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NEUMO - M1. ASPECTOS GENERALES DE LA CLÍNICA
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Fragen in diesem Quiz (89)
1M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
1. Pregunta vinculada a la imagen n.o 1.
Indique en qué localización se encuentra la lesión:
- Aa) Bronquio principal derecho.
- Bb) Bronquio principal izquierdo.
- Cc) Bronquio lobar medio.
- Dd) Bronquio intermediario.
2M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
2. Pregunta vinculada a la imagen n.o 35.
Está de guardia en planta de medicina y le avisan para comprobar si la sonda nasográstica (SNG) se encuentra situada correctamente antes de iniciar una nutrición enteral. Tras examinar la radiografía de tórax (imagen), ¿cuál debe ser la actitud a seguir?
- Aa) Retirar la SNG y volverla a introducir.
- Bb) Conectar una jeringa a la sonda e insuflar 10-20 cc de aire mientras escucho ruidos en el estómago con el fonendoscopio.
- Cc) Iniciar la nutrición enteral ya que la SNG está en posición correcta.
- Dd) Progresar la SNG cuatro centímetros más.
3M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
3. Un hombre fumador de 50 años, consulta por ron-quera, afonía e hipo. En la exploración ORL se evidencia parálisis de la cuerda vocal izquierda como única anomalía. ¿Dónde localizaría la lesión?:- Aa) Cavum.
- Bb) Mediastino posterior.
- Cc) Língula.
- Dd) Pleura.
- Ee) Esófago distal.
4M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
4. Si una masa borra en la radiografía posteroanterior de tórax el borde derecho de la silueta cardiaca, está localizada en:- Aa) Lingula.
- Bb) Lóbulo superior derecho.
- Cc) Lóbulo medio.
- Dd) Lóbulo inferior derecho.
- Ee) Hilio pulmonar.
5M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
5. Una persona joven y sana se encuentra en posición anatómica erguida. En relación con el flujo sanguíneo a través de los pulmones y su distribución, señale la respuesta INCORRECTA:- Aa) En situación de reposo, el flujo en los vértices pulmonares es habitualmente intermitente.
- Bb) El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo en todas las regiones pulmonares.
- Cc) El aumento del gasto cardiaco durante el ejercicio intenso es asumido por la circulación pulmonar sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar.
- Dd) Una disminución significativa de la concentración de O2 en los alveolos provoca una vasodilatación de los vasos adyacentes.
6M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
6. La causa mas frecuente de hipoxemia es:- Aa) Hipoventilación alveolar.
- Bb) Trastornos de la difusión alveolocapilar de oxígeno.
- Cc) Cortocircuito intrapulmonar de derecha a izquierda.
- Dd) Desequilibrio en la relación ventilación perfusión.
7M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
7. En relación con el volumen y flujo sanguíneo en los pulmones, en un sujeto sano y en bipedestación, señale la afirmación FALSA:- Aa) En la espiración forzada se puede generar trasvase de sangre de la circulación pulmonar a la circulación sis-témica.
- Bb) Cuando disminuye la concentración de oxígeno en los alvéolos, los vasos adyacentes se dilatan.
- Cc) El ejercicio aumenta el flujo sanguíneo en todas las zonas pulmonares.
- Dd) El aumento del gasto cardiaco durante el ejercicio intenso es asumido normalmente sin grandes aumentos en la presión arterial pulmonar.
8M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
8. Varón de 75 años con antecedentes de EPOC que acude a urgencias por disnea progresiva de varios días de evolución y disminución del nivel de con-ciencia. En la gasometría arterial respirando aire ambiente (FiO, 21%) se informan los siguientes valores: pH 7,25; pO, 45 mmHg; pC0, 70 mmHg; H2CO, 26 mmol/L; EB -0,1 mmol/L. Desde un punto de vista gasométrico presenta:- Aa) Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria.
- Bb) Insuficiencia respiratoria global con acidosis metabólica.
- Cc) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis metabólica.
- Dd) Insuficiencia respiratoria parcial con alcalosis respiratoria.
9M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
9. El 2,3-BPG (2,3-bisfosfoglicerato) es un compuesto orgánico que modula la unión de oxígeno a la hemoglobina. Este metabolito es sintetizado en los hematíes a través de una derivación de la vía glico-lítica. Señale la respuesta FALSA:- Aa) La concentración de 2,3-BPG en los eritrocitos (nor-malmente cercana a 5 mM) aumenta en situaciones de hipoxia, anemia grave y de adaptación a altitudes elevadas.
- Bb) La presencia de 2,3-BPG apenas influye en la oxigenación de la hemoglobina a nivel de los capilares pulmonares en condiciones fisiológicas.
- Cc) La adición de 2,3-BPG a la sangre almacenada para transfusiones es ineficaz.
- Dd) La hemoglobina fetal tiene mayor afinidad por el 2,3-BPG que la hemoglobina A1.
10M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
10. En una persona sana y en posición erguida, en rela- ción con el cociente ventilación-perfusión, señale la respuesta INCORRECTA:- Aa) La ventilación alveolar es mayor en áreas pulmonares superiores.
- Bb) El flujo capilar es menor en áreas pulmonares supe- riores.
- Cc) La ventilación alveolar es ligeramente menor que el flujo capilar en áreas pulmonares inferiores.
- Dd) La ventilación alveolar es mayor que el flujo capilar en áreas pulmonares superiores.
11M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
11. Indique cuál de los siguientes factores provoca un aumento de la cantidad de oxígeno que libera la hemoglobina:- Aa) Disminución de los iones hidrógeno.
- Bb) Disminución del CO2.
- Cc) Aumento de la temperatura.
- Dd) Disminución del 2,3-bis-fosfoglicerato.
12M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
12. Hombre de 35 años, ingresado por traumatismo torá- cico grave con múltiples fracturas costales. Tras res- ponder favorablemente al tratamiento con analgésicos y oxígeno, comienza a presentar hipoxemia grave. Señale cuál es la causa más probable de este deterioro:- Aa) La inestabilidad de la pared torácica por las fracturas múltiples.
- Bb) La infección respiratoria por aspiración.
- Cc) La alteración del intercambio gaseoso por la contusión pulmonar.
- Dd) La hipovolemia postraumática.
13M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
13. Un paciente es traído a urgencias desde un incendio producido dentro de una nave cerrada donde había espumas de poliuretano. Está consciente, pero presenta creciente torpeza mental, cefalea e intensa disnea. La saturación de oxígeno mediante pulsoximetría es del 92% y el ácido láctico capilar es de 8 mEq/l. ¿Qué tratamiento específico considera más adecuado?- Aa) Administración de oxígeno mediante mascarilla tipo Venturi al 50%.
