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Cirugía y Anestesia
Fragen in diesem Quiz (200)
1Una mujer de 47 años, asintomática, se realiza una mamografía, como
parte de un chequeo médico. Es informada como Birrads 2. La conducta
más adecuada es:- ARealizar nueva mamografía en un año
- BSolicitar ecografía mamaria
- CRealizar nueva mamografía en 6 meses
- DDerivar para biopsia
- ESolicitar resonancia magnética nuclear
2Un paciente de 63 años se realiza neumonectomía del lóbulo medio derecho como parte del tratamiento de un adenocarcinoma bronquial. ¿A qué tipo de herida corresponde esta cirugía?
- AHerida limpia
- BHerida limpia contaminada
- CHerida contaminada
- DHerida sucia
- EHerida infectada
3Un paciente de 40 años, camionero, consulta por intenso dolor anal, de un día de evolución, de inicio rápido y que aumenta al sentarse y al defecar. Al examen se observa aumento de volumen azuloso en relación a la zona perianal posterior, muy doloroso. El diagnóstico más probable es:
- AFisura anal aguda
- BAbsceso perianal
- CHemorroide externo trombosado
- DHemorroide interno trombosado
- EPlicoma
4Un paciente de 65 años, hipertenso mal controlado consulta por dolor torácico intenso, irradiado a dorso, de 40 minutos de duración. Al examen físico se constata PA: 210/130 mmHg, FC: 120x’ y auscultación cardíaca con ritmo regular en 2 tonos, y con soplo diastólico de regurgitación aórtica. La auscultación pulmonar es normal. El diagnóstico más probable es:
- AAneurisma aórtico roto
- BInfarto agudo al miocardio
- CDisección aórtica
- DÚlcera péptica perforada
- EInsuficiencia cardíaca descompensada por crisis hipertensiva
5Una paciente de 67 años, colecistectomizada, consulta por dolor
abdominal, tipo cólico, intenso, asociado a vómitos alimentarios y
distensión abdominal. No ha presentado diarrea. Al examen físico destaca abdomen distendido, doloroso difuso, con ruidos hidroaéreos aumentados. Se solicita radiografía de abdomen simple de pie, que muestra múltiples niveles hidroaéreos. La conducta más adecuada es:- ASolicitar TAC de abdomen y pelvis y decidir manejo según hallazgos
- BIniciar hidratación y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas
- CDerivar para colonoscopía de urgencia
- DIniciar hidratación oral fraccionada y antibióticos orales
- EResolver quirúrgicamente de inmediato, bajo cobertura antibiótica
6La mejor imagen para evaluar un aumento de volumen de una extremidad, compatible con un sarcoma de partes blandas es:
- AEcografía de partes blandas
- BCintigrafía
- CTomografía axial computarizada
- DResonancia magnética nuclear
- ERadiografías simples seriadas
7La complicación más frecuente de la apendicectomía es:
- APiloflebitis
- BInfección de la herida operatoria
- CDehiscencia de la herida operatoria
- DAtelectasia
- EFiltración de contenido intestinal
8Un paciente de 65 años cae del tercer piso de un edificio en construcción y es traído al hospital, donde Ud. está de turno. Llega en la parte posterior de una camioneta 15 minutos después del accidente. Viene inconsciente, no responde a estímulos, sólo se palpa pulso carotídeo muy débil, frecuencia respiratoria 35 por minuto, tráquea desviada hacia la derecha. No se ausculta murmullo pulmonar en hemitórax izquierdo, el que se percute timpánico, además se palpan múltiples fracturas costales y enfisema subcutáneo. Está pálido y sudoroso, con abdomen distendido y tenso. Tiene una extensa herida en cráneo que sangra profusamente y una fractura expuesta en antebrazo derecho que también sangra activamente.¿Cuál sería su primera acción sobre este paciente?
- AComprimir heridas sangrantes mientras le colocan 2 vías venosas gruesas y
le administran suero fisiológico a chorro - BPuncionar hemitórax izquierdo para descomprimir neumotórax a tensión
- CProceder con intubación orotraqueal
- DColocar collar cervical
- EPoner una cánula mayo y ventilar con ambú
- AComprimir heridas sangrantes mientras le colocan 2 vías venosas gruesas y
9Un lactante de 7 meses de edad es traído por su madre ya que presenta llanto y actitud de dolor 40 minutos de duración, seguidos de eliminación de deposiciones rojas, tipo mermelada de frutilla. Al examen físico se observa lactante adolorido, con flexión de las caderas y llanto al palpar el abdomen. La conducta más adecuada es:
- AResolver quirúrgicamente de inmediato
- BIniciar cristaloides y antibióticos endovenosos y observar evolución por 24 horas
- CSolicitar ecografía abdominal
- DSolicitar TAC de abdomen y pelvis
- ERealizar colonoscopía
10Un paciente de 33 años, sin antecedentes de importancia ni historia de cefaleas previas, presenta cefalea holocránea muy intensa, de inicio súbito, de 6 horas de evolución, asociada a vómitos y que no cede con analgésicos. Al examen físico está afebril y no hay signos neurológicos focales, pero se constata rigidez de nuca. Se solicita TAC de cerebro sin
contraste, el que resulta normal. La actitud más adecuada es:- ASolicitar resonancia magnética nuclear de cerebro
- BEnviar a domicilio con analgésicos orales
- CRealizar TAC de cerebro con contraste
- DRealizar punción lumbar
- EHospitalizar y administrar AINEs y corticoides endovenosos
11Una mujer de 57 años, consulta por nódulo tiroídeo derecho de 3 cms, duro, que se moviliza con la deglución. No presenta adenopatías palpables ni ecográficas y la citología por aspiración con aguja fina resulta compatible con carcinoma papilar de tiroides. La conducta más adecuada es:
- ADerivar para tiroidectomía total
- BDerivar para hemitiroidectomía derecha más linfadenectomía cervical ipsilateral
- CAdministrar yodo radiactivo
- DIniciar quimioterapia y radioterapia
- EAdministrar levotiroxina y observar evolución por un mes
12En un paciente con antecedentes de tabaquismo y dislipidemia, debe sospecharse isquemia crítica de una extremidad inferior ante:
- AClaudicación intermitente a distancia menor a 20 metros.
- BUna angiografía con estenosis de arteria femoral superficial mayor a 90%.
- CAusencia de pulso femoral y poplíteo.
- DUn índice tobillo/brazo de 0.6.
- EDolor isquémico en reposo de la extremidad.
13En un paciente con colecistitis aguda es recomendable diferir la cirugía si:
- AHan pasado menos de 48 horas desde el inicio de los síntomas
- BHan pasado más de 10 días desde el inicio de los síntomas
- CEl paciente es mayor de 65 años
- DExiste sospecha de coledocolitiasis concomitante
- EEl paciente se encuentra febril
14En un paciente con cáncer de colon sigmoides, operado de urgencia por una obstrucción intestinal secundaria, la intervención quirúrgica más adecuada es:
- AResección segmentaria y anastomosis colo-colónica
- BColectomía izquierda, sutura de muñón rectal y colostomía proximal
- CHemicolectomía izquierda y anastomosis ileo-transverso
- DColostomía derivativa sin tocar el tumor
- EResección endoluminal del tumor, con asa
15En cardiología, el concepto de “dominancia izquierda” significa que:
- AEl nodo sinusal se ubica en la aurícula izquierda
- BEl tabique interventricular está formado mayormente por fibras musculares del ventrículo izquierdo
- CLa arteria descendente anterior se origina de la coronaria izquierda
- DLa arteria descendente posterior se origina de la arteria circunfleja
- ELa presión arterial sistémica es mayor que la presión de la arteria pulmonar
16Cuál de las siguientes opciones corresponde a una indicación de cirugía en el contexto de una pancreatitis aguda:
- ANecrosis
- BPseudoquiste de 4 cm
- CAbscesos
- DColecciones peripancreáticas
- EDistress respiratorio
17La causa más frecuente de fiebre, 24 horas luego de una cirugía es:
- ATromboflebitis
- BAtelectasia
- CInfección de la herida operatoria
- DHipertermia maligna
- ENeumonía
18Una mujer de 24 años, sufre accidente de tránsito, golpeándose el tórax y evolucionando con disnea. Al examen físico se aprecia paciente taquipneica, adolorida, con abolición del murmullo pulmonar y matidez en el hemitórax derecho. El diagnóstico más probable es:
- ANeumotórax a tensión
- BContusión pulmonar
- CHemotórax
- DTórax volante
- ENeumotórax abierto
19Una paciente de 67 años consulta por cuadro de dolor abdominal bajo, asociado a constipación y sensación febril. Al examen se constatan temperatura de 37,4°C, FC: 90 lpm, PA: 140/80 mmHg. Abdomen blando, depresible, sensible en fosa iliaca izquierda, con signo de Blumberg esbozado. El examen más adecuado para confirmar la sospecha diagnóstica es:
- ATomografía de abdomen y pelvis con contraste
- BRadiografía de abdomen simple de pie y decúbito
- CColonoscopía
- DEcografía abdominal
- EEnema baritado
20Respecto al divertículo de Zenker es verdadero que:
- ARara vez produce síntomas
- BSe produce por un mecanismo de tracción
- CEl tratamiento suele ser la resección quirúrgica
- DSe produce en la unión gastroesofágica
- ESe diagnostica mediante endoscopía digestiva alta
21Un paciente consulta por dolor en hipocondrio derecho y epigastrio, de 2 horas de evolución, intenso y asociado a vómitos alimentarios, en varias ocasiones. Al examen físico se encuentra adolorido, en buenas condiciones, con PA: 120/80 mmHg, FC: 89x’, FR: 18x’, t°: 36,4°C. El abdomen es blando depresible, sensible en hipocondrio derecho, con RHA normales,
sin signos de irritación peritoneal. El hemograma, pruebas hepáticas y lipasa son normales. La conducta más adecuada es:- AEnviar a domicilio con antiespásmódicos y dieta liviana
- BIniciar antibióticos y analgésicos
- CSolicitar ecografía abdominal
- DSolicitar endoscopía digestiva alta
- ERealizar laparotomía
22 Un paciente de 65 años sufre una caída de altura golpeándose el tórax contra el suelo. Evoluciona con cierto grado de dificultad respiratoria y al examen se constata abolición del murmullo pulmonar de la mitad inferior del campo pulmonar derecho y matidez en dicha zona. El diagnóstico más probable es:
- ATromboembolismo pulmonar
- BContusión pulmonar
- CNeumotórax
- DHemotórax
- EDerrame pericárdico
23Un paciente de 23 años acude a control por aumento de volumen cervical. AL examen físico se palpa un nódulo de 2,5 cm en la zona supraesternal, de consistencia dura, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal y ecografía cervical que confirma un nódulo sólido, de ecogenicidad homogénea, sin presencia de adenopatías cervicales. La conducta más adecuada es:
- ARealizar seguimiento ecográfico
- BSolicitar anticuerpos anti-TPO
- CSolicitar biopsia por punción
- DRealizar tumorectomía y biopsia
- EDerivar para tiroidectomía total
24Un paciente de 67 años sufre pérdida de la visión del ojo izquierdo hace 3 días, de inicio súbito y 10 minutos de duración, que se recuperó espontáneamente. No presentó otros síntomas. Al examen físico destaca un soplo carotídeo izquierdo. La conducta diagnóstica más adecuada es:
- ARealizar un ecocardiograma
- BRealizar una angiografía carotídea
- CRealizar un angioTAC de tórax y cuello
- DRealizar un Ecodoppler carotídeo
- ESolicitar un perfil lipídico y dímero D
25Respecto a los hemorroides externos es verdadero que:
- ASon causa frecuente de hemorragia de origen proctológico
- BLa complicación más grave es la fluxión hemorroidal
- CSe producen por infecciones perianales recurrentes
- DSon intensamente dolorosos cuando de trombosan
- ESu diagnóstico requiere de una ecografía doppler
26Un paciente de 33 años presenta sintomatología de un síndrome de Sjörgren, por lo que se realiza una biopsia quirúrgica de glándula salival menor de labio inferior. ¿A qué tipo de herida corresponde este procedimiento?
