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Dolor
Karten in diesem Stapel (20)
- 1Paciente femenina de 36 años de edad, sin antecedentes mórbidos ni quirúrgicos, consulta al SU del HRT luego de sufrir una quemadura en su pierna derecha. El accidente ocurrió mientras la paciente estaba cocinando y accidentalmente derramo agua hirviendo sobre su piel. La paciente refiere un dolor muy intenso, punzante y localizado aunque siente un pequeño ardor que se irradia ligeramente hacia arriba de la pierna, menciona que su dolor es agudo y le resulta difícil de soportar con el roce de la ropa sobre la zona afectada. Ex. Físico: quemadura de 2do grado en la pierna anterior derecha, zona muy sensible al tacto. ¿Qué fibras encargadas de la transmisión del dolor se encuentra afectada en este caso?Fibras Aferentes A delta (encargadas de la transmisión del dolor agudo y localizado)
- 2Un paciente de 55 años, con antecedentes de DM2 mal controlada diagnosticada hace 10 años , acude a la consulta debido a un cuadro de 6 meses de evolución de dolor crónico en ambos pies, se intensifica por la noche lo cual le impide dormir adecuadamente o después de estar sentado o acostado por un tiempo prolongado. El paciente refiere que el dolor es con sensación de ardor y hormigueo en la planta de los pies, con una intensidad moderada a severa. Se queja de una sensación de "pinchazos" y de una hipersensibilidad al tacto en las áreas afectadas. Ex físico: se observa que el paciente tiene un leve enrojecimiento en la piel de los pies, sin lesiones visibles. La prueba de monofilamento revela disminución en la sensibilidad en la planta del pie. Se observa una reacción exagerada al tacto ligero en las áreas afectadas. ¿Qué fibras se encuentran afectadas?Fibras tipo C
- 3Una mujer de 29 años se presenta a la consulta con quejas de dolor agudo y persistente en su rodilla derecha. El día de ayer, sufrió una torcedura de la rodilla mientras practicaba deportes. Desde entonces, el dolor ha ido aumentando en intensidad. El paciente refiere el dolor como punzante y con sensación de ardor y se intensifica al caminar o al subir escaleras. también ha notado que el dolor se irradia hacia el muslo y la parte inferior de la pierna. Ex físico: se observa hinchazón y sensibilidad en la rodilla derecha. Al realizar pruebas de movilidad, se nota una disminución del rango de movimiento debido al dolor. ¿Qué tipo de sensibilidad está presentando la paciente?Sensibilización primaria del dolor terminaciones nerviosas en el sitio de la lesión (en este caso, la rodilla) se vuelven más sensibles debido a la inflamación y al daño tisular.
- 4Una mujer de 38 años se presenta a la consulta con quejas de dolor generalizado que ha persistido durante más de seis meses. Menciona que el dolor comenzó en los músculos del cuello y los hombros, pero ahora se ha extendido a otras partes del cuerpo. Describe un dolor difuso y constante que varía en intensidad. Refiere que presenta fatiga extrema y problemas para dormir. Se queja de hipersensibilidad en múltiples puntos del cuerpo, incluso al tacto ligero. Ex Fisico: sensibilidad notable en puntos específicos (puntos gatillo) ¿Qué tipo de sensibilización presenta la paciente? ¿Qué sustancias/mediadores se encuentran actuando?Sensibilización 2ria (alodinia), Sustancia P (liberadas por la dendritas), bradiquinina, aumenta la migración de macrófagos y mastocitos, aumenta la histamina y serotonina.
- 5Un hombre de 55 años se presenta en la sala de emergencias con quejas de dolor en el pecho que comenzó hace aproximadamente 30 minutos. Describe el dolor como una sensación de opresión intensa. El paciente menciona que siente dolor irradiado en el brazo izquierdo y la mandíbula, se queja de sudoración excesiva y náuseas. El examen muestra signos vitales alterados y un ECG anormal. ¿Cómo se llama el tipo de dolor hacia el brazo izquierdo y mandíbula?Dolor referido; en este caso el corazón puede referir dolor a otras áreas del cuerpo debido a la convergencia de las vías nerviosas.
