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6- Enfoque del paciente con Demencia
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- 1¿Qué es una demencia?- Pérdida de al menos 1 dominio cognitivo, que represente deterioro al comparar el nivel funcional propio previo y altere las actividaddes diarias del paciente (Social, ocupacional, autocuidado)
- 2¿Cuál es el dato más útil para evaluación y sospecha de demencia?- Relato de familiares - MoCa
- 3¿Por debajo de qué puntaje en el minimental se sospecha deterioro cognitivo?- <24
- 4¿Cuándo está indicada la TAC?- Cuando sospechamos una causa diferente de Alzhemer, MINORÏA de caso
- 5¿En quienes está indicada la memantina?- Demencia moderada a severa - Intolerancia a inhibidores de la acetilcolinesterasa
- 6¿En demencia leve, qué medicación puede indicarse?- Rivastigmina - Donepezilo - Galantamina
- 7¿Cuál es el tipo de demencia más frecuente?- Mixta, porque hasta el 46% de los ptes con Alzheimer tienen además enf cerebrovascular
- 8¿Qué es el deterioro cognitivo leve?Declinación mayor a la esperada para la edad que no cumple criterios de demencia por estar intacto funcionamiento de actividades diarias.
- 9¿Qué diferencias hay entre los diferentes tipos de demencia en cuanto al inicio y curso del síndrome?- Alzheimer: Lento y gradual (meses a años) - Enf cerebrovascular: Agudo tras el evento y PROGRESIÓN ESCALONADA CON NUEVOS EVENTOS - Cuerpos de Lewy: Lento y progresión gradual, fluctuación - Demencia frontotemporal: Lento y pogresión gradual.
- 10¿Qué diferencias hay entre los diferentes tipos de demencia en cuanto a las manifestaciones clínicas del síndrome?- Alzheimer: Memoria reciente 1ra manifestax, déf visoespacial, anomia. - Enf cerebrovascular: FR cardiovascular, acv o IAM. Déficit focal y sx piramidal - Cuerpos de Lewy: Ttno comportamental del sueño, alucinaciones. Déficit visoespacial, parkinsonismo MEMORIA CONSERVADA. - Demencia frontotemporal:Marcada aleteración comportamental, alteraciones lenguaje, memoria so, so.
- 11¿Qué diferencias hay entre los diferentes tipos de demencia en cuanto a la neuroimagen en el síndrome?- Alzheimer: Atrofia hipocampal simétrica - Enf cerebrovascular: ECV evidente o enfermedad de sust, blanca extensa - Cuerpos de Lewy: SIn hallazgos - Demencia frontotemporal: Atrofia frontotemporal ASIMÉTRICA.
- 12¿Cuáles son los principales dominios cognitivos a evaluar?- Memoria - Lenguaje - Percepción visoespacial - Función ejecutiva - Comportamiento
- 13¿Cuándo se considera una demencia de inicio temprano?- Menores de 45 años
- 14Si en el EF estamos evaluando memoria mediante repetir 3 palabras, y el pte lo logra mediante claves o reconocimiento, ¿Qué indica?- Más que alteración amnésico podría tratarse de alteración atencional o ejecutiva.
- 15¿Cuál es la prueba neuropsicológica más utilizada?Evaluación cognitiva Montreal (MoCa) - 0 a 30 - Seguimiento si < 24
- 16¿Qué ayudas diagnósticas y con qué fin solicitar en ptes con demencia?- Identificar causas reversibles - HLG, Función renal, hepática, electrolitos, TSH, VB12, VSG, neuroimagen.
- 17¿En qué casos se indica estudio de LCR?En demencia rápidamente progresiva
- 18¿Cuál es el aspecto no farmacológico MAS IMPORTANTE?EDUCACIÓN Y ATENCIÓN AL CUIDADOR Y A LA FAMILIA.
