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PRUEBA 4
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Fragen in diesem Quiz (200)
1Una niña de 5 años de edad sin antecedentes de importancia, presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y polaquiuria. Trae un examen de orina tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción, que revela nitritos y estereasa leucocitaria positivos. En el urocultivo, ¿Cuál es el patógeno más frecuente que usted esperaría encontrar?
- AEscherichia coli > 100.000 UFC/ml.
- BKlebsiella 5.000 a 10.000 UFC/ml.
- CShigella > 100.000 UFC/ml.
- DEstreptococo pyogenes 10.000 – 100.000 UFC/ml.
2Una bebé de 21 días de vida, es llevada a un control de niño sano. Tiene antecedentes familiares de displasia de caderas. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en el examen físico le permitiría diagnosticar con mayor precisión displasia del desarrollo a esta edad?
- AManiobra Ortholani Positiva.
- BAcortamiento de pierna.
- CSigno de Galeazzi positivo.
- DSigno de Trendelemburg.
3Un paciente con antecedentes de regurgitación y pirosis que actualmente se queja de disfagia y dolor torácico retroesternal acude a su consulta. Al examen físico se encuentra peso 30 kilogramos, talla 1.25 metros, signos vitales presión arterial 90/70 mm Hg, frecuencia cardiaca 80 lpm (latidos por minuto), pulso regular, frecuencia respiratoria 23 rpm (respiraciones por minuto), temperatura bucal 36,5°C. Resto del examen no presenta particularidades remarcables, ¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección para este tipo de alteración?
- AOmeprazol
- BLoperamida
- CIbuprofeno
- DVerapamilo
4Paciente de 15 años previamente sano, desde hace 6 meses tiene episodios de tos, especialmente nocturna, siente que tiene secreciones pero es difícil expectorar, estos episodios se acompañan de disnea, duran unas horas y ceden de manera paulatina. Para aliviar la sintomatología recibe salbutamol. ¿Cuál es el mecanismo de acción de este fármaco?
- AEstimula la adenilciclasa.
- BBloquea receptores muscarínicos.
- CBloquea receptores beta adrenérgicos.
- DEstimula receptores alfa adrenérgicos.
5En un paciente pediátrico con antecedentes de reflujo gastro esofágico severo de larga evolución existen varias posibilidades de complicaciones, ¿Cuál de las siguientes, NO es una complicación del reflujo gastro esofágico?
- AEstreñimiento.
- BBroncoespasmo.
- CTos crónica.
- DBradicardia en lactantes.
6Una madre primigesta, sin factores de riesgo acude a emergencia con actividad uterina regular. Se detecta durante la labor bradicardia fetal y la amniorexis instrumental revela líquido amniótico meconial. El recién nacido a término nace hipotónico, con una frecuencia cardiaca de 100 latidos por minuto y apneico. Recibe presión positiva durante 30 segundos. Su Apgar fue de 5/7/8 (Al primer minuto, a los cinco minutos y a los diez minutos, respectivamente). Se realiza placa de Rx de tórax de apariencia normal. A las 2 horas de vida se lo encuentra irritable, hipotónico y quejumbroso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEnfermedad hipóxico-isquémica.
- BEnfermedad de membrana hialina.
- CSepsis neonatal nosocomial.
- DTaquipnea transitoria.
7Recién nacido de 37 semanas de edad gestacional y 3800 gramos de peso al nacimiento. A las 4 horas de vida se lo encuentra con una frecuencia cardiaca de 120 latidos por minuto, frecuencia respiratoria de 50 respiraciones por minuto, temperatura de 36.8 °C; llenado capilar menor a 2 segundos, hipoactivo, tembloroso y con una succión lenta. Los exámenes revelan: hematocrito 53 %, glicemia 30 mg/dl ¿Cuál es la causa de su sintomatología?
- AHipoglucemia.
- BPoliglobulia.
- CHipotermia.
- DDeshidratación.
8Una niña de 9 meses de edad acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un peso de 6 kg y una talla de 69 cm, que en la curva de crecimiento de la OMS corresponden a una puntuación Zeta (Zeta escore o desviaciones estándar) de -2 a -3 para el peso y 0 a -2 para la talla. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS, ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?
- APeso bajo, talla normal.
- BSobrepeso, talla baja.
- CPeso muy bajo, talla normal.
- DPeso normal, talla baja.
9Un recién nacido a término, de 18 horas de vida, presenta ictericia en zona I. La tipificación materna es A+ y la del RN es B+. Los exámenes complementarios arrojan los siguientes resultados: Hematocrito 48%, Bilirrubina total 7 mg/dl, Bilirrubina directa 0.5 mg/dl. ¿Cuál sería la causa más probable de esta hiperbilirrubinemia?
- AIncompatibilidad sanguínea.
- BAtresia de vías biliares.
- CSíndrome de Dubin Johnson.
- DIctericia por leche materna.
10Un recién nacido a término de 5 días de vida, es traído a emergencia por presentar mala succión, quejido y vómito en dos ocasiones. Tiene como antecedentes perinatales: parto céfalo-vaginal, líquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y un Apgar de 8/9. En el examen físico se lo encuentra pálido, frío, con pobre respuesta a los estímulos e hipoactivo. Temperatura 37 °C, frecuencia cardiaca 180 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 70 rpm (respiraciones por minuto), llenado capilar mayor a 2 segundos, saturación de oxígeno 83%. Retracciones subcostales, abdomen distendido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
- ASepsis.
- BDisentería.
- CKernicterus.
- DAsfixia.
11Una niña de 5 años, presenta desde hace 2 días dolor abdominal, fiebre de 39,5 °C y deposiciones diarreicas con sangre con una frecuencia de 5 por día. Adicionalmente a la hidratación oral. ¿Cuál es la mejor alternativa terapéutica?
- ACotrimoxazol.
- BCefalexina.
- CAmoxicilina.
- DDicloxacilina.
12Un recién nacido de 33 semanas 6 días de edad gestacional, sin antecedentes prenatales de importancia, nace por parto céfalovaginal luego de amniorexis instrumental. No alcanzó a recibir corticoides prenatales. Presenta desde el nacimiento quejido, aleteo nasal, retracciones y cianosis. En el examen físico se encuentra una frecuencia respiratoria de 80 por minuto, crepitantes bilaterales y mala entrada de aire. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
- AMembrana hialina.
- BNeumotórax.
- CHernia diafragmática.
- DCardiopatía congénita.
13Un paciente de 3 años, tiene desde hace 5 días vómito y heces acuosas, sin moco ni sangre. En el examen físico no se encuentran signos de deshidratación. ¿Cuál de estas opciones sería la mejor alternativa terapéutica?
- ASales de rehidratación oral y alimentación habitual.
- BAyuno hasta que ceda el vómito y antibiótico oral.
- CMetoclopramida y sales de rehidratación oral.
- DRacecadotrilo y restaurador de flora.
14Un paciente de 5 años presenta hace 3 días fiebre, tos seca, rinorrea y congestión ocular. Hoy la fiebre se incrementa a 40 °C y se acompaña de un exantema máculo - papular rojizo, confluente que inicia en la línea de implantación del cabello. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ASarampión.
- BVaricela.
- CExantema súbito.
- DEritema infeccioso.
15Un niño de 2 años acude a emergencia por presentar desde hace 2 días fiebre, vómito e irritabilidad. En el examen físico se encuentra letargia, signos de Kernig y Brudzinski positivos. El Gram del líquido cefalorraquídeo arroja como resultado un coco bacilo Gram negativo. ¿Cuál de las siguientes opciones corresponderá al agente etiológico más probable?
- AHaemophilus influenzae.
- BEscherichia coli.
- CListeria monocitogenes.
- DNeisseria meningitidis.
16Una niña de 7 años acude hoy a emergencias debido a la presencia de cefalea y hematuria. Hace 3 semanas tuvo una piodermitis tratada con antibioticoterapia de forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra: presión arterial 150/105 mm Hg, frecuencia cardiaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 26 rpm (respiraciones por minuto) y edema pretibial. El elemental y microscópico de orina, revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 por campo y proteinuria. El C3 se encuentra bajo. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?
- AGlomerulonefritis.
- BEnfermedad de Berger.
- CCistitis hemorrágica.
- DSíndrome nefrótico.
17Un adolescente de 12 años, presenta cefalea, fiebre desde hace 3 días. El dolor malar se acompaña de rinorrea purulenta y tos productiva de 10 días de evolución y de predominio nocturno. Al examen físico goteo retrofaríngeo en moderada cantidad, auscultación pulmonar normal. ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
- AIniciar antibioticoterapia empírica.
- BSolicitar una radiografía de senos paranasales.
- CRealizar un cultivo de la secreción retrofaríngea.
- DPedir una tomografía de cavum y senos paranasales.
18Un paciente de 3 años de edad tuvo hace 6 días un resfrío que se resolvió espontáneamente. Desde hace 2 días presenta unas lesiones vesiculares no dolorosas ni pruriginosas alrededor de las fosas nasales, las cuales se encuentran cubiertas de un exudado amarillento, de aspecto parecido a la miel. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?
- AAdministrar dicloxacilina.
- BSolicitar biometría hemática.
- CCultivar el exudado de las lesiones.
- DReferir al dermatólogo.
19Una niña de 5 años de edad presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y poliaquiuria. No tiene antecedentes patológicos personales de importancia. El examen elemental y microscópico de orina, tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción, revela nitritos y esterasa leucocitaria positivos. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?
- ASolicitar urocultivo e iniciar tratamiento empírico.
- BEsperar resultado del urocultivo antes de tratar.
- CIniciar tratamiento sin necesidad de realizar urocultivo.
- DRepetir la muestra de orina con la técnica de cateterismo vesical.
20Un niño de 18 meses de edad, tuvo un resfriado común hace 5 días y desde hace 48 horas presenta fiebre de 38°C e irritabilidad. Al realizar la otoscopia se encuentra el tímpano eritematoso, abombado y no se visualiza el triángulo luminoso. Además de recibir tratamiento sintomático, ¿Cuál sería la mejor alternativa antimicrobiana?
- AAmoxicilina.
- BGentamicina.
- CCiprofloxacino.
- DDicloxacilina.
21Un paciente de 12 meses de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos “perruna”. Hoy presenta cianosis y disfonía. Al examen físico se encuentra estridor en reposo y retracciones subcostales. ¿Cuál de las siguientes opciones escogería como la conducta más adecuada a seguir?
- ARealizar nebulizaciones con adrenalina racémica y usar corticoides sistémicos.
- BPedir una biometría hemática y administrar nebulizaciones con salbutamol.
- CAdministrar antibióticos parenterales y corticoide inhalado.
- DSolicitar radiografía de cuello y según el resultado iniciar antibioticoterapia.
22Un niño de 4 meses de edad presenta irritabilidad, vómito y diarrea desde hace 12 horas. Hace 24 horas recibió las vacunas correspondientes a su edad en base al esquema nacional. Al examen físico presenta una temperatura de 38.0 °C, frecuencia cardíaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 46 rpm (respiración por minuto), llenado capilar < 2 seg. ¿Cuál sería la conducta más adecuada?
- AAdministrar antitérmico.
- BInvestigar la causa de la diarrea.
- CRealizar punción lumbar.
- DPrescribir un antidiarreico.
23Un lactante de 4 meses recibió hoy la vacuna pentavalente. ¿Cuál de estas opciones muestra el espectro de microorganismos para los cuales se generará la protección inmunológica?
- AHepatitis B, H. influenzae, difteria, tétanos y tosferina.
- BDifteria, tétanos, tosferina, virus influenza y hepatitis B.
- CHaemophilus influenzae, difteria, tétanos, tosferina y polio.
- DNeumococo, rotavirus, virus influenza, polio y difteria.
24Una madre primigesta presenta un cuadro de mastitis y por esa razón se encuentra tomando amoxicilina. Desea conocer la conducta a seguir con respecto a la lactancia materna. ¿Cuál de las siguientes opciones sería la más adecuada?
- ADebe continuar alimentando a su hijo con seno materno.
- BEl uso de antibióticos contraindica la lactancia.
- CLa mastitis es una contraindicación para la lactancia materna.
- DLa madre debe interrumpir la lactancia pues le provocará dolor.
25Un niño de 18 meses de edad acude a emergencias con fiebre de 24 horas de evolución. El peso es de 10 Kg y el examen físico es normal. El residente prescribe un antitérmico y lo llama para una reevaluación en 48 horas. ¿Cuál sería la dosis de acetaminofen adecuada?
- A100 mg cada 4 horas.
- B250 mg cada 4 horas.
- C75 mg cada 6 horas.
- D50 mg cada 6 horas.
26Una niña de 4 años de edad acude hoy al Centro de Salud para un control. Tiene un IMC de 17 que en la curva de crecimiento de la OMS corresponde a una puntuación Zeta (Zeta escore o desviaciones estándar) de +1 a +2. De acuerdo a los estándares de crecimiento de la OMS. ¿Cuál de las siguientes opciones sería el diagnóstico más probable?
- ARiesgo sobrepeso.
- BDentro de lo normal.
- CSobrepeso evidente.
- DObesidad leve.
27Un recién nacido a término de 8 días de vida, es traído a emergencia por presentar mala succión, quejido y vómito en dos ocasiones. Tiene como antecedentes perinatales: parto céfalo-vaginal, líquido amniótico claro, ruptura de membranas de 26 horas y un Apgar de 7/9. En el examen físico se lo encuentra pálido, vasocontraído, con pobre respuesta a los estímulos e hipoactivo. Temperatura 37 °C, frecuencia cardiaca 180 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 70 rpm (respiraciones por minuto), llenado capilar mayor a 2 segundos, saturación de oxígeno 83%; retracciones subcostales, abdomen suave, ruidos hidroaéreos normales, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
- ASepsis tardía.
- BEnterocolitis necrotizante.
- CTaquipnea transitoria.
- DAsfixia perinatal.
