chagas

ENFERMEDAD DE CHAGAS

MUJER EN EDAD FERTIL NO EMBARAZADA

Diagnóstico

Tratamiento

Tipos

Momento de realización

En cualquier momento en que se presente la opotunidad como en una consulta de atención primaria, consulta de ginecología entre otros.

Metodos indirectos

Examenes de Gabinete

ELISA

Determina anticuerpos IgG IgM, para T. cruzi en suero del paciente

HAI

Se basa en la aglutinación de antigenos del parasito con los anticuerpos en el suero del paciente

Si o si deben ser 2 tecnicas que coordinen el resultado puede usarse

ECG

De las 12 derivaciones con tira de ritmo de 30 segundos, se espera ver alguna alteracion provocada por el parasito como bradicardia sinusal, bloqueo de rama derecha, etc.

Radiografia

De tórax, esófago y colon. Se encuentran anomalias provocadas por el parasito como megaesofago, megacolon, etc

Seguimiento

Forma indeterminada

Si el paciente es seropositivo, asintomatico y las pruebas de ECG y radiograficas salieron normales. Se debe hacer un ECG cada año (esta muy controvertido realizar seguimiento por que algunos autores no lo ven necesario), en mi opininion no ser realizara el seguimiento por propia descicion del paciente

Benzidazol: Dosis diaria de 5-10mg/kg por 60 dias

MUJER EMBARAZADA QUE VIVE O VIVIO EN ZONA ENDEMICA

Diagnóstico

Tipos

Momento de realización

Metodos moleculares

Metodos indirectos

Se recomienda que se realice en el primer trimestre, aunque se puede realizar en cualquier etapa del embarazo e inclusive en el parto

ELISA

Determina anticuerpos IgG IgM, para T. cruzi en suero del paciente

Si es seropositivo se debe realizar examenes a toda su descendencia incluyendo al bebé despues del parto

Si o si deben ser 2 tecnicas que coordinen el resultado puede usarse

PCR

Tiene alta sensibilidad y especificidad, el problema seria el costo, aunque este es muy buena opcion en caso el paciente este inmunodeprimido o para confirmar cuando se presenten resultados discordantes

Prueba de VIH

Si es seropositiva debe realizar porque al tener VIH aumentanlas posibilidades de una transmision vertical

Metodos indirectos

Tratamiento

No se recomienda dar tripanosomicida porque es teratogenico

seropositivo

Seguimiento

Seropositiva:

Dependiendo de la sintomatologia se realiza ECG y radiografia (recomendable posparto)

Se debe realizar un seguimiento ecografico fetal, buscando signos con relacion al grupo TORCH

NEONATO HIJO DE MUJER SEROPOSITIVA PARA CHAGAS

Diagnóstico

Tratamiento

Seguimiento

Momento de realización

Tipos

Metodos indirectos

Se lo puede realizar desde que nace, pero el tipo de examen variara deacuerdo a la edad

Metodos directos

Micrometodo

No permite ver a los tripomastigotes sanguicolas en movimiento en la interface o buffy coat, se usan tubos capilares para hematocritos y centrifugadora

Dependera del mes de nacido en los primeros meses se supondra que esta en fase aguda por eso se podra usar metodos directos. Ya para el noveno mes se podra hacer pruebas serologicas, por la baja de anticuerpos maternos

ELISA

Determina anticuerpos IgG IgM, para T. cruzi en suero del paciente

Si o si deben ser 2 tecnicas que coordinen el resultado

HAI

Se basa en la aglutinación de antigenos del parasito con los anticuerpos en el suero del paciente

HAI

Se basa en la aglutinación de antigenos del parasito con los anticuerpos en el suero del paciente

Se le puede administrar benzidazol porque este es de primera eleccion. Es mas efectivo a esta edad llegando a eliminar la transmisión

Presenta enfermedad de Chagas si o si se realiza un conjunto de pruebas para verificar el estado de salud del neonato entre estas pruebas tenemos hemograma, ECG, radiografia de toras, ecografia abdominal y cerebral, entre otras