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Traumato p1
Karten in diesem Stapel (44)
- 1Quais são os princípios do trauma?Redução: reposição anatômica dos fragmentos
Contenção: conter a fratura no lugar que reduziu (fio de aço, placa e parafuso)
Imobilização: impedir movimentação da fratura pela ação muscular (BMM) - 2O que deve ter uma boa fixação entre estruturas ósseas?Redução dos segmentos ósseos
Imobilização dos fragmentos de forma estável
Manutenção do suprimento sanguíneo
Restabelecer função de forma mais precoce - 3Qual a função das goteiras? Em quais pacientes usar?Manter dimensão vertical no paciente fraturado
Pacientes edêntulos ou em dentição mista
Amarradas nos ossos por cerclagens (mandíbula) e suspensões (maxila), feitas de acrílico - tem ganchos para amarrar o de cima no de baixo - 4Quais as funções das amarrias? Para que são usadas?Unir elementos dentários (odontossíntese)
Estabilizar fragmentos ósseos (osteossíntese)
Emergências (admissão do trauma), BMM - 5Quais são os tipos de amarrias mais usados? Cite 1 exemplo do uso de cadaInterdentárias - unir segmentos do mesmo lado - fraturas sem desvio, processo alveolar, dentes luxados/avulsionados - em escada
Intermaxilares; fraturas sem desvio e deslocamento - le blank, cross-wise, duclos ou em anel
Circunferenciais - estabilização de BMM- barra de ERICH - 6Incovenientes de fazer bloqueio maxilo-mandibular (BMM)?Paralisa ação muscular, náuseas e vômito (broncoaspiração, atelectasia pulmonar , pneumonia ácida, óbito)
Inflamação gengival, problemas periodontais
Refluxo GE (pct convulsões, alcoolatra)
Disfagia
paciente claustrofóbico (contraindicado) - 7Quando fazer o BMM?Transoperatório
Fraturas sem deslocamentos importantes
Fraturas severamente cominuídas
Fraturas altas de côndilo em adulto - 8O que é BIN? Para que serve?é um tipo de bmm não rígido, em pacientes com oclusao estável, chave de molar e de canino, sem contatos prematuros
4 a 8 parafusos (abertura piriforme, pilar zigomático, entre os forames mentuais, entre raízes) - 9O que são cerclagens? Quando usa?Métodos de contenção e imobilização com fio de aço apoiado na basilar da mandíbula íntegra.
(1) fixação de próteses de desdentados e parcialmente desdentados ou goteiras (2) contenção de fraturas da mandíbula favoráveis a BMM - 10O que são suspensões? Quando usa? Quais as desvantagens?Fios que contornam os ossos e passam por furos feitos em ossos não fraturados - arcos e goteiras
Maxila (ENA, PL da cav. piriforme, arco zigomático, pilar zig, proc. zig, do frontal, margem infraorbitária)
LE FORT I, II e III
Desvantagens: retrusão ou encurtamento da face - 11Emergencia em bucoFratura bilateral de parassínfise (ptose de língua - obstrução de via aérea)
Hemorragia retrobulbar - descolamento de retina
Sangramento nasal dos plexos de Kiesselbach e Woodruff - hipovolemia
Le Fort - maloclusões - 12LE FORT I (Traço de fratura) Guerin Transversa Lanelong (linha média do palato)- diminui perímetro do arcoespinha nasal anterior, parede lateral da cavidade nasal (parede medial do seio), túber da maxila, lâmina do pterigoide,
ela solta da face só se soltar o septo nasal (lâmina perpendicular do etmoide e vômer) - 13SINAIS E SINTOMAS - LE FORT I PERFIL DE FACE, WATERS E PANORÂMICA TC (CORTES AXIAIS E CORONAIS)Edema
Equimose e lacerações (região paranasal, lábio superior)
hematoma (1/3 médio e região periorbitária),
abre asa do nariz,
sulco lábio-geniano fica plano (perfil de Classe III), oclusão de Classe III
Fratura/avulsão de dentes superiores
Intrusão telescópica da maxila (Classe III ou topo a topo)
Aumento da DV do 1/3 médio - impressão de face alongada
DV anteroposterior diminuída
Hipoestesia de NASA, NASM e NASP
Hemossinus (tomografia) - 14Tratamento LE FORT ICruento
Acesso intrabucal
Reduzir, reconstruir oclusão e fixar pilares de sustentação
Fórceps de Rowe e suspensões (abertura piriforme ou corpo do arco zigomático)
BMM (primeiras horas ou dias) ou 2 mini-placas (1 no pilar piriforme, 1 no pilar zigomático) ou 2.0 - 15Condições que inviabilizam a odontossíntese por barra vestibularmobilidade dentária
dentição mista
rizogênese incompleta
doença periodontal
desdentados totais ou grandes áreas edêntulas - 16quais são os acessos para fratura zigomático-orbitária?intraoral: vestibular superior
transconjuntival
subciliar
coronal (fraturas complexas, cominutivas - acesso a todo o zigomático, teto de órbita, frontal) - 17CAUSAS DE ENOFTALMIA* Fratura do assoalho medial/lateral da órbita
* Herniamento e lipólise
* Aumento de perímetro da cavidade orbitária por fratura
* injúria aos tecidos de sustentação do globo ocular
* atrofia da gordura periorbital - 18SINAIS E SINTOMAS DE FRATURA ZIGOMÁTICOEdema
Epistaxe ( acontece por causa do seio maxilar - que rompe a parede do seio e, entra sangue e o sangue comunica com o nariz pelo meato nasal médio - entre as conchas nasais média e inferior) - sangue vai pro nariz ou orofaringe (paciente cospe sangue) - ocorre em todos os casos, exceto fratura de arco.
