APUNTES 5/12/2022 ICC

insuficiencia cardiaca

toda condicionen la que el corazon no es capaz de bombear toda la sangre que el organismo necesita, o lo hace a expesas de presiones ventriculares elevadas

etiologia

insuficiencia cardiaca por disfuncion ventricular sistolica

insuficiencia cardiaca con funcion ventricular preservada

afectacion directa al miocardio lo atrofia

miocardiopatia dilatada

infarto de miocardio

valvulopatia

hipertension arterial de larga data

fevi estara menor al 40%

miocardio hipertrofico es insuficiente a la diastole

hipertension arterial

miocardiopatia hipertrofica y restrictiva

la fevi estara mayor al 50%

confirmo el diagnostico con peptidos natriureticos+ enfermedad estructural cardiaca(hipertrofia ventricular izquierda, dilatacion auricular) en ecocardio

valvulopatias y malformaciones congenitas

tumores y arritmias rapidas

insuficiencia cardiaca con funcion ventricular reducida en rango intermedio

fevi entre 40 y 49% debido a funcion ventricular ligera o por tratamiento de alguna enfermedad cardiaca

extracardiacas

intracardiacas

pericarditis

anemia

alteracion de la tiroides

hipovitaminosis

fisiopatologia

↓gasto cardiaco

aumento de la precarga de acuerdo con la ley de frank estarlyn

el aumento del volumen telediastolico+ el volumen residual=↑fuerza de contracccion , volumen de eyeccion del latido

efecto negativo va a producir una congestion retrogada

incapacidad de garantizar un gasto cardiaco en reposo

vasos sistemicos priorizan la irrigacion a los organos diana a traves de:

peptidos natriureticos

↑tono simpatico

↑contractibilidad y frecuencia cardiaca junto con la vasocontriccion periferica a la larga produce reduccion de los receptores b adrenergicos con atenuacion de su respuesta

peptido natriuretico c o endoletial

desventajas

retiene sal y liquidos

arritmias y alteracion electroliticas

excesivo aumento de la poscarga

↓ de la perfusion renal debido al tono simpatico y a la baja cantidad de sodio en la macula densa activa la renina

renina estimula al angiotensinogeno para transformarse en angiotensina 1 en el higado , a traves de la ieca pasa a angiotensina 2(vasocontrictor).

sistema renina -angiotensina-aldosterona

este a su vez estimula a la aldosterona reteniendo sodio y agua e interacciona con el

↑presion venosa por hipervolemia

↑ en la resistencia en los vasos arteriales

vasopresina

reduce la excrecion de agua y produce hgiposmolaridad

vasodilatador

vasoconstrictor

peptido auricular

peptido natriuretico cerebral

vasodilatacion y natriuresis

factoress desencadenantes