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- 1O extravasamento das enzimas pancreáticas acaba gerando uma patogenia distribuída para os órgãos adjacentes, levando a autodigestão, como no parênquima hepático. Casos agudos quase sempre são acompanhadas de alterações hepáticas.Pancreatite
- 2Cães e Gatos; - Aguda (início súbito com causa identificável); - Crônica (agressões a longo prazo, difícil detecção). Tipo mais comum em gatos; - Patogenia: liberação intraperitoneal de enzimas pancreáticas.Pancreatite
- 3Perda de células acinares • Atividade digestiva inadequada -> Má- digestão.Insuficiência Pancreática Exócrina
- 4Complicações da pancreatite agudaO extravasamento da tripsina em excesso gera digestão do próprio órgão, liberando mediadores da inflamação, ativando a calicreína, que dispara a cascata de coagulação, levando a coagulação e fibrinólise e, em último estágio, a CID e choque.
Por outro lado, a calicreína também estimula a ativação da bradicinina, que tem efeito vasodilatador, reduzindo a pressão arterial e levando ao choque hipovolêmico. - 5Doença inflamatória contínua caracterizada por alterações morfológicas irreversíveis, possivelmente levando à deficiência permanente da função pancreática. O tecido funcional deixa de ser regenerado e passa a ser cicatrizado. Leve:mudanças morfológicas mínimas, levando a perda subclínica das funções endócrinas e exócrinas; Grave: mudanças morfológicas acentuadas, levando a insuficiência pancreática exócrina e a diabetes mellitus.Pancreatite crônica
- 6Sinais clínicos da pancreatite crônica no gato: Mais frequentes:Subclínica, letargia, anorexia, perda de peso;
- 7Sinais clinicos da insuficiência pancreática- Perda de peso
– Caquexia
– Polifagia
– Coprofagia
– Maior volume fecal
– Diarréia
– Esteatorréia - 8Testes sensíveis pancreatite- Imunorreatividade da Lipase Pancreática
– Tripsina imunorreativa - 9Testes mais usados para PancreatiteMensuração da atividade sérica de
enzimas digestivas pancreáticas que
vazaram das células acinares lesadas ->
Amilase e Lipase - 10Características da Imunorreatividade da lipase pancreáticaImunoensaios espécie-específicos
• Anticorpos mensuram as concentrações de lipase originária do pâncreas ≠ dos testes antigos
– Já é comercializado na forma de SNAP (cães) e também como radioimunoensaio (cães e gatos) – Teste mais sensível para cães (S: 65-82%; E: >95%) - 11Imurreatividade semelhante à tripsina sérica (TLI) na pancreatite• Espera-se aumento da TLI devido à lesões acinares.
• TLI tem eliminação renal Diferenciar.
• Tripsina ativada prontamente inativada no sangue remoção pelo sistema macrocítico fagocitário
• Sensibilidade: 33-36%; Especificidade: 65-90%
– TLI usada principalmente para o diagnóstico de IPE e Pancreatite crônica. - 12Perfil lipidico na DMAlterações no metabolismo, importante no desenvolvimento da DM e de
complicações;
Déficits intracelulares de glicose e falta de insulina levam a aceleração do
catabolismo lipídico;
Elevação de ácidos graxos não estratificados que, no fígado, sofrem beta
oxidação, produzindo acetil-CoA em quantidade superior à capacidade de oxidação (capacidade do fígado em detoxificar), gerando em um desvio na produção, levando a produção excessiva de corpos cetônicos, gerando a cetoacidose;
Elevação nas concentrações hepáticas de ácidos graxos, elevando a síntese
hepática de triglicerídeos e VLDL, podendo gerar esteatose hepática e hiperlipidemia. - 13_______ infiltração gordurosa no fígado, reversível. ___________ destruição de hepatócitos e substituição por tecido gorduroso, o fígado perde função. A cirrose é similar, mas em vez de ter a substituição do tecido funcional por tecido gorduroso, ocorre por tecido conjuntivo fibroso.Esteatose hepatica
Lipidose - 14Efeito de Somogyi (hiperglicemia de rebote)Resposta a insulina injetada em excesso. O animal desenvolve hipoglicemia que
estimula a liberação de glucagon, adrenalina, cortisol e GH, levando a hiperglicemia;
- Em animal normal, a hiperglicemia é minimizada pela liberação de insulina;
- No diabético, essa liberação não é compensatória, o que pode ser interpretado como sub-dose de insulina. Ao administrar super-dose de insulina, pode-se levar o animal a um choque hipoglicêmico. - 15Explique o teste de PandysTeste semi quantitativo para avaliação aproximada do nível de globulinas no LCR.