- Bb) Administración de hidroxicobalamina intravenosa.
- Cc) Ventilación con cámara hiperbárica.
- Dd) Fluidoterapia con infusión de solución salina fisiológica a 21 m/h.
14M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
14. Pregunta vinculada a la imagen n.° 23.
Una mujer de 62 años consulta por disnea progresiva de 1 año de evolución. Se realiza una espiro-metría que se muestra en la imagen. ¿ Cuál de los siguientes diagnósticos es el MENOS compatible con los resultados?
- Aa) Bronquiectasias.
- Bb) Fibrosis pulmonar idiopática.
- Cc) Obesidad mórbida.
- Dd) Esclerosis lateral amiotrófica.
15M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
15. En relación con el intercambio gaseoso, ¿cuál de los siguientes enunciados es FALSO?- Aa) En pacientes con espacio muerto aumentado, la PCO, en el aire espirado medida al final de la espiración siempre es mayor que la PACO, (PCO, alveolar)
- Bb) La relación normal entre espacio muerto fisiológico y volumen corriente es de aproximadamente un tercio
- Cc) La PAO, (PO, alveolar) debería ser siempre más alta que la Pao, (PO, arterial).
- Dd) El porcentaje de oxihemoglobina, metahemoglobina y carboxihemoglobina nunca debe superar el 100%.
16M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
16. Los servicios de emergencias extrahospitalarios, traen a la urgencia un hombre de 40 años rescatado de su domicilio por los bomberos tras producirse un incendio con un intenso humo. A la exploración destaca presencia de “hollín” por toda la superficie corporal y fosas nasales, se encuentra estuporoso y hemodinámicamente inestable. En la analítica efec- tuada destaca una acidosis metabólica con lactato muy elevado. ¿Cuál de las siguientes actuaciones debe realizar?- Aa) Aplicar oxígeno con alto flujo + bicarbonato IV.
- Bb) Aplicar oxígeno con alto flujo + hidroxocobalamina.
- Cc) Aplicar oxígeno con alto flujo + tiamina.
- Dd) Aplicar oxígeno con alto flujo + naloxona.
17M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
17. Una mujer de 51 años refiere disnea de esfuerzos moderados de varios meses de evolución. No tiene antecedentes de interés y la analítica elemental (hemograma y bioquímica básica) es normal. En las pruebas funcionales respiratorias, se observa una relación FEV1/FVC superior a 0,7 y una FVC y una TLC del 85% y 83% en relación a sus valores teó-ricos, respectivamente. La DLCO es del 40%. Ante estos datos, pensaría en:- Aa) Trastorno de la caja torácica o neuromuscular.
- Bb) Enfisema.
- Cc) Enfermedad pulmonar vascular.
- Dd) Asma.
18M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
18. Pregunta vinculada a la imagen n.° 24.
Mujer de 35 años de edad, sin hábitos tóxicos, ama de casa. Desde hace 3 años refiere clínica de disnea sibilante. Estudiada con radiografía de tórax y espirometría por su médico de Atención Primaria, es diagnosticada de asma bronquial extrínseco. Durante el último año ha empeorado la clínica a pesar de iniciar tratamiento con un inhalador (formoterol cada 12 horas), siendo remitida a Neumología de zona. Se realiza una espirometría con el resultado de: FVC 2.900 mL (103% del teóri-co); FEV1 1.800 mL (77% del teórico); FEV1/FVC 65% (78% del teórico). Test broncodilatador negativo. En la imagen se muestra la gráfica flujo/volumen de la espirometría. ¿Qué prueba diagnóstica de las siguientes solicitaría en primer lugar?
- Aa) Pletismografía.
- Bb) Broncofibroscopia.
- Cc) Prueba de hiperreactividad bronquial con metacolina o histamina.
- Dd) Prueba de provocación con ejercicio.
19M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
19. En el estudio de un paciente con disnea se realiza una gasometría arterial basal. En dicha exploración se observa una presión parcial de oxígeno (PaO,) de 54 mmHg, una presión parcial de anhídrido carbónico (PaCO,) de 65 mmHg y un gradiente alveolo-arterial de oxígeno de 14. A la vista de estos resultados, ¿cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?- Aa) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Bb) Fibrosis pulmonar.
- Cc) Tromboembolismo pulmonar.
- Dd) Enfermedad neuromuscular.
20M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
20. Encontrándose de guardia médica en el Servicio de Urgencias de su hospital, tiene que atender a un paciente de 64 años de edad con insuficiencia respiratoria aguda. Su estado clínico es crítico, con baja saturación de oxígeno e inestabilidad hemodinámica. Se realiza Rx urgente de tórax que muestra atelectasia de 2/3 del pulmón derecho. Se procede a intubación orotraqueal y ventilación en modo asistido, con FiO, de 1,0. En una gasometría arterial practicada posteriormente obtenemos estos valores: pH 7,23; PaO, 60 mmHg y PaCO, 30 mmHg. ¿Cuál es la causa de la hipoxemia?- Aa) Cortocircuito.
- Bb) Hipoventilación.
- Cc) Baja presión de 0, inspirado.
- Dd) Enfermedad neuromuscular.
21M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
21. Ante una gasometría extraída respirando aire ambiente a nivel del mar con pH 7,44, PaO, 55 mmHg y Paco, 33 mmHg, ¿cuál de los siguientes diagnósticos es MENOS probable?- Aa) Insuficiencia cardiaca.
- Bb) Neumotórax.
- Cc) Sobredosis de benzodiacepinas.
- Dd) Intoxicación por monóxido de carbono.
22M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
22. Una mujer de 58 años acude a la consulta por disnea de medianos esfuerzos, debilidad muscular en extremidades superiores y disfagia a sólidos de tres meses de evolución. A la exploración física se objetiva pérdida de fuerza en extremidades superiores con sensibilidad conservada. La auscultación pulmonar muestra hipofonesis generalizada. Se realiza una radiografía de tórax en la que se aprecian unos pulmones poco inspirados y atelectasias laminares en las bases pulmonares. La gasometría muestra pH 7.39, PCO, 48 mmHg, PO, 63 mmHg, HCO, 28 mmol/L, SatO, 93%. La combinación de mecanismos fisiológicos que mejor explican esta gasometría es:- Aa) Disminución de la FiO, (fracción inspirada de oxígeno) y alteración de la difusión.
- Bb) Alteración de la difusión y trastorno de la relación ven-tilación/perfusión.
- Cc) Hipoventilación alveolar y disminución de la Fi02:
- Dd) Trastorno de la relación ventilación/perfusión e hipo-ventilación alveolar.
- Ee) Aumento de la presión de la arteria pulmonar y disminución de la difusión.