28Una niña de 5 años de edad presenta desde hace 2 días dolor abdominal, fiebre de 39,5 °C y deposiciones blandas con sangre, con una frecuencia de 5 por día, ¿Cuál de los siguientes gérmenes se asocia frecuentemente con este cuadro?
- AShigella.
- BAscaris.
- CRotavirus.
- DGiardia.
29Un recién nacido de 32 semanas de edad gestacional, sin antecedentes prenatales de importancia, nace por parto céfalo vaginal luego de amniorexis instrumental. Presenta desde el nacimiento quejido, aleteo nasal, retracciones y cianosis. En el examen físico se encuentra una frecuencia respiratoria de 80 rpm (respiraciones por minuto), crepitantes bilaterales y mala entrada de aire. La Radiografía de tórax revela un volumen pulmonar disminuido, infiltrado retículo granular bilateral. ¿Cuál de los siguientes factores hubiese mejorado el pronóstico?
- AAplicar corticoides prenatales.
- BPaciente de sexo masculino.
- CRealizar cesárea electiva.
- DPrescribir prostaglandina E2.
30Un paciente de 2 años de edad tiene desde hace 5 días heces acuosas con tolerancia de la vía oral, sin moco ni sangre, con una frecuencia de 4 a 5 por día. Al examen físico se lo encuentra irritable, con ojos hundidos, sediento y con un signo del pliegue negativo. Llenado capilar 2 segundos. ¿Cuál de estas opciones sería la mejor alternativa terapéutica?
- ASRO 50-100 cc/Kg en 4 horas administrado en la unidad de salud.
- BSolución Salina IV 100 cc/Kg en 3 horas administrado en la unidad de salud.
- CSRO 100-200 cc luego de cada diarrea.
- DDieta sin lácteos y líquidos caseros.
31Un niño de 3 años de edad acude a emergencia por presentar desde hace 2 días fiebre, vómito, irritabilidad. Hoy presenta crisis convulsivas. En el examen físico se encuentra letargia, signo de Brudzinski positivo. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?
- AMeningitis bacteriana.
- BConvulsiones febriles.
- CIntoxicación aguda.
- DDeshidratación hiponatrémica.
32Un paciente de 21 años de edad, con reciente diagnóstico de diabetes mellitus dependiente de insulina. Acude a control y solicita información respecto a los síntomas de hipoglicemia. De entre los siguientes síntomas o signos. ¿Cuál NO es habitual en hipoglicemia leve?
- ABradicardia.
- BDiaforesis.
- CHambre.
- DPalidez.
33Una paciente de 27 años, previamente sana. Luego de un viaje vacacional presenta distensión abdominal con dolor cólico y flatulencia, con episodios intermitentes de diarrea acuosa. Al examen físico lo llamativo son los borborigmos y distensión abdominal. No tiene fiebre. El examen coproparasitario fue negativo y la biometría es normal. De entre los siguientes, ¿Qué parásito es el más probablemente implicado?
- AGiardia.
- BAmeba.
- CÁscaris.
- DEstrongiloides.
34Se trata de una paciente de 24 años de edad, con antecedentes de epilepsia y pesa 60 Kg. Una hora antes de su ingreso presentó un “ataque” convulsivo generalizado, luego de 15 minutos repitió otra crisis convulsiva que duró unos 3 minutos y actualmente presenta dos crisis convulsivas seguidas, razón por la que ingresa a emergencias. Usted decide administrar un fármaco intravenoso. En estas condiciones, y entre las siguientes alternativas. ¿Qué fármaco escogería usted, y cuál es la dosis más apropiada?
- ADiazepam de 5 a 10 miligramos.
- BMidazolam de 0,6 a 1,2 miligramos.
- CMidazolam de 18 a 22 miligramos.
- DDiazepam de 1,4 a 1,8 miligramos.
35Un niño de 12 años, sin antecedentes patológicos previos ha sido diagnosticado de Neumonía Adquirida en la Comunidad. Usted debe escoger un antibiótico que cubra los agentes etiológicos comunes a esta edad. De los siguientes gérmenes, ¿Cuál es frecuente en este grupo etario?
- AMycoplasma.
- BHaemophilus.
- CRinovirus.
- DAdenovirus.
36Un niño de 8 años de edad presenta crisis convulsivas. ¿Cuál de los siguientes es un criterio para diagnosticar estatus epiléptico?
- ADuración mayor a 30 minutos.
- BCrisis tónico-clónico generalizadas.
- CAusencia de fiebre durante la crisis.
- DExamen neurológico postictal anormal.
37Un niño de 6 semanas de vida presentó hace 2 días rinorrea y tos. Hoy presenta aleteo nasal y retracciones subcostales. En el examen se encuentra temperatura: 36,5 °C, frecuencia respiratoria de 70 rpm (respiraciones por minuto), frecuencias cardiaca 120 lpm (latidos por minuto), ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
- AReferirlo a un hospital.
- BAntibioticoterapia ambulatoria.
- CTratamiento sintomático.
- DDecidir en base a radiografía.
38Una paciente de 5 años de edad acude a consulta porque hace 24 horas presentó fiebre y odinofagia. El día de hoy presenta un exantema eritematoso papular que inició en el cuello y se extendió al tórax y extremidades. Adicionalmente, se encuentran los siguientes signos: Triángulo de Filatof y líneas de Pastia positivos. ¿Cuál es el diagnóstico de este paciente?
- AEscarlatina.
- BRubéola.
- CRoséola.
- DSarampión.
39Un recién nacido a término sin antecedentes perinatales de importancia, nace por cesárea debido a sufrimiento fetal. Apgar 8/9. Líquido amniótico claro con grumos. Durante las primeras horas de vida presenta dificultad respiratoria por lo cual le realizan una radiografía de tórax que revela un leve infiltrado intersticial bilateral, aumento de la trama parahiliar, buen volumen pulmonar y una silueta cardiaca normal. ¿Cuál será el diagnóstico más probable?
- ATaquipnea transitoria del recién nacido.
- BSíndrome aspirativo meconial.
- CSíndrome de déficit de surfactante.
- DHipertensión pulmonar persistente.
40Un neonato a término de 2 días de vida, presenta ictericia en Zona III de Kramer. A esta edad. ¿Cuál es la causa más frecuente de ictericia patológica?
- AIncompatibilidad ABO.
- BIctericia por leche materna.
- CHipotiroidismo.
- DAtresia de vías biliares.
41Las parasitosis intestinales pueden afectar exclusivamente al tubo digestivo o comprometer también otros órganos. ¿Cuál de los siguientes parásitos tiene una afectación exclusivamente intestinal?
- ATricocéfalos.
- BAmebas.
- CLarva migrans.
- DUncinarias.
42Un paciente de 8 meses de edad presentó hace 2 días rinorrea y tos seca. Hoy presenta taquipnea y dificultad respiratoria. En el examen físico se encuentra un aumento del diámetro anteroposterior del tórax, retracciones y sibilancias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ABronquiolitis.
- BLaringitis.
- CAmigdalitis.
- DEpiglotitis.
43Un niño ecuatoriano de 18 meses acude al subcentro de salud para recibir las vacunas que le corresponden a esta edad. Ha recibido todas las inmunizaciones previas, ¿Qué vacunas le administraría hoy?
- ADifteria, Tétanos, Tosferina (DPT) + Polio.
- BRotavirus.
- CBCG.
- DHB.
44Un niño de 3 días de vida debe salir con el alta, pero como se encuentra ictérico solicitan una valoración médica que confirme que el recién nacido tiene una ictericia fisiológica, ¿Cuál de los siguientes enunciados se asocia con ésta?
- AInicio al 3er. día de vida.
- BIctericia escleral leve.
- CRápida progresión.
- DHeces acólicas.
45Una niña de 6 años de edad, sin antecedentes de importancia acude a emergencias con una crisis asmática aguda leve, ¿Cuál de los siguientes fármacos es de primera elección en este caso?
- ASalbutamol.
- BSalmeterol.
- CTeofilina.
- DSulfato de Magnesio.
46El abuso sexual infantil es prevalente en el mundo, ¿En cuál de los siguientes ambientes se presenta con más frecuencia?
- AFamiliar.
- BEscolar.
- CDeportivo.
- DReligioso.
47Un niño de 10 meses de edad presenta desde hace 2 días vómito, diarrea y fiebre, ¿Cuáles son los agentes que comúnmente producen enfermedad diarreica aguda a esta edad?
- AVirales.
- BBacterianos.
- CParasitarios.
- DFúngicos.
48Un paciente de 4 años presenta desde hace 2 días fiebre acompañada de un área dolorosa de eritema y edema facial. En el examen físico se encuentra dicha región caliente y con aspecto de “piel de naranja”. Adicionalmente, su dentadura se encuentra en muy mal estado, ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este caso?
- ACelulitis.
- BImpétigo.
- CUrticaria.
- DEscarlatina.
49Una paciente de 18 años con diagnóstico de anorexia nerviosa, ingresa grave al hospital, ¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocia con alta mortalidad en esta patología?
- AArritmias.
- BInsuficiencia renal.
- CHipofosfatemia.
- DAnemia.
50Una adolescente cuya menarquia se presentó hace 2 años, consulta por palidez, cansancio y anorexia. Al examen se aprecia palidez palmar y un soplo sistólico en mesocardio grado 2/6. La biometría hemática revela un recuento eritrocitario disminuido y glóbulos rojos hipocrómicos y microcíticos. El recuento leucocitario y el plaquetario son normales, ¿Qué prueba de laboratorio solicitaría para establecer el origen de esta anemia?
- ADeterminación de metabolismo de hierro.
- BAspirado medular.
- CRecuento de reticulocitos.
- DElectroforesis de hemoglobina.
51Mujer de 15 años, consulta por presentar desde hace 11 días un cuadro de: rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia y fiebre de 38,5 OC, desde hace 24 horas. En el examen físico se observa edema peri orbitario y la presencia de goteo purulento en faringe, ¿Cuál es el tratamiento de primera elección?
- AAmoxicilina.
- BAzitromicina.
- CLevofloxacina.
- DCotrimoxazol.
52Una niña de 7 años de edad acude hoy a emergencias debido a la presencia de cefalea y hematuria. Hace 3 semanas tuvo una piodermitis tratada con antibioticoterapia de forma satisfactoria. En el examen físico se encuentra: presión arterial 150/105 mm Hg, frecuencia cardiaca 110 lpm (latidos por minuto), frecuencia respiratoria 26 rpm (respiraciones por minuto) y edema pretibial. El elemental y microscópico de orina, revela hematíes campo lleno, cilindros hemáticos, leucocitos 3-4 por campo y proteinuria. El C3 se encuentra bajo, ¿Qué complicaciones podría presentar la paciente?
- AFracaso renal agudo.
- BSepsis.
- CDeshidratación.
- DHipopotasemia.
53Un adolescente de 12 años, presenta desde hace 2 días fiebre, rinorrea y tos no productiva. Al examen físico congestión ocular y nasal, orofaringe eritematosa, auscultación pulmonar normal, ¿Cuál sería la conducta más adecuada en este caso?
- ATratamiento sintomático.
- BSolicitar una radiografía de senos paranasales.
- CRealizar un cultivo de secreción nasal.
- DIniciar antibioticoterapia empírica.
54Un paciente de 4 años de edad presenta desde hace 2 días fiebre alta, vómito, diarrea y unas lesiones vesiculares dolorosas en los labios. Al examen oral se encuentran un enantema vesicular en la región anterior de la boca, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AHerpes.
- BImpétigo.
- CMuguet.
- DEscarlatina.
55Una niña de 5 años sin antecedentes de importancia, presenta desde hace 2 días fiebre, disuria y polaquiuria. Trae un examen de orina tomado previo aseo genital y de la mitad de la micción, que revela nitritos y estereasa leucocitaria positivos. ¿Cuál sería la mejor conducta terapéutica en este momento?
- AIniciar antibioticoterapia.
- BEsperar el resultado del urocultivo.
- CRealizar uretrocistografía retrógrada.
- DRepetir el examen por cateterismo.
56Una niña de 5 meses de edad es traída a control de salud. El médico descubre que la niña ha iniciado la ablactación desde hace 1 mes, debido a que la madre dice tener poca leche materna y ya comenzó a trabajar, ¿A qué edad debió haberse iniciado la ablactación de acuerdo a las recomendaciones de la OMS?
- A6 meses.
- B4 meses.
- C8 meses.
- D10 meses.
57Una niña de 5 años de edad ha sido diagnosticada de desnutrición aguda severa. De acuerdo con la AEIPI, ¿Cómo esperaría encontrar su peso?
- APor debajo de -3 desviaciones estándar.
- BPor debajo de -1 desviaciones estándar.
- CPor debajo de -4 desviaciones estándar.
- DPor debajo de -2 desviaciones estándar.
58Un niño de 3 años de edad acude a consulta porque desde hace 48 horas presenta deposiciones blandas, con moco, sin sangre, en una frecuencia de 4 por día. Además ha presentado fiebre y vómito en dos ocasiones. Al examen físico no se lo encuentra deshidratado y tolera la vía oral. Según la AEIPI ¿Cuál es la mejor conducta en este caso?
- AEnseñar las 4 reglas del manejo de la diarrea en casa.
- BNo tratar hasta tener exámenes.
- CUsar antiparasitario empírico.
- DUsar antibioticoterapia empírica.
59El Ministerio de Salud Pública realiza anualmente una campaña de vacunación para Influenza, ¿A partir de qué edad está indicada la vacuna de gripe?
- A6 meses.
- B3 meses.
- C9 meses.
- D12 meses.
60Una niña de 12 meses de edad presenta desde hace 2 días rinorrea serosa, tos no productiva y temperatura de 37.5°C. Al examen físico se encuentra normal, con secreción ocular bilateral, congestión nasal y eritema faríngeo, ¿Cuál es el tratamiento más adecuado en este caso?
- AAcetaminofén.
- BLoratadina.
- CAmoxicilina.
- DAmbroxol.
