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Epidemiologia

Quadro clínico

Diagnóstico

Ciclo de transmissão e fisiopatologia

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Ciclo de transmissão e fisiopatologia

Circulação simultânea de quatro sorotipos

Proteção transitória

Risco de infecção por qualquer tipo de DENV

Transmissão principalmente no verão, quando há chuvas

Transmissão de baixo nível durante todo o ano

Pico entre fevereiro e maio

Ciclo humano-mosquito-humano

Picada de fêmea do mosquito Aedes infectada

Viremia após período de incubação intrínseca de 4-6 dias, permanece até febre diminuir

Período de incubação extrínseca: 8 a 12 dias

Pode infectar vários membros da casa

Ciclo de replicação viral

Anexo à superfície da célula

Entrada no citoplasma

Tradução de proteínas virais

Replicação do genoma de RNA viral

Formação de vírions (encapsidação)

Liberação da célula

Fase febril

Fase crítica

Fase de recuperação

Febre súbita de alto grau >38,5ºC

Cefaleia, dor retro-orbitária

Mialgia, artralgia

Erupção macular/maculopapular transitória

Anorexia, náusea, vômito, diarreia

Tosse, dor de garganta, congestão nasal

Manifestações adicionais

Inicia com a defervescência da febre (3-7 dias de infecção)

Sinais de alarme

Dor abdominal intensa e contínua; vômitos persistentes; acúmulo de líquidos; letargia; sangramento de mucosa; hepatomegalia; aumento progressivo do hematócrito

Síndrome de vazamento vascular sistêmico

Vazamento de plasma, sangramento, choque e comprometimento de órgãos

24-48h após a fase crítica

Melhora do estado geral, estabilização do estado hemodinâmico, melhora do débito urinário

Pode haver exantema com ou sem prurido

Métodos diretos

Métodos indiretos

Pesquisa de vírus ou genoma do vírus por RT-PCR

Pesquisa de anticorpos, antígeno NS1, IH

Outros exames

Hematócrito, contagem de plaquetas, albumina

Prova do laço

Identificado no Nordeste em 2015

Desde então disseminado pelo país

Causa de vários distúrbios neurológicos e anormalidades em fetos e RN

Aumento na incidência de manifestações neurológicas graves no Brasil

Picadas de Aedes aegypti

Transmissão materno-fetal, sexual, transfusão de hemoderivados e transplante de órgãos

RNA de ZIKV detectável em sangue, urina, sêmen, saliva, secreções do trato genital feminino, LCR, líquido amniótico e leite materno

A presença de RNA nos fluidos não reflete totalmente a possibilidade de transmissão

Período de incubação intrínseca de 2 a 14 dias

Sintomas ocorrem em 20 a 25% dos pacientes

Início agudo de febre baixa (37,8 a 38,5ºC)

Erupções máculopapulosas

Face, tronco, extremidades, região palmoplantar

Artralgia em pequenas articulações de mãos e pés

Conjuntivite não purulenta

Métodos diretos

Métodos indiretos

Pesquisa de vírus por isolamento viral ou genoma de vírus por RT-PCR

Pesquisa de IgM/IgG, PRNT, IH, IHQ

Quatro genótipos: Oeste Africano; Leste-Centro Sul Africano; Asiático e Oceano Índico

Transmissão no Brasil documentada desde 2014

Amapá (vírus Asiático)

Bahia (vírus Oeste Africano)

Transmissão autóctone em todas as UFs

Picada de mosquito Aedes aegypti

Período de incubação extrínseca encurtado em temperaturas altas

Mutação em cepas de CHIKV podem diminuir o período

Viremia pode exceder 10^9 cópias de RNA/ml de plasma

Vírus invade e se replica diretamente nas articulações

Líquido sinovial, bainha dos tendões e músculo

Produção de citocinas e quimiocinas pró-inflamatórias e recrutamento de leucócitos

Fase aguda

Período de incubação intrínseco de 3-7 dias

Fase pós-aguda

Fase crônica

Artralgia/artrite

Erupção cutânea macular ou papulomacular com ou sem prurido

Membros, tronco

Rigidez matinal, limitação para atividades

Bilateral, simétrica, articulações distais ou coluna vertebral

Cefaleia, mialgia, fadiga, inchaço facial, olhos vermelhos

Remissão da febre

Exantema maculopapular com prurido generalizado

Sintomas depressivos

Persistência ou recorrência dos sinais e sintomas

Fatores de risco para dor crônica

Comprometimento articular

Idade >45, artropatia pré-existente e maior intensidade do quadro na fase aguda

Métodos diretos

Métodos indiretos

Pesquisa de vírus ou genoma do vírus por RT-PCR

Pesquisa de IgM/IgG, IH, IHQ

Elevação de AST (TGO) e CPK