23M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
23. ¿Cuál de las siguientes condiciones provoca un descenso de la saturación de 0, de la hemoglobina que no es debido a una disminución de la presión parcial de oxígeno?- Aa) Cociente ventilación-perfusión menor de lo normal.
- Bb) Anemia.
- Cc) Intoxicación por monóxido de carbono.
- Dd) Hipoventilación.
- Ee) Shunt venoarterial.
24M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
24. Una mujer de 24 años es encontrada tirada en la calle por unos transeuntes. Al llegar el equipo de emergencias la encontraron con una saturación de oxígeno del 88% respirando aire ambiente y al examen pupilas puntiformes. Se la traslada a la urgencia del hospital más cercano, donde la gasometría arterial basal muestra: pH 7,25, PaCO, 60 mmHg, Pao, 58 mmHg, bicarbonato de 26 mEq/l y exceso de bases de -1. En sangre el sodio es 137 mEq/ y el cloruro 100 mEq/l. Desde el punto de vista gasomé-trico la paciente tiene:- Aa) Insuficiencia respiratoria parcial.
- Bb) Acidosis metabólica.
- Cc) Acidosis respiratoria pura.
- Dd) Alcalosis respiratoria por falta de cloro.
- Ee) La gasometría solo puede ser de sangre venosa.
25M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
25. En la exploración funcional de un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, son esperables todos los hallazgos MENOS uno:- Aa) FEV1 menor del 80%.
- Bb) DLCO disminuida.
- Cc) Cociente FEV1/FVC inferior al 0,7.
- Dd) Volúmenes pulmonares disminuidos
- Ee) Prueba broncodilatadora negativa.
26M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
26. Una capacidad vital normal en decúbito supino (es decir no inferior al 5% de la capacidad vital senta-do) nos indica:- Aa) Que el paciente no tiene un síndrome de apnea obstructiva del sueño.
- Bb) La capacidad vital no se debe medir nunca en decúbito
- Cc) Que el paciente no tiene un sindrome hepatopulmonar.
- Dd) Que el paciente no tiene enfisema cínicamente relevante.
- Ee) Que el paciente no tiene una debilidad clínicamente relevante de los músculos inspiratorios.
27M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
27. ¿Cuál de estas alteraciones funcionales resulta sugestiva de debilidad diafragmática?- Aa) Alteración de los flujos mesoespiratorios forzados sin afectación del volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1) y de la capacidad vital forzada (FVC).
- Bb) Disminución importante del FEV1/FVC.
- Cc) Disminución de la difusión para el monóxido de carbono (DLCO) relacionada con el volumen alveolar.
- Dd) Disminución de la PVC con empeoramiento del resultado obtenido en decúbito supino respecto a la sedes-tación.
- Ee) Mejoría de la alteración de la capacidad pulmonar total (TLC) tras ejercicio moderado.
28M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
28. Un hombre de 40 años, turista extranjero, es remitido a un centro de urgencias por bajo nivel de con-ciencia, temperatura de 37.7°C y disnea. No tiene traumatismos. Se realizan varias pruebas. La más inmediata es una gasometría arterial sin oxigenote-rapia que muestra pH 7.33, PC02 50 mmHg, P02 65 mmHg. HC03- 27 mEq/L Señale el diagnóstico más probable entre los siguientes:- Aa) Tromboembolismo pulmonar.
- Bb) Neumonía lobar.
- Cc) Edema agudo de pulmón.
- Dd) Hipoventilación alveolar.
- Ee) Bronconeumonia.
29M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
29. Un paciente fumador presenta en la espirometría forzada un volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1) del 31% del predicho, una capacidad vital forzada (FVC) del 80% del predicho y una relación FEV1/FVC del 40%. Según estos resultados, el paciente presenta:- Aa) Una obstrucción al flujo aéreo leve.
- Bb) Una obstrucción al flujo aéreo moderada.
- Cc) Una obstrucción al flujo aéreo grave.
- Dd) Una obstrucción al flujo aéreo muy grave.
- Ee) Una obstrucción al flujo aéreo grave asociada
30M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
30. Un paciente con antecedentes de trastorno de ansiedad, acude a urgencias, presentando: P C02 = 18 mmHg, pH = 7.6, [HC03-] = 20 mEq/l. ¿Qué trastorno puede padecer?:- Aa) Acidosis metabólica.
- Bb) Alcalosis metabólica.
- Cc) Alcalosis respiratoria aguda.
- Dd) Acidosis respiratoria crónica.
- Ee) Acidosis respiratoria aguda.
31M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
31. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta con referencia al uso de agonistas beta-2 adrenérgicos en crisis de broncoespasmo?:- Aa) Los beta-2 adrenérgicos carecen de efectos estimulantes cardíacos.
- Bb) Son eficaces por vía oral.
- Cc) Consiguen relajación de la musculatura lisa de vías aéreas de pequeño y gran calibre.
- Dd) Tienen efectos anti-inflamatorios bronquiales.
- Ee) Su potencia como broncodilatadores es similar a la de la aminofilina.
32M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
32. Mujer de 40 años, diagnosticada de cáncer de mama, en tratamiento quimioterápico, con insuficiencia respiratoria aguda por una neumonía. Valores de D-Dimero elevados y empeoramiento súbito de su disnea junto a hemoptisis. En lo referente a la conducta a seguir en este caso, indique la respuesta correcta entre las siguientes:- Aa) No es necesario realizar más pruebas y debe iniciarse anticoagulación, ya que tiene un D-Dímero elevado.
- Bb) La neumonía justifica todos los hallazgos, por lo que la opción terapéutica es el levofloxacino.
- Cc) La probabilidad de embolia de pulmón es baja, aunque estaria indicada la heparina debajo peso molecular en dosis profilácticas.
- Dd) No se puede descartar que tenga una embolia de pul-món, por lo que habría que realizar una gammagrafía de perfusión.
- Ee) Debería realizarse una TAC helicoidal tras iniciar heparina Sc.
33M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
33. Paciente de 46 años que refiere tos no productiva frecuente y disnea tras los medianos esfuerzos, sin ortopnea ni DPN. En la auscultación se objetiva una disminución global del murmullo vesicular y en la radiografía de tórax micronódulos en todo el parénquima pulmonar y adenopatías mediastínicas e hiliares bilaterales. Tras seguir un tratamiento farmacológico, mejoró su sintomatología, con desaparición casi completa de las lesiones parenquima-tosas pulmonares y persistencia de las adenopatías. De los siguientes enunciados, ¿cuál sería el diagnóstico más probable?:- Aa) Granuloma eosinófilo.
- Bb) Tuberculosis.
