Glaucoma agudo de ángulo estrecho: clínica y tratamiento

Glaucoma Agudo

El de angulo estrecho es la causa menos común de ojo rojo doloroso con perdida de la AV sin secreción

Se da por un bloqueo pupilar , al quedarse pegado el cuerpo ciliar sigue produciendo humor acuoso, que se acumula en la camara posterior

al no poder pasar por la pupila, empuja el iris hacia adelante y bloquea el ángulo

Aumento PIO en minutos

Factores de riesgo

1. Condiciones de penumbra o poca luz

2. Camara anterior estrecha

3. Hipermetropías altas por ojo pequeño : camara anterior estrecha

4. mujeres con ojo pequeña

5. uso de belladona

Clínica

Ojo rojo, doloroso, sin secreción, compromiso AV

Edema en cornea los primeros 5d, se extiende hasta nervio optico, lo excava y se pierde definitivamente la visión

Tonometria aumentada

Diagnostico

Mirar cámara anterior, clínica

Si hay factores de riesgo remitir

Tratamiento

Debe ser en orden para un buen resultado

1. manitol IV 250cc en 45min despacio. No repetir por desmilinización

2. Acetazolamida VO 250mg c/8-12h. Al mismo tiempo del manitol

3. Betabloqueador Tópico: timolol cada 12h

4. Pilocarpona: actua si la PIC es menor de 25mmhg, 1 gota c/6h en ambos ojos

5. Prednisolona

Remitir para tratamiento definitivo: iridotomía con láser

Si no se recibe tratamiento, la PIO disminuira sola pero habra isquemia ciliar, con los años da una ptisis bulbi y se pierde