- ALimpia
- BLimpia contaminada
- CContaminada
- DSucia
- EInfectada
27Un hombre de 42 años, trabajador de una empresa forestal, sufre herida de gran tamaño en el muslo derecho, al enterrarse una estaca de pino. Al examen físico tiene una herida de 8 cm de largo y cerca de 4 cm de profundidad, con abundantes restos vegetales. El paciente habría recibido un esquema completo de vacunación antitetánica hace 30 años y una dosis de refuerzo hace 4 años, debido a un accidente similar, pero con una herida de tamaño mucho menor. La conducta más adecuada es:
- AAdministrar esquema completo de toxoide tetánico e inmunoglobulina hiperinmune
- BAdministrar una nueva dosis de toxoide antitetánico y además inmunoglobulina hiperinmune
- CAdministrar inmunoglobulina hiperinmune, sin necesidad de nuevas dosis de toxoide
- DAdministrar una dosis de toxoide tetánico, de refuerzo, sin necesidad de inmunoglobulina
- ENo administrar vacuna ni inmunoglobulina antitetánica
28Respecto a las úlceras venosas, es cierto que:
- ASe localizan frecuentemente en el maléolo externo
- BSuelen ser muy dolorosas
- CSu tratamiento incluye antibióticos de amplio espectro
- DSe producen por hipertensión capilar hipostática
- ERara vez presentan alteraciones de la piel circundante
29Las causas más frecuentes de obstrucción de colon son:
- ADivertículos y angiodisplasias
- BBridas y hernias
- CHernias y vólvulos
- DCáncer y diverticulitis
- EBridas y cáncer
30¿Cuál de las siguientes opciones NO representa un riesgo mayor de presentar náuseas y vómitos en el postoperatorio?
- APaciente fumador
- BSexo femenino
- CUso de morfina durante la cirugía
- DHistoria de náuseas fáciles de desencadenar
- EHistoria de náuseas en cirugías anteriores
31¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto a las hernias es falsa?
- ALa hernia encarcerada es dolorosa e imposible de reducir
- BLa hernia crural es más frecuente en las mujeres, que en los hombres
- CLa hernia inguinal indirecta es la más frecuente en ambos sexos
- DLa hernia estrangulada presenta compromiso vascular del contenido herniario
- ELa hernia crural, contiene un saco herniario que protruye por sobre el ligamento inguinal
32Respecto al cáncer gástrico es falso que:
- AEs la primera causa de muerte por cáncer en la población masculina chilena
- BEl único tratamiento con intención curativa es la cirugía
- CSu etiología se asocia a la presencia de Helicobacter pylori
- DSe diagnostica y etapifica mediante biopsia endoscópica y tomografía computariaza,, respectivamente
- ESu factor pronóstico más importante es la presencia de adenopatías comprometidas
33Una paciente presenta dolor abdominal tipo cólico, asociado a vómitos y distensión abdominal con bazuqueo y aumento de los ruidos hidroaéreos. La ecografía abdominal demuestra neumobilia. La sospecha diagnóstica es:
- AIntususcepción
- BColecistitis aguda
- CObstrucción intestinal por bridas
- DÍleo biliar
- EVólvulo intestinal
34Una paciente de 39 años se palpa varios nódulos mamarios de pequeño tamaño, algunos de ellos sensibles. Se realiza una mamografía que es informada como Birrads 2. La conducta más adecuada es:
- ARealizar nueva mamografía en un año
- BRealizar nueva mamografía en 6 meses
- CSolicitar ecografía mamaria
- DSolicitar biopsia por aguja fina
- ESolicitar biopsia con mamótomo
35Un paciente ingresa por un cuadro de colecistitis aguda, comprobada por ecografía y exámenes de sangre. La conducta anestésica más adecuada, para el manejo de la vía aérea es:
- AOcupar máscara laríngea
- BRealizar intubación en secuencia rápida
- CInducir, administrar relajantes musculares, ventilar con ambú y realizar intubación orotraqueal una vez lograda una buena relajación
- DInstalar una cánula Mayo
- ERealizar anestesia superficial con dosis bajas de gases halogenados, sin necesidad de utilizar dispositivos de manejo de la vía aérea
36La complicación más importante del aneurisma aórtico abdominal operado, es:
- ARotura del aneurisma
- BInfección de la herida operatoria
- CEmbolias arteriales
- DInfección de la prótesis aórtica
- EInfarto agudo al miocardio
37La conducta inicial, más adecuada, ante un paciente con dolor abdominal intenso, vómitos y elevación marcada de la lipasa, es:
- AIndicar régimen cero, reponer volumen con cristaloides e iniciar analgésicos endovenosos
- BSolicitar TAC de abdomen y pelvis y si se encuentra alterado, resolver quirúrgicamente
- CIniciar antibióticos de amplio espectro, antiespasmódicos y AINEs por vía oral
- DIniciar régimen liviano, sin grasas y solicitar ecografía abdominal
- ERealizar colangiografía retrógrada endoscópica de inmediato
38¿Cuál de las siguientes opciones NO es una indicación de cirugía en un paciente con endocarditis bacteriana?
- AEndocarditis sobre válvula aórtica bicúspde
- BAbscesos perivalvulares
- CEmbolias sépticas a repetición
- DFracaso del tratamiento médico
- EInsuficiencia cardíaca secundaria a rotura valvular
39Una paciente es operada con resección de un lipoma de 5 cm, en el muslo derecho. Durante la cirugía recibió anestesia regional. Inicialmente bien, sin embargo evoluciona con eritema de la herida quirúrgica, que se extiende a la piel circundante, con un halo eritematoso de 5 cm y escaso exudado purulento. El antibiótico de elección para el tratamiento de esta complicación es:
- ACeftriaxona
- BCefazolina
- CGentamicina
- DCirpofloxacino
- EAzitromicina
40Un paciente con historia de epigastralgia urente y recurrente, de larga data, presenta un esguince de tobillo, por lo que inicia analgesia con ketorpofeno oral. El dolor epigástrico se hace muy intenso y se irradia al dorso. Al examen presenta un abdomen muy doloroso, de forma difusa, con signos de irritación peritoneal marcados y abolición de los ruidos hidroaéreos. La conducta más adecuada es:
- AAdministrar omeprazol endovenoso y antibióticos de amplio espectro, reevaluando periódicamente
- BRealizar endoscopía digestiva alta de urgencia
- CSuspender el ketoprofeno e iniciar tramadol y omeprazol oral
- DAdministrar suero fisiológico endovenoso y solicitar radiografía de abdomen y tórax de pie
- ERealizar apendicectomía de inmediato
41¿Cuál de los siguientes fármacos debe suspenderse necesariamente antes de una cirugía electiva?
- AHipoglicemiantes
- BAntihipertensivos
- CAnticoagulantes
- DAntidepresivos
- EAnticonvulsivantes
42Los síntomas y signos de la enfermedad arterioesclerótica de la bifurcación de la aorta abdominal (Síndrome de Leriche) incluyen:
- Aclaudicación del glúteo y pierna
- Bdolor de la extremidad inferior
- Ceyaculación retrógrada
- Dgangrena del pie
- Erubor del pie
43Mujer de 19 años, en el quinto día de menstruación. Desde hace 24 horas está con dolor continuo en fosa ilíaca derecha y ha tenido en cuatro oportunidades deposiciones líquidas sin sangre. En el examen hay resistencia muscular en la zona del dolor y esbozo de Blumberg. Examen ginecológico normal. Temperatura axilar es de 38C y rectal de 39.5C. El recuento de blancos es de 22.000/mm3.
La primera posibilidad diagnóstica es:- Aapendicitis aguda.
- Bcolecistitis aguda
- Cproceso inflamatorio pelviano.
- Dsalmonellosis intestinal.
- Epielonefritis aguda.
44Una ictericia fluctuante orienta al diagnóstico de:
- Acolangitis esclerosante
- Bhepatitis aguda
- Clitiasis coledociana
- Dhepatitis alcohólica
- Etumores hepáticos
45¿Cuál es el diagnóstico más probable frente a un paciente que consulta por una masa perianal pequeña, dolorosa, de 2 días de evolución y sin sangrado rectal?
- AFisura anal
- BHemorroide interno grado 2
- CCondilomas acuminados perianales
- DAbsceso perianal
- EAbsceso pelvirrectal
46Niña de 3 meses, con antecedentes de parto en podálica y madre con displasia de cadera tratada. Al examen físico destaca limitación a la abducción de cadera derecha.
¿Cual es la conducta más adecuada?- ASolicitar radiografía de cadera derecha
- BSolicitar radiografía de pelvis antero posterior
- CIndicar uso de doble pañal
- DIndicar uso de correas de Pavlik
- EObservar y controlar en un mes
47Paciente de 22 años, sufre caída sobre la mano con el codo en extensión. Presenta dolor, leve aumento de volumen e impotencia funcional del codo, con imposibilidad de pronosupinar en forma activa.
El diagnóstico más probable es una fractura:- Ade epitróclea.
- Bmarginal de capitelum.
- Csupracondílea
- Dde cúpula radial.
- Ede olécranon.
48¿Cuál de los siguientes diagnósticos es indispensable descartar en un paciente con fractura de pelvis inestable y globo vesical, que no puede orinar espontáneamente?
- ARotura vesical
- BTrauma renal
- CAdenoma de próstata
- DEstenosis uretral
- ERotura uretral posterior
49De las complicaciones postoperatorias de la apendicitis aguda, la más frecuente es:
- AAbsceso apendicular
- BPileflebitis
- CPlastrón apendicular
- DInfección de herida operatoria
- EObstrucción intestinal
50Son potenciales complicaciones de una Enfermedad Diverticular de larga data
- AFístula Colo – Vesical
- BAbsceso perianal
- CCáncer de sigmoides
- DIncontinencia anal
- EColitis ulcerosa
51¿En qué pacientes sugeriría usted adelantar los controles de pesquisa de cáncer prostático?
