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Karten in diesem Stapel (29)
- 1Criterios de Demenciaa. Déficit cognitivo comparado con un nivel previo de cognición (lenguaje, aprendizaje y memoria, funciones ejecutivas, atención compleja, perceptuomotora y cognición social)
b. este déficit hace que el px no pueda ser independiente en actividades de la vida diaria y requiera asistencia en las act instrumentadas como en pagar cuentas y en tomar medicamentos
c. esta condición no ocurra únicamente en un periodo de delirium
d. no se explique por alguna otra enfermedad como depresión mayor o por esquizofrenia - 2demencia en ancianosen pxs que son mayores a 80 años su probabilidad de generar o de tener una demencia es del 40-45%
- 3Principal factor de riesgo para desarrollar demenciaedad (el envejecer)
- 4deliriumafecta más a mujeres
DEF: trastornos orgánicos de las funciones mentales superiores que en forma AGUDA, TRANSITORIA y GLOBAL producen alteración en el nivel de conciencia - 5áreas del hospital con mayor ingreso de pacientes con deliriumUTI y pacientes con necesidad de manejo ortopédico
- 6datos del deliriumpuede ser el 1er síntoma o síntoma único de una condición grave
suele ser subdx
principal causa de IC geriátrica
mortalidad de hasta el 30%
Cualquier patología puede causarte un delirium - 7fisiopato de deliriumaumento en el sist dopaminérgico = hiperactividad y alucinaciones
aumento en sist serotoninérgico
disminución en el sis colinérgico= disminución en la atención
Alt en el eje HHA
interleucinas IL6 IL10
Citoquinas
Todo esto resulta en un daño en la conducción neuronal normal - 8factores precipitantes más comunes para delirium- infecciones ( neumonía y IVU)
- fármacos
- hiponatremia - 9DELIRIUM CON NEUMONIALa neumonía es de las causas más frecuentes de muerte
agente etiológico más frecuente es s. neumoniae (neumococo) - 10NEUMONIAMORTALIDAD HASTA EL 15%
DE LOS QUE INGRESAN A UCI 60 % tiene o desarrolla
promedio de internamiento es de 71 años
LA MAYORIA DE LAS NEUMONIAS SON VIRALES - 11CUADRO CLINICO DE NEUMONIAINICIO AGUDO
FIEBRE ALTA
LEUCOCITOSIS
CONDENSACION PULMONAR
TOS CON O SIN ESPECTORACION
DISNEA
DOLOR PLEURITICO
* SIN EMBARGO PUEDE HABER SOLO DELIRIUM - 12LABS DE NEUMONIABH NORMAL
PUEDE HABER LEUCOCITOS NORMALES O CON BANDEMIA
QS Y ES ALT EN SODIO
GASOMETRIA ARTERIAL
GABINETE: RX DE TORAX - 13TRATAMIENTO DE NEUMONIA EN ANCIANOSSE UTILIZA UN TX EMPIRICO QUE CUBRA LOS AG ETIOLOGIOCOS MAS COMUNES QUE SON
- S. NEUMONIAE
- H. INFLUENZAE
- M. CATHARRALIS
Macrólidos como la Claritromicina
Ceftriaxona
amoxiclav - 14CURP 65 ES PARA EVALUAR LA SEVERIDAD DE LA NEUMONIA Y CADA CATEGORIA TE DA UN PUNTOC= CONFUSION
