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RESUMEN

PAG 143-162

PARED TORÁCICA.

Abertura torácica superior: costituida por la vértebra TI, costilla I y el manubrio del esternón.

Abertura torácica inferior: rodeada por la vértebra TXII, costilla XII, estremo de la costilla XI, el reborde costal y la apófisis xifoides del esternón.

Armazón esquelético

Vertebras torácicas: tiene un cuerpo vértebral, el agujero vértebral circular y las laminas son anchas y se superponen con las vertebras inferiores. Las apófisis articulares superiores son planas. Las apófisis articulares inferiores se proyectan desde las láminas. Las apófisis transversas tienen forma de maza y se proyectan posterolateralmente.

Articulación con las costillas: Una vértebra torácica típicas tienen tres puntos de articulación a cada lado con las costillas.

- Dos hemicarillas: se localizan en el margen superior e inferior del cuerpo.

-Una cara oval: en el extremo de la apófisis transversa se articula con la tuberosidad de su propia costilla

No todas las vértebras se articulan con las costillas del mismo modo.

-Las caras costales superiores del cuerpo de la vértebra TI son completas y se articulan con una cara única en la cabeza de su propia costilla.

-La vértebra TX se articula sólo con su propia costilla.

-Las vértebras TXI y TXII se articulan sólo con las cabezas de sus propias costillas.

Costillas. Todas las se articulan con la columna vértebral, sólo los cartilagos costales de las 7 costillas superiores, llamadas costillas verdaderas, se articulan directamente con el esternón.

- Los 5 pares de costillas restantes son las costillas falsas:

-VIII a X : se articulan por delante con los carílagos costales de las costillas superiores.

-XI Y XII: llamadas támbien costillas flotantes

Características de las costillas superiores e inferiores.

-costilla I: es plana en el plano horizontal y tiene superficies superiores e inferiores anchas . La cabeza se articula sólo con el cuerpo de la vértebra TI.

-Costilla II: es plana pero el doble de larga. Se articula con la columna vertebral de la forma típica para la mayoría de las costillas.

-Costilla X: la cabeza de la costilla X presenta una cara única para la articulación con su propia vértebra.

-Costillas XI y XII: se articulan solo con los cuerpos de sus propias vértebras y no tienen tubérculos ni cuello.

Esternón: consiste en 3 elementos principales

Manubrio del esternón: forma parte del esqueleto óseo del cuello y del tórax

Cuerpo del esternón

-La superficie anterior del cuerpo del esternón. Suele estar marcada por crestas transversales.

-Los bordes laterales del cuerpo del esternón. Presenta caras articulares para los cartílagos costales.

-En el extremo inferior del cuerpo del esternón. Existe una hemicarilla para su articulación con la hemicarilla superior del séptimo cartílago costal.

Apófisis xifoides: es la parte mas pequeña del esternón. Su forma es variable. Comienza siendo una estructura cartilaginosa. A cada lado de su margen lateral superior existe una hemicarilla para su articulación con el extremo inferior del séptimo cartílago costal.

Articulaciones

Articulaciones costovertebrales: una costilla típica se articula con:

-Los cuerpos de las vértebras adyacentes.

-La apófisis transversa de la vértebra relacionada.

En su conjunto, las articulaciones costovertebrales y los ligamentos asociados permiten al cuello de la costilla rotar, ascender y descender.

-Articulaciones con la cabeza de la costilla.

-Articulaciones costotransversas.

Articulaciones esternocostales: son articulaciones entre los 7 cartílagos costales superiores y esternón.

-la articulación entre la costilla I y el manubrio del esternón no es sinovial.

-Las articulaciones segunda a septima son sinoviales.

-La articulación entre el segundo cartílago costal y el esternón.

Articulaciones intercondrales: son las que se forman entre los cartílagos costales de las costillas adyacentes, entre las cartílagos costales de las costillas VII a X.

Articulaciones manubrioesternal y xifoesternal:

-las articulaciones entre el manubrio y el cuerpo del esternón y entre el cuerpo del esternón y la apófisis xifoides suele ser sínfisis.

-La articulación entre el cuerpo del esternón y la apófisis xifoides suele osificarse con la edad.

Espacios intercostales: ocupados por los músculos intercostales.

-Los nervios intercostales y la arteria y venas asociadas se sitúan en el surco costal a lo largo del margen inferior de la costilla superior y discurren en el plano entre las 2 capas internas del músculos.

Músculos: los músculos de la pared torácica incluyen los que llenan y soportan los espacios intercostales, los que se extienden entre el esternón y las costillas y los que cruzan varias costillas en sus inserciones.