- AAntecedentes de prostatitis crónica
- BAntecedente personal de cáncer testicular
- CAntecedentes de padre con cáncer de próstata
- DAntecedentes de tabaquismo
- EAntecedentes de padre y hermano con hiperplasia prostática
52Un paciente de 65 años portador de una masa inguinal que antes se reducía y desde hace 3 horas no puede reducir, consulta en policlínico. Al examen impresiona como una hernia inguinal, irreductible, sensible. La conducta más apropiada en ese momento es:
- ASolicitar interconsulta con Urólogo
- BSolicitar exámenes de sangre pre operatorios y programar cirugía electiva
- CHospitalizar y programar cirugía de urgencia
- DHospitalizar, iniciar antibióticos y analgésicos y reevaluar en 24 horas
- EHospitalizar y programar cirugía diferida
53Paciente de 30 años ingresa con traumatismo craneoencefálico grave, fractura de pelvis estable y contusión pulmonar. Tres días después presenta una trombosis venosa profunda proximal a la rodilla. La conducta más apropiada es:
- Ainstalar un filtro en la vena cava inferior
- Bindicar compresión neumática intermitente
- Ciniciar tratamiento anticoagulante con heparina fraccionada
- Dindicar vendas de compresión elástica graduada y deambulación precoz
- EResolver quirúrgicamente de inmediato
54Paciente con fractura de pierna inmovilizada con bota larga de yeso, recibiendo antiinflamatorios no esteroidales por vía oral. Horas después de la inmovilizacién presenta aumento del dolor y de volumen de la pierna que no cede al abrir el yeso. Presenta además dolor a la movilización de los dedos del pié. ¿Cuál es la causa más probable de este cuadro?
- ATrombosis venosa profunda
- BDistrofia simpático-refleja
- CSíndrome compartamental
- DDesplazamiento de la fractura
- EDosis y vía inadecuada de antiinflamatorios
55¿Cuál de las siguientes conductas es más adecuada frente al diagnóstico clínico y ecográfico de tumor testicular?
- ARealizar orquectomía por vía inguinal
- BSolicitar cintigrafía osea
- CControlar con nueva ecografía en 30 días
- DRealizar biopsia testicular por punción
- ERealizar exploración quirúrgica testicular por vía escrotal
56Respecto al síndrome de pellizcamiento humeral:
- AEs un problema infrecuente de consulta médica
- BLos pacientes frecuentemente acusan dolor nocturno
- CSe produce por atrapamiento del tendón del músculo serrato anterior
- DLos síntomas con atípicos cuando hay rotura del tendón involucrado
- ESiempre tiene la misma etiología, independientemente del gupo etáreo al que afecta
57Un hombre de 55 años sufre una caída desde un 3 piso, se ce comprometido de consciencia, frecuencia respiratoria de 37x’, con fractura expuesta de antebrazo, con lesión sangrante en zona parietotemporal izquierda, la tráquea está desviada a la izquierda y el murmullo pulmonar derecho está abolido. La Primera acción a tomar es:
- APoner collar cervical
- BPuncionar segundo espacio intercostal derecho
- CSolicitar TAC de cerebro
- DTomar set de radiografías de politraumatizado (AP pelvis, AP de tórax, Latcolumna cervical)
- Eponer dos vías venosas e iniciar reposición de volumen.
58Paciente de 60 años, muy fumador, con adenopatía de consistencia pétrea en región submandibular izquierda. Este hallazgo corresponde con mayor probabilidad a una adenopatía secundaria a:
- Acáncer pulmonar
- Bcáncer de estómago
- Ccáncer diferenciado de tiroides
- Dcáncer hipofaríngo
- Ecáncer de tráquea
59Es contraindicación de la mastectomía parcial:
- AReceptores hormonales negativos
- BTumor multifocal
- CCáncer ductal invasor
- DTumor de 5 cms
- ECáncer in situ
60La tríada sintomática de la obstrucción intestinal es
- Adolor abdominal, vómitos y fiebre
- Bdolor abdominal, fiebre e imposibilidad de eliminar gases
- Cvómitos, constipación y dolor abdominal
- Ddolor abdominal, distensión abdominal y vómitos
- Evómitos, dolor abdominal y abolición de los ruidos hidroaéreos
61Un paciente de 55 años sufre un AVE isquémico de arteria cerebral media, el que es manejado oportunamente con trombolisis endovenosa, permaneciendo sólo con una leve hemiparesia izquierda. Se realiza ECG que resulta normal, ecocardiografía sin alteraciones y ecografía-doppler carotídea con estenosis carotídea derecha de 60% y estenosis carotídea izquierda de 40%. La conducta más adecuada es:
- AIniciar anticoagulación oral y controlar los factores de riesgo cardiovascular
- BIniciar aspirina y controlar los factores de riesgo cardiovascular
- CRealizar endarterectomía derecha
- DRealizar endarterectomía bilateral
- ESolicitar angiografía carotídea
62Un paciente de 64 años consulta por dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a vómitos y distensión abdominal progresiva. Refiere haber presentado dolores similares en los meses anteriores, pero mucho menos intensos, también asociados a constipación, pero que cedían espontáneamente cuando lograba evacuar gases y deposiciones. El examen físico presenta distensión abdominal, con dolor a la palpación, hipertimpanicidad abdominal y aumento de los ruidos hidroaéreos. La radiografía de abdomen simple muestra asas dilatadas de intestino delgado y de colon, hasta el sigmoides, con varios niveles hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:
- AObstrucción intestinal por bridas
- BVólvulo de colon
- CDiverticulitis aguda
- DCáncer de colon obstructivo
- EÍleo paralítico
63Un hombre de 45 años es mordido por el gato de su vecina, mientras le ayudaba a atraparlo, para llevarlo a control con su veterinario. Al examen físico se observan varios rasguños en los antebrazos y 4 lesiones puntiformes en el dorso de la mano y los dedos derechos sin signos de infección. La conducta más adecuada es:
- ARealizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica, indicar amoxicilina más ácido clavulánico y observar al animal por 10 días
- BRealizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar cloxacilina
- CRealizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antitetánica y observar al animal por 10 días, sin necesidad de antibióticos
- DRealizar aseo y curación de la herida, administrar la vacuna antirrábica e indicar amoxicilina más ácido clavulánico
- ERealizar aseo y curación de la herida, administrar las vacunas antitetánica y antirrábica e indicar antibióticos de amplio espectro
64¿Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?
- ALas quemaduras tipo B se caracterizan por ser muy dolorosas
- BLas quemaduras faciales son de especial cuidado, por el compromiso de la vía aérea
- CLas quemaduras por electricidad frecuentemente no se manifiestan en toda su gravedad en los primeros minutos, tras la electrocución
- DLas quemaduras circulares de las extremidades deben ser tratadas con una escarotomía
- ELas quemaduras tipo A requieren de mayor aporte de volumen que las tipo B
65Es una herida limpia:
- AColecistectomía
- BLobectomía pulmonar
- CTiroidectomía total
- DAmigdalectomía
- EHemicolectomía
66El factor pronóstico más importante del cáncer de lengua es:
- AEl tamaño del tumor
- BEl tipo histológico del tumor
- CEl compromiso de los ganglios linfáticos del cuello
- DLas metástasis a distancia
- ELa calidad de fumador
67¿Cuál de los siguientes casos clínicos debe realizarse un TAC de cerebro y cráneo?
- ANiño de 5 años, con caída a nivel, golpe en la cabeza y formación de un hematoma en la zona frontal, de 4
- BHombre de 60 años se golpea con un poste en la cabeza, mientras caminaba, produciéndose una herida de cuero cabelludo de 5 cm, la que sangró profusamente, cediendo posteriormente
- CHombre de 24 años sufre un accidente de tránsito, golpeándose en la cabeza y evolucionando a la hora con cefalea intensa, holocránea y de intensidad en aumento
- DNiño de 8 años sufre caída en bicicleta golpeándose la cabeza y presentando confusión transitoria de 5 minutos de duración
- EMujer de 39 años sufre un golpe en la cabeza, al caer de una silla, presentando 2 episodios de vómitos en la hora siguiente
68Un hombre de 67 años, con antecedente de diabetes, hipertensión y arritmia cardíaca, presenta dolor abdominal de inicio súbito, muy intenso. Al examen físico se aprecia sudoroso, FC: 100x’, presión arterial normal y con abdomen blando, sin signos de irritación peritoneal. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar radiografía de abdomen, de pie
- BAdministrar analgésicos y antibióticos
- CSolicitar TAC de abdomen y pelvis
- DSolicitar colonoscopía de urgencia
- EAnticoagular con heparina y solicitar angiografía mesentérica
69Un paciente sufre una caída por una escalera, golpeándose la cara y resultando con fractura de ambas ramas mandibulares. La complicación más característica es:
- AHematoma del piso de la boca
- BPérdida de la vía aérea
- CCompromiso del nervio hipogloso
- DOsteomielitis
- EArtrosis temporomandibular
70Un paciente sufre un atropello, con golpe en el tórax y evolucionando con intensa disnea. Al examen físico se observa FC: 110x’, PA: 110/70 mmHg, SatO2: 83%. Destaca examen pulmonar con murmullo pulmonar conservado, simétrico y con crépitos difusos, mayores a izquierda. El examen cardíaco no presenta alteraciones. El diagnóstico más probable es:
- ANeumotórax
- BHemotórax
- CContusión pulmonar
- DTórax volante
- EParálisis frénica
71Un paciente de 50 años, obeso, presenta dolor abdominal, en el hemiabdomen superior, asociado a vómitos alimentarios. El dolor inició hace 4 horas y se volvió cada vez más intenso, siendo actualmente 9/10 e irradiándose al dorso. Al examen físico destaca un abdomen blando, doloroso a la palpación, sin signos peritoneales, pero con disminución de
los ruidos hidroaéreos. Se solicitan exámenes que muestran Hcto: 34%, blancos: 15.000, GOT: 250 UI/L, bilirrubina: 2,4 mg/dl, Ca++: 8,4 mg/dl, albúmina: 3,0 mg/dl, PCR: elevada, LDH: 290 UI/L, amilasa 460 UI/L, Na+: 132
mEq/L, fosfatasas alcalinas: 203 UI/L. El diagnóstico más probable es:- AColangitis aguda
- BColecistitis aguda
- CÚlcera péptica perforada
- DEmbolía mesentérica
- EPancreatitis aguda
72Un paciente de 18 años consulta por dolor epigástrico de 5 horas de evolución, que luego migra a la fosa ilíaca derecha, siendo muy intenso. Habría presentado deposiciones normales durante la mañana. Al examen físico se observa adolorido, febril hasta 38°C, con dolor a la palpación abdominal, especialmente en la fosa iliaca derecha, donde además presenta resistencia muscular y signo de Blumberg. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar radiografía de abdomen, de pie
- BAdministrar analgésicos y antibióticos
- CSolicitar TAC de abdomen y pelvis
- DSolicitar colonoscopía de urgencia
- EResolver inmediatamente, de manera quirúrgica
73Un hombre de 40 años consulta por dolor anal, intenso, que inicio durante una defecación y que se asocia a escaso sangrado. El diagnóstico más probable es:
- AHemorroide externo trombosado
- BFisura anal aguda
- CHemorroides internos
- DAbsceso perianal
- EFístula perianal
74Respecto al cáncer papilar de tiroides es cierto que:
- ASu marcador tumoral es la calcitonina
- BEn general, tiene mal pronóstico
- CSu tratamiento de elección es la tiroidectomía total
- DSuele dar metástasis hematógenas
- ENo responde a yodo radiactivo
75La causa más frecuente de fiebre en el postoperatorio es:
- AAtelectasias
- BInfección de la herida quirúrgica
- CNeumonía
- DInfección urinaria
- EFarmacológica
76el neumotórax a tensión se caracteriza por todo lo siguiente EXCEPTO:
- AHipersonoridad en el hemitórax ipsilateral
- BDesplazamiento de la tráquea hacia contralateral
- CHipertensión arterial
- DYugulares ingurgitadas
- EAsimetría de la caja torácica
77Una paciente de 46 años, presenta un aumento de volumen bajo la zona inguinal, que aumenta de tamaño cuando realiza esfuerzos o cuando tose. Al examen físico se aprecia aumento de volumen blando, indoloro, que protruye por debajo del ligamento inguinal y que aumenta con las maniobras de Valsalva. El diagnóstico más probable es:
- AHernia inguinal directa
- BHernia inguinal indirecta
- CHernia femoral
- DHernia incisional
- EHernia de Petit
78Las 2 causas más frecuentes de obstrucción intestinal son:
- ABridas y hernias
- BBridas y cáncer
- CHernias y cáncer
- DHernias e íleo biliar
- EBridas e íleo biliar
79Un lactante de 6 semanas de edad, presenta vómitos postprandiales, de gran volumen, que se iniciaron hace una semana. La madre refiere que toma leche ávidamente, pero que suele vomitar después de todas las tomas. La conducta más adecuada es:
- AAgregar fórmula láctea a la lactancia materna
- BIniciar un proquinético
- CSolicitar radiografía de abdomen simple
- DSolicitar ecografía abdominal
- EResolver quirúrgicamente a la brevedad
80En el cáncer de mama, el mayor beneficio del estudio de ganglio centinela, es que permite:
- ADeterminar el grado de diferenciación histológica del tumor
- BDecidir la indicación de radioterapia
- CEtapificar, sin necesidad de linfadenectomías extensas
- DIdentificar a aquellas pacientes que no son suceptibles de tratadas con hormonoterapia
- EPrevenir la diseminación por vía linfática
81Un paciente es ingresado para una colecistectomía de urgencia, debido a una colecistitis aguda. Se decide manejarlo con anestesia general. La conducta más adecuada, para el manejo de la vía aérea, es:
- AAdministrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, ventilar con ambú, provocar relajación pulmonar con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
- BPreoxigenar, administrar un inductor, realizar maniobra de Sellick, provocar relajación pulmonar con succinilcolina y realizar intubación orotraqueal
- CAdministrar un inductor, ventilar con ambú, provocar relajación pulmonar con rocuronio, realizar maniobra de Sellick y realizar intubación orotraqueal
- DPreoxigenar, provocar relajación pulmonar con rocuronio, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal
- EPreoxigenar, provocar relajación pulmonar con succinilcolina , ventilar con ambú, administrar un inductor y realizar intubación orotraqueal
82El principal riesgo asociado a las fracturas expuestas, en relación a las cerradas, es:
- ANo unión
- BTrombosis venosa
- CInfección
- DRetraso en la consolidación
- ELesión neurovascular
83¿Cuál de los siguientes, es un signo de alarma para un paciente con lumbago?
