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Síndrome convulsivo, epilepsia y status epiléptico
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- 1¿Qué es el Síndrome Convulsivo?Es la urgencia neurologica mas frecuente.
- 2¿Por que se da?hay una alteracion del equilibrio existente entre la excitacion y la inhibicion neuronal, dando lugar a una actividad electrica sostenida y descontrolada.
- 3¿quien es el neurotransmisor inhibitorio del SNC?GABA: acido gamma aminobutirico.
- 4¿Que requiere para la propagacion de la actividad convulsiva?la activacion del receptor N-metil D-aspartato por el neurotransmisor excitatorio glutamato.
- 5Cuales son los tipos de convulsiones? definir cada uno de ellosFocales: movimientos de una parte del cuerpo, sin perdida de la conciencia. pueden presentar auras (síntomas premonitorios, escotomas, olores, sensación rara, no pueden hablar). La actividad eléctrica descontrolada es un sector del cerebro.
Generalizadas: actividad eléctrica descontrolada global del cerebro (puede iniciar parcial y luego generalizarse). Hay movimientos en todo el cuerpo y cursan con perdida de la conciencia. al finalizar se presenta el periodo postictal. Estructura cerebral normal, no se encuentra nada. Pueden ser:
- crisis de ausencias
-crisis mioclónicas
-crisis tónica
-crisis atónica
-crisis tonica-clonica
-espasmos. - 6definición de epilepsiatrastorno que genera convulsiones repetidas sin causa alguna, en general son de corta duración y no causan daño.
- 7Que es el Status Epiléptico?cuando el episodio es prolongado (mas de 30min), o nos encontramos ante distintas crisis que se repiten, sin recuperación ad integrum entre ellas (subintrantes).
- 8cuales son las secuelas del status epilepticosecuelas neurologicas por muerte y lesion neuronal, tmb por alteracion de las redes neuronales.
Estas son:
-retraso neuromadurativo.
-alteracion de la conducta
-convulsiones recurrentes
-atrofia cerebral - 9que sucede en cada minuto del status epileptico?minuto 1-5-->es probable que la convulsion ceda espontaneamente
minuto 5 status establecido-->iniciar tto, es probable que la actividad continue.
minuto 30-->comienza el daño neuronal. - 10cuales son los cambios fisiopatologicos asociados al status epileptico?mayor necesidad de O2 y glucosa.
anaerobios y produccion de lactato-->vasodilatacion cerebral con edema, aumento de PIC y coma. hipoxia y acidosis lactica.
hiperglucemia.
hipertension arterial-->fallo cardiaco con edema pulmonar.
taquicardia
hipersalivacion
vomitos-->broncoaspiracion con dificultad respiratoria. Rabdomiolosis, mioglobinuria, fallo renal y hepatico.
Hipertermia - 11Causas de status epileptico?Febril (inf. resp. altas, provocan fiebre y convulsion).
Meningitis y encefalitis.
Alteraciones del medio interno (hipo e hiperglucemia, hipo e hipernatremia, hipocalcemia, hipomagnesemia.
Toxicos.
Trauma craneo encefalico.
Px epileptico que abandona medicacion habitual.
Daño previo al SNC, MOE cerebral.
Metabolopatias.
Malformaciones del SNC.
Cromosomopatias.
Sindromes epilepticos malignos.
Asociado a infecciones gastrointestinales (rotavirus, shigella). - 12ABCDEVia aerea permeable
O2 suplementario con canula/mascara/TET
Decubito lateral y aspirar secreciones
Colocar via periferica, si no se puede, rectal.
Analitica de laboratorio con medio interno.
Exposicion del px ¿signos de trauma, sospechamos maltrato?
Rapida anamnesis fliar ¿intoxicacion, que toxicos son mas frecuentes? - 13Cual es tto farmacologico?Primera linea de defensa: Benzodiacepinas
Potencian la neurotransmision GABA, se administran por EV, IM, ER, IN.
Tienen rapido inicio de accion, ya que traspasan la barrera hematoencefalica facilmente.
Efecto 2rio-->depresion resp. (> riesgo luego de la 2da dosis administrada).
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- Karteikarten am Ohne Titel, erstellt von Desiree Velozo am 05/02/2025.
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- Desiree Velozo
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