61Una niña de 4 meses de edad sin antecedentes de importancia, es traída por su madre a la emergencia debido a que el día de hoy presenta convulsiones y vómito. Al examen se la encuentra irritable, inconsciente y letárgica. El fondo de ojo revela hemorragia retiniana derecha. Los exámenes de laboratorio son normales excepto por la presencia de anemia, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ASíndrome del niño sacudido.
- BEnfermedad de von Willebrand.
- CEncefalitis herpética
- DHemofilia tipo A.
62Paciente de 9 meses de edad, con infecciones respiratorias agudas bajas a repetición, ¿Cuál de las siguientes condiciones debe descartarse en el paciente?
- AReflujo Gastroesofágico.
- BAmigdalitis Crónica.
- CDiabetes juvenil.
- DInsuficiencia Renal Crónica.
63Un bebé nace prematuro. Su madre desea conocer qué posibilidad tiene de sobrevivir, ¿Cuál de los siguientes factores está asociado a mayor supervivencia con menor morbilidad?
- AMayor peso.
- BTamizaje normal.
- CECO fetal normal.
- DMejor APGAR.
64Un niño de 6 años de edad sufrió un corte en una de sus manos. El niño fue atendido caseramente, ocho días después de la herida, aparece una secreción amarillenta espesa en el lugar de la lesión. Se realizó un cultivo y se identificó a la bacteria Staphylococcus aureus productor de penicilinasa beta lactamasa. Seleccione el tratamiento más adecuado para este niño, cuyo peso es de 20 kg.
- ADicloxacilina 250 mg en suspensión, cada 6 horas, por vía oral.
- BPenicilina Benzatínica, 600 000 UI, IM al glúteo, por una vez.
- CAmoxicilina 250 mg, en suspensión, cada 8 horas, por vía oral.
- DCotrimoxazol, en suspensión de 400/80 mg por 5 ml, 5ml cada 12 horas.
65Un escolar de 8 años de edad, presenta desde hace 48 horas, fiebre alta, odinofagia, astenia, cefalea y anorexia. En las últimas horas aparece un exantema eritematoso, distribuido en todo el cuerpo, especialmente en la cara, tórax y abdomen. Al examen físico presenta fiebre de 38,7 °C, FC 110 x 1´. El exantema es intenso en las mejillas y sin embargo, a nivel peribucal se presenta una zona libre de eritema, más bien pálida y blanquecina. Se observa una coloración oscura en los pliegues de los codos y rodillas, así como una mayor pigmentación de los surcos palmares. Presenta también adenomegalias submaxilares, dolorosas a la palpación. Su lengua es de un rojo intenso, con aumento de la visibilidad de sus papilas. Indicar el diagnóstico, la etiología del proceso y el tratamiento más adecuado:
- AEscarlatina, producida por el Estreptococo ß hemolítico del grupo A, se trata con una dosis única de penicilina benzatínica 1 200 000 UI IM.
- BVaricela, producida por el Varicella-zoster virus, podría tratarse con aciclovir, dependiendo de la condición nutricional del paciente.
- CRoséola o Exantema súbito, que es una infección producida por el Herpes virus humano 6, que se trata solamente con paracetamol.
- DRubéola, es producida por un Robivirus de la familia Togaviridae y solamente requiere tratamiento sintomático del paciente.
66Una niña de 3 años de edad presenta fiebre y escalofríos. Además, disuria y polaquiuria. Acude a consulta. Se solicita examen de orina con cultivo y antibiograma. Se confirma la existencia de una infección de vías urinarias producida por Escherichia coli. Es la primera vez que presenta este tipo de infección. El germen identificado es sensible a ciprofloxacino, gentamicina, cefuroxima y ceftriaxona. La niña tiene un peso de 13.5 kg. Seleccionar la mejor conducta terapéutica para la infección de esta paciente:
- ACefuroxima 200 mg por vía oral, cada 12 horas, durante 8 días y examen de orina de control (EMO) a los 3-5 días de iniciado el tratamiento.
- BCiprofloxacino 200 mg cada 12 horas durante 8 días. Próximo control a los 3 a 5 días con resultado de un nuevo examen de orina.
- CGentamicina, 30 mg IV o IM cada 8 horas, durante 7 días, porque produce una respuesta terapéutica más rápida.
- DCeftriaxona, 1 000 mg IV o IM cada día, durante 7 días y control en dos semanas con resultados de exámenes de orina.
67Un escolar de 6 años de edad con un peso de 20 kg presenta desde hace 48 horas, diarreas mucosas, con presencia de sangre en pequeña cantidad y con sensación marcada de tenesmo. Estas deposiciones se repiten de 10 a 12 veces en el día. Se acompañan de dolor abdominal generalizado, estado general normal, paciente a febril y bien hidratado. El marco colónico es palpable, tenso y doloroso. El examen coproparasitario reporta huevos de Áscaris lumbricoides y trofozoitos de Entamoeba histolytica. Determinar el tratamiento adecuado para este niño:
- AAlbendazol, 400mg en una sola toma el primer día. Al siguiente día, Metronidazol en suspensión de 250mg/5 ml, tomar 5ml, después de desayuno, almuerzo y merienda, 7 días.
- BMetronidazol en suspensión de 250mg/5 ml, tomar 5 ml, después de desayuno, almuerzo y merienda, 7 días. Luego albendazol, 400mg en una sola toma.
- CAlbendazol, 400mg en una sola toma el primer día. Al siguiente día, Metronidazol en suspensión de 45mg/5ml, tomar 5ml, después de desayuno, almuerzo y merienda, 3 días.
- DMetronidazol en suspensión de 250mg/5ml, tomar 5 ml, después de desayuno, almuerzo y merienda por 7 días seguida de un curso de Albendazol, 200mg en una sola toma.
68La radiografía de caderas de una niña de 3 meses de edad presenta signos de displasia del desarrollo de la cadera izquierda. Identificar el literal que describe en mejor forma las características radiográficas de esta patología:
- AHipoplasia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 36 grados, línea de Perkins desplazada hacia afuera del techo acetabular izquierdo.
- BPresencia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo inferior de 27 grados, línea de Perkins alineada desde el extremo lateral del techo acetabular izquierdo con la epífisis femoral.
- CHipoplasia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 26 grados, línea de Perkins alineada desde el extremo lateral del techo acetabular izquierdo con la epífisis femoral.
- DPresencia del núcleo femoral izquierdo, ángulo acetabular izquierdo de 28 grados, línea de Perkins desplazada hacia afuera del techo acetabular izquierdo.
69Un escolar de 11 años de edad acude a la consulta por presentar edema palpebral moderado, cefalea y astenia. Su madre refiere que la orina es de color rojizo. Al examen físico, el paciente está algo pálido y a nivel regional se observa un discreto edema bi-maleolar. Los signos vitales al momento son: FC: 72 x 1´; FR: 28 x 1´; TA: 130/90. Al indagar a fondo sobre la historia del paciente, su madre refiere que hace dos semanas aproximadamente presentó sintomatología compatible con la escabiosis, proceso que le generó algunas lesiones supurativas, que han disminuido luego de baños con agua de matico. El examen de orina demuestra la presencia de piocitos 5-6 por campo, innumerables hematíes dismórficos por campo, presencia de cilindros hialinos y una densidad normal. Los resultados del examen de sangre regresan con la novedad de tener la fracción C3 del complemento disminuida mientras que la albúmina plasmática esta en 4,5 g/dl. Con este cuadro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AGlomerulonefritis aguda post estreptocócica.
- BGlomerulonefritis en el curso de una púrpura de Schönlein-Henoch
- CSíndrome nefrótico.
- DPielonefritis aguda.
70Niña de 20 meses que pesa 10 kilogramos que desde hace 48 horas presenta fiebre de 38.9 °C acude a emergencia. Su estado general es bueno, no presenta manifestaciones tóxico infecciosas. Al examen físico la Frecuencia Cardíaca es de 102 X Min, SO2: 95% y la Frecuencia Respiratoria 32 X Min. Si bien la paciente presenta hiporexia, tolera bien el seno materno, come algo de alimentos sólidos y toma un poco de agua a libre demanda. ¿Cuál sería la conducta más apropiada para esta paciente?
- ASolicitar biometría hemática, PCR, examen de orina y administrar paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.3 ml cada 6 horas, hasta disponer de los resultados de los exámenes para una nueva valoración.
- BRealizar biometría hemática, PCR, hemocultivo, punción lumbar y estudio de LCR y, examen de orina con urocultivo. Administrar una solución dextrosada de mantenimiento y paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.5 ml cada 6 horas.
- CVigilar la evolución ambulatoriamente, darle mientras tanto paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.3 ml cada 6 horas. Solicitarle a la madre que concurra para nueva valoración en 72 horas.
- DPor la edad de la niña y para evitar complicaciones sería conveniente administrar un tratamiento antibiótico con amoxicilina, 250 mg cada 8 horas, durante 7 días y paracetamol en gotas de 100 mg / ml, 1.5 ml cada 6 horas.
71Un escolar de 11 años de edad, pesa 36 kg. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta, odinofagia, malestar general y anorexia. T° 39,3 °C; FC: 96 x 1´; TA: 110/70 mmHg; Facies febril con mejillas enrojecidas y palidez perioral. Adenomegalias submaxilares dolorosas; hipertrofia y congestión amigdalina con exudado blanquecino, purulento. Algunas petequias diseminadas en el paladar blando. Determine el diagnóstico y tratamiento de primera elección:
- AAmigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 1 200 000 UI IM, una sola vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
- BAmigdalitis estreptocócica aguda, penicilina G benzatínica 600 000 UI IM, una sola vez + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
- CFaringoamigdalitis aguda, Amoxicilina 500 mg por vía oral c / 8 horas, durante 7 días + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
- DAmigdalitis estreptocócica aguda, azitromicina 200 mg PO QD, por 3 días seguidos + Paracetamol 500 mg PO cada 6 horas, 3 días.
72Un lactante mayor, de 22 meses de edad con un peso de 12 kg presenta desde hace más o menos 24 horas fiebre de 38 °C, irritabilidad y rinorrea. Este cuadro se agudiza desde hace 12 horas en las cuales el paciente no quiere comer alimentos ni tomar biberón. Al examen físico presenta los siguientes signos vitales: T: 38,7 °C; FC: 110 x 1´; FR: 32 x min; se le observa decaído, con facies de dolor, astenia y congestión nasal con descarga sero-purulenta moderada a grave. Al examen visual de la orofaringe presenta congestión faríngea y timpánica bilateral. Al examen de oído la membrana timpánica está edematosa y tiene una tonalidad inflamatoria en ambos lados. Se observa un poco de exudado amarillo sobre la membrana timpánica de los dos oídos y por ende se diagnostica Otitis Media Aguda. Seleccione el tratamiento más adecuado para este paciente:
- AAmoxicilina, 60 – 80 mg/kg/día, dividida en 2 o 3 dosis, por 7 a 10 días + paracetamol para el dolor y la fiebre.
- BAzitromicina, 10 mg/kg/día, administrar PO durante 3 días seguidos + paracetamol para el dolor y la fiebre.
- CAzitromicina, 10 mg/kg/día, el primer día; luego 5 mg/kg/día por 4 días + descongestionante, antihistamínico y paracetamol para el dolor y la fiebre.
- DParacetamol en gotas de 100 mg/ml, administrar 1 ml cada 6 horas y evaluar evolución del paciente en 48 horas.
73Niña de 4 años presenta por primera vez un episodio de dificultad respiratoria hace 12 horas, el mismo que comenzó con tos productiva, con esputo purulento. La tos es cada vez más intensa y persistente. Presenta taquipnea, sibilancias inspiratorias con espiraciones prolongadas. Se sospecha la posibilidad de un episodio de asma agudo. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada para el tratamiento de esta niña?
- AAgonistas ß2 adrenérgicos de acción corta por vía inhalatoria, corticoides orales durante la fase aguda. Corticoides inhalatorios según evolución de la enfermedad.
- BAgonistas ß2 adrenérgicos de acción corta por vía oral, corticoides orales durante la fase aguda. Corticoides inhalatorios según evolución de la enfermedad.
- CAgonistas ß2 adrenérgicos de acción corta inhalatorios, corticoides orales después de la fase aguda. Antibióticos para la infección.
- DAgonistas ß2 adrenérgicos de acción corta por vía endovenosa, seguida de corticoides inhalatorios después de la fase aguda.
74Niña de 1 año 9 meses. Pesa 11.1 kg. Acude por presentar fiebre, tos, astenia y anorexia en las últimas 48 horas. T°: 38.8 °C.; FR= 56 x minuto; FC= 120 x minuto. Presenta moderada retracción subcostal; no se auscultan estertores y hay disminución de murmullo vesicular en ambos campos pulmonares. Luego de los estudios complementarios se diagnostica Neumonía por Haemophilus influenzae. Recibe tratamiento intrahospitalario por 3 días, evoluciona satisfactoriamente y egresa, para continuar tratamiento en su casa. ¿Cuál es el tratamiento ambulatorio correcto?
- AAmoxicilina, 500 mg PO, cada 12 horas.
- BCefadroxilo, 125 mg PO, cada 12 horas.
- CDicloxacilina, 125 mg PO, cada 6 horas.
- DPenicilina G benzatínica, 600 000 UI IM una vez.
75Un recién nacido, producto de la primera gesta de una madre de 23 años. Tuvo una labor de parto de 12 horas, ruptura de membranas intraparto, líquido amniótico claro y grumoso. Nació de parto normal en un servicio hospitalario. Al nacer presentó un Peso de: 2.9 kg; Talla: 49 cm; PC: 34.5 cm; APGAR: 7/9; A las 24 horas de edad presenta ictericia en cara y tronco. La bilirrubina indirecta es de 7 mg/dl. La bilirrubina directa es de 0.9 mg/dl. Se encuentra activo, tiene buena reactividad al manejo. Toma seno materno exclusivo, con succión adecuada. Presentó regurgitación por dos ocasiones. El grupo sanguíneo de su madre es A+; el RN es 0+ y Coombs directo es negativo. Seleccione el diagnóstico, así como la decisión terapéutica correcta para su ictericia:
- AIctericia fisiológica; observar evolución y realizar control de bilirrubinas.