Músculos intercostales

Intercostal externo: más activos durante la inspiración; dan soporte al espacio intercostal, mueven las costillas superiormente.

Intercostal interno: más activos durante la espiración; dan soporte al espacio intercostal, mueven las costillas inferiormente.

Intercostal íntimo: actúa con los músculos intercostales internos .

Músculos subcostales: se extienden desde las superficies internas de la segunda o tercera costilla más abajo.

Músculo transverso del tórax.

Se encuentran en la superficie profunda de la pared torácica anterior y en el mismo plano que los músculos intercostales íntimos.

Irrigación arterial: los vasos que irrigan la pared torácica consisten en arterias intercostales anteriores y posteriores que discurren a lo largo de la pared en los espacios intercostales entre la costillas adyascentes.

Arterias intercostales posteriores.

Arterias intercostales anteriores.

Se originan en los vasos asociados a la pared torácica posterior. -

-Las 2 primeras arterias intercostales posteriores a cada lado se originan en la arteria intercostal suprema.

-Los nueve pares restantes de arterias intercostales posteriores nacen de la superficie posterior de la aorta torácica.

Se originan directa o indirecta como ramas laterales de la arteria torácica interna.

A nivel del sexto espacio intercostal se divide en 2 ramas terminales:

- La arteria epigástrica.

-La arteria musculofrénica.

Las arterias intercostales anteriores que irrigan los 6 espacios intercostales superiores surgen como ramas laterales de la arteria torácica interna. Las que irrigan los espacios inferiores nacen de la arteria musculofrénica.

Drenaje

venoso

Linfático

-Centralmente, las venas intercostales acaban por drenar en en el sistema de ácigos o en las venas torácicas internas, que se unen con las venas braquiocefálicas en el cuello.

-Las venas intercostales superiores en el lado izquierdo se unen y forman la vena intercostal superior izquierda.

Los nódulos linfáticos asociados a las arterias torácicas internas, a la cabeza y cuello de las costillas y al diafragma.

-Los nódulos diafragmáticos se encuentran por detrás del xifoides y en la zona en que los nervios fénicos atraviesan el diafragma.

-Los nódulos paraesternales drenan en los troncos broncomediastínicos.

-Los nódulos intercostales en la parte superior del toráx también drenan en los troncos broncomediastínicos.

-Los nódulos intercostales de la parte inferior del toráx drenan en el conducto toráxico.

Inervación

la inervación de las paredes torácica se realiza por los nervios intercostales, que en los ramos anteriores de los nervios espinales de TI a TII y se encuentran en los espacios intercostales entre las costillas adyacentes. El ramo anterior del nervio espinal de T12 el inferior a la costilla XII.

Nervios intercostales

En el torás, los nervios intercostales llevan:

-Inervación motora somática a los músculos de la pared torácica.

-Inervación sensitiva somática desde la piel y la pleura parietal.

-Fibras simpáticas posganglionares hacia la periferia

La inervación sensitiva de la piel de la parte superior de la pared torácica proviene de ramos cutáneos.

DIAFRAGMA

Estructura musculotendinosa delgada que ocupa la abertura torácica inferior y separa la cavidad torácica de la cavidad abdominal, se inserta en:

-La apófisis xifoides del esternón.

-Los bordes costales de la pared torácica.

-Los extremos de las costillas XI y XII.

-Los ligamentos

-Las vértebras de la región lumbar.

Diafragma

Las estructuras que se extienden entre el tórax y el abdomen pasan a través del diagrama y sus inserciones periféricas.

-La vena cava inferior. -La aorta

-El esófago. -El conducto torácico.

-El nervio vago. -Las venas ácigos y hemiácigos.

Irrigación arterial

Drenaje venoso

Inervación.

Proviene de vasos que se encuentran superiormente e inferior a éste.

-Por arriba irrigan el diafragma las arterias pericardiofrénicas y musculofrénica.

-Las arterias más grandes que irrigan el diafragma surgen por debajo de éste. Estas arterias son las arterias frénicas inferiores.

Se realiza a través de venas que discurren paralelas a las arterias. Estas venas desembocan en:

- Venas braquiocefálicas del cuello.

-El sistema de las venas ácigos.

-Las venas abdominales

Inervado por los nervios frénicos (C3, C4 y C5), que penetran en el diafragma y lo inervan desde su superficie abdominal

Nombre: Williams Jossé Ralac Velásquez

Carnet: 201916145 Sección: "C"

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