- 19¿En qué entidades diferentes al Alzheimer, se puede dar tto fmcologico y cual es?- En demencia por parkinson y en demencia mixta: Solo rivastigmina
- 20¿Qué tratamiento puede darse en deterioro cognitivo leve?- NIngun medicamento
- 21¿Cuál es el grupo farmacológico indicado en trastornos comportamentales?-ISRS bajas dosis
- 22EN caso de agitación y agresividad, ¿Qué medicamentos deben evitarse?- debe evitarse el uso de antipsicóticos tipo haloperidol.
- 23¿Cuándo se considera una demencia rápidamente progresiva?- Demencia severa con compromiso de 2 o más funciones cognitivas que conduce a deterioro funcional instaurada en menos de 1 o 2 años.
- 24Según el tiempo de evolución, ¿Cómos e clasifica la DRP?- Agudo: Dias o semanas: Autoinmune, inflamatorio, vascular, metabólico, tóxico, infección - Subagudo: Meses o un par de años, neurodegenerativo, neoplasia paraneoplasico.
- 25¿Qué variantes clínicas tiene la demencia frontotemporal y cuál es la más frecuente?- Afasia primaria progresiva agramática
- Afasia primaria progresiva semántica
- Variante comportamental (La más frecuente) - 26¿Qué claves clínicas tiene la demencia frontotemporal?-Cambios comportamentales
- 3 de 6: Deshinhibición, apatía, pérdida de empatía, compulsion perseverancia o estereotipias, hiperoralidad, cambios en comida, función ejecutiva. Visoespacial y memoria relativamente normales
- Lento y progresión gradual
- Atrofia frontotemporal asimétrica en imágenes - 27¿Cómo se maneja la demencia frontotemporal?- ISRS
- NO USAR INHIBIDORES DE LA ACETIL COLINESTERASA. - 28¿Cuándo sospechar demencia por cuerpos de Lewy?- Demencia + Síntomas motores
- 29¿Qué claves clínicas orientan a demencia por cuerpos de Lewy?- Compromiso temprano
- Fluctuación del estado de alertamiento
- Trastornos del sueño REM
- Parkinsonismo (Rigidez, lentitud, temblor)
- Actuar sueños - 30¿Qué medicamentos evitar en la demencia por cuerpos de Lewy?Anticolinérgicos, antipsicóticos y antidepresivos triciclicos
- 31¿Qué medicamento está autorizado en demencia de Lewy?- Rivastigmina
- 32¿Qué características tiene la parálisis supranuclear progresiva?- 6ta década
- Signo del aplauso
- Parkinsonismo
- Inestabilidad postural temprana
- Signo del cohete
- Marinero borracho - Oso danzando
- Fascies de sorpresa -> Luego Mona Lisa - 33¿Qué características tiene el síndrome cortico-basal?- Parkinsonismo
- Demencia tardía
- Memoria semántica normal
- Mano torpe
- Asimetría
- La mano alien - 34¿Qué manejo puede darse en el síndrome córtico-basal?- Antiparkinsonianos
- Clonazepam
- Toxina botulinica - 35¿Qué características tiene la atrofia multisistémica?- Sx parkinsoniano + Sintomas autonómicos (Disfuncion erectil, perdida de control de esfinteres, hipotension ortostatica)
- Disartria, disfagia, estridor, distonía - 36¿Qué características tiene la enfermedad de huntington?- Inicio temprano - Cuarta década de la vida
- Hereditaria Cr 4P
- Corea, demencia, síntomas psq
- - 37¿Qué características tiene la demencia vascular?- Evolución escalonada
- Deterioro agudo y estable luego
- Factores de riesgo
- Algunos síntomas pueden revertir parcialmente hasta un nuevo evento.
Informationen
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- NEUROLOGÍA 2020 Karteikarten am 6- Enfoque del paciente con Demencia, erstellt von Sergio Jaramillo Escobar am 13/02/2020.
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- Sergio Jaramillo Escobar
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