- AInicio súbito
- BDolor intenso
- CIrradiación a extremidad inferior
- DContractura muscular
- EAntecedente de trauma
84Un paciente de 79 años sufre caída a nivel, quedando con imposibilidad para caminar y mucho dolor. Al examen presenta acortamiento, leve abducción y rotación externa del muslo derecho, con pulsos y sensibilidad distales conservados. Se solicita radiografía de caderas que demuestra fractura de cuello femoral derecho, desplazada (Garden IV). La conducta
más adecuada es:- AInmovilizar con yeso pelvipedio y administrar analgesia endovenosa
- BEstabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar inmovilización con yeso pelvipedio
- CIniciar analgesia y antibióticos endovenosos y luego realizar cirugía de resección de la cabeza femoral (Cirugía de Girldestone))
- DEstabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina y realizar osteosíntesis con tornillo dinámico de cadera (DHS)
- EEstabilizar, administrar analgésicos, solicitar exámenes de sangre y orina e instalar prótesis parcial de cadera
85Un paciente de 34 años presenta dolor cervical, luego de levantar muebles, que se irradia por la cara lateral del brazo y antebrazo, hasta el pulgar. Al examen destaca disminución del reflejo bicipital. La raíz nerviosa comprometida es:
- AC5
- BC6
- CC7
- DC8
- ET1
86¿Cuál de las siguientes es una buena alternativa para el manejo anestésico de la vía aérea en un paciente con estómago lleno?
- AMáscara laríngea
- BIntubación vigil
- CIntubación retrógrada
- DCánula Mayo
- EIntubación a seis manos
87¿Cuál de las siguientes condiciones presenta un mayor riesgo de complicaciones respiratorias durante una cirugía o en el postoperatorio?
- ATabaquismo
- BEspirometría alterada
- CCirugía torácica
- DCirugía abdominal
- EAntecedente de VIH
88El agente causal y la vía de llegada más frecuentes, de las osteomielitis agudas, son respectivamente:
- AStaphilococcus aureus y hematógena
- BStaphilococcus aureus y por contigüidad
- CStaphilococcus aureus e inoculación directa
- DStreptococcus pyogenes y por contigüidad
- EStreptococcus pyogenes y hematógena
89Un paciente sufre una caída en bicicleta, golpeándose el hombro derecho. Al examen se aprecia hombro derecho en charretera, con imposibilidad de abducirlo, asociado a anestesia de la zona deltoídea. El diagnóstico más probable es:
- ADisyunción acromioclavicular con compromiso del nervio radial
- BDisyunción acromioclavicular con compromiso del nervio axilar o circunflejo
- CLuxación anterior de hombro con compromiso del nervio radial
- DLuxación anterior de hombro con compromiso del nervio axilar o circunflejo
- ELuxación anterior de hombro con compromiso del nervio musculocutáneo
90Un paciente de 25 años cae de un tercer piso, golpeándose contra el suelo. Al examen se observa muy adolorido, consciente, orientado y respira espontáneamente, sin apremio respiratorio. Al examen presenta frecuencia cardíaca de 124 lpm, presión arterial: 80/40 mmHg, frecuencia respiratoria: 20 rpm. Presenta una fractura en la pierna derecha, con una herida de 4 cm, con exposición ósea y sangrado profuso. También se observan varias heridas abrasivas en la extremidad superior izquierda y en la cara, sin sangrado activo. Se instala collar cervical. La conducta
inicial más adecuada es:- AAplicar torniquete en el muslo derecho y reponer volumen con suero glucosalino endovenoso
- BRealizar compresión sobre la herida de la pierna y administrar suero fisiológico por vía venosa periférica
- CRealizar examen físico y neurológico completo
- DRealizar intubación orotraqueal y administrar oxígeno
- EInstalar un catéter venoso central
91¿Cuál de las siguientes asociaciones es INCORRECTA?
- AFractura de escafoides – Dolor en la tabaquera anatómica
- BFractura de cúpula radial – Imposibilidad de pronosupinar la muñeca
- CFractura de Colles – Radialización, impactación y desviación dorsal
- DFractura de húmero proximal – Equimosis en la cara medial del brazo
- EFractura de la tuberosidad del olecranon – Imposibilidad de flectar el codo
92La no unión hipertrófica se debe a:
- AIsquemia
- BInadecuada analgesia
- CInmovilización insuficiente
- DInterposición de partes blandas
- EMal alineamiento
93Una mujer de 32 años, ingresa para histerectomía. Recibe anestesia epidural, sin embargo se punciona la duramadre, administrando el anestésico directamente en el espacio raquídeo, evolucionando con compromiso de conciencia. La conducta más adecuada es:
- ARealizar soporte circulatorio y respiratorio, administrando anticonvulsivantes SOS
- BAdministrar amiodarona y realizar soporte circulatorio y respiratorio
- CConectar a ventilación mecánica, dar soporte circulatorio y administrar bicarbonato endovenoso
- DAdministrar adrenalina endovenosa y realizar monitoreo cardio-respiratorio continuo
- ERealizar intubación orotraqueal, para proteger la vía aérea e instalar marcapasos externo transitorio
94Los ejercicios que se indican como parte del tratamiento de la disfunción patelo-femoral, están dirigidos principalmente a:
- AFortalecer el músculo vasto medial
- BFortalecer el músculo vasto lateral
- CFortalecer el músculo recto femoral
- DFortalecer los músculos aductores
- EFortalecer el músculo bíceps femoral
95Las fracturas de tobillo, se producen mayormente por:
- ACaídas de altura
- BGolpe directo
- CInversión o rotaciones forzadas
- DFracturas sobre hueso patológico
- EAccidentes de tránsito
96Identifique la asociación correcta
- ARotura del ligamento cruzado posterior – Signo de bostezo
- BEsguince de ligamento colateral lateral – Alto riesgo de lesión meniscal
- CRotura de ligamento cruzado anterior – Signo de cajón posterior
- DLesión de menisco medial – Dolor a la compresión axial, con rotación externa de la pierna
- EEsguince de ligamento colateral lateral – Hemartrosis
97Un recién nacido, de 14 días de vida, presenta signo de Ortolani bilateral. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar radiografía de pelvis antero-posterior, inmediatamente
- BSolicitar ecografía de caderas, inmediatamente
- CSolicitar radiografía de pelvis antero-posterior, al cumplir tres meses de vida
- DSolicitar radiografía de pelvis antero-posterior, al cumplir seis meses de vida
- ESolicitar ecografía de caderas, al cumplir tres meses de vida
98Un hombre de 30 años consulta por dolor en la rodilla izquierda, de 5 días de evolución, que aparece al caminar y que se inició durante una expedición, en la que caminó largas distancias. Al examen físico presenta dolor a la palpación de la cara interna de la zona tibial proximal de la pierna izquierda. El diagnóstico más probable es:
- ATendinitis rotuliana
- BTendinitis ansarina
- CDisfunción patelofemoral
- DBursitis
- ESíndrome de Osgood Schlater (entesitis rotuliana)
99¿Cuál de las opciones siguientes es una contraindicación absoluta de la anestesia raquídea?
- ACoagulopatía
- BInfección del sitio de punción
- CEmbarazo inicial
- DAntecedente de síndrome neuroléptico maligno
- ECirugía de urgencia
100Un paciente de 45 años sufre una fractura de fémur, por arma de fuego, la que es manejada quirúrgicamente con un tutor externo y con antibioterapia. Presenta importante dolor, el que es manejado con AINES, con escasa respuesta. Algunos días después, presenta intenso dolor de toda la extremidad y al examen físico se constata dolor a la movilización de los
dedos, con disminución de los vellos y adelgazamiento de la piel del pie.
Presenta pulsos, movilidad y sensibilidad distal conservados. El diagnóstico más probable es:- ASíndrome compartimental
- BTrombosis venosa profunda
- CLesión de la arteria femoral
- DDistrofia simpática refleja
- ERetracción isquémica de Volkman
101Ante un cuadro clínico de edema global del miembro inferior desde la raíz del muslo, en una paciente encamada por postoperatorio traumatológico, ¿qué prueba, de las siguientes, solicitaría en primer lugar?:
- AAngioresonancia.
- BFlebografía ascendente y/o cavografía retrógrada.
- CEco-Doppler venoso
- DEstudio con fibrinógeno marcado I125.
- EPletismografía venosa por aire o anillos de mercurio.
