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Prevención de caries dental: conceptos actuales
Karten in diesem Stapel (14)
- 1Universidad de Cuautitlán Izcalli Samaria G. López Espino Odontopediatría II Conceptos actuales de prevención 7mo semestre
- 2DEFINICIÓN ACTUAL DE CARIES DENTALEnfermedad dinámica multifactorial, no comunicable, mediada por biopelícula, modulada por dieta, que resulta en perdida mineral neta de tejidos dentales duros.
-Fejerskov 1997
- 3IMPORTANCIA DE LA SALIVALa saliva remineraliza constantemente constantemente la superficie de los dientes, además regula el pH de la cavidad bucal, neutralizando la acidez, que facilita la aparición de caries y lesiones en el esmalte. La saliva también facilita la deglución de los alimentos y proporciona el sentido del gusto.
- 4TIPOS DE INMUNIDADLa respuesta inmunitaria se clasifica actualmente en innata y adaptativa, pero tradicionalmente se ha clasificado en respuesta humoral y respuesta celular.
- 5TIPOS DE INMUNIDADLa respuesta humoral es el conjunto de mecanismos mediados por moléculas que tienen como objetivo eliminar el patógeno. Pertenecen a la inmunidad humoral los anticuerpos o inmunoglobulinas sintetizados por las células plasmáticas, las citocinas, las proteínas del sistema de complemento y los péptidos catiónicas antimicrobianas.
La respuesta celular es el conjunto de mecanismos mediados por células que tienen como objetivo eliminar el patógeno. Pertenecen a la inmunidad celular los linfocitos NK, los granulocitos, las células presentadoras de antígeno (linfocitos B, monocitos-macrófagos y células dendríticas) y los linfocitos T.
- 6RELEVANCIA DE LAS INMUNOGLOBULINAS EN LA SALIVAExisten 5 tipos básicos de inmunoglobulinas: IgG, IgM, IgA, IgD, IgE.
IgM e IgG se detectan principalmente en el plasma sanguíneo y en el líquido
intersticial
Las IgA aparecen fundamentalmente en secreciones (saliva, lágrimas, secreción
intestinal, etc.), recubriendo mucosas expuestas al ataque de agentes patógenos
externos.
La IgD es una inmunoglobulina asociada a la membrana de los linfocitos B. Su
función primaria de las es la de servir como detectores de antígenos para las
células B. Se detecta marginalmente en el plasma.
Las IgE son anticuerpos que, si bien inicialmente se liberan al plasma por las
células plasmáticas, son integrados en la membrana de otras células (mastocitos),
participando en las reacciones de hipersensibilidad. - 7RELEVANCIA DE LAS INMUNOGLOBULINAS EN LA SALIVAA nivel de mucosas y secreciones, la función
primordial de la IgA secretora (IgAs) es la defensa
contra infecciones en esas áreas, así como también la
de impedir la entrada de antígenos hacia la circulación
que podrían estimular de manera inapropiada el sistema
inmunológico. En ese sentido, la deficiencia selectiva
de IgAs se ha asociado con un incremento de
manifestaciones atópicas y autoinmunes así como
también con una mayor susceptibilidad a infecciones,
sobre todo en el tracto respiratorio superior.
- 8AUXILIARES (PASTAS Y ENJUAGUES BUCALES)Las pastas son suspensiones homogéneas de sólidos en agua, que dan lugar a un producto de aspecto cremoso de consistencia semisólida y fácil de usar con un cepillo. La limpieza la realizan por fricción, arrastrando y eliminando la placa bacteriana que se encuentra sobre el diente.
Además de su acción limpiadora, las pastas dentífricas pueden tener una actividad específica de prevención o tratamiento de patologías bucales. Las pastas contienen en su formulación básica agentes abrasivos, humectantes, espumantes, aglutinantes, saborizantes y conservantes. Las usadas para el tratamiento o prevención de problemas bucales incorporan ingredientes activos.
- 9AUXILIARES (PASTAS Y ENJUAGUES BUCALES)Enjuagues bucales son soluciones acuosas o hidroalcohólicas que se aplican sobre las mucosas de la cavidad bucal. Los podemos clasificar según su contenido en alcohol:
Ausencia de alcohol. Son soluciones acuosas generalmente de flúor. Se utilizan principalmente después del cepillado como aporte suplementario de flúor para prevención de la caries.
Colutorios. Su contenido en alcohol es nulo o inferior al 20%. Se utilizan sin diluir.
Elixires. Su contenido en alcohol es superior al 50%. Se administran diluidos en agua.
- 10AUXILIARES (PASTAS Y ENJUAGUES BUCALES)En la composición de los enjuagues se añaden principios activos para conseguir acciones antisépticas, anticaries, antiplaca, cicatrizantes o desensibilizantes. Se incorporan los mismos principios activos que en las pastas dentífricas, pero a menor concentración.
También se añaden aromatizantes, ya que para el consumidor es importante la sensación de frescor en la boca después de su uso. Los más utilizados son el metil salicilato, mentol, eugenol, ciclamato sódico, esencia de anís, etc.
- 11FACTORES DE RIESGOLa higiene bucal es la clave de la prevención de la caries y la base del éxito del tratamiento de la gingivitis. Muchos de los fracasos del control de las 2 grandes enfermedades producidas por la placa bacteriana, pueden atribuirse a la higiene inadecuada. Por otra parte, la edad de la placa tiene un efecto significativo sobre la producción ácida. Las placas viejas tienen una mayor habilidad para disminuir el pH a partir de soluciones de azúcar que las placas recientemente formadas.
Diversos estudios confirman que una buena higiene bucal tiene un gran impacto en la futura salud dental, por lo que se deben cambiar los hábitos de higiene inadecuados para prevenir las caries. Se recomienda el cepillado dental; si se realiza solamente una vez al día contribuye a la mala higiene bucal, y la confirma como un factor de riesgo, pero si su uso es adecuado contribuye a la prevención de caries, particularmente si se utilizan dentífricos fluorados.
- 12FACTORES DE RIESGOLesión blanca
Comparado con el esmalte sano traslúcido, la lesión blanca es opaca porque sus cristales han cambiado las propiedades físicas y tienen características químicas diferentes. Estos cambios son provocados por las fases alternas de desmineralización y remineralización.
- 13FACTORES DE RIESGOEn numerosos estudios se describen los aspectos más importantes del complejo mecanismo físico-químico de desmineralización del esmalte y se conocen como principales factores: la influencia inhibitoria de las proteínas salivales y del fluoruro, las variaciones anatómicas de los elementos dentarios, el componente químico de los fosfatos, la importancia de la carga y los coeficientes de difusión en el gradiente. La estabilidad-inestabilidad del sistema dependen del pH del medio (está demostrado que la descalcificación del diente se acentúa cuando el pH disminuye por debajo de 5,5), de la concentración de fluoruros (los dientes con esmalte fluorado son más resistentes a la descalcificación), y a la fuerza iónica.
La caries dental resulta de la interacción de las fases de desmineralización y remineralización sobre esmalte cubierto por una placa produciendo ácidos.
- 14BIBLIOGRAFÍAStites D, ETR, Abba; Parslow, Tristam. Inmunología
Básica y Clínica. Editorial El Manual Moderno, México,
D.F. (1998)
Prats M. (1994) Higiene bucodental. Farmacia profesional: Offarm.
Duque de Estrada Riverón J. Factores de Riesgo asociados con la enfermedad Caries Dental en niños. Rev Cubana Estomatol 2003
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- Conceptos sobre prevención
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- Samaria Guadalupe Lopez Espino
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