HPB

Hiperplasia Prostática Benigna

Condición histológica de proliferación celular de la zona de transición.

Factores de riesgo

- Demográficos.

- Médicos: Sd. Metabólico, aumento de IMC.

- Dieta alta en grasa y carne roja, Vit D sérica.

Factores protectores

- Actividad física, dieta rica en vegetales, aumento selenio en suero.

Fisiopatología

- Interrupción homeostasis estrógenos y andrógenos = Hiperplasia celular.

- Obstrucción a la salida infracesical, hipetrofia del detrusor con disminución de flujo sanguíneo y claudicación = Prostatismo.​​

Clinica:

Fase de compensación

- Obstrucción: Disuria, mayor timepo de micción, disminución fuerza de chorro.

Fase clínica:

- Irritativo: Polaquiuria, nicturia, urgencia, disuria.

Fase de descompensación

- Micción por rebosamiento, retención aguda de orina, hematuria​​​

Diagnóstico

- Tacto rectal: próstata agrandada, nodulosa, fibroelástica, indolora, móvil.

​​​​​- Urianálisis: EMO y urocultivo.

- PSA: Negativo, no hacer si es que hay manipulación previa

- Bioquímico

- Flujometría: <10 ml/s

- Ecografía renal: Hidronefrosis y residuo posmiccional > 10% o >100ml

- Eco transrectal:

- HPB I: <20g

- HPB II: 20 - 30g

- HPB III: 30 - 50g

- HPB IV: 50 - 80g

PSA prostático normal.

- 40 - 49 años: 2.5 ng/ml

- 50 - 59 años: 3.5 ng/ml

- 60 - 69 años: < 4.5 ng/ml

- 70 - 79 años: < 6.5 ng/ml

PSSA

- 0 asintomático - 8 - 19 moderado

- <8 leve - 20 35 grave

Tratamiento

​​​​​​Tamsulosina 0.4 mg, QD

- RAM: Hipotensión ortostática

Finasteride 5 mg, QD

- Disfunción eréctil.

Quirúrgico

- <70g: Resección transuretral

- >70 Prostatectomia simple, no radical.