10mg cristais de ácido carbólico + 100ml de H2O destilada
Técnica: 1ml do reativo (solução de fenol) + 1 gota de LCR
Interpretação: turbidez de 0 a +++ proporcional à quantidade de globulina
Normal: gota dilui
Alterado: solução turva
Confirmação por eletroforese.
O fenol reage
principalmente com globulinas. Contaminação do liquor com sangue pode
acarretar falso-positivo. - 16Explique a produção contínua do líquorEnquanto houver batimento
cardíaco, o animal tem que produzir líquor, pois o processo de filtração ocorre pelo bombeamento do sangue que aumenta a pressão e filtra. Por isso, a utilização também deve ser contínua para não aumentar muito a PIC. Fluxo constante e renovação contínua. - 17Método de produção do líquor● Ultrafiltração do plasma sanguíneo
● Mecanismo de transporte ativo (gasto de energia) - 18Produção do liquor● Plexos coróides (lateral, III e IV ventrículos): enovelado de capilares do SNC
● Células ependimárias
● Células endoteliais dos capilares sanguíneos - 19Causas de aumento (hiperproteinorraquia):● Alteração de permeabilidade capilar do plexo coróide por convulsões ou uremia
● Encefalites bacterianas/virais*
● Meningites bacterianas/virais*
● Produção local de anticorpos*
● Abscessos cerebrais e medulares
● Processos degenerativos e neoplásicos
● Contaminação (sangue) - 20Causas de hipertensao● diminuição da absorção pelas vilosidades
aracnóides em compressões dos seios venosos por neoplasia, abscessos, hemorragias, etc.
● aumento na produção de LCR (meningites)
● aumento de massa encefálica por lesões que ocupam espaço e edema
● bloqueio na circulação de líquor por neoplasia na própria membrana (meningioma) - 21Causas de hipotensão● diminuição da produção devido a lesões dos plexos coróides
● choque ou hipotensão arterial (desidratação) - 22Por que as proteínas nao devem ser mensuradas na fita reagente ou refratômetroBaixa quantidade de proteína (albumina 80-95%), não espera encontrar globulina em líquor normal. Como o valor de proteína do líquor é muito baixo, a fita reagente não vai dizer quanto está aumentado se o valor estiver abaixo de 100, pois detecta 1, 2 ou 3 cruzes (de 30 a 100). Utilizam-se métodos que vão conseguir determinar valores exatos abaixo de 1mg de proteína.
- 23Glicose diminuída (hipoglicorraquia):● glicemia
● permeabilidade da barreira HE
● presença ou não de MO glicolíticos*
● presença ou não de celularidade*
*diminui a relação - 24Glicose aumentada (hiperglicorraquia):● hiperglicemia sistêmica (Diabetes Mellitus)
● alterações na barreira HE: inflamações que alteram permeabilidade - 25O que é pleocitoseaumento das células nucleadas no líquor.
Através da contagem de células e da contagem diferencial, podemos classificar a pleocitose. - 26Pleocitose neutrofílica: predomínio de neutrófilos Quais as causas● Meningite responsiva a esteróide
● Vasculite necrotizante
*PIF: mais frequente causa em gatos*
Se é uma doença causada por vírus, por que tem aumento de neutrófilos? PIF é exceção à regra, relacionada à arterite que estimula neutrófilos para a região. Pleocitose intensa, com cerca de 50% de
neutrófilos e elevação de proteínas >200 mg/dL.
● Meningite bacteriana: neutrófilos degenerados e bactérias fagocitadas (rara)
● Ehrlichia sp (cão)
● Neoplasia (meningioma)
● Pós mielografia 90’ a 24h: geralmente população mista de céls - 27Pleocitose linfocítica: predomínio de linfócitos Causas● Cinomose: leve a moderada
● Maioria das doenças virais (exceto PIF)
● MEG: variável (neutrofílica e mista)
● Linfoma: presença linfoblastos (imaturos)
● Ehrlichia canis, toxoplasmose (eosinofílica normalmente), neosporose, meningite bacteriana após tratamento com antibiótico - 28Pleocitose mista: sem predomínio, nenhum tipo de célula atinge os 70%. Linfócitos, neutrófilos e células monocitóides, eosinófilos e macrófagos (em fagocitose). Quais as causas?• Meningoencefalite granulomatosa
● Micose sistêmica, necrose, neoplasia, DDIV, trauma, mielomalácia hemorrágica ou infarto - 29Pleocitose eosinofílica:Infecciosa (maioria das vezes):
● toxoplasmose e neosporose
● ME
● Cryptococcus neoformans (infecções micóticas)
Idiopática (resposta de HS induzida):
● Predisposição de Golden para ME eosinofílica
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- Karteikarten am Ohne Titel, erstellt von Carine Dos Santos Correa Buriche am 14/06/2024.
- Erstellt von
- Carine Dos Santos Correa Buriche
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