- Cc) Silicosis.
- Dd) Sarcoidosis.
- Ee) Asbestosis.
34M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
34. Respecto al surfactante pulmonar es FALSO que:- Aa) Aumenta la tensión superficial de la superficie del interior alveolar.
- Bb) Reduce el esfuerzo para distender los pulmones.
- Cc) Su secreción en el feto comienza en el sexto/séptimo mes del embarazo.
- Dd) Su déficit puede ser responsable de atelectasias.
- Ee) Contiene tostolípidos y proteínas.
35M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
35. La siguiente gasometría arterial: PH 7.40, Pa02 98, PaCO2 38, HCO3 25, refleja:- Aa) Acidosis metabólica.
- Bb) Alcalosis metabólica.
- Cc) Valores normales.
- Dd) Alcalosis respiratoria.
- Ee) Acidosis respiratoria.
36M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
36. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es apropiada en lo referente a insuficiencia respiratoria en una paciente con patología neuromuscular?:- Aa) Una capacidad vital, en decúbito supino, normal excluye debilidad muscular clínicamente significativa.
- Bb) El defecto típico es reducción en la capacidad pulmonar total y la capacidad vital forzada con aumento del volumen residual.
- Cc) La constante de difusión (KCO) puede estar aumen-tada.
- Dd) La habilidad de toser requiere una fuerza muscular suficiente y es crucial para prevenir infecciones.
- Ee) En caso de fallo agudo debemos tratar conservado-ramente al paciente hasta que la gasometría muestre hipercarbia.
37M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
37. Sobre los volúmenes pulmonares, indique la respuesta correcta:- Aa) La capacidad vital es la capacidad pulmonar total.
- Bb) El volumen residual es la capacidad funcional residual.
- Cc) El FEF25-75 se mide en litros/segundo.
- Dd) Mediante la espirometría podemos medir la capacidad vital, la capacidad pulmonar total y el volumen residual.
- Ee) El volumen de ventilación pulmonar en reposo ("tidal volume") incluye el volumen de reserva inspiratoria.
38M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
38. La cianosis central sólo se debe a:- Aa) Aumento del volumen minuto cardiaco.
- Bb) Aumento de la masa eritrocitaria.
- Cc) Aumento del valor hematocrito.
- Dd) Aumento de la hemoglobina reducida.
- Ee) Aumento de la carboxihemoglobina.
39M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
39. Un día en que la presión atmosférica es de 705 mmHg, un paciente de 40 años se presenta en la sala de urgencias con una presión arterial de oxígeno de 37 mmHg, una presión de anhídrido carbónico de 82 mmHg y un pH de 7.22. Calculamos la presión alveolar de oxígeno, que resulta ser 39 mmHg. Entre las causas de insuficiencia respiratoria mencionadas mas abajo ¿cuál será la más probable?:- Aa) Una embolia de pulmón.
- Bb) Es una insuficiencia respiratoria crónica reagudizada en un paciente con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).
- Cc) Tiene una crisis asmática grave.
- Dd) Una neumonía extensa.
- Ee) Una sobredosis de morfina.
40M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
40. Un paciente de 58 años de edad, no fumador, con disnea y tos, es enviado al neumólogo. La historia clínica revela catarros invernales prolongados, con tos y expectoración, desde hace 10 años. La situación funcional ha sido muy buena hasta hace unos seis meses. En este período ha aparecido disnea progresiva, que en la actualidad es de pequeños esfuerzos. La tos es improductiva. En la exploración se aprecian cianosis central, acropaquias, disminución de la movilidad respiratoria, sibilancias espiratorias y prolongación del tiempo espiratorio. En la misma consulta se realiza una espirometría que muestra los siguientes resultados: Capacidad vital 40% del valor teórico, volumen espiratorio máximo en 1 segundo (FEVI) 70% del valor teórico, el FEV 25-75 es 66% del teórico. ¿Cuál, entre las que se enumeran a continuación es la siguiente prueba a realizar que mejor podría aclarar la alteración funcional encontrada?:- Aa) Radiografía de tórax, PA y lateral.
- Bb) Citología de esputo.
- Cc) Medición de volúmenes pulmonares por pletismografía.
- Dd) Espirometría con broncodilatadores.
- Ee) Hemograma, bioquímica sérica, estudio inmunológico.
41M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
41. En condiciones de presión atmosférica de 760 mm Hg y humedad relativa del aire del 100%, ¿qué fórmula utilizaría para calcular la Presión alveolar de oxigeno (PA02)?:- Aa) PA02 = Presión arterial de CO2 (Paco2) - Presión arterial de 02 (Pa02) /3.
- Bb) PA02 = 100 - 1,25 x Pa02/3
- Cc) PA02 = 150 - 1,25 x Paco2.
- Dd) PA02 = 125 - 1,25 x Pa02/3.
- Ee) PA02 = Pa02 - 1,25 x Paco2.
42M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
42. Un paciente tiene un volumen espiratorio en el primer segundo (FEV1)<60% de lo previsto después de broncodilatadores y la relación entre el FEV1 y la capacidad vital inspiratoria (FEV1/VC) es del 78%. El patrón espirométrico corresponde a:- Aa) Tiene una obstrucción leve.
- Bb) Tiene una obstrucción moderada
- Cc) Tiene una obstrucción severa.
- Dd) No tiene obstrucción.
- Ee) Podemos concluir que tiene una fibrosis pulmonar.
43M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
43. ¿Cuándo está indicada la medición de volúmenes pulmonares (capacidad pulmonar total y volumen residual)?:- Aa) En todos los pacientes con obstrucción crónica al flujo aéreo la primera vez que se les hace estudio funcional.
- Bb) En los pacientes en los que se sospecha restricción.
- Cc) En pacientes con patología neuromuscular.
- Dd) En los sujetos fumadores para detectar alteraciones no observables en la espirometría convencional.
- Ee) En los asmáticos en fases de inactividad clínica, para diferenciarlos de los pacientes con bronquitis crónica o enfisema.
44M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
44. ¿Cuál de las siguientes respuestas es cierta con respecto a la prueba de difusión de monóxido de carbono (DLco ó TLco) en pacientes con una espi-rometría con patrón obstructivo y antecedentes de haber fumado?:- Aa) La prueba de difusión baja se correlaciona muy bien con el grado de enfisema.
- Bb) La prueba de difusión baja es característica del asma.
- Cc) La prueba de difusión sólo está baja en los pacientes con hipoxemia.
- Dd) La prueba de difusión sirve para distinguir si la obstrucción es de las vías aéreas centrales o periféricas.
- Ee) La prueba de difusión de monóxido de carbono se usa para identificar aquellos que siguen fumando.
