Karteikarten
Tiroides
Karten in diesem Stapel (7)
- 1Generalidades- T3 es la hormona biologicamente activa
- Sale T4 > t3
- Desyodinasas T4 -> T3
- Receptor intracelular
- Órganos blanco: Cerebro (neurodesarrollo), TA, higado, músculo esquelético, ↑ Liberación insulina
- En circulación: Unida a TBG, albúmina y otras.
- Origen: 1 - 2° arco branquial, luego migra a base del cuello - 2Semiología- Maniobras: Quervain (posterior) , Lahey (anterior) , Crile (anterior con pulgares)
- Clasificación bocio: 0 (no hay), 1a (palpable pero no visible), 1b (palpable al extender el cuello), 2 (palpable, visible en posición normal), 3 (voluminoso, visible a distancia). Importante describir lo que se está palpando
- Auscultación: Soplo en hipertiroidismo
- Percusión: No se usa - 3Síntomas hipotiroidismo- Macroglosia
- Retraso de cierre de fontanelas (o fontanelas extremadamente amplias)
- Ictericia neonatal
- Hipoglicemia
- Hipotonía
- Llanto ronco
- Dificultad en la alimentación
- Hernia umbilical
- RDSM
- Retraso de crecimiento
- “Déficit atencional” (predominio inatento).
↓ FC, ↓ PA, Piel fría/seca/pálida, No tolera frio, ↑ peso con apetito bajo, Decaído/cansado, duerme mucho, párpados hinchados, estreñimiento, bocio. - 4Síntomas hipertiroidismo- Irritabilidad
- Cierre precoz de fontanelas: Riesgo de craneosinostosis y un RDSM
- Ictericia neonatal (↑ tránsito enterohepático y la incapacidad de hígado)
- Talla alta (transitoria)
- “Déficit atencional” (predominio hiperactivo).
↑ FC, ↑ PA, Piel sudorosa/tibia/ruborizada, No tolera calor, ↓ peso, ↑ apetito, Hiperactivo, duerme poco, ojos saltones, diarrea, bocio. - 5HipotiroidismoEtiología 1°
- Adquirido: Más f a + edad y en niñas
HASIMOTO, Medicamentos (anticonvulsivantes, litio, amiodarona, contrastes yodados, etc.), Cx (tiroidectomía), Radioyodo
Radioterapia, Infecciosas / Neoplásicas / Infiltrativas.
- Congénito:
Disgenesias (agenesia, hipoplasia, ectopia), Dishormonogénesis, Hipertirotropinemia familiar, Resistencia a hormonas tiroídeas
- Anamnesis: SyS, comorbilidad (preguntar por patología tiroidea y autoinmune).
- Lab:
a) TSH (screening, diagnóstico y seguimiento).
* Lactante menor: 7,7
*Prepuber: 5,5
*Puber: 4,8
b) T4 total
c) T4L: Desnutrición, ACOs, ERC, EHC
d) Ac: Anti-TG, Anti TPO (+E)
- Imagen: Ecotomografía tiroidea, Cintigrama (congénito) - 6Hipotiroidismo congénitcoa) Dis-embriogénesis o disgenesia: Falla en el desarrollo de la glándula. (Aplasia, hipoplasia, Ectopia, Hemiagenesia)
b) Dis-hormonogénesis: Falla al interior de la glándula. ↑ Considerablemente
Screening: Muestra sangre talon, TSH papel filto
*RNT: 40 hrs vida
*RNPT 35- 36 semanas: 7 d de vida
*RNPT < 35 semanas: 7, repetir a los 15 d de vida
* 12 - 15 mUI/ml: Repetir 1° muestra, > 15 Solicitar 2° muestra suero
* > 15 mUI/L: 2° muestra suero (TSG, T4, T4L), tomar rx rodilla para edad osea, tomar cintigrama tiroideo
*2° muestra: TSH > 10 y T4 < 10 + Cintigrafía anormal -> HipoT congénito
*TSH > 10 y T4 > 10: Hipertirotropinemia
*TSH < 10 y T4 > 10: Negativo
*TSH screening > 40: Iniciar tto inmediato
Iniciar tto de sustitución de inmediato al hacer el diagnóstico
Tto: Levotiroxina, 10 -15 ug/kg/día - 7HipertiroidismoEtiología:
- Enfermedad de Graves: Ac anti receptor TSH
- Mutaciones activantes receptor TSH o proteína G (Sd. McCune-Albright)
- Nódulos tóxicos; Bocio tóxico multinodular
- Tirotropinoma (raro en pediatría, se puede dar en adolescentes)
- Resistencia central a H. tiroideas
- Transitorio por inflamación: Tiroiditis infecciosa, tiroiditis subaguda, tiroiditis linfocítica
2 peaks de incidencia: Periodo neonatal (traspaso de Ac), adolescencia
*Toda embarazada con hipertiroidismo se controla con TRAbs en el embarazo
Diagnostico:
- TSH, T4 T y L, T2, TRAbs (confirma EG)
- Ecotomografía tiroidea: Fundamental, hipervascularización
. Captación yodo/Cintrigrama
Manejo: Hospitalizar para estudio y manejo inicial por complicaciones ♥
- Monitor ♥, ECG
Tto: Iniciar bb hasta que lo vea especialista para prevenir arritmia
*Propanolol 2-8 mg/kg/día
*Atenolol 0,5-2 mg/kg/día
Antitiroideos:
- Metimazol: 0,2-0,5 mg/kg/día, teratogénico.
- PTU: 2-5 mg/kg/día. Solo embarazadas
Casos refractarios: Radioyodo, Tiroidectomía
Informationen
- Beschreibung
- Quinto Pediatría (Endocrinología) Karteikarten am Tiroides, erstellt von Francisca Veloso am 23/09/2021.
- Erstellt von
- Francisca Veloso
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