Equimose periorbitária
Hemorragia subconjuntival
Equimose vestibular (extravasa sangue)
Perda da projeção anteroposterior do osso zigomático
Enfisema (entrada de ar pelo tecido - pelo seio maxilar)
Parestesia (nervo infraorbitário - pálpebra inferior, asa do nariz e lábio inferior e dentes inervados pelos nn. alveolar superior anterior e médio e mucosa vestibular de pré molares e anteriores e raiz MV do 1MS)- maioria é temporária - tá dormente nessa região - indica fratura do osso zigomático
Limitação de abertura bucal (fratura do corpo, arco) - O osso zigomático impacta para medial e impede mecanicamente o coronoide - mandíbula não movimenta. Pode ser por dor também. - 19BLOW-OUTRompimento de assoalho ou parede medial da órbita
reduz perímetro ocular - 20SINAIS E SINTOMAS DE FRATURA DE ÓRBITAEnoftalmia
Distopia
Diplopia biocular
Enfisema
Perda/diminuição da acuidade visual
Proptose ou exoftalmia
Epifora
Hematoma retrobulbar - 21Síndrome da fissura orbitária superiorOftalmoplegia
Paralisia palpebral ou ptose palpebral
Midríase (pupila dilatada)
Amaurose (síndrome do ápice orbitário) - 22Quais são as complicações em fixação interna?Infecção no leito cirúrgico
Lesão dentaria
Lesão a nervos
Maloclusão - 23Quais são os usos da placa de compressão?unem ativamente os fragmentos
parecido com lag screw
fratura de sinfise transversal, corpo sem continuação ou perda óssea
erros - fraturas assimétricas - perfurações erradas - maloclusão - reabsorção na linha de fratura - 24Sinais de TCE fratura de base de crânioRinorreia com líquor
Equimose pós auricular
Otorragia - 25S/S de fratura de mandibulaDor
Edema
Laceração
Escoriação
Abrasão
Degrau
Crepitação e mobilidade à palpação
Altera oclusão
Mobilidade dental
Parestesia
Equimose sublingual
Limitação de abertura bucal (dor, edema, miosite ou bloqueio mecânico)
Desvio em abertura bucal ou lateralidade, protrusiva - 26O que avaliar no paciente que sofreu trauma de mandíbula?Oclusão
Palpar contornos fasciais
Manipular bimanual a mandíbula
Simetria
Desvio na abertura de boca
Máxima abertura incisal
Avulsão de dentes/fraturas dentoalveolares
Assimetrias faciais - 27Fratura de sínfise e parassínfise ANTES DO FORAME MENTONIANOForça do impacto + Ação muscular (digástrico, milo-hioideo) - desloca os fragmebros, cruzando o distal por lingual - cavalgamento - síndrome de Brodi
- 28Ferida perfuro-contusaLimpar para remover os corpos estranhos, irrigar com soro fisiológico, hemostasia,
debridamento, não suturar, prescrever antibioticoterapia, conferir a antitetânica do pcte, em
caso do pcte não ter a vacina deve ser realizado a vacina de tétano. - 29Sequelas da fratura bilateral de côndiloAnquilose da atm (A e C)
DTM (A)
Reabsorção condilar
Assimetria facial (lesão em centro de crescimento) - 30Quais desoclusões dentárias possíveis de serem vistas em fraturas maxilares com deslocamento?Síndrome de Brodie (mordida cruzada vestibular), mordida cruzada, mordida aberta anterior ou posterior unilateral, toque prematuro posterior, rotação da mandíbula deixando o paciente em classe II ou III.