U= NITROGENO URINARIO 20 MG DL
R= RESPIRACIONES MAS DE 30
P= PRESION MENOS DE 90 EN SISTOLICO Y MENOR O IGUAL A 60 EN LA DIASTOLICA
MAY A 65 AÑOS - 15IVUSCOMPLICADA: TODAS LAS DEMAS PACIENTES QUE NO ENTRAN EN NO COMPLICADA
TX DE ACUERDO AL CULTIVO
NO COMPLICADA: EN TODA PACIENTE JOVEN QUE NO ESTE EMBARAZADA
BACTRIM
+ COMUN ES QUE SEA POR E COLI - 16SINTOMAS DE IVUDISURIA
PUJO
TENESMO
URGENCIA URINARIA
HEMATURIA - 17TRATAMIENTO PARA IVUSERTAPENEM TE CUBRE LA IVU POR E COLI Y LA NAD
MEROPENEM
DORIPENEM
CEFTRIAXONA Y CLARITROMICINA SI LA IVU NO ES POR E COLI - 18ALTERACIONES DE SODIOALT ELECTROLITICA MAS COMUN
- 19TIPOS DE HIPONATREMIA DE ACUERDO A LA OSMOLARIDAD- HIPOSMOLAR = HIPOTONICA
-HIPEROSMOLAR= HIPERTONICA
-ISOSMOLAR=ISOTONICA - 20TIPOS DE HIPONATREMIA DE ACUERDO AL VOLUMENHIPERVOLEMICA
HIPOVOLEMICA
EUVOLEMICA - 21FENAUNA X PCR
PNA X UCR - 22OSMOLARIDAD2 NA+ GLU/18
- 23HIPONATREMIA EUVOLEMICA HIPOTONICAOSM MEN 100 : POIDISPSIA O POR BAJA INGESTA
OSM MAY 100: ENDOCRINOPATIA COMO SIADH INS ADRENAL O HIPOTIROIDISMO
TX TRATAS LA CAUSA - 24HIPONATREMIA HIPOTONICA HIPERVOLEMICAUNA MEN A 10
FENA MEN 1 = ICC, CIRROSIS O FALLA RENAL O GLOMERULOPATIA
UNA MAYO A 20
FENA MAY A 1 = FALLA RENAL
TX RESTRICCION DE LIQ O DIURETICOS - 25HIPONATREMIA HIPOVLEMICAUNA MEN A 10
FENA MEN A 1= CAUSA EXTRARRENAL DONDE PUEDE SER POR DIARREA O VOMITO
UNA MAYO A 20
FENA MAY A 1 = CAUSA RENAL
I RENAL
FARMACOS Y IECAS O DIURETICOS
TX HIDRATACION CON LIQUIDOS COMO CON SOL HARTMANN O CON SOL FISIOLOGICA - 26FARMACOS QUE PUEDEN INDUCIR UN DELIRIUMSEDANTES
HIPNOTICOS
BZD
BARBITURICOS
NARCOTICOS
ANTICOLINERGICOS
ANTIESPASMODICOS
ANTIHISTAMINICOS
ANTIDEPRESIVOS
NEUROLEPTICOS - 27QUE ES EL DELIRIUMES UN ESTADO DE CONFUSION TRANSITORIO QUE PUEDE DURAR HORAS DIAS O SEMANAS. ES UNA COMPLICACION FRECUENTE DURANTE LA ESTANCIA EN EL HOSPITAL. CARACTERIZADA POR PROBLEMAS EN LA ORIENTACION, ALUCINACIONES Y COMPORTAMIENTO INCOHERENTE
- 28MEDIDAS A ADOPTAR EN UN PACIENTE CON DELIRIUM1. NO DEJAR QUE EL PX DUERMA DURANTE EL DIA O UNA SOLA SIESTA DE 20 MIN AL DIA
2. CAMBIAR AL PX DE POSICION SI ES QUE TIENE QUE ESTAR EN CAMA MUCHO TIEMPO CADA 2 HORAS
3. ANIMAR AL PACIENTE A QUE HAGA ACTIVIDADES QUE LE GUSTEN 4. QUE HAGA ACTIVIDADES DE HIGIENE PERSONAL
4. MOTIVAR AL PX A MOVERSE LO MAS POSIBLE - 29MEDIDAS FX EN PX CON DELIRIUMHALOPERIDOL 0.5 - 1 MG VIA ORAL REPETIR DOSIS CADA 30 MIN HASTA TENER EFECTO DESEADO
Informationen
- Beschreibung
- Karteikarten am Ohne Titel, erstellt von Astrid Arellano am 21/03/2019.
- Erstellt von
- Astrid Arellano
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