45M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
45. ¿Cuál de las siguientes alteraciones espirométricas NO indica una patología bronquial obstructiva?:- Aa) Disminución de la capacidad pulmonar total.
- Bb) Aumento del volumen residual pulmonar.
- Cc) Disminución de la relación FEV1/FVC.
- Dd) Disminución de la capacidad vital.
- Ee) Depresión del FEF 25-75.
46M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
46. La primera alteración respiratoria demostrable en fumadores, reversible al suspender el hábito de fumar es:- Aa) Tos.
- Bb) Expectoración.
- Cc) Obstrucción de vías aéreas distales.
- Dd) Disminución del movimiento ciliar.
- Ee) Hipertrofia de glándulas secretoras de moco.
47M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
47. En relación con la utilidad de la broncoscopia en el diagnóstico de las enfermedades respiratorias, señale qué afirmación de las siguientes es cierta:- Aa) De todas las técnicas broncoscópicas, la broncoscopia rígida es la más utilizada debido a su mayor seguridad a la hora de proteger la vía aérea.
- Bb) La criobiopsia tiene mayor rendimiento diagnóstico que la biopsia transbronquial convencional para enfermedades parenquimatosas difusas, pero conlleva un mayor riesgo de hemorragia y neumotórax.
- Cc) Las adenopatías más facilmente accesibles mediante ultrasonografía endobronquial para el estadiaje del cáncer de pulmón son los ganglios paraesofágicos y los del ligamento pulmonar.
- Dd) El aspirado bronquial evita el riesgo de contaminación salivar que puede encontrarse en una muestra de esputo y es muy útil cuando se desea tomar muestras de un lóbulo o segmento pulmonar específico.
48M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
48. Acude al servicio de urgencias un varón de 38 años diagnosticado de asma bronquial, sin otras comorbilidades. Refiere aumento de su disnea que le imposibilita para hablar y ortopnea. En la exploración se observa taquicardia de 125 lpm, sudoración y utilización de los músculos accesorios para respirar. Indique cuál de los siguientes es un signo de gravedad, de mala evolución y probablemente de indicación de ventilación mecánica:
(ANULADA por 2 opciones correctas)- Aa) Pulso paradójico.
- Bb) Frecuencia respiratoria >25 respiraciones/minuto.
- Cc) Silencio pulmonar en la auscultación.
- Dd) Cianosis.
49M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
49. Varón de 30 años, de complexión delgada, que durante un partido de baloncesto sufre un episodio de dolor torácico derecho agudo, acompañado de disnea de aparición brusca y respiración superficial por el que acude a urgencias. ¿Cuál de los siguien- tes signos exploratorios le parecería más probable encontrar en la auscultación pulmonar?- Aa) Soplo tubárico y crepitantes en base derecha.
- Bb) Disminución del murmullo vesicular en la base derecha, disminución de las vibraciones vocales y matidez a la percusión.
- Cc) Disminución/abolición de las vibraciones vocales y timpanismo en la percusión en hemitorax derecho.
- Dd) Roncus y sibilancias dispersas.
50M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
50. Varón de 35 años, trasladado a urgencias tras un accidente de tráfico. A su ingreso se observa una puntuación en la escala de Glasgow de 15, tensión arterial de 140/90 mmHg, frecuencia respiratoria de 35 rpm y frecuencia cardiaca de 110 lpm, con una saturación de oxígeno basal del 91%. En la exploración hay hipofonesis torácica derecha y timpanismo a la percusión. ¿Cuál es el diagnóstico de presunción?- Aa) Taponamiento cardíaco traumático.
- Bb) Neumotórax a tensión derecho.
- Cc) Hemotórax masivo derecho.
- Dd) Contusión pulmonar.
51M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
51. Durante un aviso nocturno usted acude al domicilio de una paciente de 47 años de edad, diagnosticada de asma y que realiza habitualmente tratamiento con un corticoide inhalado y un beta2 de larga dura- ción. Su familia le explica que ha presentado una crisis de asma que ha tratado con varias dosis de salbutamol administradas a través de una cámara de inhalación sin observar mejoría. Al inspeccionar a la paciente usted observa que realiza un impor- tante trabajo respiratorio con utilización de la mus- culatura respiratoria accesoria que usted interpreta como una agudización grave de asma. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de hallazgos es más proba- ble que usted pueda observar?- Aa) Roncus-espiración alargada-percusión mate.
- Bb) Sibilancias-inspiración alargada-percusión timpánica.
- Cc) Silencio auscultatorio-espiración alargada percusión timpánica.
- Dd) Silencio auscultatorio-espiración alargada percusión mate.
52M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
52. Un hombre acude a su consulta por disnea. En la exploración física del tórax se aprecia una dismi- nución de la movilidad del hemitórax derecho, con disminución de las vibraciones vocales en ese mismo lado y desviación de la tráquea hacia el lado izquierdo. Además, a la percusión se aprecia mati- dez en todo el hemitórax derecho y ausencia de murmullo vesicular en ese mismo hemitórax. Usted pensaría en:- Aa) Neumotórax derecho.
- Bb) Atelectasia obstructiva derecha.
- Cc) Condensación pulmonar derecha.
- Dd) Derrame pleural derecho.
53M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
53. En un paciente diagnosticado de neumonía y con derrame pleural metaneumónico en 2/3 de hemitó- rax derecho, ¿cuál de las siguientes asociaciones de signos es frecuente observar?- Aa) Murmullo vesicular normal – vibraciones vocales normales-percusión mate.
- Bb) Murmullo vesicular disminuido – vibraciones vocales aumentadas-percusión mate.
- Cc) Estertores – vibraciones vocales aumentadas – percusión mate.
- Dd) Murmullo vesicular disminuido – vibraciones vocales disminuidas-percusión mate.
54M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
54. Un hombre de 38 años acude a urgencias por disnea progresiva y tos seca de una semana de evolución. No tiene antecedentes de interés. Las constantes vitales son: temperatura 37,8 oC, presión arterial 110/70 mmHg, frecuencia cardiaca 105 lpm y fre- cuencia respiratoria 30 rpm. En la exploración respi- ratoria destaca matidez a la percusión, disminución del frémito táctil (vocal) y disminución de los ruidos respiratorios en la base del hemitórax derecho. El resto de la exploración física es normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?- Aa) Derrame pleural.
- Bb) Neumonía lobar.
- Cc) Bronquitis aguda.
- Dd) Tuberculosis pulmonar.
- Ee) Neumotórax.
55M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
55. En la auscultación respiratoria se producen una serie de sonidos básicos que debemos reconocer y por ello propongo una serie de parejas (sonidos/ posibles patalogías) que se relacionan, salvo en un caso que no existe ninguna congruencia:- Aa) Crepitantes finos-fibrosis intersticial.
