UPP

Adulto mayor con deterioro de la movilidad

Identificar los factores de riesgo paras las úlceras por presión

Factores Intrinsecos

Factores Extrinsecos

Realizar evaluación objetiva del riesgo de las úlceras por presión

Utilizar la escala de Braden, presente en la hoja de Enfermería

¿Escala de Braden menor o igual a 18 puntos?

Paciente con riesgo de UPP

NO

Revaloración de UPP cada 24

Anotar en la hoja de enfermería

Implementar medidas generales de prevención de las úlceras por presión

Intervenciones de Enfermería para la prevención de UPP:

▪Disminuir la fricción

▪Minimizar la presión

▪Mejorar las superficies de apoyo

▪Mejorar el grado de humedad

▪Mejorar el estado nutricional

Reevaluar el riesgo de UPP cada turno

Anotar en la hoja de Enfermería

¿Presenta úlceras por presión

NO

SI

Identificar y categorizar de acuerdo a las características de las UPP

Evaluación del estado de la úlcera cada 24 horas.

▪Categoría

▪Infección

▪Mejoría

Anotar en la hoja de Enfermería

Continuar con medidas generales de prevención y tratamiento para UPP

Paciente con riesgo de UPP

SI

Corregir factor agravante

Implementar intervenciones para úlceras por presión

Reevaluar el riesgo de UPP cada turno

Anotar en la hoja de Enfermería

▪Presión

▪Fricción

▪Cizallamiento

▪Humedad

▪Inmovilidad o movilidad limitada

▪Deterioro del estado de alerta

▪Enfermedades neurodegenerativas

▪Comorbilidad de hipotensión

▪Malnutrición o restricciones dietéticas

▪Fármacos que deprimen el SNC

▪Incontinencia urinaria o fecal

▪Envejecimiento general y cutáneo