UROANALISIS MAPA CONCEPTUAL

El uroanalisis

Grupo de prubas tamiz detección de enfermedades renales

Recolección de la orina,

Preparación del paciente

Conservación de la muestra

Aspectos fisicoquimicos.

1. Lavarse las manos

Realizar la prueba dos horas despues de la recolleccion de orina

Tomar la muestra primera hora

2. Destapar el frasco para recolectar la orina.

​​​​​​HISTORIA.

Siglo V a.c hipocrates escribio sobre la uroscopia

William Cruikshank, descubrio presencia de proteinas en la orina

Siglo X, el médico árabe Isaac Judaeus la uroscopia como nivel de diagnostico infalible

Siglo XVII, con la invención del microscopio, el uroanálisis adquirió gran importancia al analizar el centrifugado

1827, Richard Bright,, inició la química cualitativa aplicada a la orina.

1850, Jules Maumené es el padre de las tiras reactivas

Tira de lana de oveja con cloruro de estaño con el objetivo de saber si hay glucosa en sangre.

1904, la empresa Helfenberg AG, metodo detección de orina en sangre.

1920, Fritz Feigl, tiras reactivas de hoy. 1964 tiras de Combur.

3. Limpiar la cabeza del pene con una toalla.

3.Sentarse en el inodoro,separar los labios vaginales y usar una toalla y limpiar la zona de los labios y uretra.

4. Orinar una cantidad pequeña en el inodoro, luego recoja aprox 30ml de orina y llevar a un laboratorio.

HOMBRES

MUJERES.

FÍSICOS

CITOQUÍMICOS

VOLUMEN

ASPECTO

COLOR

OLOR

Normal: 700-2000ml/día

Poliuria: >2500ml/día

Oliguria: <500 ml/dia

Orina normal: transaprente

Orina anormal: turbia

Radiologia, lociones, cremas, talcos, moco, celulas epiteliales, espermatozoides, materia fecal, menstruación, piuria, lipiduria

Normal: color ambar (amarillo claro)

sui generis: olor urinoide

pH

GRAVEDAD ESPECIFICA

​​​​​​TENER EN CUENTA:

Indicadores: son las sustancias que reaccionaran con los compuestos presentes en la orina ejemplo: el rojo de metileno de la tira reactiva reacciona con los iones de hidrogeno de la orina.

Indicadores: rojo de metileno, azul de bromotimol,fenolftaleína

pH normal: 4,6-8,0

Ealuacion estado ácido-base de determinado paciente.

pH <7

Acidosis metabolica, acidosis diabetica, insuficiencia renal, acidosis tubular medicamentos (AINES), retencion de CO2

pH >7

Alcalosis metabólica por deficiencia grave de potasio, ingestión excesiva de álcalis, diuréticos y vómito.

Valores normales: 1003-1030

<1010 relativa hidratación

>1020 relativa deshidratacion

Indicadores: formador de complejos

Conocer el Estado de hidratación

Aumenta: glucosuria, secrecion inapropiada de H. antidiurética

Disminuye: uso de diuréticos, diabetes insípida, insuficiencia suprarrenal

TENER EN CUENTA.

Pacientes con oliguria: la gravedad ayuda a distinguir insuficiencia renal.

Evaluar la calidad de la muestra en caso de antdopaje y consumo de drgas < 1005

PROTEÍNAS

Positiva > 6mg/dL de albumina

Proteinuria: >150mg enfermedad renal.

Microalbuminuria: 30-150mg enfermedad renal temprana

GLUCOSA

Negativa: <30mg/dL

​​​​​Se filtra, pero es reabsorbida en su totalidad en el TCP

Glucosuria: 180mg/dL

Glucosuria renal

Glucosuria alimentaria​​​​​​

Disminución de la reabsorción de glucosa y es la misma causa durante el embarazo.

Ingestión excesiva de hidratos de carbono

CETONURIA.

​​​​​​Indicadores: nitroprusiato sódico y glicina

raccionan formando un color violeta.

negativo: <5mg/dL.

Las cetonas aparecen en la orina por aumento de la degradacion de grasas.

DIABETES MELLITUS: comprobar descompensación metabolica, ya que suele haber cetoacidosis.

No diabetica: carencia de alimentos, adelgazamiento, ayuno.

UROBILINÓGENO

Indicadores: sal diazonio estable

Reaccionan y forman un color azoico rojo

Negativo: <1mg/dL

Producto de la bilirrubina conjugada.

Aumenta en pacientes con E. hepatocelulares y anemias hemolíticas

Reación sensible a la albumina

Además, globulinas sericas, proteinas secretadas de los tubulos renales

BILIRRUBINA

​​​​​​positiva: coloracion rosada en la tira

Negativa: <0,2mg/dL

Puede ser:

Conjugada

No conjugada

Soluble en agua, aparece en la orina y se presenta en pacientes con ictericia, daño hepatico, cáncer de páncreas.

Es insoluble en agua y no pasa a través del glomérulo y por lo tanto no aparece en la orina

NITRITOS

Revela la presencia de nitritos y de bacterias

Normal: no se encuentran en la orina

Anormal: las bacterias reducen los nitratos a nitritos, esto refleja la presencia de bacterias de mas de 10.000 por mL

LEUCOCITOS

Negativo: <10 leucocitos por mL

El ester de indoxilo reacciona con la esterasa del leucocito

Detección de infecciones urinarias.

Aunque en algunos casos pueden exixstir pruebas contaminadas con secreciones vaginales o uretrales: falso positivo

SANGRE

Se detecta la presencia de eritrocitos, hemoglobina, mioglobina

Negativo: (0 a 2 eritrocitos por mL.

Hematuria: presencia de tres eritrocitos o mas por campo

Glomerular

Renal

No glomerular

Asociada a proteinuria significativa,cilindros eritrocitarios

Es secundaria a trastornos tubulointersticiales, renovasculares o metabólicos

Incluyen los tumores, los cálculos y las infecciones. La hematuria urológica se diferencia de otras hematurias por la ausencia de proteinuria significativa

Hemoglobinuria

prueba detecta hemoglobina libre (hemoglobinuria) y mioglobina (mioglobinuria) en la orina

SEDIMENTO URINARIO

Células

Cristales

Cilindros

Otros elementos

Células del tracto urinario, eritrocitos, leucocitos, eosinofilos,

Son estructuras longitudinales formadas en los túbulos renales debido a la precipitación o gelificación de la mucoproteína de Tamm-Horsfall o a la inclusión de diferentes elementos a una matriz proteica,

Son elementos que se forman debido a la precipitación de diferentes componentes urinarios como consecuencia de su aumento en la orina, o por la alteración en la solubilidad de esta última

Bacteriuria, lipiduria, papanicolau en el sedimento

Examen micoscópico para la identificación decilindros, celulas, cristales ymicroorganismos.

De lo contrario deben refrigerarse a 4°C

En caso de no refrigerrse puede alterar los resultados fisicos y quimicos de la orina.

Proteinuria

transitoria.

Proteinuria renal

Proteinuria posrenal

La proteinuria transitoria, mal llamada benigna, se puede observar proteinuria leve de edad en quienes los procesos benignos constituyen el 90% de las proteinurias detectadas en personas menores de 30 años.

El aumento de la permeabilidad de los capilares glomerulares debido a procesos patológicos provoca proteinuria renal.

La proteinuria posrenal puede manifestarse como consecuencia de una inflamación de la vejiga o de la próstata y en hemorragias en el tracto urinario.

Siglo I, Caraka, un médico hindú, describió diez tipos de orina