102Una mujer de 45 años de edad comienza a padecer hace dos semanas dolor, frialdad e impotencia funcional en extremidad inferior derecha. La sintomatología cede espontáneamente a las pocas horas y acude dos
semanas más tarde con claudicación intermitente a los 150 m (pierna derecha). El índice tobillo/brazo es: 0,4 (derecho) y 1 (izquierdo). ¿Cuál será, de los siguientes, el tratamiento de elección?:- AAntiagregación plaquetaria.
- BFibrinolisis.
- CAnticoagulación.
- DEmbolectomía.
- ESimpatectomía lumbar.
103La práctica de una radiografía posteroanterior de tórax en espiración máxima es de gran utilidad para el diagnóstico de:
- AUn derrame pleural.
- BUn neumotórax mínimo.
- CUn hemotórax.
- DUna atelectasia pulmonar.
- EUna atelectasia lobar
104Un ejecutivo de una gran empresa, de 40 años y sin antecedentes de interés, acude al servicio de urgencias por presentar un dolor brusco y de gran intensidad, localizado en el epigastrio que ha comenzado una hora antes y no cede. A la exploración, el paciente está pálido, sudoroso, hipotenso, con respiración superficial; el abdomen contracturado es muy doloroso a la palpación superficial, mostrando desaparición de la matidez hepática a la percusión. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable?:
- AApendicitis aguda.
- BPancreatitis aguda.
- CPerforación gástrica.
- DColecistitis aguda.
- EIsquemia mesentérica.
105Una paciente de 83 años, con antecedentes de hipertensión arterial, es diagnosticada en el Servicio de Urgencias de un primer episodio de diverticulitis aguda, sin síntomas ni signos de peritonitis generalizada, y con un estudio de imagen que demuestra la presencia de una absceso en la pelvis en contacto con la pared abdominal, de 5 cm. de diámetro. La mejor
actitud ante esta paciente será:- AAlta a domicilio con tratamiento antibiótico por vía oral (ciprofloxacino y metronidazol).
- BIngreso para realizar una proctocolectomía urgente.
- CIngreso para drenaje percutáneo y tratamiento antibiótico intravenoso.
- DIngreso, dieta absoluta, líquidos i.v.. cefalosporina de tercera generación i.v.
- EIngreso, colostomía de descarga y drenaje quirúrgico del absceso.
106En la valoración en el servicio de urgencias hospitalario de un paciente con dolor abdominal agudo, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
- AEl inicio, la localización y severidad de dolor son útiles en el diagnóstico diferencial
- BLa palpación es el aspecto más importante de la exploración física.
- CEl recuento de leucocitos puede ser normal en procesos inflamatorios abdominales como la apendicitis.
- DLa ecografía es una prueba de imagen útil y cada vez más utilizada en la valoración del dolor abdominal.
- ENo debe administrarse medicación analgésica hasta que el cirujano valore al paciente porque puede oscurecer el diagnóstico.
107Paciente de 72 años, que como único tratamiento toma antidiabéticos orales, presenta anemia ferropénica crónica, con hemorragias ocultas positivas. ¿Cual es el método diagnóstico más indicado para localizar la lesión sangrante?:
- ATránsito gastroduodenal.
- BGammagrafía con hematíes marcados.
- CTránsito intestinal.
- DColonoscopia total
- EPanendoscopia oral.
108A un paciente de 70 años, colecistectomizado, con ictericia de 48 horas de evolución, Bilirrubina total de 8 mg/dl y Bilirrubina directa de 6 mg/dl, fosfatasa alcalina 620 UI/L, fiebre de 39ºC y leucocitosis mayor de 20.000 con desviación izda., se le realiza ecografía abdominal siendo informada como coledocolitiasis. El tratamiento inicial debe ser:
- AReposición hidroelectrolítica y antibioterapia únicamente, posponiendo cualquier otro proceder a la desaparición de los síntomas y signos de la infección.
- BReposición hidroelectrolítica, antibioterapia y laparotomía urgente.
- CReposición hidroelectrolítica, antibioterapia y corticosteroides.
- DReposición hidroelectrolítica, antibioterapia y litotricia.
- EReposición hidroelectrolítica, antibioterapia y esfinterotomía + drenaje biliar mediante colangiografía retrógrada endoscópica.
109Enferma de 62 años con diabetes mellitus tipo II ingresa por dolor en hemiabdomen superior e hiperamilasemia siendo diagnosticada de pancreatitis aguda. El estudio realizado no demuestra etiología de la misma. A las 3 semanas de evolución de la enfermedad, encontrándose asintomática, la ecografía abdominal evidencia una colección líquida, bien
delimitada, de unos 35 x 30 mm de diámetro, con características inequívocas de pseudoquiste pancreático. ¿Qué conducta de las siguientes es más adecuada?:- AIntervención quirúrgica.
- BDrenaje percutáneo de la colección líquida.
- CActitud expectante y seguir la evolución clínica en espera de la resolución espontánea.
- DPunción-aspiración percutánea dirigida por ecografía para el análisis del líquido de la colección.
- EDrenaje endoscópico del pseudoquiste.
110Un paciente presenta un cuadro compatible con abdomen agudo quirúrgico. Se le practica una laparotomía exploradora con carácter urgente, sin encontrar nada patológico. Desde el punto de vista del riesgo de infección, esta intervención se considera:
- ALimpia.
- BLimpia-contaminada.
- CContaminada.
- DSucia.
- EInfectada.
111Varón de 24 años que ha ingresado en urgencias 3 horas antes por haber sufrido un grave traumatismo en el hemitórax derecho. En las radiografías se aprecian fracturas costales múltiples en este hemitórax, y es evidente el movimiento paradójico de la pared costal derecha a la inspiración; la situación hemodinámica es aceptable. En la gasometría
arterial hay hipoxia e hipercapnia acusadas, que han empeorado desde el ingreso, a pesar de estarse aplicando oxigenoterapia con mascarilla, con una FiO2 de 0,5. ¿Cuál de estas medidas terapéuticas indicaría
inmediatamente?:- AToracotomía exploradora, para determinar si hay lesiones pulmonares asociadas.
- BColocar 2 tubos de aspiración en el hemitórax derecho.
- CIntubación endotraqueal y ventilación mecánica con presión positiva.
- DVendaje compresivo, que inmovilice el hemitórax derecho.
- EAumentar la FiO2 a 0,7.
112La causas más frecuentes de hemorragia subaracnoídea es:
- ATraumática
- BAneurismática
- CPor ruptura MAV
- DPor tratamiento anticoagulante oral
- ETumoral
113¿Qué pacientes con prótesis valvular mitral mecánica tienen indicación de tratamiento anticoagulante oral permanente, con derivados cumarínicos?
- AAquellos con fibrilación auricular crónica
- BAquellos con antecedentes de cuadros embólicos
- CTodos, aún cuando tengan ritmo sinusal
- DAquellos que presentan crecimiento auricular
- EAquellos mayores de 65 años
114La vía de propagación más frecuente en el cáncer de colon es:
- Alinfática
- Bvascular
- Cdiseminación peritoneal
- Dendoluminal
- EInvasión local
115Un paciente de 65 años portador de una masa inguinal que antes se reducía y desde hace 3 horas no puede reducir, consulta en policlínico. Al examen impresiona como una hernia inguinal, irreductible, sensible. La conducta más apropiada en ese momento es:
- AHospitalizar y programar cirugía de urgencia
- BSolicitar interconsulta con Urólogo
- CSolicitar exámenes de sangre pre operatorios y programar cirugía electiva
- DHospitalizar y programar cirugía diferida
- ESolicitar ecografía de pared abdominal
116Respecto de la fisura anal crónica, es cierto que:
- ALa etiología se debe a un traumatismo crónico del canal anal
- BEl mecanismo etiológico es Inflamatorio-Infeccioso por una infección de la musculatura perianal
- CLa hipertensión esfinteriana causaría isquemia de los tejidos rectoanales
- DLa mayor frecuencia de localización es en el rafe anterior
- ESuele ser asintomática
117En un paciente de 60 años de edad, hombre y fumador, que se le encuentra una masa cervical del grupo II y cuya biopsia por aguja informa un carcinoma escamoso, lo más probable es que sea una metástasis de un
cáncer:- ADel epitelio aereodigestivo superior
- Bde tiroides
- Cde pulmón
- Dgástrico
- Ede glándula salival
118La presencia de microcalcificaciones mamográficas BIRADS 4 en una mujer de 50 años de edad, requiere de la siguiente conducta:
- AUna ecotomografía de alta resolución
- BUna mamografía en seis meses y reevaluar el caso
- CUna biopsia estereotáxica
- DSólo seguir en control anual mamográfico
- EMastectomía parcial con radioterapia postquirúrgica
119 La causa más frecuente de obstrucción de colon es:
- AHernias
- BBridas
- CCáncer
- DDiverticulitis
- EVólvulo
120Un paciente será sometido a una neumonectomía, debido a broquiectasias localizadas. ¿Durante qué período debe administrarse la profilaxis antibiótica?