- Bb) Estridor-obstrucción bronquiolar.
- Cc) Crepitantes gruesos-bronquitis aguda.
- Dd) Una respiración superficial con difícil audición de los ruidos respiratorios-enfermedad neuromuscular.
- Ee) Crepitantes que recuerdan al frote de dos trozos de cuero-inflamación pleural.
56M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
56. En una neumonía de lóbulo inferior derecho asociada a derrame pleural metaneumónico, ¿cuáles serían los hallazgos semiológicos más probables?:- Aa) Inspección y palpación del tórax normal. Crepitantes homolaterales en la auscultación.
- Bb) Reducción de la transmisión de las vibraciones vocales en hemitórax derecho. Murmullo vesicular normal en el mismo hemitórax.
- Cc) Matidez. a la percusión en hemitórax derecho. Sonido pulmonar reducido y roncus en el mismo hemitórax.
- Dd) Reducción de la transmisión de las vibraciones vocales en hemitórax derecho. Crepitantes inspiratorios y broncofonía homolateral.
- Ee) Matidez a la percusión en hemitórax derecho. Aumento de la transmisión vocal y roncus difusos homo-laterales.
57M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
57. Pregunta vinculada a la imagen n° 6.
La radiografía de la imagen 6 corresponde a un hombre de 72 años bebedor habitual y con descuido importante en el aseo personal. Desde hace 1 mes, sensación distérmica que se acompaña de tos y expectoración purulenta. No refiere dolor toráci-co, náuseas ni vómitos. Que cabe NO esperar en la exploración del paciente:
- Aa) Abolición del sonido en el lóbulo superior izquierdo.
- Bb) Soplo anfótero en el lóbulo superior izquierdo.
- Cc) Roncus.
- Dd) Crepitantes.
- Ee) Aliento fétido.
58M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
58. ¿Cual sería la primera exploración radiológica que se haría en un paciente con dolor torácico?:- Aa) Rx PA y Lat del tórax en inspiración.
- Bb) Rx PA y Lat del tórax en espiración.
- Cc) Rx en decúbito supino.
- Dd) Rx oblicuas de ambos pulmones.
- Ee) Rx en proyección lordótica.
59M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
59. ¿Cuál de las siguientes respuestas, que se refieren a la exploración del aparato respiratorio, es cierta?:- Aa) Las sibilancias son audibles, especialmente en la fase inspiratoria.
- Bb) El indicador clínico más fiable del signo "cianosis cen-tral" es su presencia en las partes acras de las extremi-dades.
- Cc) La percusión de una zona de Neumotórax tiene un tono mate.
- Dd) La auscultación de respiración bronquial precisa que exista permeabilidad bronquial.
- Ee) Los estertores crepitantes son debidos al burbujeo in- traalveolar.
60M1-T1. BASES DE NEUMOLOGÍA (EXTRA) (N) (MIR)
60. Se denomina Respiración Bronquial a la transmisión de los ruidos respiratorios desde las grandes vías aéreas a la pared del tórax, cuando existe consolidación o fibrosis. Señale la respuesta FALSA:- Aa) Cuando existe respiración bronquial, la expiración se prolonga.
- Bb) Los soplos tubáricos audibles en las consolidaciones neumónicas son manifestaciones de Respiración Bron-quial.
- Cc) Cuando existe obstrucción de los bronquios que llegan a una zona de consolidación, se manifiesta más intensamente la Respiración Bronquial.
- Dd) La auscultación de la Respiración Bronquial, asociada a una zona de consolidación, se acompaña de aumento de la transmisión de las vibraciones vocales.
- Ee) Es característica de la Respiración Bronquial, que existe una pausa entre el final de la inspiración y el comienzo de la expiración.
61M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N)
1. Paciente con los siguientes datos: pO2 54 mmhg pco2 65 mmhg ph 7,29 HCO3 26- Aa) Insuficiencia respiratoria global con acidosis respiratoria.
- Bb) Insuficiencia respiratoria parcial con acidosis metabólica.
- Cc) Insuficiencia respiratoria global con alcalosis metabólica.
- Dd) Insuficiencia respiratoria parcial con alcalosis respiratoria.
62M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N)
2. Paciente con neumonía por Sars-Cov2. Di cuál no apoyaría el diagnóstico de SDRA.- Aa) Derrame pleural bilateral.
- Bb) Ausencia de insuficiencia cardíaca.
- Cc) PaO2/FiO2 ≤200.
- Dd) TC/Rx con infiltrados alveolares bilaterales.
63M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N)
3. Una mujer de 58 años acude a la consulta por disnea de medianos esfuerzos, debilidad muscular en extremidades superiores y disfagia a sólidos de 3 meses de evolución. A la exploración física se objetiva pérdida de fuerza en extremidades superiores con sensibilidad conservada. La auscultación pulmonar muestra hipofonesis generalizada. Se realiza una radiografía de tórax en la que se aprecian unos pulmones poco inspirados y atelectasias laminares en las bases pulmonares. La gasometría muestra ph 7.39, pCO2 48mmHg, PO2 63mmHg, HCO3 28mmol/L, satO2 93%. La combinación de mecanismos fisiológicos que mejor explican esta gasometría es:- Aa) Disminución de FiO2 y alteración de la difusión.
- Bb) Alteración de la difusión y trastorno de la relación ventilación/perfusión.
- Cc) Hipoventilación alveolar y disminución FiO2.
- Dd) Trastorno de la relación ventilación/perfusión e hipoventilación alveolar.
64M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N)
4. ¿Cuál de estas enfermedades no tiene un aumento de la D(A-a)O2?- Aa) Fibrosis quística.
- Bb) Bronquiectasia.
- Cc) Disminución de la PO2 por altura.
- Dd) EPOC
65M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N)
5. ¿Cuál de los siguientes parámetros no se mide con la poligrafía cardiorrespiratoria?- Aa) Banda toraco-abdominal.
- Bb) EMG en el mentón.
- Cc) SpO2.
- Dd) Flujo oro-nasal.
- Ee) Frecuencia respiratoria.
66M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
6. Hombre de 59 años que ingresa en UCI por insuficiencia respiratoria aguda hipoxémica secundaria a neumonía comunitaria grave. Por fracaso respiratorio, precisa sedación y conexión a ventilación mecánica invasiva. Tiene como antecedente laboral el trabajar en una granja de cerdos, por lo que empíricamente se decide cubrir un estafilococo aureus meticilin resistente hasta tener los cultivos de las secreciones respiratorias. ¿Cuál de los siguientes antibióticos iniciaría empíricamente como monoterapia antimicrobiana?:- Aa) Piperacilina-tazobactam.