- BIctericia por incompatibilidad ABO; fototerapia y realizar control de bilirrubinas.
- CSepticemia; hemocultivo y otros exámenes relativos + antibioticoterapia.
- DHepatitis neonatal; solicitar estudios correlativos y vigilar bilirrubinas.
76Recién nacida de 38 semanas de gestación, producto de segunda gesta, madre de 24 años. Labor de 8 horas, ruptura de membranas intraparto, líquido amniótico claro y grumoso. Peso: 3.2 kg; Talla: 50 cm; PC: 35 cm; APGAR: 7/10. A las 8 horas de vida se observa ictericia en la cara y el tronco. La bilirrubina indirecta es de 8 mg/dl. La bilirrubina directa es de 1.1 mg/dl. Toma el seno materno en forma exclusiva, con succión vigorosa. Resto del examen fìsico normal. El grupo sanguíneo de la madre es 0RH(+); la RN es ARH(+) y su Coombs directo es negativo. Su primer hijo también tuvo ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico y la decisión terapeútica de la recién nacida?
- AIncompatibilidad anti A, fototerapia y control de bilirrubinas.
- BIctericia por leche materna, suspender la lactancia por 48 horas.
- CIctericia fisiológica, observación y control de bilirrubinas.
- DInfecciones congénitas neonatales (TORCH), evaluaciones específicas.
77Madre de 16 años, Peso: 59 kg; Talla: 148 cm. G1 P1 A0. Estudiante de colegio. Durante el embarazo, después de primer trimestre tomaba aspirina con frecuencia debido a que presentaba cefaleas constantes. Da a luz a un recién nacido masculino, de 39 semanas de gestación por cesárea. El RN tiene un Peso de 2 200 g; Talla: 45 cm; PC: 32 cm. APGAR 7 / 9. En consecuencia se diagnostica retardo de crecimiento intrauterino simétrico. Las siguientes situaciones producen retraso en el crecimiento intrauterino. EXCEPTO:
- AUso de aspirina por parte de la madre.
- BLa edad en la que se encuentra la madre.
- CTabaquismo materno.
- DTalla corta y peso bajo de la madre.
78RN a término, Peso al nacimiento: 2,3 kg; Talla: 49 cm; PC: 35 cm; APGAR: 7 / 10; es reactivo al manejo, su respiración es normal y presenta buen reflejo de succión. Se lo mantiene en observación. A las 4 horas de edad presenta glucemia de 50 mg/dl. Aún no se lo ha puesto en contacto con su madre. Determine el diagnóstico y terapéutica:
- ARetardo de crecimiento intrauterino; lactancia materna a libre demanda + controles de glucemia.
- BControl insuficiente en el embarazo; dextrosa al 10% en AD + controles de glucemia.
- CRetardo de crecimiento intrauterino; dextrosa al 5% en AD + controles de glucemia.
- DRetardo de crecimiento intrauterino; dextrosa al 10% en AD + controles de glucemia.
79RN a pretérmino de 34 semanas. Madre de 19 años de edad, G1, P1; estudiante. Durante su embarazo presentó dos amenazas de aborto; Acudió a 8 controles médicos durante el embarazo. Cesárea, sin complicaciones. Peso al nacimiento: 1.8 kg; Talla: 42 cm; PC: 28 cm; APGAR: 7 / 10; T: 36.8 °C; FC: 140 x 1´; FR: 40 x 1´. A las 2 horas de edad presenta glucemia de 25 mg/dl. No presenta temblores y tiene buen reflejo de succión. Se decide administrar glucosa IV. Seleccione el esquema adecuado para su tratamiento:
- AGlucosa al 10%, 5 - 8 mg/kg/min IV; control de glucemia cada 30 minutos; Si glucemia >45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro).
- BGlucosa al 5%, 10 ml/kg/hora PO; control de glucemia cada 30 minutos. Si glucemia >45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro).
- CBolo de Glucosa al 10%, 2 ml/kg IV (200 mg/kg) + Glucosa al 10%, 5 - 8 mg/kg/min IV; glucemia c/30 minutos. Si glucemia >45 mg/dl, glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro).
- DGlucosa 15%, 15 mg/kg/min IV; control de glucemia cada 30 minutos. Si glucemia >45 mg/dl, continuar con glucosa oral o IV y alimentación enteral (calostro).
80Un niño de 5 años de edad acude por primera vez a su consulta, para control de niño sano. Es un niño activo, comunicativo. Su peso y talla se encuentran en el percentil 50. Juega fútbol y es amiguero. Sin embargo, a la auscultación cardíaca presenta soplo sistólico mesocárdico, grado II/VI, sin una irradiación definida y que con los cambios de posición del niño, disminuye notablemente de intensidad. Seleccione el literal correspondiente a esta descripción:
- ASoplo funcional o inocente.
- BComunicación interauricular (CIA).
- CComunicación interventricular (CIV).
- DPersistencia del conducto arterioso (PCA).
81Un lactante de 2 meses, Edad Gestacional: 39 semanas, parto céfalo vaginal, APGAR: 7/10; Peso: 3200 g; Talla: 51 cm; PC: 35.5 cm; Alimentación exclusiva al seno materno. Antropometría actual: Peso: 5.5 kg; Talla: 58 cm; PC: 40 cm; Su madre está preocupada porque frecuentemente, luego de lactar, presenta vómito de contenido alimentario, más o menos abundante, una o dos veces cada vez. Tiene buena succión y la madre refiere que tiene suficiente cantidad de leche materna. ¿Cuál sería el diagnóstico correspondiente y el tratamiento requerido?
- AReflujo gastro esofágico normal o fisiológico; no requiere tratamiento farmacológico. Se recomienda manejo postural con cabecera alta.
- BEnfermedad por reflujo gastro esofágico; se deberán realizar exámenes complementarios para establecer características de la patología.
- CEnfermedad por reflujo gastro esofágico; administrar metoclopramida y si no hay una respuesta adecuada añadir omeprazol.
- DReflujo gastro esofágico normal o fisiológico; Metoclopramida en gotas antes de lactancia. Se recomienda manejo postural con cabecera alta.
82Un escolar de 10 años presenta desde hace 3 días diarreas líquidas, abundantes, fétidas, con moco y un poco de sangre, con una frecuencia de 3 a 4 veces al día. Se acompañan de dolor abdominal tipo cólico, de moderada intensidad. Se realiza coproparasitario que reporta la presencia de Balatidium coli. De los siguientes elementos. ¿Cuál es es el fármaco para el tratamiento de esta infestación?
- AMetronidazol.
- BAlbendazol.
- CMebendazol.
- DCotrimoxazol
83Dentro de las áreas de evaluación del desarrollo psicomotor del test de Denver se encuentran las siguientes, EXCEPTO:
- ADisciplina.
- BMotor grueso.
- CPersonal.
- DLenguaje.
84Según las curvas de crecimiento aceptadas en el Ecuador, para un varón de 7 años de edad, los percentiles 10, 50 y 95, para su antropometría, son los siguientes: Peso: 16, 22 y 27 kg; Talla: 108,119 y 128 cm; IMC: 13.7; 15 y 18 kg/m2. Un niño de 7 años de edad presenta los siguientes parámetros antropométricos: Peso: 30 kg; Talla: 118 cm; IMC: 21.5 kg/m2. De acuerdo con estos datos, seleccione el diagnóstico nutricional:
- AObesidad grado I.
- BSobrepeso.
- CObesidad mórbida.
- DObesidad Grado II.
85Son complicaciones de la obesidad en niños y adolescentes, EXCEPTO:
- AMenarquia frecuentemente tardía.
- BProblemas Psicosociales como: discriminación y falta de aceptación escolar.
- CResistencia a la insulina.
- DProblemas ortopédicos como: epifisiolisis de la cabeza del fémur.
86Un niño de 3 años, presenta desde hace 24 horas alza térmica moderada, rinorrea serosa abundante, estornudos frecuentes, un poco de tos e hiporexia. Pesa: 14 kg. T°: 37,4 °C; FR: 32 x minuto; FC: 96 x minuto. Está activo, se observa una discreta congestión de faringe y de mucosa nasal. Sus campos pulmonares están limpios. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento correlativo?
- AResfriado común; paracetamol 150 mg cada 6 horas, 2 o 3 días y medidas no farmacológicas, como aseo nasal, ingesta de líquidos y administración de los alimentos a voluntad del niño.
- BFaringo amigdalitis aguda; amoxicilina 250 mg cada 8 horas, 7 días y medidas no farmacológicas, como aseo nasal, ingesta de líquidos y administración de los alimentos a voluntad del niño.
- CLaringitis viral aguda; azitromicina 160 mg diarios, durante 3 días y medidas no farmacológicas, como aseo nasal, ingesta de líquidos y administración de los alimentos a voluntad del niño.
- DBronquiolitis; hospitalización para tratamiento sintomático y antibiótico terapia.
87Lactante menor de 4 meses, sin antecedentes respiratorios, presenta hace 4 días rinorrea y tos moderada. En la acualidad tiene fiebre de 37.9 °C hace 24 horas, tos intensa, acompañado de dificultad respiratoria y no quiere lactar. Al examen físico se encuentra decaído, T°: 38 °C; FR: 40 x minuto; FC: 104 x minuto. Se observa tiraje intercostal, retracción supraesternal, sibilancias difusas y estertores a lo largo del ciclo respiratorio. La fase espiratoria de la respiración está prolongada. El timpanismo está aumentado a la percusión torácica. La radiografía de tórax presenta hiper expansión e incremento de la claridad pulmonar, con aplanamiento diafragmático bilateral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ABronquiolitis.
- BNeumonía.
- CAsma.
- DLaringomalacia
88Algunas parasitosis intestinales pueden causar la pérdida constante de sangre dentro del huésped. Seleccione, ¿Cuál parasitosis intestinal causa anemia ferropénica en casos de infestación moderada a severa?
- AUncinariasis.
- BGiardiasis.
- CAmebiasis.
- DBalantidiasis.
89Un neonato pretérmino de 32 semanas, nacido por cesárea sin labor, debido a preeclampsia materna. El líquido amniótico estuvo claro y sin grumos. La valoración de APGAR fue de 6 al minuto y de 8 a los 5 minutos. El peso al nacer fue de 1800 g. A los 20 minutos de nacido se observa taquipnea con tiraje intercostal y subcostal; ventilación cada vez más difícil, con actividad de los músculos abdominales, retracción xifoidea, quejido respiratorio y aleteo nasal. La SaO2 es de 75%. ¿Cuál es el diagnóstico más probable en este paciente?
- AEnfermedad de membrana hialina.
- BSíndrome de aspiración de meconio.
- CTaquipnea transitoria.
- DEnfisema intersticial.
90Relacionado con la presencia de los elementos de un maltrato infantil de un niño de 4 años de edad. Seleccione la opción incorrecta:
- AEstreñimiento a petición.
- BNiño o niña con manifiesta timidez.
- CNumerosas cicatrices en la piel.
- DAntecedentes de fracturas repetidas.
91Una niña de 10 kg de peso que presenta crisis convulsiva generalizada desde hace 10 minutos. Luego de asegurar la permeabilidad de su vía aérea, le administran oxígeno y se canaliza una vena para realizar el tratamiento inicial con un anticonvulsivante. ¿Cuál es el fármaco y dosis adecuada que usted elegiría?
- ALorazepam 1mg.
- BDiazepam 7.5 mg.
- CMidazolam 4 mg.
- DFenobarbital 400 mg.
92Lactante con deshidratación grave, que presenta diarreas líquidas abundantes y vómitos que impiden la ingesta de suero oral. Se decide administrar una solución intravenosa. De acuerdo con el protocolo de la AEIPI, ¿Cuál es el mejor plan?
- ALactato de Ringer por vía intravenosa, 50 ml/kg en la primer hora. Luego 25 ml/kg en la segunda hora y 25 ml/kg en la tercer hora.
- BLactato de Ringer por vía intravenosa, 100 ml/kg en la primer hora. Luego 50 ml/kg en la segunda hora y 50 ml/kg en la tercer hora.
- CLactato de Ringer por vía intravenosa, 30 ml/kg en la primer hora. Luego 15 ml/kg en la segunda hora y 15 ml/kg en la tercer hora.
- DLactato de Ringer por vía intravenosa, 70 ml/kg en la primer hora. Luego 35 ml/kg en la segunda hora y 35 ml/kg en la tercer hora.
93La vacuna BCG aplicada al recién nacido tiene como objetivo prevenir las siguientes enfermedades, EXCEPTO:
- ATuberculosis pulmonar.
- BFormas graves de tuberculosis.
- CTuberculosis meníngea.
- DTuberculosis diseminada.
94A su consulta general acude un paciente de 2 meses, sexo masculino es llevado para vacunación, el lactante ha sido vacunado con la BCG y con Hepatitis B pediátrica al nacimiento. Indique el esquema que corresponde a la edad actual del lactante:
- AVacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Neumococo pediátrica.
- BVacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Influenza, Neumococo pediátrica.
- CVacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Rotavirus, Influenza.
- DVacuna antipoliomielítica, Pentavalente, Fiebre Amarilla, Neumococo pediátrica.
95Acude una paciente de 9 años de edad en compañía de su madre en busca de continuar con su esquema de vacunación, a sabiendas que la paciente ha sido inmunizada correctamente hasta la fecha. Según el Esquema Nacional de Vacunación del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, ¿Cuál de las siguientes vacunas esta indicada en esta niña?
- AVacuna contra virus del papiloma humano (HPV).
- BVacuna de difteria y tétano (Td).
- CVacuna de fiebre amarilla (FA).
- DVacuna de varicela.
96Para el tratamiento de deshidratación grave, ¿Cuál es el plan C de rehidratación?