- ADesde 3 días antes hasta 3 días después de la cirugía
- BDesde 3 días antes hasta el día de la cirugía
- CDesde la cirugía hasta 3 días después de la cirugía
- DDesde 3 días antes hasta 7 días después de la cirugía
- ESólo el día de la cirugía
121Un paciente de 70 años consulta por dolor abdominal muy intenso, de inicio rápido, que iniciói hace 1 hora y se asoció a vómitos alimentarios. Al examen físico presenta frecuencia cardíaca a 130x’, irregular, PA: 160/100mmHg, abdomen blando depresible, sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable es:
- APancreatitis aguda
- BÚlcera perforada
- CObstrucción intestinal
- DGastroenteritis aguda
- EAccidente vascular mesentérico
122Un paciente de 60 años, sin antecedentes de importancia, consulta por constipación de un mes de evolución, que en las últimas horas se ha hecho mucho más marcada, siendo imposible eliminar gases ni deposiciones y presentando dolor abdominal tipo cólico y vómitos alimentarios. Al examen físico se aprecia distensión abdominal, con dolor a la palpación y
aumento de los ruidos hidroaéreos. El diagnóstico más probable es:- AÍleo biliar
- BVólvulo de sigmoides
- CCáncer de colon
- DObstrucción intestinal por bridas
- EEnfermedad diverticular complicada
123Una paciente de 66 años, asintomática, presenta un soplo carotídeo izquierdo. Se solicita ecografía doppler, que visualiza estenosis carotídea izquierda del 80% y derecha del 30%. La conducta más adecuada es:
- AResolver mediante endarterectomía carotídea izquierda
- BResolver mediante endarterectomía carotídea bilateral
- CResolver mediante endarterectomía carotídea derecha
- DIniciar anticoagulación oral
- EIniciar aspirina y atorvastatina y controlar periódicamente, sin necesidad de cirugía
124Un paciente, con antecedente de hipertensión arterial y diabetes, ambas bien controladas, usuario de aspirina y atorvastatina, se realiza un TAC abdominal, como parte del estudio de un cuadro de dolor abdominal inespecífico, que no visualiza alteraciones, excepto por un aneurisma de la aorta abdominal de 3,6 cm de diámetro. La conducta más adecuada es:
- ARealizar seguimiento ecográfico
- BRealizar seguimiento con TAC
- CRealizar resección del aneurisma y remplazo por prótesis aórtica
- DIniciar anticoagulación oral
- ESolicitar angiografía aórtica
125Un paciente sufre una caída de altura, cayendo sobre el tórax derecho y evolucionando con dificultad respiratoria. Al examen físico se aprecia equimosis torácica, abolición del murmullo pulmonar derecho, con matidez a la percusión. El diagnóstico más probable es:
- AContusión pulmonar
- BNeumotórax
- CAtelectasia masiva
- DLaceración bronquial
- EHemotórax
126Un paciente de 25 años, operado de apendicitis hace 24 horas, consulta por fiebre. Al examen físico se aprecia eritema de la herida quirúrgica, con un halo de 1 cm, con exudado seropurulento escaso. La conducta más adecuada es:
- ARealizar retiro de puntos y aseo peritoneal e iniciar antibióticos endovenosos
- BIniciar cloxacilina endovenosa
- CIniciar ceftriaxona + metronidazol por vía endovenosa
- DSolicitar TAC de abdomen y pelvis
- ERealizar curaciones periódicas y observar evolución
127El problema más frecuente del propofol, en la práctica anestésica, es:
- ADepresión respiratoria
- BHipotensión
- CConvulsiones
- DAlergias
- EHipertermia maligna
128Identifique la asociación INCORRECTA entre la condición y el manejo de la vía aérea:
- AEstómago lleno – máscara laríngea
- BVía aérea difícil – intubación vigil
- CEstómago lleno – intubación en secuencia rápida
- DTrauma cervical – No hiperextender la columna
- EVía aérea difícil – Intubación con guía (boogie)
129Un paciente de 40 años presenta una endocarditis bacteriana aguda por Staphicoccus aureus, sobre la válvula mitral, con rotura valvular e insuficiencia cardíaca aguda severa. La conducta más adecuada es:
- AMantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa e iniciar vasodilatadores
- BMantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa e iniciar vasopresores
- CMantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa y realizar remplazo valvular con prótesis mecánica
- DMantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa y realizar remplazo valvular con prótesis biológica
- EMantener tratamiento con cloxacilina + gentamicina endovenosa e instalar balón de contrapulsación aórtica
130¿Qué examen es más adecuado para el diagnóstico de una pancreatitis crónica?
- ALipasa plasmática
- BAmilasa plasmática
- CColecisoquinina fecal
- DEcografía abdominal
- ETAC abdominal
131Una paciente de 65 años presenta un cuadro de dolor abdominal, fiebre alta e icteria de piel y mucosas de algunas horas de evolución. Al examen físico está taquicárdica, con PA: 100/60 mmHg, . La ecografía muestra dilatación biliar intra y extrahepática. Se instala una vía venosa, se toman exámenes generales y se inicia administración de suero fisiológico. La
conducta más adecuada es:- AIniciar antibióticos de amplio espectro y realizar colecistectomía laparoscópica
- BIniciar antibióticos orales de amplio espectro e indicar régimen hídrico amplio
- CIniciar antibióticos de amplio espectro y realizar drenaje de la vía biliar por vía endoscópica
- DSolicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste oral y endovenoso
- EIndicar régimen cero e iniciar AINES
132Una paciente de 28 años, sin antecedentes de importancia, consulta por cefalea muy intensa, que inició de manera súbita, hace 30 minutos, presentando además vómitos. Al examen físico no presenta signos focales. La conducta más adecuada es:
- AAdministrar coriticoides endovenosos
- BAdministrar AINES y antieméticos endovenosos y reevaluar en 4 horas
- CIndicar AINES orales y controlar en 24 horas
- DSolicitar TAC de cerebro sin contraste
- ESolicitar RMN de cerebro
133Un paciente de 60 años, fumador e hipertenso, consulta por dolor en la pantorrilla izquierda, que aparece al caminar una cuadra y que cede con el reposo. Al examen físico tiene debilidad de los pulsos femorales y poplíteos y ausencia de pulso pedio y tibial posterior izquierdo. La conducta más adecuada, además de mejorar sus factores de riesgo cardiovascular, es:
- AIndicar un programa de ejercicios
- BIniciar anticoagulación oral
- CRealizar un bypass femoro-tibial
- DSolicitar angiografía femoral
- ESolicitar pletismografía de volumen
134Una paciente de 36 años consulta por aumento de volumen cervical. Al examen físico se palpa un nódulo en la línea media, en la zona supraesternal, que asciende con la deglución. Se solicita TSH que resulta normal. La ecografía visualiza un nódulo tiroídeo sólido-quístico, de 2 cm de diámetro, con microcalcificaciones. Se realiza biopsia con aguja fina,
que muestra carcinoma folicular de tiroides. La conducta más adecuada es:- ASolicitar cintigrafía con yodo radiactivo
- BRealizar tiroidectomía total
- CIniciar levotiroxina en dosis altas
- DObservar evolución
- EIniciar radioterapia con yodo radiactivo oral
135Un adulto mayor de 80 años presenta una caída por la escalera,golpeándose la cabeza. Al examen físico se aprecia un hematoma pequeño en el cuero cabelludo de la zona parietal izquierda, sin otras alteraciones y con normalidad del examen neurológico. La conducta más adecuada es:
- AEnviar a domicilio con AINES
- BEnviar a domicilio con paracetamol
- CSolicitar TAC de cerebro y cráneo, sin contraste
- DSolicitar RMN de cerebro
- ESolicitar radiografía de cráneo
136 Un paciente de 40 años consulta por dolor anal intenso, mayor al sentarse y al defecar, que inició de manera súbita hace 6 horas. Al examen físico se observa umento de volumen de color violáceo, en la zona perianal izquierda. El diagnóstico más probable es:
- AFluxión hemorroidal
- BAbsceso perianal
- CHemorroide externo trombosado
- DFisura anal
- EFístula perianal
137Un paciente de 54 años consulta por vómitos explosivos, frecuentes, que suceden algunos minutos después de cada comida. Refiere además haber bajado 7 Kg de peso en los últimos 2 meses. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar manometría esofágica
- BSolicitar endoscopía digestiva alta
- CSolicitar ecografía abdominal
- DSolicitar pH-metría esofágica de 24 horas
- ESolicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
138Se solicita una ecografía abdominal a un paciente, como parte del estudio de una insuficiencia renal crónica, que visualiza como hallazgo, la presencia de 2 lesiones hepáticas redondas, anecogénicas, de 3 y 4 cm de diámetro respectivamente, con presencia de una pared hiperecogénica de 2 mm de grosor y refuerzo posterior. El diagnóstico más probable es:
- AQuistes simples
- BQuistes hidatídicos
- CMetástasis
- DHemangiomas
- EHierplasia nodular
139El factor pronóstico más importante en el cáncer de mama es:
- AAdenopatías axilares comprometidas
- BAspecto mamográfico
- CDiferenciación histológica
- DPresencia de receptores de estrógeno y progesterona
- ETamaño del tumor
140El tratamiento del divertículo de Zenker es:
- AObservación
- BReparación endoscópica
- CResección quirúrgica y esfinterotomía
- DMarsupialización quirúrgica
- EProquinéticos orales
141 Representa un mayor riesgo de náuseas postoperatorias, todos los siguientes, EXCEPTO:
- ASexo masculino
- BNo fumador
- CUso de opiáceos en la cirugía
- DHistoria de náuseas en cirugías previas
- EHistoria de náuseas ante olores desagradables o en carreteras con muchas curvas
142Un paciente de 45 años sufre caída de altura, cayendo sobre la extremidad superior derecha y resultando con fractura del tercio medio de la diáfisis humeral. ¿Qué estructura se afectará con mayor probabilidad?
- ANervio axilar
- BNervio mediano
- CNervio radial
- DNervio cubital
- ENervio musculocutáneo
143¿Por qué mecanismo se produce la mayor parte de las fracturas de cadera?
- ACaídas a nivel
- BCaídas de altura
- CRotación forzada
- DFractura espontánea durante la marcha normal
- EAccidentes de tránsito
144 ¿Cuál de las siguientes asociaciones es incorrecta?
- ADistrofia simpático refleja – Disminución de los pulsos distales
- BEmbolía grasa – Rash petequial
- CEmbolía grasa – Edema pulmonar no cardiogénico
- DDistrofia simpático refleja – Cambios en la piel y vellos distales
- ESíndrome compartimental – Dolor a la movilización distal
145¿Cuál de las siguientes historias clínicas es MÁS sugerente de una cefalea postpunción?
- ACefalea intensa, de inicio súbito, luego de una endarterectomía carotídea, que fue realizada bajo anestesia general, con drogas endovenosas
- BCefalea intensa, mayor con el decúbito, asociada a vómitos, que inicia luego de una histerectomía radical, realizada bajo anestesia epidural
- CCefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse, que inicia a 24 horas después de una osetosíntesis de tibia, realizada bajo anestesia raquídea
- DCefalea intensa, que aumenta con el decúbito y que está asociada a dificultades para ver y desorientación, que aparece luego de una cistoscopía, realizada bajo anestesia espinal
- ECefalea intensa, que aumenta al sentarse o al pararse y que inicia algunas horas después de de un parto vaginal, realizado bajo anestesia peridural
146¿Cuál de las siguientes es un signo de mayor gravedad ante un traumatismo craneal?
- AHerida de cuero cabelludo
- BSalida de líquido transparente por un oído
- CHematoma de cuero cabelludo en la frente
- DConvulsión de 30 segundos inmediatamente después del golpe
- EDesorientación de 4 minutos de duración, después del golpe, seguido de amnesia de esos momentos
147Un paciente de 35 años consulta en el consultorio de Futaleufú (zona rural), donde usted es el médico de turno. Sufrió una caída a caballo hace 30 minutos, resultando con una fractura expuesta del antebrazo de 30 minutos de evolución. No presenta sangramiento importante y sus signos vitales son normales. ¿Cuál de las siguientes medidas es MENOS adecuada para el manejo de este paciente?
- ADerivación inmediata a un centro de mayor complejidad
- BAseo con abundante suero fisiológico
- CAntibióticos endovenosos de amplio espectro
- DVacunación antitetánica
- EAINES esdovenosos
148Respecto a la displasia de cadera es FALSO que:
- AEs más frecuente en mujeres y en niños con antecedente de presentación podálica
- BUno cada 1.000 niños la presentan
- CEl signo de Barlow se caracteriza por la posibilidad de luxar la cadera del recién nacido, mientras que el de Ortolani reposiciona la cadera que está luxada
- DLa radiografía es el examen de elección para el diagnóstico en el recién nacido
- ELos niños que se diagnostican después de los 18 meses de edad suelen ser tratados de manera quirúrgica
149¿Qué alternativas son más adecuadas para el manejo de la vía aérea en un paciente operado de urgencia por una obstrucción intestinal?
- AMáscara laríngea e intubación retrógrada
- BIntubación retrógrada e intubación en secuencia rápida
- CIntubación en secuencia rápida e intubación vigil
- DIntubación vigil e intubación con guía
- EIntubación con guía y máscara laríngea
150Un paciente de 40 años presenta aumento de volumen en relación a la rodilla derecha que ha crecido lentamente a los largo del último año y que presenta dolor en algunas ocasiones. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de consistencia ósea. Se realiza una radiografía, que muestra un tumor óseo de 12 cm de diámetro, multiloculado, de aspecto irregular, que compromete la arquitectura de la epífisis distal del fémur. El diagnóstico más probable es:
- AOsteocondroma
- BOsteoma osteoide
- CTumor de células gigantes
- DTumor de Ewing
- EOsteosarcoma
151¿Qué fractura supone una mayor gravedad?