- Bb) Ceftarolina.
- Cc) Cefazolina.
- Dd) Cefotaxima.
67M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
7. Mujer de 71 años diagnosticada de esclerosis lateral amiotrófica. Es valorada en consulta por ortopnea y cefalea matutina. Presenta una capacidad vital forzada del 40 %, PaCO2 de 53 mmHg. La oximetría nocturna muestra una saturación de oxígeno media de 91 % y un 16 % del tiempo con saturación de oxigeno inferior al 90 % y alguna desaturación inferior al 70 %. ¿Cuál de las siguientes actitudes es más apropiada?:- Aa) Iniciar ventilación mecánica no invasiva.
- Bb) Realizar controles clínicos sin iniciar un tratamiento concreto en el momento actual.
- Cc) Iniciar oxigenoterapia por presentar insuficiencia respiratoria nocturna.
- Dd) Iniciar presión positiva continua (CPAP).
68M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
8. Varón de 30 años que presenta una insuficiencia respiratoria aguda grave que precisa de intubación orotraqueal a su llegada a urgencia y traslado a UCI para ventilación mecánica invasiva. Se realiza una radiografía de tórax compatible con un distrés respiratorio. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones se ajusta mejor al caso clínico?- Aa) La causa más frecuente es infecciosa.
- Bb) Durante los primeros siete días de evolución se produce normalmente la fase proliferativa.
- Cc) Se caracteriza por un aumento de la distensibilidad del pulmón.
- Dd) La relación entre la presión parcial de oxígeno y la fracción inspirada de oxígeno es superior a 300.
69M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
9. En el síndrome de distrés respiratorio del adulto es cierto que:- Aa) El edema de pulmón se debe a una elevación de la presión capilar pulmonar.
- Bb) El edema de pulmón se debe a una lesión de la membrana alveolocapilar.
- Cc) La lesión pulmonar se debe a una presión pleural muy negativa.
- Dd) La lesión pulmonar se debe fundamentalmente a una broncoaspiración.
70M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
10. En relación a la ventilación mecánica protectora en el síndrome de distrés respiratorio agudo, señale la respuesta INCORRECTA:- Aa) Ajustar el volumen tidal >10 mL/kg de peso real.
- Bb) Evitar una presión meseta en la vía aérea >30 cm H,0.
- Cc) Utilizar la menor fracción inspiratoria de oxígeno (FiO,) posible para mantener una Sato, = 90%.
- Dd) Ajustar la PEEP para mantener la permeabilidad alveolar al tiempo que se previene la distensión excesiva y el cierre/reapertura.
71M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
11. Dentro de la definición del síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA), señale la respuesta INCORRECTA:- Aa) Es debido a una alteración de la membrana capilar pulmonar.
- Bb) Radiológicamente se objetivan opacidades bilaterales no explicadas por derrame pleural, atelectasia o nódulos pulmonares.
- Cc) Es necesario que exista una presión de oclusión de la arteria pulmonar (POAP) > 18 mmHg.
- Dd) El cociente PaO,/FiO, debe ser menor o igual a 200 mmHg.
72M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
12. Un paciente ingresado por pancreatitis aguda, comienza con taquipnea, taquicardia, sudoración y cianosis progresica. La PaO, es de 55 mmHg (cociente PaO,/FiO, <200 mmHg). La radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales. La presión de enclavamiento capilar pulmonar es nor-mal. La oxigenoterapia no mejora la situación. ¿Qué diagnóstico es el más probable?- Aa) Neumonía nosocomial.
- Bb) Insuficiencia cardiaca.
- Cc) Linfangitis carcinomatosa.
- Dd) Tromboembolismo pulmonar.
- Ee) Distrés respiratorio.
73M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
13. La alteración más frecuente de las pruebas de función pulmonar en los supervivientes del Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto es:- Aa) Disminución de la complianza pulmonar.
- Bb) Disminución de la capacidad de difusión.
- Cc) Aumento de resistencia de la vía aérea.
- Dd) Hipertensión pulmonar.
- Ee) Disminución de la capacidad pulmonar total.
74M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
14. Un paciente ingresado después de un politrauma-tismo grave indica a las 24 horas disnea progresiva. Una primera radiografía de tórax muestra infiltrados alveolares bilaterales que, pasadas unas horas, evolucionan a una imagen de "pulmón blanco". ¿Cuál es su diagnóstico?:- Aa) Tromboembolismo pulmonar secundario a la inmovili-zación.
- Bb) Contusión pulmonar.
- Cc) Síndrome de distrés respiratorio del adulto.
- Dd) Hemorragia alveolar.
- Ee) Derrame pleural bilateral masivo por hemotórax.
75M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
15. El síndrome de "distrés" respiratorio del adulto se caracteriza por los siguientes hallazgos:- Aa) Hiperpermeabilidad alveolo-capilar, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia respiratoria aguda.
- Bb) Insuficiencia respiratoria crónica agudizada, aumento de la distensibilidad pulmonar y edema agudo de pulmón hemodinámico.
- Cc) Hipercapnia, infiltrados pulmonares difusos e insuficiencia cardiaca izquierda.
- Dd) Hipopermeabilidad alveolo-capilar, edema agudo de pulmón cardiogénico y aumento de la presión de en-clavamiento capilar pulmonar.
- Ee) Aumento de la presión de enclavamiento capilar pulmo-nar, anuria y aumento de la distensibilidad pulmonar.
76M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
16. Se considera como uno de los criterios diagnósticos de Síndrome de Distrés Respiratorio del Adulto, uno de los siguientes datos:- Aa) Presencia de insuficiencia cardiaca.
- Bb) Acidemia refractaria.
- Cc) Estertores bilaterales intensos.
- Dd) Cociente Pa02/FiO2 igual o inferior a 200.
- Ee) Presión de enclavamiento pulmonar superior a 200.
77M1-T2. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA. SÍNDROME DE DISTRÉS AGUDO (N) (MIR)
17. No podrá Vd. normalizar la saturación arterial de oxígeno mediante oxigenoterapia si un postopera-do presenta:- Aa) Anemia importante.
- Bb) Crisis asmática severa con hipoxemia.
- Cc) Sindrome de distrés respiratorio del adulto.
- Dd) Hipoventilación alveolar por sobredosificación de anestésicos opiáceos.
- Ee) Tres costillas fracturadas con movilidad respiratoria restringida.
78M1-T3. AFECTACIÓN PULMONAR DE ORIGEN RESTRICTIVA EXTRA-PULMONAR. VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA (N)
1. En cuál de los siguientes casosno se indica la ventilación :- Aa) Fibrosis idiopática.
- Bb) Lesión en el diafragma (no recuerdo bien esta opción).