- ALactato Ringer = 100 ml/kg. IV: 50 ml/kg en la primera hora, 25 ml/kg en la segunda hora y 25 ml/kg la tercera hora.
- BLactato Ringer = 100 ml/kg: 25 ml/kg cada hora por 4 horas, administrado por vía intravenosa.
- CLactato Ringer = 75 ml/kg: 25 ml/kg en la primera hora, 25 ml/kg en la segunda hora y 25 ml/kg la tercera hora.
- DLactato Ringer = 75 ml/kg: 50 ml/kg en la primera hora, y 25 ml/kg la segunda hora, intravenosamente.
97El impétigo es una infección auto-limitada causada por Staphylococcus aureus o Streptococcus pyogenes. De las siguientes opciones, ¿Cuál no es una complicación que puede presentarse?
- AFiebre reumática aguda.
- BGlomerulonefritis postestreptocócica.
- CCelulitis bacteriana.
- DPsoriasis gutata.
98Paciente de 6 años presenta dolor leve de oído derecho de 4 días de evolución. Está afebril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia un eritema leve de la membrana timpánica, sin abombamiento de la misma; sin embargo, se observa líquido y niveles hidro-aéreos detrás de la membrana timpánica. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?
- AOtitis media con derrame (OMD).
- BOtitis media aguda (OMA).
- COtitis media aguda con derrame.
- DOtitis externa complicada.
99A su consulta acude una niña de 6 años por presentar dolor moderado de oído derecho de 24 horas de evolución, se encuentra afebril. Al examen otoscópico neumático del oído derecho se evidencia un eritema leve de la membrana timpánica con abombamiento leve de la misma; además se evidencia líquido y niveles hidroaéreos detrás de la membrana timpánica. ¿Cuál es el diagnóstico correcto?
- AOtitis media aguda (OMA).
- BOtitis media con derrame (OMD).
- COtitis media aguda (OMA) con obstrucción por cerumen.
- DOtitis externa complicada.
100¿Cuál no representa ser factor de riesgo de infección del tracto urinario?
- ALimpieza genital de delante hacia atrás en las niñas.
- BSexo femenino.
- CVarón no circuncidado.
- DEstreñimiento.
101¿En cuál de los siguientes estados clínicos puede aparecer una piuria estéril?
- ATuberculosis renal.
- BPielonefritis.
- CCistitis por E. coli.
- DBacteriuria asintomática.
102¿Cuál es la opción correcta en relación a la alimentación exclusiva con sucedáneos de la leche materna para lactantes menores?
- ALa OMS y el MSP refieren que un bebé que se alimenta con sucedáneos de la leche materna es un bebé de riesgo.
- BLos sucedáneos de la leche materna son muy seguros e higiénicos, no aumentan el riesgo de gastroenteritis.
- CLa Industria ha incluido DHA a los sucedáneos, por lo que tiene el mismo valor nutritivo que la leche materna.
- DLa proporción de proteínas, grasas y vitaminas es igual a la leche materna, por lo que no se relaciona con sobrepeso.
103La profilaxis ocular de Credé previene la oftamía del recién nacido. ¿Cuál es agente relacionado con este procedimiento?
- ANeisseria gonorrheae.
- BStafilococcus aureus.
- CHerpes simple tipo I.
- DTrichomona hominis.
104María es una madre lactante que vive en una parroquia rural de la sierra. Este mes va a iniciar la introducción de alimentos a su hija. De acuerdo con las normas del Ministerio de Salud Pública del Ecuador, ¿Cuál es el alimento menos indicado para introducir a los 6 meses de edad?
- AGarbanzo.
- BHuevo.
- CManzana.
- DZanahoria.
105¿Cuáles son los serotipos que contiene la vacuna de influenza trivalente recomendada en el Ecuador?
- AA(H1N1), A(H3N2), Influenza B.
- BA(H1N1), A(H5N3), Influenza C.
- CA(H1N1), A(H7N2), Influenza B.
- DA(H1N1), A(H9N2), Influenza C.
106Paciente de 4 años, presenta desde hace 24 horas evacuaciones líquidas, abundantes y frecuentes; tiene vómitos continuos e intolerancia oral; presenta signo del pliegue bien definido y la piel regresa muy lentamente a su lugar. Indique el diagnóstico y tratamiento correcto para este paciente:
- ADeshidratación grave. Administrar por vía intravenosa: Lactato Ringer 50ml/kg en la primera hora, luego 20ml/kg en la 2da y 3ra horas.
- BDeshidratación grave. Administrar por vía oral: sales de rehidratación oral 1000 ml en las primeras 4 horas.
- CDeshidratación leve. Administrar por vía oral sales de rehidratación oral 1000 ml en las primeras 4 horas.
- DDeshidratación moderada. Administrar por vía intravenosa: Lactato Ringer 50ml/kg en la primera hora, luego 20ml/kg en la 2da y 3ra hora.
107Paciente de 5 años, con evacuaciones líquidas con moco y sangre, de 2 horas de evolución, sediento. Afebril. Está bien hidratado. Seleccione el diagnóstico y el manejo correcto para este paciente:
- ADisentería. Suero oral en casa de 100 a 200 ml después de cada evacuación, zinc 20 mg QD x 14 días y control en 3 días.
- BSin Deshidratación. Alta con información de los signos de alarma, abundantes líquidos y regresar a control en 5 días.
- CDisentería. Alta con información de los signos de alarma y suministro de zinc 10 mg vía oral diario durante 14 días.
- DSin Deshidratación. Suero oral 1000 ml en 4 horas; luego alta con zinc 20 mg QD por 14 días e indicación de signos de alarma.
108A continuación se describen las maniobras para diagnosticar displasia de cadera u otras patologías. Señale la opción correcta:
- AManiobra de Ortolani: se trata de reducir la cadera luxada, al realizar la abducción de la cadera.
- BManiobra de Barlow: se aduce la cadera flexionada y se empuja el muslo hacia adelante, sintiéndose el clank característico de la luxación.
- CPrueba de Flexión anterior de Adams: al flexionar el muslo y hacer maniobra de abducción se siente el clic propio de la luxación.
- DSigno de Galealzzi: hay reducción de la abducción de la cadera y acortamiento del muslo, sin asimetría de pliegues glúteos.
109Con respecto a la urticaria en pacientes pediátricos es correcto que:
- AEl habón característico es una roncha elevada, pruriginosa y eritematosa que palidece a la presión.
- BLa urticaria puede ser causada por varios factores, siendo lo más común los estímulos físicos.
- CEn la urticaria crónica las lesiones duran más de dos días a la semana durante 3 semanas.
- DEn la urticaria aguda las lesiones suelen durar más de 24 horas, con tendencia a confluir.
110Según la guía de Atención Integrada Para Enfermedades Prevalentes en la Infancia (AIEPI), ¿Cuál opción corresponde a taquipnea o respiración rápida?
- A50 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses.
- B50 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años.
- C40 o más respiraciones por minuto en un niño de 2 a 11 meses.
- D20 o más respiraciones por minuto en un niño de 12 meses a 4 años.
111Seleccione el tratamiento inicial de asma en niños mayores de 5 años:
- AAgonista Beta 2 de corta duración, como el salbutamol, inhalado.
- BAgonista Beta 2 de larga duración, como el salmeterol, inhalado.
- CAntagonista de receptores de los leucotrienos, como montelukast.
- DCorticoide inhalado como la fluticasona.
112Relacione la enfermedad con su característica clínica respectiva:
Enfermedad
1. Rubeola
2. Eritema Infeccioso
3. Roséola
4. Sarampión
Característica clínica
a. Exantema Evanescente
b. Enantema/Exantema
c. Exantema Vesículo/Pruriginoso
d. Mejillas Abofeteadas
e. Exantema Centrífugo
f. Exantema Eritrodérmico Micropapuloso.- A1e, 2d, 3a, 4b.
- B1f, 2b, 3a, 4d.
- C1b, 2a, 3d, 4e.
- D1e, 2c, 3f, 4a.
113¿Cuáles son las vacunas que deben ser administradas a un recién nacido?
- ABCG – Hepatitis B.
- BBCG – IPV.
- CHepatitis B - OPV.
- DRotavirus – SRP.
114Según Esquema Nacional de Vacunación, ¿Qué vacunas se administra a los 6 meses de edad?
- AOPV 3ra dosis – Pentavalente 3ra dosis – Neumococo conjugada.
- BPentavalente – Fiebre amarilla – Hepatitis B.
- CRotavirus – IPV – Neumococo conjugado.
- DInfluenza pediátrica – SRP – Fiebre Amarilla.
115Paciente de 12 años presenta cuadro febril de 24 horas de evolución acompañado de cefalea intensa, vómitos en escopeta y rigidez de nuca. Durante el examen físico no presenta síntomas neurológicos focales. ¿Cuál es el procedimiento que se debe solicitar para establecer un diagnóstico?
- APunción Lumbar: Análisis del líquido cefalorraquídeo.
- BElectroencefalograma.
- CExamen de sangre: velocidad de sedimentación globular.
- DImagenología: Tomografía de cráneo con contraste.
116¿En cuál de los siguientes casos clínicos, la radiografía de tórax es innecesaria para consolidar el diagnóstico?
- ANeumonía adquirida en la comunidad.
- BEn pacientes con neumonías a repetición.
- CEvolución negativa a las 72 horas de antibioticoterapia.
- DEn pacientes con neumonías graves o complicadas.
117¿Qué parámetros se deben tomar en cuenta para iniciar la reanimación de un neonato con paro cardiorrespiratorio?
- AFrecuencia cardíaca – frecuencia respiratoria.
- BTemperatura – frecuencia cardíaca.
- COximetría de pulso – presión arterial.
- DFrecuencia respiratoria – llenado capilar.
118¿Qué patología respiratoria del recién nacido afecta sobretodo a prematuros y está inversamente relacionada a la edad gestacional?
- ASíndrome de dificultad respiratoria.
- BTaquipnea transitoria del recién nacido.
- CAspiración de material extraño.
- DAspiración de meconio.
119Señale las formas básicas de infección del tracto urinario (ITU) en pacientes pediátricos:
1. Pielonefritis clínica.
2. Cistitis.
3. Urolitiasis.
4. Bacteriuria asintomática.
5. Nefrocalcinosis.- A1, 2 ,4.
- B2, 3, 4.
- C1, 3, 5.
- D3, 4, 5.
120Niño de 20 meses de edad sin antecedentes de importancia, que desde hace 2 días presenta rinorrea, fiebre, disfonía, con tos áspera y ronca. Hoy presenta un silbido inspiratorio y tos perruna por lo que es llevado a urgencias. Al examen físico se encuentra: T° 37,5 °C , FC 140 lpm, FR 36 rpm, PA 90/64, Sat 96 % al aire ambiente, alerta, rinorrea clara, sin aleteo nasal, faringe eritematosa sin hipertrofía, ligero estridor inspiratorio en reposo, no se auscultan sibilancias ni roncus, tiene ligeras retracciones subcostales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y su tratamiento?
- ACrup. Nebulizaciones con adrenalina racémica y corticoide sistémico.
- BEpiglotitis. Antibióticoterapia y hospitalización.
- CCuerpo extraño. Maniobra de Heimlich y RCP.
- DAsma. Oxígeno y broncodilatadores.
121Complete el enunciado. La disentería es la afectación del _________que se caracteriza clínicamente por deposiciones ________ y la causa prototípica de la misma es_______.
- AColon y recto; con sangre y moco; Shigella dysenteriae.
- BColon y recto; acuosas sin sangre ni moco; Vibrio Cholerae.
- CÍleon y yeyuno; acuosas sin sangre ni moco; Entamoeba Histolytica.
- DÍleon y yeyuno; con sangre y moco; E. Coli Enterotoxigénica.
122Paciente de 6 meses de edad, sin antecedentes patológicos personales ni familiares relevantes. Desde hace 4 días presenta tos acompañada de rinorrea, coriza y alza térmica no cuantificada. Hace 12 horas se suma respiración áspera y ruidosa. Presenta retracciones costales inferiores y sibilancias difusas en ambos campos pulmonares. ¿Cuál es el diagnóstico clínico?
- ABronquiolitis.
- BCrisis asmática.
- CNeumonía.
- DCuerpo extraño en la vía aérea.
123Paciente de 4 años, desde hace 1 semana presenta lesiones pruriginosas en la región perinasal, que se extienden a región peribucal y extremidades superiores. No recibe tratamiento previo. Temperatura axilar 36,8º C. Las lesiones son pápulo vesiculares, eritematosas y costrosas, de color miel con drenaje seroso. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AImpétigo.
- BCelulitis.
- CErisipela.
- DEctima.
124Paciente de 5 años con antecedente de epilepsia, toma ácido valproico desde los 2 años, sin crisis desde hace 6 meses por lo que madre suspende la medicación. Acude a emergencia por presentar convulsión tónico clónico generalizada de 10 minutos de duración, llega en estado postictal y presenta un nuevo episodio de iguales características. Colocan primera dosis de diazepam vía rectal y convulsión no cede. ¿Cuál es la conducta a seguir?
- AIniciar protocolo para manejo de status epiléptico.
- BColocar sonda nasogástrica y administrar ácido valproico a dosis adecuadas.
- CSolicitar inmediatamente los niveles de ácido valproico.
- DTransferir inmediatemente a la Unidad de Cuidados Intensivos.
125Un niño de 16 meses y 10 kg de peso, presenta diarreas. Está irritable, tiene los ojos hundidos, las mucosas orales secas, pide insistentemente agua, presenta signo de pligue en abdomen. ¿Cuál es la mejor opción para su tratamiento?
- ASuero oral 750 ml y Zinc 20 mg QD x 14 días.
- BSuero oral 950 ml y Zinc 10 mg QD x 14 días.
- CSuero oral 550 ml y Zinc 20 mg QD x 14 días.
- DSuero oral 350 ml y Zinc 10 mg QD x 14 días.