- AFractura expuesta de fémur, con herida de 5 cm, debida a caída de altura
- BFractura expuesta de fémur, con pequeña herida, debida a impacto de bala
- CFractura expuesta de tobillo, de 2 horas de evolución, por golpe directo
- DFractura expuesta de pierna, con herida de gran tamaño y mínima cobertura de partes blandas, debida a accidente de tránsito
- EFractura expuesta de antebrazo, con restos de tierra en la herida, por caída en bicicleta
152Una niña de 12 años, asintomática, presenta un test de Adams que muestra cierto grado de asimetría en el troco y se visualiza una giba costal leve. Se solicitan radiografías de columna que muestran una escoliosis con desviación de 10%. La conducta más adecuada es:
- AIndicar ejercicios posturales y observar evolución
- BSolicitar TAC de columna
- CIndicar uso de corsé dorsolumbar
- Dindicar vendaje en ocho
- EResolución quirúrgica
153Los efectos adversos más frecuentes de los inductores endovenosos clásicos, como el propofol y el tiopental, son:
- AHipertermia maligna
- BHipotensión
- CNáuseas y vómitos
- DRespiratorios
- EAlergias
154Un paciente presenta dolor lumbar de inicio súbito, que inició al movilizar unos muebles y que se irradia por la cara anterior del muslo y la cara medial de la pierna, hasta el maléolo medial. Al examen físico destaca disminución del reflejo rotuliano. La raíz comprometida es:
- AL1
- BS1
- CL2
- DL4
- EL5
155Respecto a la epitrocleítis es verdadero que:
- ASe le llama codo del tenista
- BSe caracteriza por dolor a la palpación de la inserción proximal de los músculos flexores del antebrazo
- CSu tratamiento suele ser quirúrgico
- DFrecuentemente se asocia a síndrome de atrapamiento del nervio cubital
- EEs más frecuente que la epicondilitis
156¿Cuál es la presentación clínica más habitual de las fracturas de cadera?
- AAcortamiento, rotación interna y aducción del muslo, con imposibilidad de caminar
- BAcortamiento, rotación externa y abducción del muslo, con imposibilidad de caminar
- CAcortamiento, rotación interna y abducción del muslo, con imposibilidad de caminar
- DPosición púdica, equimosis, crujido articular y dolor intenso durante la marcha
- EPosición impúdica, aumento de volumen y dolor intenso durante la marcha
157¿Qué medicamento se usa como relajante muscular en la técnica de inducción-intubación en secuencia rápida?
- AEtomidato
- BKetamina
- CAtracurio
- DRocuronio
- ESuccinilcolina
158Un paciente sufre un golpe directo sobre la pierna derecha, al ser barrido mientras jugaba fútbol. Evoluciona con dolor intenso de la rodilla derecha, que le impide caminar. Al examen físico se aprecia derrame articular y destaca signo de cajón posterior. Las radiografías no muestran lesiones óseas. El diagnóstico más probable es:
- ALesión del menisco medial
- BRotura del ligamento cruzado anterior
- CRotura del ligamento cruzado posterior
- DRotura del ligamento colateral medial
- ERotura del ligamento colateral lateral
159¿Cuál de las siguientes fracturas suele producirse secundaria a osteoporosis?
- AFractura de cúpula radial
- BFractura de diáfisis femoral
- CFracturas costales
- DFractura de extremo distal del radio
- EFractura de tobillo
160Un paciente sufre hiperextensión forzada del dedo índice derecho, evolucionando con dolor, aumento de volumen y equimosis, que limita los movimientos del dedo, especialmente la flexión de la articulación interfalángica proximal. Se solicita radiografía anteroposterior y lateral, que no detecta lesiones óseas. El diagnóstico más probable es:
- AEsguince de dedo
- BFractura avulsiva de la base de la falange media
- CFractura avulsiva del extremo distal de la falange proximal
- DLuxación interfalángica proximal
- EDedo en gatillo
161Un hombre de 30 años refiere que su padre, de 55 años, fue diagnosticado de cáncer de próstata recientemente. El consejo más adecuado es:
- ARealizarse control inmediatamente con tacto rectal más antígeno prostático
- BIniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 35 años
- CIniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 40 años
- DIniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 45 años
- EIniciar controles anuales con tacto rectal y antígeno prostático desde los 50 años
162¿A qué tipo de herida corresponde la prostatectomía radical?
- ALimpia
- BLimpia contaminada
- CContaminada
- DSucia
- EInfectada
163Una paciente de 25 años es diagnosticada de pielonefritis aguda, por E.coli multisensible. Se inicia tratamiento con ciprofloxacino, sin embargo persiste febril y muy decaída luego de 3 días de tratamiento antibiótico. La conducta más adecuada es:
- AMantener el tratamiento antibiótico y reevaluar en 2 días
- BCambiar el tratamiento antibiótico a cefadroxilo
- CSolicitar ecografía
- DSolicitar TAC
- ESolicitar nuevo urocultivo con antibiograma
164¿Cuál es la primera causa de obstrucción intestinal?
- ACáncer
- BHernias
- CAdherencias
- DBezoares
- EVólvulos
165Un paciente de 34 años se palpa un aumento de volumen testicular derecho. Al examen físico se palpa tumoración de 3 cm en relación al testículo derecho, sin dolor ni signos inflamatorios. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar ecografía testicular
- BSolicitar alfa-fetoporteína y gonadotrofina coriónica humana
- CSolicitar biopsia testicular por punción
- DRealizar tumorectomía y biopsia
- ERealizar orquiectomía radical
166La equimosis periumbilical es característica de:
- AColangitis aguda
- BPileflebitis
- CRotura de aneurisma abdominal
- DHepatitis por congestión
- EPancreatitis aguda
167Un paciente de 50 años consulta por dolor abdominal, asociado a vómitos. El dolor es muy intenso y comenzó hace 24 horas, localizándose en el epigastrio. Ha presentado deposiciones normales y orinas oscuras. Al examen físico se observa ictérico, con signos vitales normales y con abdomen blando, doloroso en el epigastrio, sin signos de irritación
peritoneal. El diagnóstico más probable es:- AColecistitis aguda
- BColangitis aguda
- CColedocolitiasis
- DPancreatitis aguda
- EHepatitis aguda
168El principal riesgo de la fimosis en el adulto es:
- AImpotencia sexual
- BCáncer de pene
- CParafimosis
- DInfertilidad
- EInfección urinaria
169Una mujer de 48 años presenta escapes de orina, en gran cantidad Refiere que siente ganas incontrolables de orinar y que no alcanza a llegar al baño, habiendo presentado escapes en varios lugares públicos, lo que afecta sus actividades laborales y sociales. Se descarta la presencia de infección urinaria y se inician ejercicios de Kegel y medidas conductuales,
pero persiste con los síntomas. La conducta más adecuada es:- AIniciar antibióticos
- BIniciar anticolinérgicos
- CIniciar antagonistas alfa-adrenérgicos
- DResolver de manera quirúrgica
- ESolicitar cistoscopía
170¿Qué tratamiento antibiótico indicaría a una paciente con infección de a herida operatoria, luego de una mastectomía parcial?
- ACefotaximo más metronidazol
- BCiprofloxacino
- CGentamicina más metronidazol
- DCeftriaxona
- ECefazolina
171Un paciente de 50 años, con antecedente de una nefrectomía derecha por un trauma renal hace 5 años, se realiza una ecografía como parte del estudio de un dolor abdominal, de características funcionales, detectándose un tumor renal izquierdo sólido, de 2 cm de diámetro. El examen físico no aporta mayor información. Se realiza TAC con contraste que muestra la lesión compatible con un tumor de células renales, sin adenopatías. La conducta más adecuada es:
- ARealizar nefrectomía radical
- BRealizar nefrectomía parcial
- CSolicitar alfafetoproteína y Ca 19.9
- DIniciar radioterapia
- ESolicitar resonancia magnética nuclear
172Un paciente de 45 años refiere que muchas veces presenta deposiciones con algunas estrías de sangre, sin otros síntomas. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más probable?
- AFisura anal
- BAbsceso perianal
- CHemorroides internos
- DHemorroides externos
- EPoliposis intestinal
173Respecto al cólico renal es verdadero que:
- AEl pieloTAC sólo detecta los cálculos cálcicos
- BSuele ser bilateral
- CSuele acompañarse de vómitos
- DRara vez el dolor se irradia a genitales
- ECede con la flexión lumbar, por lo que los pacientes suelen adoptar una
“posición fetal”
174Un paciente de 65 años consulta por disfagia, de 5 meses de evolución, que aparece al tragar alimentos sólidos, especialmente al no masticarlos bien. No presenta otros síntomas y el examen físico es normal. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar ecografía abdominal
- BSolicitar TAC de cuello, tórax y abdomen
- CSolicitar radiografías baritadas
- DSolicitar manometría esofágica
- ESolicitar endoscopía digestiva alta
175¿Cuál de las siguientes situaciones requiere de exploración quirúrgica inmediata?
- AHombre de 18 años con dolor testicular izquierdo, de 24 horas de evolución, asociado a fiebre
- BAdolescente de 15 años, con aumento de volumen escrotal, asociado a dolor leve intermitente, palpándose aumento de volumen en “bolsa de gusanos”
- CHombre de 60 años, con aumento de volumen escrotal, con prueba de transiluminación positiva
- DHombre de 24 años con dolor testicular derecho, de inicio súbito, intenso, asociado a aumento de volumen testicular
- ENiño de 20 años con aumento de volumen testicular de lento crecimiento y consistencia sólida
176Respecto a las hernias es verdadero que:
- ALas hernias crurales son más frecuentes que las inguinales, en las mujeres
- BLa hernia encarcerada presenta compromiso vascular
- CLa hernia incisional no tiene saco peritoneal
- DSu tratamiento de elección es la observación
- ELa hernia inguinal indirecta atraviesa el anillo inguinal interno
177¿Cuál de las siguientes NO es una indicación de tratamiento quirúrgico en un paciente con hiperplasia prostática benigna?
