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Cariología
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- 1—La caries dental es la enfermedad más común del ser humano, puede ser definida de distintas maneras, V. Dominguez la describe como la destrucción de los tejidos dentarios duros, que llega a evolucionar de forma progresiva e irreversible a partir de la superficie hasta su profundidad.
- 2—El comienzo y desarrollo de este trastorno está vinculado con la presencia de microorganismos, Pindborg ha considerado que es infecciosa y transmisible, Baume y Fanke la describen mencionando que se inicia como lesión microscópica que avanza hasta alcanzar dimensiones de cavidades.
- 3—Yama clasifica las caries de acuerdo con la ruta de invasión.
Centrípeta: el avance se produce desde el fin del túbulo hacia la pulpa
Centrífuga: diente tratado endodonticamente donde la caries se instala en la cámara pulpar y avanza al exterior.
Vertical: cuando la caries avanza e invade los túbulos en forma perpendicular
- 4—Ilustración de la investigación de Keyes, Gordon y Fitzgerald, donde afirman que la etiopatogenia de las caries obedece a la infección simultánea de 3 elementos.
El área común de los 3 círculos, señalaba la caries, agregó el tiempo y diversas variables que influyen, ya que estos por sí solos si se interrelacionan por un periodo muy breve la enfermedad cariosa no se produciría.
- 5—Los factores secundarios relacionados con la actividad son: adherencia, hábitos alimenticios, higiene bucal, enzimas, producción de ácido y crecimiento microbiano.
También son importantes los factores socioeconómicos y culturales que no solo condicionan los hábitos dietéticos y de higiene oral, sino además modulan la respuesta inmune en el ámbito de la cavidad bucal a través de la saliva.
- 6—Una vez que se establece la película adquirida, se depositan las primeras colonias bacterianas.
El primero en colonizar es especialmente Streptococcus sanguis mostrado en la imagen, los iones de calcio presentes en saliva pueden neutralizar las cargas y actuar como puentes entre la película y las bacterias, para formar agregados de glucproteínas calcio bacterias.
- 7—Área retentiva de biopelícula o placa dental en la relación de contacto entre 25 en cara distal y 26 en cara mesial. Estas zonas son la parte de la superficie de un objeto que está por debajo de la línea de máximo contorno respecto al eje de inserción.
- 8—Agenesia de 12 produjo mesialización de 13 y rotación de 14. La cara mesial de 14 es retentiva en el tercio gingival. Cuando la agenesia dental ya se ha producido, los efectos tanto sanitarios como estéticos son visibles a primera vista. En primer lugar, el espaciamiento interdental que rompe el correcto funcionamiento de la mandíbula y con ello originando también una mala oclusión dental.
- 9—*Caries de hoyos y fisuras en 48, área natural retentiva con caries en cavidades.
La herencia influye en la aparición de este padecimiento, existen grupos inmunes y otros altamente susceptibles y esta característica es transmisible.
- 10—*Gran cavidad de caries en cara vestibular del molar inferior.
La dieta es el régimen alimentario y la forma y adhesividad de los alimentos ejercen un influencia preponderante sobre la aparición y avance de caries.
- 11—*Irregularidades de posición y alineación.
El sistema inmunitario es un factor que interviene en la saliva humana y de muchos animales. El flujo salival al lado de su consistencia y composición tienen una influencia decisiva sobre la velocidad del ataque y la defensa del organismo ante la caries.
- 12—Boca con obturaciones, coronas y prótesis defectuosas que favorecen el desarrollo de caries. La presencia de estas defectuosas prótesis afectan la salud bucal deteniendo y modificando el funcionamiento de componentes. Reteniendo y favoreciendo la propagación de caries.
- 13—*Contorno incorrecto en la zona del 23.
La composición química es la presencia de pequeñas cantidades de ciertos elementos en el esmalte determina que este se vuelva más residente a la caries; entre estos elementos se encuentra el flúor, el boro, litio, molibdeno y el vanadio.
- 14—Restauración con composite en la fosa distal de la cara oclusal del 16, nótese la filtración marginal del material de restauración.
Las superficies oclusales con fosas y fisuras muy profundas favorecen la iniciación de las caries. la posición irregular, presencia de diastemas, apiñamiento y otros factores.