126Un niño de 4 años y 16.6 kg de peso tiene disentería grave. Se encuentra bien hidratado pues recibió hidratación oral. T° 39.5°C. Tenesmo intenso y cólicos abdominales. Las deposiciones son muco sanguinolentas. ¿Cuál es la mejor decisión terapéutica?
- AContinuar rehidratación oral, administrar ciprofloxacina 250 mg y referir de acuerdo a las normas.
- BContinuar rehidratación oral, administrar ciprofloxacina 250 mg cada 12 horas durante 3 días. Referir.
- CContinuar rehidratación oral, administrar ciprofloxacina 250 mg cada 12 horas por 24 horas y luego referir.
- DAdministrar ciprofloxacina 500 mg cada 12 horas por 3 días y si no mejora referir de acuerdo a las normas.
127Niño de 7 años, 22 kg de peso, presenta fiebre alta, cefalea, dolores articulares y dolor abdominal moderados. Zona perioral algo pálida y mejillas enrojecidas. Presenta adenomegalias submaxilares de 1 cm de diámetro, dolorosas. Se observan petequias rojas en el paladar blando. Hipertrofia amigdalina con la presencia de exudado blanco, purulento. Seleccione el diagnóstico más probable, el gérmen productor más frecuente de esa patología y el tratamiento adecuado:
- AAmigdalitis aguda por Streptococcus ß hemoliticus del grupo A; penicilina G benzatínica 600 000 UI IM.
- BAmigdalitis aguda por Streptococcus ß hemoliticus del grupo A; penicilina G benzatínica 1 200 000 UI IM.
- CAmigdalitis aguda por Streptococcus pneumoniae; penicilina G benzatínica 600 000 UI IM.
- DAmigdalitis aguda por Staphilococcus aureus; Dicloxacilina 250 mg cada 6 horas 7 días.
128Paciente pediátrico con fiebre, faringitis, al examen físico: palidez alrededor de la boca, lengua de aspecto aframbuesado; cara que aparenta quemadura solar leve, la erupción papular eritematosa se observa alrededor del cuello que se extiende por el tronco y las extremidades, más intensa a lo largo del pliegue del codo, axilas e ingles; se observa descamación en sábana de los márgenes libres de las uñas, de palmas y plantas. ¿Cuál es el diagnóstico?
- AEscarlatina.
- BFaringoamigdalitis aguda.
- CImpétigo.
- DErisipela.
129¿Cuáles son las vacunas para inmunizar a los recién nacidos en las primeras 24 horas de vida, según la Estrategia Nacional de Inmunizaciones del Ministerio de Salud Pública del Ecuador 2019?
- ABCG, Hepatitis B.
- BRotavirus y Neumococo conjugada.
- CbOPV (Poliomielitis) e Influenza estacionaria.
- DSRP (Sarampion, Rubeola, Parotiditis) y Pentavalente.
130Según la Guía de Práctica Clinica de Neumonía adquirida en la comunidad en pacientes de 3 meses a 15 años, ¿Cuáles son los criterios mayores de severidad en niños con neumonía adquirida en la comunidad?
1. Necesidad de ventilación mecánica invasiva.
2. Derrame pleural.
3. Estado mental conservado.
4. Hipotensión.
5. Hipoxemia que requiere mayor FiO2.
6. Choque refractario a fluidos- A1, 5, 6.
- B1, 3, 6.
- C2, 3, 4.
- D2, 4, 5.
131Paciente de 6 años, sin antecedentes de importancia con síntomas respiratorios superiores de tres días, acompañado de tos y dolor torácico que aumenta al toser. Se encuentra hemodinámicamente estable, con tos perruna, afebril; frecuencia respiratoria: 32 x minuto. Se auscultan estertores crepitantes finos con sibilancia generalizada. Rx de tórax: ligero aumento de la trama bronquial. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo en este paciente?
- ABronquitis aguda.
- BNeumonía de la comunidad.
- CCuerpo extraño vía aérea superior.
- DSinusitis aguda.
132¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de aspiración de un cuerpo extraño?
- AAcceso violento de tos, atragantamiento.
- BSibilancias bilaterales, diseminadas.
- CTos productiva, fiebre.
- DTos nocturna, goteo retronasal.
133De las siguientes opciones, ¿Qué vitamina es liposoluble?
- AVitamina E, colecalciferol.
- BVitamina C, piridoxina.
- CVitamina B12, niacina.
- DVitamina B1, riboflavina.
134¿Cuál es la característica que corresponde a la presentación clínica de gastroenteritis por cólera?
- ADiarrea acuosa y profusa.
- BDiarrea crónica.
- CDiarrea con moco y sangre.
- DDiarrea en escasa cantidad.
135Lactante de 9 meses llevado a urgencias por presentar movimientos clónicos en brazo y pierna derecha de 40 minutos de duración. Se encuentra inconsciente y tiene temperatura de 38.2 °C. A continuación se presentan algunas opciones de tratamiento para este caso. ¿Cuál es el medicamento de primera elección?
- ADiazepam IV.
- BFenobarbital IV.
- CLevetiracetam IV.
- DDifenilhidantoína IV.
136Seleccione, de entre los siguientes, un factor de riesgo de criptorquidia:
- APrematuridad.
- BTumor retroperitoneal.
- CEpididimitis.
- DVaricocelectomía.
137Identifique las complicaciones de la criptorquidea:
a. Impotencia sexual.
b. Infertilidad en vida adulta.
c. Torsión testicular.
d. Varicocele.
e. Hernias.
f. Hidrocele.- Ab, c, e.
- Ba, b, f.
- Cc, d, e.
- Da, d, f.
138Niño de 8 años que presenta varias deposiciones diarreicas. Al examen físico se encuentra con mucosas orales secas, lágrimas disminuidas y llenado capilar de 4 segundos. En este caso, ¿Cuál es el grado de deshidratación que presenta?
- ADeshidratación moderada.
- BDeshidratación leve.
- CDeshidratación severo.
- DDeshidratación Indeterminada.
139Según la norma AIEPI - Ecuador, ¿Cuál es el manejo adecuado para la deshidratación severa en un niño de 1 año 1 mes?
- ALactato de ringer a 50 ml/kg en la primera hora, 25 ml/kg en la segunda hora y 25 ml/kg en la tercera hora.
- BLactato de ringer a 4 ml/kg: la mitad se administra en las primeras 8 horas, el resto en las siguientes 16 horas.
- CLactato de ringer 1.5 ml/kg + Coloide a 0.5 ml/kg + 2000 ml de glucosa 5% en agua; la mitad se administra en las primeras 8 horas.
- DLactato de ringer a razón de 3 ml/kg para 24h; la mitad administrada en las primeras 8 horas.
140Paciente con 38 semanas de edad gestacional, se atiende parto céfalo-vaginal, recién nacido con APGAR 7 al minuto y 9 a los 5 minutos, pesa 2800 g, talla: 49 cm, perímetro cefálico: 34.5 cm, luego de la valoración del APGAR, ¿Cuál es el procedimiento a seguir para evitar complicaciones?
- ASecarlo y abrigarlo.
- BAdministrar oxígeno.
- CAdministrar vitamina K.
- DRealizar profilaxis de Credé.
141Recién nacido con las siguientes características vitales al minuto de nacimiento: Frecuencia cardiaca 80 x minuto; llanto débil; moderada flexión de extremidades; irritabilidad refleja con llanto y retirada al limpiarle las secreciones de la boca; cuerpo rosado y extremidades azuladas. ¿Cuál es la calificación de APGAR para este caso?
- AAPGAR = 6.
- BAPGAR = 7
- CAPGAR = 8
- DAPGAR = 9
142Recién nacido que presentó líquido amniótico meconial al momento de su nacimiento, tiene FC = 84 x minuto, APGAR 3 al minuto y 5 a los cinco minutos. ¿Cuál es la secuencia adecuada para la reanimación de este neonato?
1. Ventilación artificial con mascarilla.
2. Aspirar la orofaringe.
3. Administrar adrenalina (1:10 000) 0.2 ml/kg I.V.
4. Masaje cardiaco si persiste la bradicardia.- A2, 1, 4, 3.
- B1, 2, 4, 3.
- C2, 4, 1, 3.
- D4, 2, 1, 3.
143Recién nacido que presenta polihidramnios, dificultad respiratoria, focos cardíacos audibles en el hemitórax derecho, ruidos hidroaéreos en el hemitórax izquierdo y el abdomen excavado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AHernia diafragmática.
- BObstrucción intestinal.
- CGastrosquisis/onfalocele.
- DSíndrome de Down.
144Recién nacido a término por parto céfalo-vaginal, sin complicaciones neonatales inmediatas. Peso=2.200 g., Talla=49 cm., PC=35cm. El examen físico es normal. Si tiene un entorno favorable,¿Cuál es el diagnóstico neonatal y su pronóstico?
- ATiene retardo de crecimiento intrauterino asimétrico, por tanto, podría tener un crecimiento compensador y alcanzar una talla y un peso normales.
- BTiene retardo de crecimiento intrauterino simétrico, por tanto, podría tener un crecimiento compensador y alcanzar una talla y un peso normales.
- CTiene retardo de crecimiento intrauterino simétrico, por tanto, su crecimiento en talla y peso estarán siempre por debajo de lo normal.
- DTiene retardo de crecimiento intrauterino asimétrico, por tanto, su crecimiento en talla y peso estarán siempre por debajo de lo normal.
145Recién nacido pretérmino de 33 semanas de edad gestacional, madre primípara. Nace por cesárea de emergencia, luego de presentar labor de parto por 4 horas. Líquido amniótico claro sin grumos. A las 3 horas de vida presenta cianosis, taquipnea, quejido, aleteo nasal, tiraje intercostal y esternal, la Rx de tórax semeja un vidrio esmerilado con broncograma aéreo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AEnfermedad de membrana hialina.
- BConducto arterial permeable.
- CTaquipnea transitoria del neonato.
- DNeumonía por aspiración de meconio.
146Recién nacido a término, parto céfalo-vaginal, sin complicaciones, APGAR 8-10, peso adecuado para la edad gestacional, madre 0 Rh (+); recién nacido 0 Rh (+). A las 72 horas de vida, presenta ictericia en la cara y el tronco, se diagnosticó ictericia fisiológica. ¿Cuál es el valor más adecuado de Bilirrubinas para confirmar el diagnóstico?
- ABilirrubina directa = 1 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 10 mg/dl.
- BBilirrubina directa = 10 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 1 mg/dl.
- CBilirrubina directa = 1 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 13 mg/dl.
- DBilirrubina directa = 4 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 2 mg/dl.
147Recién nacido a término, parto céfalo-vaginal, sin complicaciones APGAR 7 – 9, peso bajo para la edad gestacional, a los 6 días de vida, presenta ictericia generalizada. Los examenes de laboratorio demuestran: Bilirrubina directa = 7 mg/dl; Bilirrubina indirecta = 1.5 mg/dl. ¿Cuál es la acción adecuada a seguir?
- AEstudiar la posibilidad de colestasis o enfermedad hepatocelular.
- BAdministrar fototerapia para disminuir la ictericia.
- CPreparar exanguineo transfusión para evitar kernícterus.
- DEstudiar la posibilidad de incompatibilidad de grupo o factor.
148Neonato presenta ictericia. Se realiza determinación de bilirrubinas y existe una hiperbilirrubinemia con base en la directa o conjugada, en este caso ¿Qué patología sería la más frecuente?.
- AAtresia de vías biliares.
- BIncompatibilidad ABO.
- CIncompatibilidad Rh.
- DIctericia por lactancia materna.
149Lactante de 9 meses con fiebre (38.8°C) e irritabilidad, presentó al 4to día de fiebre un exantema generalizado, maculopapular y la temperatura se normalizó. El exantema desapareció a los 2 días y recuperó la normalidad. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento adecuado para este paciente?
- AExantema súbito por HV-6 o HV-7; tratamiento sintomático.
- BExantema súbito por HV-6 o HV-7; tratamiento con Aciclovir.
- CEscarlatina; tratamiento con penicilina G benzatínica o amoxicilina.
- DVaricela por virus Varicela zoster; tratamiento sintomático.
150Paciente de 3 años con desnutrición calórica-proteica significativa, presenta la siguiente biometría hemática: leucocitos = 7800/mm3; neutrófilos = 65 %; eosinófilos = 3 %; linfocitos = 32 %; presencia de neutrófilos hipersegmentados, hematocrito = 32 %, hemoglobina = 10.6 g/dl; VCM = 98 fl; HCM = 24 g/dl; CMHC = 22 g/dl. Ha recibido hierro durante un mes en dosis adecuadas, sin embargo, persisten las alteraciones hematológicas. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento para este paciente?
- AAnemia megaloblástica; tratamiento con ácido fólico.
- BAnemia ferropénica; tratamiento con vitamina C.
- CAnemia megaloblástica; tratamiento con sulfato ferroso.
- DAnemia ferropénica; tratamiento con ácido fólico.
151Paciente de 8 años, 32 kg de peso con diagnóstico de escarlatina. ¿Cuál es la etiología y el tratamiento adecuado?
- AStreptococcus pyogenes, penicilina G benzatínica 1 200 000 UI IM, una dosis.
- BStreptococcus pyogenes, penicilina G benzatínica 1 600 000 UI IM, una dosis.
- CStreptococcus pyogenes, penicilina G benzatínica 600 000 UI IM, una dosis.
- DStaphylococcus aureus, penicilina G benzatínica 1 ́200.000 UI IM. una dosis.
152Escolar presenta meteorismo y flatulencia, acompañado de dolor abdominal epigástrico post prandial y diarreas explosivas. Las diarreas son fétidas, con restos de comida, esteatorréicas y espumosas, se presentan luego de las comidas y luego de deponer calma el dolor. La velocidad de crecimiento del paciente se encuentra disminuida. Según el cuadro clínico, ¿Cuál es el diagnóstico más probable para este caso?
- AGiardiasis.
- BAmebiasis.
- CUncinariasis.
- DEnterobiasis.
