Flussdiagramm
Organigrama: Control Prenatal
Inhalt des Flussdiagramms
CONTROL PRENATAL:
Conjunto de actividades y procedimientos que el equipo de salud ofrece a la embarazada con la finalidad de identificar factores de riesgo en la gestante y enfermedades que puedan afectar el curso normal del embarazo y la salud del recién nacido/a.
PRECOZ
PERIÓDICO
INTEGRAL
ACTIVIDADES EN EL CONTROL PRENATAL
Mínimo de Controles 5. Máximo de Controles 12.
EXAMENES DE LABORATORIO:
EXAMEN FÍSICO CONTROL PRENATAL
DETECCIÓN DE FACTORES DE RIESGO:
PRIMER CONTROL DEL EMBARAZO
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO:
VACUNAS DURANTE EL EMBARAZO:
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES:
ESTILOS DE VIDA SALUDABLES:
Debe ser realizado lo más pronto posible y debe enfocarse a identificar y descartar patologías especiales.
Se recomienda que el profesional de la salud, realice las siguientes acciones:
Apertura de historia clínica prenatal base y carné perinatal.
Calcular la fecha probable de parto por F.U.M.
Medir y registrar presión arterial - Medir y registrar el peso y la talla.
Descartar diabetes gestacional, VIH, hepatitis B, tamizaje de función tiroidea, incompatibilidad de grupo y factor Rh.
Programar los controles subsecuentes y registrar la fecha en la hoja de control y en el carné perinatal.
CONTROLES POR TRIMESTRE:
PRIMER TRIMESTRE < 12 semanas
SEGUNDO TRIMESTRE: 12 -24 semanas
SEMANA 36 - 38.
Anamnesis (FUM, FPP, violencia intrafamiliar, depresión)
• Examen físico completo (incluyendo IMC y TA)
• B-HCG en sangre
• Ecografía
• Tipología sanguínea
• Hb y Hcto
• Glicemia en ayunas
• VIH, Hepatitis B, VDRL,
• Citología Vaginal
• Urocultivo
• Examen odontológico
• Informar acerca de signos de alarma.
• Seguimiento de factores de riesgo modificables
•Examen físico completo
• Frecuencia cardiaca fetal
• Ecografía
• Detectar preeclampsia mediante toma de TA y valoración con proteinuria en 24 horas.
•Seguimiento de factores de riesgo modificables
•Socializar la existencia de las sesiones de educación prenatal.
• Informar acerca de signos de alarma.
•Determinar la presentación, posición y situación fetal, en caso de duda realizar ecografía.
•Dar información de forma verbal apoyada en asesoramiento prenatal, facilitar información escrita y discutir dudas y problemas
• Asesoría en planificación familiar
• Informar acerca de signos de alarma.
40 semanas o más:
•Dar medidas preventivas de embarazo pos-término.
• Informar acerca de signos de alarma.
MODIFICABLES:
NO MODIFICABLES
•Inadecuado soporte familiar y de la pareja.
•Control insuficiente de la gestación: < 4 visitas prenatales.
•Esfuerzo físico excesivo.
•Infección urinaria baja.
•Amenaza de parto prematuro: antes de la semana 37.
•Disminución o ausencia de movimientos fetales.
•Dependencia de drogas ilícitas y abuso de fármacos.
• Baja escolaridad.
•Fecha de última menstruación incierta.
•Condiciones socioeconómicas desfavorables.
•Bajo peso preconcepcional (IMC< 20).
•Enfermedades hereditarias.
•Condiciones psicosociales y estrés.
Realizar la evaluación nutricional y el índice de masa corporal.
Medición de altura uterina y cálculo de la edad gestacional.
Maniobras de Leopold.
Movimientos fetales y auscultación fetal.
Preparación de pezones.
Tacto vaginal.
Tipología Sanguínea y
Coombs indirecto
La profilaxis anti-D es recomendable de rutina en mujeres Rh negativas, no sensibilizadas.
Hb, MCV
Recomendado en cada embarazo en el primer control.
VIH
Recomendado en cada embarazo en el primer control y a las 24 a 34 semanas.
Anticuerpos de
rubeola
Recomendado si no se conoce historia de la enfermedad o inmunización.
Hepatitis
B y C
La trasmisión materno fetal es Prevenible en 95% de los casos a través de la vacuna e inmunoglobulina al producto al momento del nacimiento.
VDRL
Prueba
confirmatoria
Recomendar la detección de Sífilis en cada embarazo en el primer control.
Urocultivo
Al identificar bacteriuria, proporcionar tratamiento ya que reduce el riesgo de parto pretérmino.
Glicemia
En ayunas en la consulta médica inicial.
TSH
Realizar a todas las mujeres con una historia o síntomas de enfermedad tiroidea u otras
condiciones asociadas.
Toxoplasmosis
Pacientes que son susceptibles de
adquirir la infección (pacientes seronegativas)
Citología
cervico-vaginal
La frecuencia e indicaciones de la citología cervical son iguales que para la mujer no embarazada.
Enfermedad de
Chagas
En el Ecuador existen zonas
endémicas.
Tamizaje de
infección vaginal
Tamizaje de
streptococcus
grupo B
Se debe realizar en pacientes que presenten factores de riesgo.
Ácido Fólico 400ug.
Suplementos:
Hierro: 60mg
Ayuda a prevenir anemias.
Ayuda a prevenir cicertos defectos congénitos tales como: espina bífida y anencefalia.
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
Se recomienda ejercicios para fortalecer el piso pélvico con el fin de minimizar el riesgo de incontinencia urinaria.
INFLUENZA
TÉTANOS
Dosis única al contacto.
Dosis: 0.5 ml
VA: IM
5 Dosis: Al contacto, al mes- a los 6 meses - al año y al año y medio.
Dosis: 0.5 ml VA: IM
Recibir la vacuna de rubeola al terminar su embarazo.
Si no existe inmunización contra el virus de la varicela se administra la primera dosis de la vacuna tan pronto termine el embarazo.
Se recomienda realizar tamizaje de anticuerpos anti rubeola en embarazadas.
Lavado de manos frecuente.
Higiene en el manejo de alimentos.
Evitar consumir productos cárnicos crudos o poco cocidos.
Evitar consumir alimentos ambulatorios o de dudosa preparación.
Las mujeres, en general, deben recibir información sobre los beneficios de consumir alimentos variados antes y durante el embarazo, incluyendo frutas, verduras, proteína animal y vegetal, fibra y productos lácteos
pasteurizados
Explicar que La presencia de malnutrición, sobrepeso u obesidad, incluyendo una inadecuada ganancia de peso y, un bajo consumo protéico-calórico durante la gestación aumentan la morbilidad materno fetal.
Proporcionar educación y promoción para la prevención de accidentes, adherencia a tratamientos, identificar síntomas y signos de alarma.
Evitar los ejercicios que involucren el riesgo de trauma abdominal y deportes de alto impacto debido al riesgo de daño potencial al binomio madre-hijo.
Realizar ejercicio físico aeróbico.
BIBLIOGRAFÍA: Ministerio de Salud Pública del Ecuador, Control Prenatal:Guía de Práctica Clínica Quito: Ministerio de Salud Pública, Diección Nacional de Normatización -MSP; 2016
En caso de presentar síntomas
corroborar diagnóstico con exudado y cultivo vaginal y proporcionar tratamiento.
