Hemorragias de la primera y segunda mitad del embarazo

HEMORRAGIA OBSTÉTRICA

Se considera si es mayor a 500 mL en un parto vagina

Se considera si es mayor a 1000 mL en cesárea

PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO

SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO

La hemorragia es una emergencia que se presenta durante el embarazo

Constituyen una importante causa de sangrado y de morbimortalidad materna y neonatal

Entre ellas tenemos:

ABORTO

MOLA

EMBARAZO ECTÓPICO

Entre ellas:

PLACENTA PREVIA

ACRETISMO

VASA PREVIA

Interrupción espontánea o provocada del embarazo antes de las 20 semanas de gestación

Adherencia anormal de una parte o de la totalidad de la placenta

sin que las vellosidades coriales penetren en el miometrio

Placenta que se inserta próxima o cubriendo el orificio cervical interno

Implantación baja: borde placentario se encuentra a menos de 2 cm del orificio cervical interno

Previa marginal: la placenta es adyacente al orificio cervical interno

Previa parcial: orificio cervico-uterino cubierto en forma parcial por la placenta.

Previa oclusiva total: orificio cervico-uterino cubierto por completo por la placenta.

En la cual los vasos sanguíneos aberrantes procedentes de la placenta o del cordón umbilical

cruzan la entrada del canal del parto por delante de la presentación fetal

Crecimiento anormal que contiene un embrión no viable implantado y proliferante en el útero.

El óvulo fecundado se implanta en un lugar distinto al útero, la mayoría de las veces en una de las trompas de Falopio.

Factores de Riesgo

Edad ≥ 35 años. Multiparidad. Embarazo múltiple. Anemia Cicatriz uterina previa. Período intergenesico menor 12 meses.

y/o el feto pesa menos de 500 gramos

DEFINICIONES:

Amenaza de aborto

Aborto incompleto

Aborto terapéutico

Embarazo de producto vivo con contracciones uterinas, con o sin sangrado genital y cuello cerrado.

Expulsión parcial de tejidos fetales, placentarios o líquido amniótico a través de un cuello con modificaciones

Aborto recurrente

Terminación médica o quirúrgica del embarazo para prevenir lesiones en la mujer

Pérdida espontánea en 2 o más ocasiones de manera secuencial o alterna.

Factores de Riesgo

Anomalías uterinas anatómicas. Pólipos mayores de 2cm. Miomas. Adherencias uterinas.

Cuadro clínico: sangrado vaginal no doloroso en el cuarto mes. Vómitos, altos niveles de HCG.

Diagnóstico: Ecografía

Tratamiento: evacuación del contenido uterino, ya sea mediante succión o dilatación y raspado

Clínica: Dolor pélvico o abdominal. Sangrado vaginal.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA

*Informar a la paciente

* Movilizar personal

*Colocar vía periférica de gran calibre (16 0 14)

* Monitoreo constantes vitales (F.C. T.A. F.R. Sat. T)

* Manejo vía aérea/ posicionar/ aspiración de secreciones.

* Oxigenoterapia

*Colocar sonda vesical para la monitorización del gasto urinario

* Identificada la causa

*iniciar tratamientos específicos

* Administrar cristaloides Lactato Ringer

Placenta percreta: invasión de la serosa y órganos vecinos por las vellosidades coriales.