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CRISIS CONULSIVA PEDIATRIA - FICHAS ENARM
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- 1Evento autolimitado, de origen cerebral, que resulta de la descarga anormal y excesiva de una población neuronal, con manifestaciones clínicas variadas, de inicio y final súbitos. Puede haber alteración de la conciencia ,cambios en el estado de alerta o en el estado mental.Crisis convulsiva
- 2Cuantos tipos de crisis existen y cuales son1.- de ausencia 2.- miclonias
3.- crisis tonicas 4.- crisis clonicas
5.- tonico clonicas 6.- atonicas
7.- focales simples 8.- focales complejas
9.- espasmos infantiles - 3En que pacientes se recomienda realizar punción lumbarPx casos con sospecha de infección del sistema nervioso central
- 4En que pacientes se recomienda realizar EEG , estudio de neuroimagen (RM, de primera elección; o TC)Crisis convulsivas focales
persistencia de estado mental alterado,
traumatismo craneal reciente
cáncer
infección por VIH - 5Tx farmacológico de mantenimiento, en niños que presentan un primer evento convulsivo cuando se cumplan 2 de los siguientes criterios:Menor de 12 meses de edad.
Crisis convulsivas parciales.
Convulsión prolongada: Mas de 15 minutos.
Fenómenos post-ictales de mas de 30 minutos de duración.
Déficit neurológico a la exploración fisica.
Más de 2 crisis convulsivas (de cualquier tipo) en 24 hs. - 6Medicamentos utilizados en crisis convulsivas parcialesCarbamazepina, lamotrigina, oxcarbazepina, topiramato o valproato de magnesio
- 7Medicamentos utilizados convulsivas generalizadas:Lamotrigina, topiramato o valproato de magnesio
- 8Dosis de mantenimiento en el valproato de magnesiovalproato de magnesio a dosis de 10 mg/kg/día
- 9Criterios para la hospitalización de CC :Edad menor de un año.
Escala de Glasgow menor de 15 puntos después de una hora de haber presentado el evento. - 10Criterios para la hospitalización de CC :Datos de HEC, Estado general afectado (irritabilidad, indiferencia al medio vómito).
Meningismo (rigidez de cuello, fotofobia, signo de Kernig). Signos respiratorios
Crisis convulsivas de duración mayor a 15 minutos, focales o recurrentes.
Estado epiléptico.
Niño con fondo de ojo patológico, examen físico anormal. Recurrencia de la crisis en las 12 hrs de observacion. - 11Que factores precipitantes deben evitar los niños que presentaron su primer evento convulsivoConsumo de alcohol.
uplementos dietéticos o energéticos que incluyan grandes concentraciones de cafeína y alcaloides de la efedra. Desvelo.
Factores estresantes. Fiebre alta o prolongada. Estímulos luminosos intermitentes. Actividad física peligrosa o extenuante - 12Medicamento que puede usarse con seguridad en pacientes con epilepsia y déficit de atención e hiperactividad.Metilfenidato
- 13Crisis convulsiva de inicio focalizado a alguna parte del cuerpo y donde se presenta alteración del estado de alerta.CC compleja:
- 14CC en las que no se ha identificado ningún factor que incremente el riesgo de repetición de las mismas y que no reúnen los criterios para las categorías de CC sintomáticas o idiopáticas.CC desconocida (llamada anteriormente, criptógenica)
- 15CC que recurren con una frecuencia menor de una por año.CC esporádicas
- 16CC en la lactancia o la niñez, que ocurre generalmente entre los 3 meses y los 5 años de edad, asociada con fiebre, pero sin evidencia de una infección intracraneal u otra causa definida.CC febril (CF)
- 17CC que son debidas a la activación inicial de ambos hemisferios cerebrales.CC generalizadas
- 18CC con características clínicas particulares y hallazgos EEG específicos. Que no presenta lesión cerebral estructural subyacente ni otros signos o síntomas neurológicos. Se supone origen genético y pueden ser edad-dependiente.CC idiopáticas
- 19son CC que ocurren en pacientes portadores de un trastorno, genético o adquirido, que aumenta sustancialmente el riesgo de sufrir CE.CC no provocadas
- 20CC debidas a la activación inicial de un conjunto de neuronas limitado a una parte de un hemisferio cerebral. Cuando la conciencia no está alterada la CC se clasifica como parcial, simple o elemental; habitualmente implican un compromiso hemisférico unilateral.CC parciales (focales, locales)
- 21son aquellas que se presentan en el curso de una agresión cerebral por causas muy diversas.y transitoria de la excitabilidad neuronal: Son el síntoma de un trastorno cerebral agudo y NO una manifestación de epilepsia.CC sintomáticas
- 22Son CC que ocurren en asociación temporal estrecha con una enfermedad aguda sistémica, un trastorno metabólico o tóxico o en asociación con una agresión aguda al SNC (infección, infarto, trauma craneal, hemorragia intracerebral, intoxicación aguda o privación de alcohol, etc.).CC sintomáticas aguda
- 23actividad epiléptica cuya duración es igual o mayor a 5 minutos. Dos o tres cc sin recuperacion del estado de concienciaEstado epiléptico
- 24Disminución o pérdida de la movilidad de alguna parte del cuerpo que existe posterior a una crisis convulsiva parcial y que se recupera ad integrum después de un periodo de tiempo que puede durar de minutos a horas y en pocas ocasiones hasta días.Paresia post-ictal de Todd
- 25período de tiempo en el que se está manifestando la actividad convulsiva.Período o fase ictal
- 26período de tiempo posterior a un evento convulsivoPeriodo o fase post-ictal
- 27Periodo o fase pre-ictaperíodo de tiempo previo a un evento convulsivo.
