cerclaje

CERCLAJE UTERINO

Ultrasonido

Clinica

Factores de riesgo

1) Antecedente de incompetencia cervical en gestación previa.

2) Infección intra-amniótica subclínica.

3) Defectos tejido conectivo

4) Hipoplasia cervical

3) Defectos tejido conectivo

(ACOG 2014, NICE 2015, RCOG 2011)

indicado por

Longitud cervical < 25 mm

Dilatación cervical asintomática > 2cm

Historia Obstétrica

13 - 16 Semanas

Dos o más pérdidas fetales en el segundo o inicios del tercer trimestre sugestivas de incompetencia cervical.

Historia de una pérdida fetal en el segundo o inicio del tercer trimestre después de una conización cervical

Ant cerclaje indicado por ecografía (terapéutico o secundario) en la gestación anterior y que, a pesar de ello, presentó un nuevo parto pretérmino.

Vaginal

Mcdonald Modificado

Abdominal.

Laparoscopia/Laparotomía

- Ant. traquelectomía

-Varias pérdidas gestacionales con falla de tecnicas terapeuticas

Antes de la semana 26

Retiro semana 37

PG

Parto Vaginal, si no Contraindicación Obstetrica

Parto Cesarea no retiro de cerclaje si desea.nuevo embarazo.

Amniocentesis Diagnotica

Gestante sin antecedentes de parto pretérmino con + PG Acortamiento cervical progresivo.

Negativa

Contraindicaciones

- Infección intra-amniótica subclínica o sospecha de corioamnionitis clínica.

-Sangrado vaginal relevante en el contexto de patología placentaria.

- Dinámica uterina.

- Rotura prematura de membranas.

- Muerte fetal

-Malformación fetal severa incompatible con la vida.

PG: Progesterona 200 mg Intravaginla hasta semana 36