- 6Una mujer de 35 años se presenta en la consulta médica quejándose de malestar abdominal recurrente. Ella menciona que ha estado experimentando estos síntomas durante los últimos seis meses. Refiere dolor abdominal crónico que suele mejorar después de defecar, Describe episodios alternantes de diarrea y estreñimiento, con heces que a veces son muy líquidas y otras veces muy duras. Menciona distensión abdominal y gases frecuentes y sensación de evacuación incompleta tras ir al baño, ha notado que sus síntomas empeoran con el estrés y ciertos alimentos, especialmente aquellos ricos en grasas o picantes. Examen Físico: se observa sensibilidad leve en la región periumbilical, pero no hay masas palpables ni signos de defensa o rebote. No hay evidencia de pérdida de peso significativa. ¿Cómo se llama el tipo de dolor que presenta la paciente? ¿Cuál es su mecanismo fisiopatológico?Dolor Nociplastico; Hay aumento de los canales de Na+ a nivel de la periferia lo que va a facilitar la despolarización de las terminales nociceptivas, permitiendo la sensibilización central, a través de la potenciación mediada por los receptores NMDA de glutamato. Todo esto va ayuda a que se comience a generar el ciclo vicioso inflamatorio derivado de inflamación neurogénica, lo que va a aumentar la migración de los mastocitos, aumentando la liberación de histamina y de sustancia P, que potencian el circulo vicioso. Esto va a disminuir la inhibición descendente y va a activar la respuesta inmune, teniendo todo esto a lo cual se le denomina “sopa inflamatoria” que facilita la transmisión dolorosa.
- 7Un hombre de 50 años acude al médico por un fuerte dolor en el cuello y los hombros. Recientemente ha estado experimentando problemas digestivos, incluyendo acidez y malestar estomacal. El paciente describe un dolor constante en el cuello que se irradia hacia los hombros, tiene episodios ocasionales de náuseas. - Al examen físico, no hay hallazgos neurológicos significativos. ¿Cómo se llama el tipo de dolor cervical?Dolor referido
- 8Una mujer de 35 años, con antecedentes de hipotiroidismo, llega a consulta refiriendo entumecimiento y dolor en su mano derecha, especialmente en los dedos pulgar, índice y medio. Trabaja muchas horas frente a la computadora y ha notado que los síntomas empeoran por la noche. El dolor es punzante y ardiente, acompañado de una sensación de hormigueo. A menudo siente debilidad en la mano y dificultad para realizar tareas cotidianas. El dolor también se irradia hacia el antebrazo ¿Qué fibra del dolor se encuentra afectada?Fibras C signos de compresión del nervio mediano (Sd. Del túnel carpiano)
- 9Un hombre de 45 años llega a la consulta después de haber sufrido una fractura en el antebrazo hace tres meses. A pesar de que la fractura ha sanado, continúa experimentando un dolor intenso en la muñeca y la mano. Describe un dolor ardiente y punzante en la muñeca, que se siente más intenso al tocarla. Nota cambios en el color y temperatura de la piel en el área afectada. Se queja de hinchazón y rigidez en la mano. Ex. Fisico: Revela hiperalgesia y alodinia en la muñeca afectada. ¿Qué tipo de sensibilización presenta la paciente? ¿Qué sustancias/mediadores se encuentran actuando?Sensibilización 2ria (alodinia), Sustancia P (liberadas por la dendritas), bradiquinina, aumenta la migración de macrófagos y mastocitos, aumenta la histamina y serotonina.