153Relacione el cuadro clínico con su respectivo agente etiológico:
CUADRO CLÍNICO AGENTE ETIOLÓGICO
1. Disentería a. Ascaris lumbricoides
2. Neumonitis b. Toxacara canis
3. Mala absorción c. Entamoeba histolytica
4. Nematodiasis sistémica d. Giardia lamblia- A1c, 2a, 3d, 4b.
- B1d, 2a, 3c, 4b.
- C1c, 2b, 3d, 4a.
- D1d, 2b, 3c, 4a.
154Paciente de 5 años. Peso = 16 kg. T° = 39,1°C. Desde hace 24 horas presenta fiebre alta, dolor abdominal, náusea, odinofagia y dolores musculares. Su facies está enrojecida con un halo blanquecino peri oral. El paladar blando está congestivo y con petequias puntiformes. Amígdalas hipertróficas, rojas, con exudado purulento. Adenomegalias submaxilares dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento?
- AAmigadlitis; tratamiento con penicilina G benzatínica 600.000 UI IM una dosis.
- BAmigadlitis; tratamiento con dicloxacilina oral 125 mg cada 6 horas 7 días.
- CRinofaringitis; tratamiento con sintomático con paracetamol 160 mg cada 6 horas.
- DAmigadlitis; tratamiento con penicilina G benzatínica 600.000 UI IM cada mes, por 6 meses.
155Niña de 2 años, peso = 12 kg. Desde hace 72 horas presenta fiebre de 38.8 a 39.8°C. Tiene sed y come poco, ha disminuido su actividad, su biometría hemática presenta 14 500 leucocitos/mm3 y neutrofilia de 85%. ¿Qué exámenes recomienda para aclarar el diagnóstico?
- AEMO + urocultivo.
- BCoprocultivo.
- CCoproparasitario.
- DUrocultivo y estudio de LCR.
156Paciente de 16 meses que presentó crisis convulsiva, tónico-clónica generalizada que duró aproximadamente 5 minutos, la madre notó ademas fiebre por lo que acudió a emergencia. Al momento del examen fìsico, el niño se encuentra consciente, T = 38.3°C, presenta congestión rinofaríngea leve, no tiene antecedentes de problemas similares, su biometría hemática y examen elemental y microscópico de orina (EMO) son normales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento a seguir ante el cuadro convulsivo?
- AConvulsión febril simple; no requiere tratamiento.
- BConvulsión simple por fiebre; diazepam intrarrectal.
- CEpilepsia no diagnosticada; fenobarbital.
- DConvulsión febril compleja; ácido valproico.
157Un paciente de 4 años, 16 kg., presenta desde hace 3 horas diarreas muco-sanguinolentas no muy abundantes, fiebre y cólicos abdominales. Su estado de hidratación es adecuado. En heces presenta 78% de PMN y eritrocitos +++. No hay parásitos. En sangre: 13.890 leucocitos/μl, con 82% de neutrófilos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ADisentería por Shigella.
- BDiarrea por Escherichia coli enterotoxigénico.
- CDiarrea por Cólera.
- DDiarrea por Escherichia coli entero patógeno.
158Paciente de 7 años, eutrófico y muy activo. Presenta soplo sistólico mesocárdico, grado II/VI, sin una irradiación definida. Con los cambios de posición disminuye notablemente de intensidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ASoplo funcional o inocente.
- BComunicación interauricular (CIA).
- CComunicación interventricular (CIV).
- DPersistencia del conducto arterioso (PCA).
159Paciente de 3 años, Peso = 13 kg. Ingresa a urgencias luego de vómito y diarrea durante 48 horas. Se encuentra adormecido, poco reactivo a los estímulos, ojos hundidos, signo del pliegue cutáneo que vuelve muy lentamente a su estado anterior. No tolera la solución de rehidratación oral. ¿Cuál es el diagnóstico y el tratamiento para este paciente?
- ADehidratación grave. Lactato de Ringer IV: 50 ml/kg (1ra hora), 25ml/kg (2da hora), 25 ml/kg (3ra hora) y luego reevaluar.
- BDehidratación moderada. Lactato de Ringer IV: 25 ml/kg (1ra hora), 50 ml/kg (2da hora), 25 ml/kg (3ra hora) y luego reevaluar.
- CDehidratación grave. Lactato de Ringer IV: 50 ml/kg (1ra hora), 50ml/kg (2da hora), 50 ml/kg (3ra hora) y luego reevaluar.
- DDehidratación moderada. Lactato de Ringer IV: 25 ml/kg (1ra hora), 25ml/kg (2da hora), 25 ml/kg (3ra hora) y luego reevaluar.
160¿Cuál es un antecedente frecuente para la presentación de una glomerulonefritis aguda post estreptocócica?
- AImpétigo.
- BRubéola.
- CRinofaringitis viral aguda.
- DInfección de vías urinarias.
161Paciente de 9 meses, pesa 7,3 kg. Su biometría reporta: Leucocitos: 8 700; Hematíes: 3 250 000; Hemoglobina: 10.1 g/dl; Hematocrito: 33%; Volumen Corpuscular Medio: 72 fL; Hemoglobina Corpuscular Media: 24 pc; Reticulocitos: 0.5%. Plaquetas: 220 000 /mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- AAnemia microcítica e hipocrómica por ferropenia.
- BAnemia macrocítica por déficit de hierro y ácido fólico.
- CAnemia aplástica por los niveles hemáticos bajos.
- DAnemia fisiológica de los lactantes, por la edad del paciente.
162Escolar de 10 años, desde hace 48 horas presenta T = 39,2 °C, FC = 120 x minuto, odinofagia, astenia, cefalea y anorexia. En las últimas horas aparece un exantema eritematoso, distribuido en todo el cuerpo, especialmente en la cara, tórax, abdomen. Se observa una coloración oscura en los pliegues de los codos y rodillas. Tiene adenomegalias submaxilares, dolorosas. Su lengua está blanca. ¿Cuál es el diagnóstico, su etiología y el tratamiento adecuados?
- AEscarlatina, producida por Estreptococo ß hemolítico del grupo A, tratamiento con penicilina benzatínica 1 200 000 UI IM. dosis única.
- BVaricela, producida por Varicella-zoster virus, se tratan los síntomas o en niños desnutridos con aciclovir.
- CRoséola o exantema súbito, infección producida por el Herpes virus humano 6, que se trata solamente con paracetamol.
- DRubéola, producida por un Robivirus de la familia Togaviridae, solamente requiere tratamiento sintomático.
163Escolar de 7 años, presenta tos productiva con esputo café amarillento y fiebre desde hace 3 días. Tiene dolor en tórax posterior. Astenia y anorexia. T: 39,2 °C; FC: 116 x minuto; FR: 44 x minuto. SO2 = 86%. Se auscultan estertores finos en la base derecha. La Rx demuestra consolidación del parénquima pulmonar en la base derecha. ¿Cuál es el germen causante más probable y el tratamiento correspondiente?
- AStreptococcus pneumoniae, tratamiento con penicilina cristalina.
- BStaphylococcus aureus, tratar con ampicilina endovenosa
- CHaemophilus influenzae, tratamiento con penicilina benzatínica.
- DStreptococcus pyogenes, tratar con cefotaxima IV.
164Paciente de 5 años, pesa 20 kg. Presenta epigastralgia post prandial moderada seguida de diarreas, 3 o 4 veces al día, líquidas, abundantes, explosivas, blanquecinas, espumosas, esteatorréicas, mal olientes y con restos alimentarios. Flatulencia intensa. Buen estado general. El abdomen algo abombado y timpánico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y su tratamiento?
- AGiardiasis, metronidazol suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 2.0 ml TID, 5 días.
- BAmebiasis, metronidazol suspensión de 250 mg / 5 ml, tomar 5 ml TID, 10 días.
- CEnterobiasis, albendazol 200 mg, una sola dosis.
- DAscaridiasis, albendazol 400 mg en una sola toma.
165En un paciente con urticaria, ¿Cuál es el medicamento adecuado para el tratamiento inicial?
- ADesloratadina.
- BBetametasona.
- CHidroxicina.
- DRanitidina.
166Un paciente presenta un episodio de asma aguda. ¿Cuál es la opción del medicamento para su manejo inicial y que mantenga coherencia con su característica farmacológica?
- AAgonista 2 de acción rápida: salbutamol.
- BAgonista 2 de acción rápida: salmeterol.
- CAgente anticolinérgico: montelukast.
- DAntagonista de leucotrienos: bromuro de ipratropio.
167Un paciente de 6 años de edad presenta asma persistente moderada. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado para este paciente?
- ASalmeterol, agonista 2 de acción prolongada + Fluticasona, corticoide sintético, administración inhalatoria.
- BSalbutamol, agonista 2 de acción prolongada + Fluticasona, corticoide sintético, administración inhalatoria.
- CMontelukast, inhibidor de la síntesis de leucotrienos, para evitar el uso de corticosteroides.
- DIpratropio por ser un agente agonista colinérgico que además disminuye las secreciones.
168Un escolar de 8 años, eutrófico, tuvo hace 2 semanas rinofaringitis viral aguda, seguida de tos seca intensa, que posteriormente se hizo productiva con esputo claro y espeso. Se encuentra afebril, activo, con buen estado general. La tos es constante. Se auscultan estertores roncantes difusos, especialmente espiratorios. La Rx de tórax es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
- ABronquitis aguda.
- BAdenoiditis.
- CLaringitis aguda.
- DBronquiolitis.
169Un paciente de 5 años, tiene rinitis alérgica. Luego de una rinofaringitis viral aguda presenta desde hace 3 semanas tos productiva, más frecuente en la noche. Presenta congestión nasal y rinorrea muco purulenta. Su voz es nasal y respira en día y en la noche con la boca abierta. Afebril. Auscultación cardio pulmonar normal. Seleccione la opción radiológica más útil para este paciente:
- ARx de senos maxilares y cavum.
- BRx de senos frontales y cavum.
- CRx de cavum y de tórax.
- DRx de tórax y de senos maxilares.
170Seleccione el tratamiento adecuado para la anemia ferropriva en niños:
- AHierro elemental 5 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5 meses.
- BSulfato ferroso, 1mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 5 meses.
- CHierro elemental, 3 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 2 meses.
- DSulfato ferroso, 10 mg/kg/día, en dos o tres tomas diarias. Mantener tratamiento 1 mes.
171Paciente de 3 años de edad, presenta tos productiva, fiebre y astenia. T=38,5°C; FC=110 lpm; FR=48 pm ́; SO2= 86%. Campos pulmonares con estertores finos en base derecha. Seleccione el diagnóstico más probable:
- ANeumonía grave.
- BBronquiolitis grave.
- CCrup grave.
- DBronquitis aguda.
172¿Cuáles son los elementos para sospechar maltrato físico o psicológico en un paciente pediátrico?
- ADesaseo, deficiente estado nutricional, lesiones físicas inespecíficas.
- BAnemia ferropénica, poco comunicativo, presenta escoriación en rodillas.
- CMuy activo, no obedece a profesores, presenta hematoma en la tibia.
- DPobre higiene, rendimiento escolar deficiente, infecciones respiratorias repetidas.
173En el frotis de sangre periférica de un paciente de 4 años, con desnutrición proteico-calórica de 2do grado, se reporta presencia de leucocitos con: macrocitosis, anisocitosis, poiquilocitosis y polimorfonucleares polilobulados. Seleccione el diagnóstico más probable y el tratamiento correlativo con dicho diagnóstico:
- AAnemia por déficit de folato; tratamiento con ácido fólico.
- BAnemia perniciosa; tratamiento con vitamina B12.
- CAnemia ferropénica; tratamiento con fumarato ferroso.
- DAnemia de Fanconi; tratamiento con transfusión y prednisona.
174Escolar con un proceso de fiebre, astenia, mialgias y cefalea, seguido una semana más tarde por exantema eritematoso en las mejillas, acompañado de palidez perioral y odinofagia e irritación ocular. Tres días después apareció un exantema eritematoso no descamativo, maculopapular, distribuido en forma simétrica en el tronco. Seleccione la afirmación correcta en relación a la patología descrita:
- AEs un eritema infeccioso producido por el parvovirus B19 y su tratamiento es sintomático.
- BEs una infección por Varicela zoster, contagiosidad superior a 90% y puede tratarse con aciclovir.
- CEs una roséola infantil, producida por el herpes virus humano tipo 6. Tratamiento sintomático.
- DEs un sarampión producido por un paramixovirus RNA monocatenario. Se utiliza vitamina A en desnutridos.
175En el esquema nacional de inmunizaciones, ¿A qué edad se administran las siguientes vacunas: SRP, varicela y refuerzo de SRP?
- A12, 15 y 18 meses.
- B9, 12, 15 meses.
- C12, 18, 24 meses.
- D12, 15, 24 meses.
176Un paciente con fiebre de 39,2 °C, requiere tratamiento sintomático y estudio de la etiología de la fiebre. Seleccione la opción adecuada para su tratamiento sintomático con paracetamol:
- A12,5 mg/kg cada 6 horas.
- B7,5 mg/kg cada 6 horas.
- C20 mg/kg cada 6 horas.
- D17,5 mg/kg cada 6 horas.
177Un paciente de 3 años presenta por primera vez sibilancias, tiraje subcostal y FR= 50 X 1 ́ y SO2= 84%. Seleccione el diagnóstico más probable y la conducta a seguir:
- ACrisis de sibilancia grave. Oxígeno, salbutamol 2 puffs cada 15 minutos por 3 veces y referir al hospital.
- BCrisis de sibilancia leve. Salbutamol, 2 puffs cada 6 horas con inhalo cámara, durante 5 días.
- CCrisis de sibilancia recurrente grave. Oxígeno, salbutamol, dexametasona y referir al hospital.
- DCrisis de sibilancia recurrente moderada. Prednisona oral 3 días, salbutamol 2 puffs c/6 hs. 5 días.
178Un paciente de 2 años 6 meses presenta por primera vez sibilancias, no presenta tiraje subcostal y FR= 36 X 1 ́ y SO2= 90%. Seleccione el diagnóstico más probable y la conducta a seguir:
- ACrisis de sibilancia leve. Salbutamol, 2 puffs cada 6 horas con inhalo cámara, durante 5 días.