- 15—La mancha blanca presenta etapas de desmineralización seguidas de etapas de remineralización. Cuando el proceso de remineralización es mayor que el de desmineralización, la caries es reversible.
- 16—Esquema de una caries de superficie libre A: Zona superficial.
B: Cuerpo de lesión.
C: Zona obscura.
D: Zona translúcida.
E: Capa necrótica.
F: Capa infectada
G: Zona desmineralizada
H: Pulpa Dental.
Debido a la permeabilidad del esmalte en la mancha blanca no cavitaria hay pasaje de sustancias ácidas, y toxinas hacia la dentina, y posteriormente hacia la pulpa. Se forma una capa de dentina irritativa, y los fibroblastos segregan más fibras colágenas que inician el proceso inflamatorio.
- 17—Mancha blanca en gingiva de canina y premolares.
La primera manifestación de la caries de esmalte es la mancha blanca. Las superficies dentarias en las que se observa este proceso son las superficies libres vestibulares y linguales. Clínicamente la desmineralización se ve como un esmalte opaco sin translucidez cuando se observa luego de resecar la superficie.
- 18—Mancha blanca cavitada.
Si no se prevé un cambio en el medio bucal (higiene, dieta flúor) que favorezca la remineralización, la dentina se verá más o menos afectada. En las superficies libres se produce una desmineralización en forma de cono truncado con base hacia la superficie externa.
- 19—Caries de avance lento, mancha marrón.
La difusión del material orgánico a través de los grandes poros característicos de la mancha blanca puede producir un cambio de color, y en este caso, esta lesión se denomina “Mancha marrón”.
- 20—Áreas retentivas de biopelículas o placa dental naturales, lesiones incipientes en 17 mesial y 16 distal no detectables clínicamente con métodos clásicos de diagnóstico.
El avance de la caries comienza en una superficie libre como un cono de base ancha con la punta dirigida hacia la dentina.
- 21—Caries de esmalte detectada a observación directa en mesial del 46 lo que indica que la lesión se encuentra instalada en la dentina.
.Al llegar el límite amelodentinario, la lesión se extiende lateralmente a lo largo de la dentina y así socava en esmalte sano.
- 22—Características de caries en molares indicando los conos de penetración en esmalte y el avance a la dentina.
En el caso de una caries de hoyos o fisuras de la superficie adamantina, la lesión cariosa inicial no comienza en el fondo del hoyo de la fisura si no en sus paredes laterales.
- 23—Lesión cariosa en paredes laterales de una fosa.
- 24Cuatro zonas de lesiones adamantinas (Características microscópicas)zona superficial
cuerpo de la lesión
zona oscura
zona translúcida - 25Zona SuperficialSuperficie adamantina relativamente intacta
Desmineralización parcial (pérdida de sales minerales aproximadamente entre 1- 10%)
Volumen poroso de menos de 5% de espacios.
Recubre el cuerpo de la lesión - 26Cuerpo de la lesiónEstrías transversales en prismas del esmalte.
Estrías de Retzius están acentuadas. Gran significativo de pérdida mineral.
volumen poroso mínimo del 5% en su periferia.
Gran significativo de pérdida mineral.
volumen poroso mínimo del 5% en su periferia. - 27Zona oscuraTiene volumen poroso del 2 al 4%
- 28Zona translúcidaAquí aparecen los primeros signos de desmoronamiento del esmalte. (observables)
Alguna pérdida mineral
Volumen poroso del 1% - 29—De izquierda a derecha:
imagen radiográfica, imagen microscópica, imagen histológica.
- 30Caries dentinariaCaries dentinaria aguda
Caries dentinaria crónica
Crónica detenida - 31Factores predisponentes y atenuantes según BhaskarCivilización y raza
Herencia
Dieta
Composición química
Morfologia dental
Higiene bucal
Sistema inmunitario
Flujo salival
Glandulas de secrecion interna
Enfermedades sistémicas y estados carenciales - 32—Caries detenida por extracción del diente vecino.
Al quedar en contacto con la saliva y en zona de limpieza, la caries pierde velocidad de ataque.
- 33—Lesión cariosa en el tercio gingival del 13. Se observa de color amarillo oscuro, probablemente mas resistente.
- 34Invasión de los conductillosInicia por una desmineralización en la dentina en dirección a la pulpa para poder atacar a los conductillos.