- 10Un paciente de 22 años, sin antecedentes médicos ni quirúrgicos, llega a la clínica después de sufrir una lesión durante un partido de fútbol. Se queja de un dolor agudo en la parte externa de la rodilla derecha después de un golpe recibido por un adversario. El paciente describe el dolor como punzante y muy intenso, que comenzó inmediatamente tras el impacto. Refiere que el dolor es localizado en la región lateral de la rodilla y se agrava al mover la articulación y disminuye al reposar. No presenta entumecimiento en la pierna, pero siente debilidad al intentar soportar peso sobre la rodilla afectada. Ex. Físico: Se observa edema en la rodilla derecha y sensibilidad marcada en la zona lateral, La articulación presenta rango de movimiento limitado debido al dolor. No se observan deformidades óseas ni hematomas significativos. ¿Qué fibras del dolor se encuentra afectado?Fibras Aferentes rápidas A delta
- 11Un hombre de 45 años acude a la consulta quejándose de dolor en el hombro izquierdo. Menciona que el dolor comenzó hace 2 semanas después de realizar trabajos de jardinería que implicaban levantar y mover objetos pesados. Refiere que el dolor es constante, especialmente al levantar el brazo por encima de la cabeza. Describe el dolor como punzante y molestias al tocar la piel sobre el hombro. Ex físico: se observa limitación en el rango de movimiento del hombro izquierdo y sensibilidad en la región del manguito rotador. ¿Qué tipo de sensibilidad esta presentando este paciente?Sensibilización primaria del dolor
- 12Una mujer de 68 años acude a la consulta tras haber tenido un episodio de herpes zóster en el lado derecho del tórax hace seis meses. A pesar de que la erupción cutánea ha sanado, la paciente refiere un dolor persistente en la misma área. El paciente describe el dolor como ardiente constante y punzante, que se intensifica con el roce de la ropa y se acompaña de episodios de dolor agudo que aparecen sin previo aviso. La paciente menciona que le cuesta dormir debido al malestar. Ex. Físico: hipersensibilidad en la piel sobre el área afectada. ¿Qué fibra del dolor se encuentra afectada en este caso? ¿Cómo se llama el tipo de dolor?fibras C Dolor post herpético, dolor neuropatico
- 13Una mujer de 30 años llega a la consulta quejándose de un dolor intenso en la parte baja de la espalda y el abdomen. El dolor comenzó repentinamente y ha sido incapacitante. La paciente describe un dolor que se irradia hacia la parte anterior del abdomen y hacia la ingle y hematuria. Al examen físico, hay sensibilidad en el área lumbar, Signo puño-percusión (+) ¿Cómo se llama el tipo de dolor hacia la ingle y parte anterior de abdomen?Dolor referido
- 14Un paciente de 40 años llega a urgencias después de caerse de una escalera y golpearse el tobillo izquierdo. Refiriendo un dolor intenso en la zona afectada. El paciente describe el dolor como agudo y punzante, comenzando inmediatamente después del accidente. Indica que el dolor es localizado en el área del tobillo y se intensifica al intentar moverlo o al aplicar presión.También menciona una sensación de ardor alrededor del área afectada, sin presentar entumecimiento o debilidad notable en los dedos del pie. Examen Físico: se observa inflamación significativa alrededor del tobillo izquierdo y hematomas evidentes, la movilidad del tobillo está severamente limitada por el dolor. No hay signos claros de fractura expuesta, pero hay deformidad leve visible. ¿Qué fibras del dolor se encuentran afectadas en este caso?fibras aferentes rápidas A delta
- 15Un hombre de 60 años con diabetes tipo 2 controlada se presenta a consulta con quejas de dolor en los pies. Ha notado que este dolor ha aumentado progresivamente durante los últimos meses. Describe el dolor como una sensación punzante y ardiente en las plantas de los pies. Se queja de una hipersensibilidad extrema; incluso las sábanas le provocan incomodidad. Menciona que tiene dificultad para caminar debido al intenso malestar en los pies. Ex físico: signos de neuropatía diabética, incluyendo pérdida de sensibilidad en algunas áreas pero hipersensibilidad notable en otras. ¿ Que tipo de sensibilización presenta la paciente? ¿Qué mediadores se encuentran actuando?Sensibilización primaria, PGE2 y PGI, liberación de Potasio, Aumento del pH, Bradiquinina
- 16Una mujer de 42 años se presenta a consulta con quejas de dolor generalizado y fatiga extrema. Ha estado lidiando con estos síntomas durante más de un año y menciona que el dolor es más intenso en ciertas áreas, como los hombros, la espalda baja y las caderas. La paciente describe el dolor como una sensación difusa, ardiente y punzante. A menudo siente rigidez matutina y una exacerbación del dolor después de actividades físicas o estrés emocional. Refleja problemas para concentrarse y dormir, lo que agrava su situación. ¿Qué fibra del dolor se encuentra afectada en este caso?Fibras C dolor crónico asociado a un trastorno central del procesamiento del dolor como la fibromialgia.