- Cc) Toracoplastia.
- Dd) Epoc agudizada.
79M1-T3. AFECTACIÓN PULMONAR DE ORIGEN RESTRICTIVA EXTRA-PULMONAR. VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA (N)
2. Enunciado enorme de clínica de disfagia y debilidad muscular con atelectasias y bronquiectasias en bases. Datos de gasometria con Ph normal y CO2 48:- Aa) Cancer.
- Bb) HTP.
- Cc) Esclerodermia.
- Dd) Enfermedad neuromuscular.
80M1-T3. AFECTACIÓN PULMONAR DE ORIGEN RESTRICTIVA EXTRA-PULMONAR. VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA (N)
3. Indicar cuál de las siguientes enfermedades se beneficia menos de la ventilación no invasiva:- Aa) Cifoescoliosis.
- Bb) Obesidad.
- Cc) Asma.
- Dd) Esclerosis lateral amiotrófica.
81M1-T3. AFECTACIÓN PULMONAR DE ORIGEN RESTRICTIVA EXTRA-PULMONAR. VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA (N)
4. ¿En cuál de estas patologías NO se utiliza la ventilación mecánica no invasiva?- Aa) Cifoescoliosis.
- Bb) EPOC.
- Cc) Asma.
- Dd) Distrofia de Duchenne.
- Ee) Obesidad mórbida.
82M1-T3. AFECTACIÓN PULMONAR DE ORIGEN RESTRICTIVA EXTRA-PULMONAR. VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA (N)
5. En cuál será más útil la VMNI- Aa) Obesidad.
- Bb) Fibrosis quística.
- Cc) Fibrosis pulmonar idiopática.
- Dd) Asma.
83M1-T3. AFECTACIÓN PULMONAR DE ORIGEN RESTRICTIVA EXTRA-PULMONAR. VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA (N)
6. En cuál no se espera un aumento excesivo de la PCO2 en fase precoz de la enfermedad:- Aa) Cifoescoliosis.
- Bb) ELA.
- Cc) Parálisis diafragmática.
- Dd) Todas son incorrectas.
84M1-T3. AFECTACIÓN PULMONAR DE ORIGEN RESTRICTIVA EXTRA-PULMONAR. VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA (N) (MIR)
7. Varón de 83 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus e insuficiencia cardiaca que acude a urgencias del centro de salud por un cuadro de disnea de reposo, ortopnea, disnea paro- xística nocturna y edemas maleolares de 24 horas de evolución. A su llegada el ECG muestra una fibrilación auricular a 126 lpm y se objetiva TA 79/47 mmHg, SatO2 89%, temperatura 36,7 oC y frecuencia respiratoria 26 rpm. En la auscultación se aprecian crepitantes bibasales bilaterales. Se administra oxi- geno con mascarilla Venturi al 50%, furosemida 20 mg IV y morfina 2 mg IV Se le va a trasladar al hos- pital en un soporte vital avanzado donde se admi- nistrará ventilación no invasiva con presión positiva continua en la vía aérea (CPAP). ¿Cuál es la razón por la que aplicaría la CPAP en este caso?- Aa) Incrementa la capacidad residual funcional de sistema respiratorio.
- Bb) Es especialmente eficaz en el paciente con hipotensión y alteraciones del ritmo cardiaco.
- Cc) Produce un aumento de la presión intratorácica que aumenta la precarga cardiaca.
- Dd) Ocasiona un aumento de la presión transmural del ventrículo izquierdo.
85M1-T3. AFECTACIÓN PULMONAR DE ORIGEN RESTRICTIVA EXTRA-PULMONAR. VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA (N) (MIR)
8. Respecto al modo de ventilación mecánica con apoyo de presión o PSV (siglas en inglés de “Pressure-Support Ventilation”) es cierto que:- Aa) La frecuencia respiratoria y el volumen “tidal” o co- rriente los determina el médico.
- Bb) El paciente recibe asistencia ventilatoria sólo cuando el ventilador detecta un esfuerzo inspiratorio.
- Cc) La complicación más frecuente de este modo ventila- torio es el barotrauma.
- Dd) Es el modo más frecuente utilizado al inicio de la venti- lación mecánica porque asegura el volumen minuto en los pacientes que no respiran espontáneamente.
86M1-T3. AFECTACIÓN PULMONAR DE ORIGEN RESTRICTIVA EXTRA-PULMONAR. VENTILACIÓN MECÁNICA NO INVASIVA (N) (MIR)
9. Un paciente de 65 años diagnosticado de EPOC, es trasladado al hospital por disnea progresiva y expectoración purulenta. Durante el traslado en la ambulancia se le administra oxígeno y fluido-terapia. A su llegada el paciente está obnubilado y tembloroso. Se auscultan crepitantes en la base derecha. La gasometría arterial muestra un pH: 7,08, p02: 90, pCO2: 106. El tratamiento inicial más adecuado sería:- Aa) Retirar oxígeno y administrar bicarbonato sódico.
- Bb) Reducir flujo de oxígeno a 1 L/min y administrar bicarbonato sódico
- Cc) Mantener flujo de oxígeno y administrar acetazola-mida.
- Dd) Intubación y ventilación mecánica
- Ee) Administrar epinefrina iv. y bicarbonato sódico.
87M1-T4. TOS CRÓNICA Y HEMOPTISIS (N)
1. ¿Cuál de los siguientes parámetros NO se usa para valorar la gravedad de la hemoptisis?- Aa) Fiebre.
- Bb) Volumen de sangrado.
- Cc) Capacidad pulmonar funcional del paciente.
- Dd) Tiempo de sangrado.
88M1-T4. TOS CRÓNICA Y HEMOPTISIS (N)
2. ¿Qué prueba no realizarías inicialmente en la tos crónica?:- Aa) pH-metría esofágica.
- Bb) Rx tórax.
- Cc) Broncoscopia.
89M1-T4. TOS CRÓNICA Y HEMOPTISIS (N)
3. Paciente de 50 años fumador de 30 cigarros al día , tenía hemoptisis, tos y pérdida de peso de 6 kg en los 3 últimos meses. ¿Qué prueba solicitas de las siguientes?- Aa) Baciloscopia e iniciar el tratamiento antituberculoso.
- Bb) TAC.
- Cc) Fibrobroncoscopia.
- Dd) b y c.
Informationen
- Beschreibung
- Bases de la neurologie. IR, SDRA, afectación pulmonar restrictiva y ventilación no invasiva, tos crónica y hemoptisis
- Autor
- Paula M. L.
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- Español
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