- 31Fraturas de côndilo SINAIS E SINTOMASAssimetria facial, edema pré-auricular, otorragia, desvio da abertura bucal, limitação de abertura, trismos, restrições dos movimentos (fratura do lado direito - protrusiva desvia pro lado quebrado, abre a boca também pro lado quebrado)
- 32Quais exames radiográficos fazer em fratura de côndilo?Panorâmica é boa (fraturas altas de côndilo sempre prejudicadas - Transfacial de schiller - perfil e transorbitária de zimmer - frente)
Incidência de Towne - paciente de boca aberta - 33Fratura entre lateral e canino (sínfise) e lá atrás de ângulo ou côndilo do lado oposto.Desoclusão - toque prematuro de molar e mordida aberta do outro lado. Robson colocou uma placa 2.4, uma 2.0, e 3 placas no côndilo e deixou a odontossíntese.
Barra de Erich - porque deixar essa odontossíntese? Quando o paciente tem fratura de côndilo, ele abre a boca e desvia pro lado quebrado. Como ele não tem aparelho, ele usou barra de Erich e elástico, na hora que o paciente abre a boca, ele desvia pro lado que tá quebrado e o elástico posicionado do lado oposto puxa de volta pra linha média e com isso ele vai reposicionar a musculatura. (Supondo que o lado quebrado é o direito, eu ponho elástico do lado direito embaixo e do lado esquerdo em cima). - 34FRATURA BILATERAL DE CÔNDILOtoque prematuro posterior
mordida aberta anterior
limitação de lateralidade e protrusão
giro horário da mandíbula
deficiência na projeção de mento
face mais convexa
deslocamento posterior da mandibula (Classe II dentária e esquelética) - 35Tratamento concussãoCalor, pomada (acelerar absorção de equimose), observar.
Hematoma - dreno através de punção (avaliar) - antibiótico antes de intervir - via oral - 36Quando fazer cada acesso pra fratura de órbita?Acesso palpebral (subciliar e transconjuntival) ou coronal (abordar parede superior e medial ou complexas ou parede lateral da órbita numa região muito posterior).
- 37Com o que reconstruir a fratura de órbita?Preciso reconstruir com telas de titânio recortáveis e adaptáveis ou enxertos ósseos - como o do osso parietal - difícil de trabalhar e modelar o osso e é evitável - ou lâminas de polietileno poroso
- 38Fratura de sínfise com deslocamento, quais as 2 situações que podem acontecer?Desoclusões - fratura mais próxima da linha média e fragmentos se deslocam medialmente, há uma diminuição do perímetro latero-lateral da mandíbula e com isso criar um quadro de Síndrome de Brodi - quando a mandíbula diminui o perímetro latero-lateral e entra pra dentro da maxila - mordida cruzada ao inverso.
As vezes ela abre a fratura - o perímetro da mandíbula abre - pode ter mordida cruzada. - 39Fratura de fossa glenoide - cérebro - traumatismo craniano SINAIS E SINTOMASSinal de Battle - otorragia e equimose pós auricular - queda batendo o queixo - não fraturou o côndilo mas a fossa sim
Sangramento nasal com extravasamento de líquor - trauma craniano
Equimose palpebral bilateral - fratura da lâmina crivosa do osso etmoide (as vezes nem precisa de cirurgia)
Sintoma: confusão mental, perda de consciência na hora do trauma, náusea, pupilas não reagentes (sinal). - 40COMPLICAÇÕES NA ANQUILOSE DE ATMDiminuição da abertura bucal
Dor na função muscular
Deficiência fonética
Deficiência nutricional
Perfil de Classe II
Deficiência nas vias aéreas - 41Quando considero sucesso no tratamento da fratura de côndilo mandibular?Restabeleceu oclusão prévia
Abertura bucal > ou = 40 mm
Ausência de dor em ATM - 42Redução de fratura do zigomáticoRedução: instrumento de Gillis (quando precisa colocar osso no lugar), elevadores, parafuso de Caroll-Girard - movimenta o osso para voltar pra posição), gancho de Ginestet
- 43Alterações nos sinais vitais em pacientes vítimas de trauma com perda volêmica importanteTaquicardia
Diminui PA (hipotensão)
Diminui temperatura (pele fria e pálida)
Taquipneia ou dispneia (lesão de traqueia ou edema pulmonar)
Débito urinário diminuído ou ausente - 44Conceitue a) fixação rígida b) Fixação semi-rígida c) Funcionalmente estávela) Um método de estabilização em que o osso fraturado é fixado de maneira a não permitir qualquer mobilidade nos fragmentos.
b) Estabilidade moderada com leve mobilidade, indicada para fraturas mais simples.
c) Método que permite mobilidade funcional controlada, útil em casos de fraturas menos graves e bem alinhadas.
Informationen
- Beschreibung
- Karteikarten am Traumato p1, erstellt von Carolina Borelli am 09/12/2024.
- Erstellt von
- Carolina Borelli
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