ALGORITMO ISQUEMIA CRÓNICA

MELANIE ESPÍN

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ISQUEMIA ARTERIAL CRÓNICA

ASÍNTOMÁTICO

CLAUDICACIÓN INTERMITENTE

ISQUEMIA CRÍTICA

Identificar factores de riesgo, medicación habitual, tratamientos previos

CUADRO CLÍNICO

ESTADIO I

ESTADIO II A

Claudicación no invalidante, leve

ESTADIO II B

Claudicación invalidante, grave

ESTADIO III

Dolor isquémico en reposo

ESTADIO IV

Úlceras o gangrenas

Examen físico--ITB--Exámenes complementarios: Eco doppler

Reevaluación clínica periódica

Modificación de factores de riesgo

Prevención secundaria

Tratamiento médico

Programa supervisado de ejercicio

Caminar 3-4 km al día

Cilostazol

¿MEJORA?

SÍ

NO

Continuar tto conservador

Reevaluación clínica periódica

Pruebas de imagen vascular (angio RM, angio TC)

¿Susceptible de revascularización? Riesgo/ beneficio favorable

SÍ

NO

Revascularización quirúrgica o endovascular según localización y extensión de la lesión

Analgesia, curación local, antibioticoterapia si es necesario

¿Riesgo quirúrgico asumible?

SÍ

Revaloración clínica periódica

NO

Intensificar analgesia, antibioticoterapia y curación local.Valorar el uso de prostanoides intravenosos

SÍ

NO

Reevaluación clínica periódica

Amputación mayor del miembro con intención paliativa

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA: Revista Española de Cardiología, Volumen 71, Número 2, Febrero de 2018, Páginas 74-78