- 28definido como una pérdida transitoria de la conciencia que se acompaña habitualmente de pérdida simultánea del tono postural.Síncope
- 29Tx crisis convulsiva, estado post ictal >30 min crisis >5 min, hipoglucemia,signos de deterioro neurologicoC.A.B
Diazepam nasal o rectal 0,25-.5 mgKg
Midazolam IV , nasal o rectal 0,05-0.3mg/kg/DO - 30FR y precipitantes de la primera crisis convulsivaINFECCIOSAS,METABOLICAS, ACCIDENTES, SINDROMES, OTROS.
- 31Tasa mas alta de crisis convulsivaniños de 1-5 años de edad.
- 32produce incremento en la activacion de descargas paroxisticas epilepticas en personas con epilepsia.La deprivacion del sueño
- 33Por que el examen de la piel y el estado general de la persona forman parte de la exploración?la epilepsia puede ser parte de numerosos síndromes neurocutáneos o dismórficos
- 34Son episodios neurológicos con síntomas motores, sensitivos o sensoriales, con o sin afectación de la conciencia, no relacionados a fenómenos epilépticoLos eventos paroxísticos no epilépticos (EpnE)
- 35De que naturaleza son los EpnP no epilépticos?Aproximadamente, 50% de los casos son de naturaleza orgánica y fisiológica, y el resto de los eventos, pseudocrisis. El desorden conversivo es la etiología más común en adolescentes.
- 36Que tipo de examenes de laboratorio no muestran utilidad en pacientes que se encuentran recuperados de la primera CCGlucosa, electrolitos séricos o estudios de toxicología en pacientes que presentan primera CC. Se recomienda evitar la realización rutinaria de citometría hemática, calcio y magnesio.
- 37En que pacientes si se recomienda realizar citometría hemática, determinación sérica de glucosa y sodioPersonas con CC de primera vez cuando en forma concomitante a la convulsión existe: Vómito Diarrea Deshidratación Afectación progresiva o persistente del estado de conciencia
- 38En que pacientes se recomienda recomienda realizar punción lumbar en una primera CC ?exclusivamente, en el caso de sospecha de infección del Sistema Nervioso Central.
- 39Cuales son las caracteristicas de EEG en vigilia, sueño, desvelo y fotoestimulacion y que duracion debe tener?Duración de 25 a 35 min., y se realice con la siguiente estimulación: Apertura y cierre ocular, Hiperventilación (3-4 min.) Estimulación fótica intermitente a diferente frecuencia Estimulación sonora
- 40En que tiempo se debe realizar el tratamiento inicial de CC ( la estabilización del paciente y los primeros auxilios) que corresponden a la fase de estabilizaciónLos primeros 5 minutos del evento.
- 41Como se define una CC con una duración mayor de 5 minutos?Estado epileptico
- 42Medicamentos de primera linea para la crisis convulsiva?Benzodiacepinas
- 43Cuales son medicamentos utilizados en la fase secundaria?fenitoína, fosfenitoína, fenobarbital, ácido valproíco y levetiracetam, por vía intravenosa.
- 44Cuales son los riesgos del tratamiento antiepiléptico?Fenitoína agrava las crisis de ausencias Carbamacepina y oxcarbacepina exacerba las ausencias, mioclonias, crisis tónicas y atónicas
- 45Relacion de las crisis convulsivas con afeccion cerebral
- 46Sindromes dif para CC
Informationen
- Beschreibung
- Diagnóstico y Tratamiento de la PRIMERA CRISIS CONVULSIVA niñas, niños y adolescentes 1° y 2do. Nivel de Atención
- Erstellt von
- Ana Delgado
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