- 35—Respuesta pulpar a la invasión bacteriana.
(rayas verticales= bacterias (generalmente estreptococos).
- 36Zonas de degeneración de la dentina cariada bacterianaSuperficial (desmineralización completa)
Desmineralización incipiente
Transparente (trastornos metabólicos)
Interna - 37Fusayama y Cols demostraron que no existe una relación entre la _______ de los microorganismos en el ________ y los cambios de dureza o color en los tejidos afectados1.Profundidad
2.Proceso carioso - 38Caries Aguda1.Menor dureza en frente el cambio de color
2.Menor dureza en frente microbiano
3.Mayor distancia entre frente de cambio de color y frente de reblandecimiento
4.Mayor distancia entre frente microbiano y frente de reblandecimiento - 39Caries crónica1.Mayor dureza en frente de cambio de color
2.Mayor dureza en frente microbiano
3.Menor distancia entre frente de cambio de color y frente de reblandecimiento
4.Menor distancia entre frente microbiano y frente de reblandecimiento - 40Características de caries aguda1.Cambio de color: Suave
2.Dureza en el frente de cambio de color: Gran reblandecimiento
3.Dentina reblandecida, pero sin cambio de color: Gruesa
4.Dureza en frente el microbiano: Gran reblandecimiento
5.Dentina reblandecida, pero no infectada: Gruesa
6.Depósito de dentina esclerótica: Escasa - 41Características de caries crónica1.Cambio de color: Fuerte
2.Dureza en el frente de cambio de color: 3.Reblandecimiento suave
4.Dentina reblandecida, pero sin cambio de color: Delgada
5.Dureza en frente el microbiano: 6.Reblandecimiento suave
7.Dentina reblandecida, pero no infectada: Delgada
8.Depósito de dentina esclerótica: Frecuente - 42Cemento radicularTejido mesenquimático calcificado que tiene el menor espesor de todos los tejidos del diente: 45% sustancias inorgánicas, 22% orgánicas y 33% agua.
- 43Cemento celularLocalizado en la región apical radicular y en las zonas de las furcas.
- 44Cemento acelular o primarioEn la porción más cervical de la raíz y por lo tanto es más expuesto a las caries.
- 45Caries de cementoSe inician en el límite amelodentinario y afecta el cemento acelular, de superficie irregular.
- 46Factores asociados a la caries de cemento:Edad, recesión gingival, mala higiene, pH crítico, fármacos, y enfermedades que disminuyen el flujo salival (diabetes).
- 47Reacciones de defensa contra caries: Dentina translúcida o escleróticaEn respuesta al avance de caries: por las sales de calcio de la pulpa a través de los conductillos dentarios, la dentina modifica su contenido en sustancia mineral. (menor dureza a causa de descalcificación).
- 48Reacciones de defensa contra caries: Dentina neoformadaComo consecuencia de irritación o por maduración. (dentina terciaria)
- 49Dentina secundariaLos estímulos como: irritación debido a la masticación, traumatismos, cambios térmicos, alimentación, actúan sobre el odontoblasto dando como respuesta natural la formación de esta.
- 50Dentina terciaria o de reparaciónLa pulpa la forma ante un estímulo violento, caries de avance rápido, atrición, erosión, preparación cavitaria, exposición pulpar, tallados o transplante dentario. Esto con el fin de defenderse de una posible invasión.
- 51Diferencia entre dentina primaria y terciariaLa terciaria contiene conductillos más tortuosos e irregulares, se hallan en menor número o pueden faltar por completo. (contenido de calcio similar o mayor a la terciaria)
- 52Reacción pulparLas bacterias pueden penetrar hasta 0,75 mm de la pulpa sin producir enfermedad pulpar pero, a esta distancia y a medida que avanzan, las reacciones pulpares son más extensas.
- 53—A: Respuesta inflamatoria leve (+)
B: Respuesta mediana (+++)
C: Respuesta intensa (8+)
- 54—Lesión cariosa crónica de avance lento que llegó a la cámara pulpa. (destrucción de tejido dentario)
Informationen
- Beschreibung
- Karteikarten am Cariología, erstellt von VALERIA CASTREJON GARCIA am 20/01/2021.
- Erstellt von
- VALERIA CASTREJON GARCIA
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