- ACálculos vesicales
- BElevación del antígeno prostático
- CSíntomas que no responden al tratamiento médico
- DRetención urinaria aguda
- EHidrouréteronefrosis
178Un paciente de 60 años consulta por dolor abdominal de 8 horas, asociado a fiebre. El dolor es de carácter sordo y se localiza en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen. Al examen físico se constata un abdomen blando, depresible, doloroso, especialmente al palpar la fosa iliaca izquierda, sin signos de irritación peritoneal. Entre los exámenes
destaca leucocitosis de 13.000 y se realiza TAC que muestra edema y reacción de la grasa pericólica a nivel del colon sigmoides. La conducta más adecuada es:- AEnviar a domicilio con AINEs y antiespasmódicos
- BEnviar a domicilio con régimen líquido e iniciar ciprofloxacino más metronidazol por vía oral
- CRealizar colonoscopía
- DRealizar cirugía de Hartmann
- ERealizar hemicolectomía izquierda
179Un paciente de 65 años consulta por hematuria indolora, sin otros síntomas, ni alteraciones en el examen físico. Se solicita sedimento de orina que muestra múltiples glóbulos rojos, sin dismorfia y urocultivo que resulta negativo. Se realiza ecografía renal y vesical que resulta normal. La conducta más adecuada es:
- AObservar evolución
- BIniciar ácido tranexánico
- CSolicitar cistoscopía
- DSolicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
- ESolicitar pieloTAC
180Respecto a la pancreatitis crónica es FALSO que:
- ASu etiología más frecuente es la patología litiásica biliar
- BSu síntoma principal es el dolor
- CEn etapas avanzadas suele presenta esteatorrea y diabetes
- DSe caracteriza por presentar calcificaciones pancreáticas en la radiografía o en la TAC
- EEl tratamiento de primera línea son los AINEs
181Un paciente presenta dolor anal, de 12 horas de evolución, muy intenso, especialmente al sentarse. Al examen físico se aprecia aumento de volumen de color violáceo, en relación a la zona perianal derecha, muy doloroso a la palpación. La conducta más adecuada es:
- AIndicar analgésicos y baños de asiento
- BIniciar anticoagulación y administrar analgésicos
- CIniciar antibióticos y administrar antibióticos
- DDerivar para resolución quirúrgica
- ERealizar drenaje por punción
182La hemorragia subaracnoidea suele producirse en primer lugar por traumatismos craneoencefálicos y en segundo lugar por rotura de aneurismas. Estas últimas suelen presentarse como cefalea de inicio súbito, muy intensa, que habitualmente se describe como “la más intensa de la vida”. ¿Qué examen debe solicitarse en primer lugar ante un
paciente en el que se sospecha una hemorragia subaracnoidea por rotura de un aneurisma cerebral?- AEcodoppler carotídeo
- BPunción lumbar
- CTAC de cerebro sin contraste
- DAngiografía carotídea
- EResonancia magnética nuclear con medio de contraste
183Un paciente presenta súbitamente dolor de la extremidad inferior izquierda, asociado a parestesias. Al examen físico se aprecia que desde la zona media del muslo en adelante existe palidez y se constata ausencia de los pulsos poplíteo, tibial posterior y pedio. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar ecodoppler de extremidades inferiores
- BIniciar anticoagulación con heparina y realizar estudio de trombofilias
- CAdministrar heparina endovenosa y realizar angiografía de urgencia
- DSolicitar pletismografía de volumen (PVR)
- EResolver quirúrgicamente
184Un paciente de 35 años sufre una caída en bicicleta, golpeándose el tórax contra el pavimento. Evoluciona con disnea progresiva y desaturación arterial de oxígeno. Al examen físico se observa equimosis del sitio de impacto y se ausculta un murmullo pulmonar simétrico, con crepitaciones bilaterales, mayores en el pulmón derecho. El diagnóstico más probable es:
- ANeumotórax a tensión
- BNeumotórax traumático
- CHemotórax
- DContusión pulmonar
- ETórax volante
185Un paciente con hipertrigliceridemia de hasta 800 mg/dl, con tratamiento irregular con gemfibrozilo, consulta por dolor abdominal intenso, asociado a vómitos. El dolor es epigástrico y se irradia al dorso. Al examen físico presenta dolor a la palpación, muy intensa, con resistencia muscular en la zona. Se solicitan exámenes que muestran leucocitosis,
hematocrito normal, glicemia de 197 mg/dl, protrombinemia de 86%, SGOT de 57 UI/l, bilirrubinemia de 2,3 mg/dl, calcemia de 9,1 mg/dl, natremia de 135 mEq/l, kalemia de 4,6 mEq/l, amilasemia de 546 UI/l, creatinina de 1,8
mg/dl y BUN de 41 mg/dl. La ecografía abdominal no es capaz de identificar alteraciones y es informada con presencia de asas intestinales con gas, que dificulta la visualización ecográfica. La conducta más adecuada es:- AIniciar régimen cero, administrar cristaloides y analgésicos por vía endovenosa
- BResolver de manera quirúrgica de inmediato
- CSolicitar radiografía de abdomen en posición de pie
- DIniciar cristaloides, analgésicos y antibióticos por vía endovenosa
- EIndicar régimen hídrico e insistir en el adecuado uso del hipolipemiante
186El mejor examen para iniciar el estudio de un nódulo tiroideo, con TSH normal, es:
- ATomografía axial computada de cuello
- BCintigrafía con yodo radiactivo
- CBiopsia excisional
- DBiopsia por punción con aguja gruesa
- EEcografía cervical
187Un paciente de 20 años con historia de broncorrea crónica de predominio matinal, presenta hemoptisis masiva. El diagnóstico de sospecha es:
- ACáncer pulmonar de células pequeñas
- BAdenocarcinoma bronquioloalveolar
- CTromboembolismo pulmonar
- DBronquiectasias
- ETuberculosis
188Un paciente de 63 años, con historia de constipación de 1 año de evolución, se realiza colonoscopía que demuestra una tumoración de 8 cm de diámetro en el colon descendente, la que se biopsia, siendo informada como un adenocarcinoma tubular de grado de diferenciación intermedio. La conducta más adecuada es:
- ADerivar para inicio de radioterapia preoperatoria
- BSolicitar test de sangre oculta en deposiciones
- CSolicitar antígeno carcinoembrionario
- DSolicitar ecografía abdominal
- ESolicitar TAC de tórax y abdomen
189¿Qué aseveración es correcta?
- ALas úlceras arteriales suelen ser indoloras
- BLas úlceras arteriales se caracterizan por ubicarse en el maléolo interno
- CLas úlceras venosas son un criterio diagnóstico de isquemia crítica crónica de extremidades inferiores
- DLas úlceras venosas suelen tratarse con antibióticos y curaciones frecuentes
- ELas úlceras venosas suelen asociarse a hiperpigmentación de la piel circundante
190La etiología más frecuente de los aneurismas aórticos abdominales es:
- AEnfermedad arterial ateromatosa
- BDegeneración quística de la media
- CDisplasia fibromuscular
- DAneurisma micótico
- EHipertensión arterial
191Un paciente con angina crónica se realiza un test de esfuerzo que resulta positivo para isquemia de la pared inferior. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar cintigrafía de provocación miocárdica con talio – dipiridamol
- BIniciar enalapril, furosemida y carvedilol
- CSolicitar ecocardiograma
- DIniciar aspirina y acenocumarol
- ESolicitar coronariografía
192El tratamiento inicial del neumotórax a tensión es:
- AOxígeno al 100% por mascarilla de recirculación
- BVentilación a presión positiva con ambú
- CInstalar un tubo pleural
- DPunción del segundo espacio intercostal en la línea media clavicular
- ECompresión torácica
193El factor pronóstico más importante del cáncer de cavidad oral es:
- ATamaño del tumor
- BCompromiso linfático
- CTipo histológico
- DPresencia de metástasis a distancia
- EUbicación dentro de la cavidad oral
194¿Qué afirmación es FALSA?
- ALa mayoría de los pólipos de vesícula biliar son beningnos, de tipo colesterolínico
- BEl mayor factor de riesgo para desarrollar cáncer de vesícula biliar es la presencia de cálculo biliares de gran tamaño
- CLa vesícula en porcelana rara vez evoluciona a cáncer de vesícula biliar
- DEl cáncer de vesícula biliar es la causa más frecuente de muerte por cáncer en la población femenina chilena
- EEl antígeno carcinoembrionario es un marcador de cáncer de vesícula biliar
195Un paciente de 34 años, consulta por dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a vómitos explosivos y distensión abdominal progresiva. Al examen físico se observa abdomen distendido, timpánico, doloroso, con aumento de los ruidos hidroaéreos. Se aprecia una cicatriz subcostal derecha, producto de una colecistectomía, realizada 5 años atrás. Se
solicita radiografía de abdomen que muestra asas intestinales dilatadas, con múltiples niveles hidroaéreos. La conducta más adecuada es:- ARealizar colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
- BSolicitar ecografía abdominal
- CIniciar régimen cero y antibióticos de amplio espectro por vía endovenosa
- DSolicitar TAC de abdomen y pelvis con contraste
- EAdministrar volumen y antibióticos endovenosos y resolver quirúrgicamente de inmediato
196Un paciente sufre una caída de altura, resultando con golpe en el pecho. Evoluciona con dolor y dificultad respiratoria. Al examen físico destaca matidez y disminución del murmullo pulmonar en la base izquierda, asociado a FR: 22x’ y SatO2: 94%. La conducta más adecuada es:
- ASolicitar Radiografía de tórax
- BRealizar punción del segundo espacio intercostal
- CInstalar un tubo pleural
- DAdministrar oxígeno en altas concentraciones por mascarilla de recirculación
- EIniciar ventilación a presión positiva
197Una paciente de 55 años, consulta por vómitos y dolor abdominal intenso, que iniciaron al día siguiente de una abundante ingesta alimentaria y alcohólica. El dolor es de carácter sordo, localizado en el epigastrio e irradiado al dorso. Al examen físico destaca dolor a la palpación abdominal, mayor en el epigastrio, con disminución de los ruidos intestinales. Se solicitan exámenes de sangre que muestran, hematocrito: 32%, blancos: 15.600 por mm3, plaquetas: 160.000 por mm3,
Na: 130 mEq/l, Cl: 90 mEq/l, K: 5,8 mEq/l, Ca: 8,0 mg/dl, creatinina: 3,4 mEq/l, GOT: 250 UI/l, GPT: 180 UI/l, GGT: 110 UI/l, FA: 201 UI/l, bilirrubina: 3,2 mg/dl, amilasa: 280 UI/l, glicemia: 240 mg/dl. La ecografía abdominal no muestra alteraciones. El diagnóstico más probable es:- AColédocolitiasis
- BColangitis aguda
- CHepatitis aguda
- DPancretaitis aguda
- EÚlcera gastroduodenal perforada
198Qué examen es el más adecuado ante la sospecha de una úlcera péptica perforada:
- AEcografía abdominal
- BResonancia magnética nuclear
- CTAC de abdomen y pelvis
- DRadiografía de tórax de pie
- ECintigrafía
199Un paciente de 60 años, consulta por dolor abdominal intenso, tipo cólico, asociado a vómitos alimentarios y que no ha cedido con el uso de espasmolíticos. Al examen físico se aprecia distensión abdominal marcada, se auscultan ruidos hidroaéreos aumentados de intensidad, con timbre metálico y bazuqueo intestinal. El diagnóstico más probable es:
- APancreatitis aguda
- BObstrucción intestinal
- CCólico biliar
- DSíndrome de intestino irritable
- EDiverticulitis aguda
200¿Qué situación define una mayor gravedad en un paciente con claudicación intermitente?
- ADolor de reposo
- BDisminución del pulso pedio
- CPérdida de fanéreos
- DDisminución de la sensibilidad vibratoria y táctil
- EImpotencia sexual asociada
Informationen
- Beschreibung
- Cirugía y Anestesia
- Autor
- Leonardo Sabogal
- Sprache
- Español
- Aufrufe
- 192
- Verlauf
- Erstellt am 12 Mär 2016 · aktualisiert am 10 Jan 2017
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