- 17Un joven atleta de 25 años se presenta con dolor persistente en su rodilla derecha tras una lesión sufrida durante un partido de fútbol hace cuatro meses. Aunque inicialmente se trató con reposo y fisioterapia, el dolor ha continuado e incluso se ha intensificado. Describe un dolor constante y punzante, especialmente después de entrenar. Menciona que siente incomodidad incluso cuando está en reposo o al realizar movimientos suaves. También nota rigidez y sensación de debilidad en la pierna afectada. En el examen físico, se observa hipersensibilidad alrededor de la rodilla. ¿Qué tipo de sensibilización presenta la paciente? ¿Qué sustancias/mediadores se encuentran actuando?Sensibilización 2ria (alodinia), Sustancia P (liberadas por la dendritas), bradiquinina, aumenta la migración de macrófagos y mastocitos, aumenta la histamina y serotonina.
- 18Un paciente de 25 años llega a la sala de emergencias después de sufrir un accidente laboral en el que se cortó la mano derecha con una sierra circular. El paciente presenta un corte profundo en la palma de la mano, que sangra moderadamente. El paciente refiere un dolor agudo y punzante en el sitio de la lesión, que describe como "muy intenso" y "como si tuviera un clavo clavado". El dolor comenzó inmediatamente después del accidente. También menciona que el dolor se irradia ligeramente hacia el antebrazo, pero es más intenso en la zona de la herida. Además, refiere sensación de ardor y no ha experimentado ningún tipo de entumecimiento o debilidad en los dedos. Ex. Físico: se observa una herida lacerante en la palma con bordes irregulares. La zona está sensible al tacto y presenta una respuesta al dolor al aplicar presión leve. No hay signos de infección ni pérdida de movilidad en los dedos. ¿Qué fibras del dolor se encuentran afectadas?las fibras A delta
- 19Una mujer de 70 años acude a consulta tras haber padecido herpes zóster hace seis meses. Desde entonces, ha estado experimentando un dolor persistente en el área donde tuvo el brote. Describe un dolor punzante que aparece como descargas eléctricas. Menciona que incluso una ligera brisa o contacto con la ropa provoca un intenso malestar. Se queja de sensación de ardor constante en la zona afectada. El examen físico muestra áreas de hipersensibilidad y alodinia ¿Qué tipo de sensibilización presenta la paciente? ¿Qué sustancias/mediadores se encuentran actuando?Sensibilización 2ria (alodinia), Sustancia P (liberadas por la dendritas), bradiquinina, aumenta la migración de macrófagos y mastocitos, aumenta la histamina y serotonina.
- 20Una mujer de 50 años llega a consulta con quejas de dolor lumbar. Ha estado lidiando con este dolor durante 2 días tras haber levantado un objeto pesado en su trabajo. Describe el dolor como una sensación constante y punzante en la parte baja de la espalda, el cual se intensifica al estar sentada por períodos prolongados o al levantarse después de estar sentada. Ex. Fisico: rigidez y sensibilidad en la región lumbar ¿Qué tipo de sensibilización presenta la paciente?Sensibilización primaria del dolor
Informationen
- Beschreibung
- Karteikarten am Dolor , erstellt von Hellen Retamal am 10/11/2024.
- Erstellt von
- Hellen Retamal · Nov 2024
- Aktualisiert
- 11 Nov 2024
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