- BCrisis de sibilancia grave. Oxígeno, salbutamol 2 puffs cada 15 minutos por 3 veces y referir al hospital.
- CCrisis de sibilancia recurrente moderada. Prednisona oral 3 días, salbutamol 2 puffs c/6 hs. 5 días.
- DCrisis de sibilancia recurrente grave. Oxígeno, salbutamol, dexametasona y referir al hospital.
179Un paciente de 18 meses, P = 7,6 kg. T = 68 cm. PC = 43 cm. Se le observa emaciado, sus músculos son atróficos y no dispone de panículo adiposo subcutáneo. Su piel es seca y delgada. Su pelo es fino, escaso y se desprende con facilidad. Es muy poco activo y tiene limitada respuesta a los estímulos, es apático. Su lengua es lisa, presenta las papilas atróficas. Seleccione el diagnóstico que corresponde al cuadro clínico descrito y cuyo complemento sea coherente con el diagnóstico escogido para este paciente:
- AMarasmo o desnutrición atrófica.
- BMarasmo o desnutrición por hipoalbuminemia.
- CKwashiorkor o desnutrición atrófica severa.
- DKwashiorkor o desnutrición por hipoalbuminemia.
180Seleccione la opción que define adecuadamente el signo de Galeazzi para evaluar la posibilidad de Displasia Congénita de Cadera (DCC) en un neonato:
- AFlexionar las piernas, inspeccionar los pliegues glúteos y del muslo. La asimetría, se produce por acortamiento relativo del fémur.
- BEstabilizar la cadera, aplicar aducción por presión suave hacia abajo, palpar la luxación cuando la cabeza sale del acetábulo.
- CEstabilizar la pelvis y sujetar la pierna. Aplicar abducción y presión en dirección anterior. Reducción de la cadera y chasquido.
- DLuxar y reducir la cadera secuencialmente. Comprobar que la abducción es mayor a 70° y que la cadera no se reduce fácilmente.
181Un neonato pretérmino de 33 semanas presenta sepsis. El hemocultivo reporta un germen que tienen capacidad de producir infección transplacentaria. Seleccione el agente causal más probable:
- AListeria monocytogenes.
- BEstreptococo del grupo B.
- CEscherichia coli.
- DHaemophilus influenzae.
182Un recién nacido (RN) presenta en su LCR los siguientes valores: Proteínas = 140 mg/dl. Leucocitos = 28 / mm3. Linfocitos = 77%. La glucosa en LCR es inferior a la glicemia en 30%. Seleccione la opción más probable:
- ALCR normal.
- BSepsis precoz.
- CSepsis tardía.
- DMeningoencefalitis aguda.
183En relación a la ictericia por lactancia materna seleccione la opción que explica su fisiopatología en forma totalmente correcta:
- ASe produce por inhibición de la glucuroniltransferasa y aumento de la bilirrubina no conjugada.
- BSe produce por inhibición de la glucuroniltransferasa y disminución de la bilirrubina no conjugada.
- CSe produce por estimulación de la glucuroniltransferasa y aumento de la bilirrubina conjugada.
- DSe produce por estimulación de la glucuroniltransferasa y aumento de la bilirrubina no conjugada.
184Seleccione la opción que NO es causa de ictericia en el primer día de vida:
- AIctericia fisiológica por inmadurez hepática o características eritrocitarias.
- BIctericia por cefalohematoma, destrucción eritrocitaria y reabsorción de bilirrubinas.
- CInfección perinatal congénita por colestasis o daño del hepatocito.
- DSepsis bacteriana con incremento de la bilirrubina directa.
185Recien nacido de 10 días con ictericia por hiperbilirrubinemia indirecta de 22 mg/dl. Se plantea la posibilidad de utilizar fenobarbital como inductor enzimático. ¿Cuál es la patología que podría responder favorablemente a este tratamiento?
- ASíndrome de Crigler-Najjar tipo II por deficiencia permanente de glucuroniltransferasa.
- BSíndrome de Crigler-Najjar tipo I por deficiencia permanente de glucuroniltransferasa.
- CSíndrome de Gilbert por disminución de la producción de glucuroniltransferasa.
- DIctericia por lactancia materna por inhibición de la conjugación de la bilirrubina.
186Un recien nacido con cefalohematoma presenta ictericia. Seleccione el momento de presentación de la ictericia y el tipo de bilirrubina que estaría aumentada:
- A1er día; bilirrubina no conjugada.
- B3er día; bilirrubina conjugada.
- C5to día; bilirrubina indirecta.
- D7mo día; bilirrubina directa.
187Un recien nacido de peso bajo presenta ictericia, acolia y coluria a partir de la segunda semana de vida. Su bilirrubina directa es de 3,5 mg/dl. Seleccione el diagnóstico más probable:
- AAtresia de vías biliares.
- BIncompatibilidad ABO
- CIncompatibilidad anti Rh.
- DIctericia por lactancia materna.
188Un recien nacido pretérmino de 900 g. presenta ictericia severa por eritroblastocis fetal. Se acompaña de hepatomegalia y esplenomegalia. Se encuentra pálido. Sus niveles séricos de bilirrubina superan los 25 mg/dl. Se considera que este neonato está en riesgo de encefalopatía bilirrubínica o ictericia nuclear. Seleccione el tipo de bilirrubina que se encuentra elevada:
- AIndirecta.
- BDirecta.
- CConjugada.
- DMás directa que indirecta.
189Un RN a término presenta ictericia y se indica fototerapia. Seleccione la opción correcta en relación a la bilirrubinemia del neonato y al objetivo de la fototerapia:
- ABilirrubina indirecta: 17,5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina indirecta para facilitar su excreción.
- BBilirrubina directa: 17,5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina directa para facilitar su excreción.
- CBilirrubina indirecta: 20,5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina directa para facilitar su excreción.
- DBilirrubina directa: 20,5 mg/dl; realizar la transformación extrahepática de la bilirrubina directa para facilitar su excreción.
190Un escolar presenta hace 24 horas una lesión dérmica superficial en el brazo, dolorosa al tacto, con un aspecto rojo brillante. Los bordes de la lesión son bien definidos y un poco elevados. La superficie de la dermis tiene aspecto de cáscara de naranja. El comienzo de las lesiones fue súbito y estuvo acompañado de fiebre alta que persiste hasta el momento. El cultivo obtenido por aspirado con aguja del borde de avance de la lesión reportó colonias de Streeptococo del grupo A sensible a la meticilina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable y el tratamiento antimicrobiano adecuado para este paciente?
- AErisipela. Penicilina G / benzatina.
- BEscarlatina. Penicilina G benzatínica.
- CFascitis necrotizante. Ampicilina intravenosa.
- DImpétigo. Mupirocina local + Amoxicilina oral.
191Seleccione la afirmación correcta respecto a un cultivo de orina válido para diagnosticar Infección de Vías Urinarias (IVU) de acuerdo con la forma de recolección y el mínimo crecimiento bacteriano requerido:
- APor recogida limpia de mitad de la micción: 100.000 UFC/ml de un solo germen.
- BPor aspiración suprapúbica = 100.000 UFC/ml.
- CPor recogida limpia de mitad de la micción: 1.000 UFC/ml.
- DPor bolsa perineal: 10.000 UFC/ml.
192Seleccione el antimicrobiano y la dosis adecuada para el tratamiento profiláctico de Infección de Vías Urinarias (IVU) en niños:
- ACotrimoxazol: Trimetroprim: 2 mg/kg + Sulfametoxazol 10 mg/kg, al acostarle (Horas Sueño).
- BCotrimoxazol: Trimetroprim: 4 mg/kg + Sulfametoxazol 20 mg/kg, en 2 tomas/día.
- CNitrofurantoina: 10 mg/kg al acostarle (Horas Sueño).
- DNitrofurantoina: 20 mg/kg en 2 tomas/día.
193Paciente de 41 años, gestante de 30 semanas, multípara G:4 P:3 A:1, fumadora habitual desde los 30 años. Acude a la emergencia por cefalea, dolor abdominal repentino de moderada intensidad acompañado de metrorragia. Al examen físico: TA 150/100 mmHg, dolor del útero a la palpación, sangrado vaginal rojo rutilante en escasa cantidad. Feto único longitudinal cefálico con FCF 160 lpm. ¿Cuál es la causa más probable de sangrado vaginal en esta paciente?
- ADesprendimiento prematuro de placenta normoinserta.
- BRuptura incompleta de la cicatriz uterina.
- CPlacenta previa oclusiva total.
- DPresencia de Vasa previa.
194¿En qué sitio se debe evitar el uso del parche transdérmico como método de planificación familiar?
- AMamas.
- BBrazo.
- CNalgas.
- DEspalda.
195Paciente femenina de 34 años fue rescatada por los bomberos de un incendio en su casa. Al arribar a la emergencia la paciente está consciente y orientada, quejándose de mucho dolor. Su Temperatura es de 36 grados C, FC: 110 /min; FR: 22/min, TA: 150/ 100 mmHg. Se aprecia que tiene quemaduras circunferenciales en ambos miembros superiores, dorso y región anterior del tórax. Tiene quemadas las cejas y los pelos nasales y al toser se aprecia esputo carbonáceo y se escucha la voz grave y algo de estridor. ¿Cuál de los siguientes es el paso más importante que se debe realizarse inmediatamente?
- AIntubación orotraqueal
- BResuscitación hídrica según la fórmula de Parkland
- CAdministración de antibiótico con cobertura de Pseudomona aeruginosa
- DEscarotomía en ambos miembros superiores
196Una mujer de 29 años acude a la consulta por presentar dolor pélvico intermitente de 18 meses de evolución. Cuando está presente, el dolor es continuo, de intensidad moderada y tiene períodos de exacerbaciones. Aparte del dolor pélvico la paciente reporta también un dolor en el cuadrante superior derecho del abdomen que es más notable con la espiración profunda. Su temperatura es 37 grados C; FC: 74/ min; FR: 16/ min, TA: 110/70 mmHg. El examen físico revela un abdomen blando, depresible, no doloroso a la palpación superficial y un muy leve dolor a la palpación profunda en hipogastrio. La biometría hemática muestra 6.700 leucocitos sin desviación a la izquierda, hemoglobina de 13 mg/dl y plaquetas de 280.000 / mm cúbico; AST 20 U/L, ALT 18U/L, Amilasa 36 UI/L, bHCG en orina es negativa. Por el dolor crónico se planifica una laparoscopía diagnóstica que revela: abundantes adherencias en la pelvis. Los ovarios están adheridos a las trompas uterinas que están deformadas por procesos de cicatrización. Una revisión del resto del abdomen no revela anormalidades excepto por el hallazgo de abundantes adherencias entre el hígado y el diafragma. ¿Cuál es el diagnóstico?
- ASíndrome de Fitz Hugh Curtis
- BEndometriosis
- CEnfermedad Pélvica inflamatoria en actividad
- DCarcinoma hepatocelular
197Una paciente de 70 años presenta dolor abdominal de tres meses de evolución. El dolor es en la parte baja del abdomen, de moderada intensidad. No ha habido cambio en los hábitos intestinales. Una ecografía transvaginal revela una masa de 2 cm. en el ovario izquierdo y otra de 6 cm. en el ovario derecho. Una dosificación de CA-125 sérico muestra un valor de 925 u/mL (Normal menos de 46). ¿Cuál es el siguiente paso a seguir en este caso?
- ALa TAC de tórax, pelvis y abdomen con contraste.
- BLaparotomía exploratoria.
- CTomografía por emisión de positrones.
- DResonancia magnética.
198Una mujer de 36 años, embarazada, acude a su control de las 30 semanas. Su estatura es de 165 cm y su peso actual es de 67 kg. Ha tenido dos embarazos previos que terminaron en aborto espontáneo. El curso de este embarazo ha sido normal. Su presión arterial es de 100/60 mmHg, su ganancia de peso ha sido de 7,5 kg y los movimientos fetales son sentidos de forma habitual. Un examen de orina con tira reactiva muestra trazas de proteína, trazas de sangre y trazas de esterasa leucocitaria. ¿Cuál de las siguientes es la mejor conducta a seguir?
- ASolicitar un cultivo de orina.
- BObtener un ultrasonido renal y de vejiga.
- CPrescribir un antibiótico tipo quinolona.
- DIndicarle que se comunique si desarrolla síntomas.
199Una paciente de 32 años se presenta en la emergencia del hospital local con sangrado genital. La paciente cursa la décima semana de su cuarto embarazo habiendo terminado los otros tres en abortos espontáneos. Sus antecedentes patológicos personales son importantes por un cuadro de embolia pulmonar a los 28 años y dos episodios de trombosis venosa profunda a los 22 y 26 años. Su FC: 80/min; FR: 14/min; T: 37 grados C; TA: 100/70 mmHg. Su índice de masa corporal es de 22. El examen físico es normal excepto por la visualización del cuello uterino abierto y con sangrado activo. ¿Cuál de los siguientes resultados es el que encontrará con mayor probabilidad?
- APositividad de anticuerpos anticardiolipina
- BTrombocitosis por encima de 500.000 por mm3
- CHiperfibrinogenemia
- DINR de 0,7
200Una mujer de 42 años acude al médico por secreción vaginal de tres semanas de duración. La secreción es abundante y de mal olor. Adicionalmente la paciente indica prurito vaginal, disuria y dispareunia. Al examen con espéculo se aprecia la vagina de paredes eritematosas y una secreción verde y espumosa. Al examen microscópico de la secreción se observa microrganismos piriformes, flagelados y móviles. ¿Cuál es el tratamiento adecuado?
- AMetronidazol oral
- BÓvulos de estrógenos intravaginales
- CDicloxacilina oral
- DClindamicina oral
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- Medicina Quiz am PRUEBA 4, erstellt von Byron David León Chacua am 01/07/2022.
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- Español
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