Karteikarten
IMRT
Karten in diesem Stapel (39)
- 1IMRTEv de RT conformada, modulación controlada de la fluencia del haz teniendo en cuenta el espesor a irradiar, la presencia de organos de riesgo y el volumen a irradiar.
- 2¿cómo se puede modificar la fluencia del haz?Descomponer todo el campo en subunidades para que c/u tenga intensidad diferente
- 3¿Cómo se modula la fluencia? ¿Con qué?Es una técnica de modulación no uniforme, utilizando filtro compensador o colimador multihojas.
- 4¿Qué son los condensadores? ¿ Cuales son sus desventajas?¿ Por que se reemplazo?Moldes que se hacen de acuerdo a la fluencia que queremos. Era un bloque por cada campo, entonces se perdia mucho tiempo y era desgastante para el TM. Por colimadores multilaminas.
- 5TomoterapiaTomógrafo que permite altas dosis, el equipo gira mientras el paciente avanza
- 6Logros del colimador multihojas1) Los campos se ajustan al volumen blanco.
2) Campos irregulares.
3)Campos computarizados - 7IMRT procesoAdmisión y prescripción (Etapificar, preescribir, registro)-> Simulación (Inmovilizar, ad. imagenes) --> Planificación ( estructuras, campos, metas clinicas, metas de optimización*)-> controles de calidad y seguridad( aprobación médica, revisión registro, c.i.u.m, control dosimetrico*) -> administración del tto (control identidad, control posicion, administrar tto)
- 8Planificación de IMRTplanificación inversa, parte sobre la base de los OBJETIVOS y RESTRICCIONES del tto, y de cómo pueden ser logrados.
Lo que hace el equipo a través de todos estos algoritmos es segmentar,
produciendo una fluencia ideal que es convertida en geometría, en
conjuntos estáticos de movimiento del multilaminas. - 9Planificación inversaContorneo de estructuras->inserción de campos-> definición de objetivos dosis volumen-> optimización de fluencia -> calculo movimiento de laminas-> calculo final de dosis -> evaluación del plan
- 10Planificación inversa: punto de inicioDefinir matemáticamente los objetivos clínicos y dosimétricos:
• Número y dirección de los haces
• Volúmenes (blanco y órganos de riesgo)
• Restricción de dosis (volumen x dosis) - 11Proceso de planificacion: determinación de camposel tecnólogo o físico médico determinará los parámetros como el número de campos, energía, ángulos del gantry, colimador y mesa.
- 12¿Por que se recomienda realizar tratamientos con energia maxima de 6Mev?para disminuir probabilidad de generar neutrones
- 13La IMRT es más sensible a la geometría de los haces, por lo cual hay ciertas recomendaciones para la disposición de los ángulos del gantry:- No usar campos opuestos paralelos
- Equiespaciados angularmente (Generalmente 15° entre sí)
- Evitar usar campos no coplanares (No coplanar es el campo en el que el gantry no cambia la posición, está
siempre en el giro, pero si la cambia la camilla, la camilla se mueve, evitarlo por el peligro de golpe al paciente,
que no quede bien la angulación, problemas geométricos. - 14Limites del tumor y organos de riesgoSiempre un volumen blanco debe tener un limite superior e inferior, y un volumen de órgano de riesgo tiene solo un límite superior.
el límite inferior es la dosis mínima requerida para un volumen objetivo para garantizar el control tumoral. Si la dosis cae por debajo de este valor, el tto podría no ser efectivo. Y el superior es para evitar una irradiación excesiva. - 15Penalizacionesrestricciones matemáticas aplicadas en la optimización del plan de tratamiento para asegurar que la dosis cumpla con los límites establecidos en el histograma dosis-volumen (DVH). Se utilizan para evitar sobredosis en órganos en riesgo (OAR) y asegurar una cobertura adecuada del volumen blanco.
- 16Marcadores en DVHSUPERIOR (UPPER): Establecen el valor máximo de Dosis para un porcentaje determinado del Volumen. Si no se cumple hay penalización.
• LOWER: Establecen el valor mínimo de Dosis para un porcentaje
determinado del Volumen. Si no se cumple hay penalización.
• OBJETIVO EN LINEA: Es un caso especial del UPPER.
• Toda estructura con LOWER se considera TARGET - 17Voxel en el mapa de fluenciaBeamlet
- 18BeamletEs el elemento más pequeño a ser modificado.
• Tamaño del beamlet en dirección X: 0.25 cm (isocentro).
• Tamaño del beamlet en dirección Y, depende del modelo
de MLC: 1 cm, 0.5 cm, 0.25 cm.
• El Peso de lo beamlet es ajustado hasta que el valor mínimo de la función objetivo sea encontrado. - 19Función del dosimetrista en la planificación inversaAjusta objetivos y contornos
- 20IMRT gantry fijo- Condensadores
- MLC: no se mueven (steep ands shot)
se muven (sliding window) - 21IMRT gantry movilMLC
- Haz conico: rapidarc
-Haz en abanico: tomoterapia - 22Steep and ShootMLC no se mueve con el haz encendido, movimiento de MLC e irradiacion son secuenciales
- 23IMRT Dinamico con brazo fijoLa intensidad constante de cada Haz, se modula por el movimiento continuo de las láminas del colimador; cada par de láminas opuestas, forman una ventana con una determinada posición y apertura que varía en el tiempo.
- 24Brazo fijo: IMRT estaticoEsta técnica modifica la intensidad de cada haz o campo fijo, utilizando distintas
configuraciones. Cada forma del campo viene dada por una determinada posición de láminas del colimador, y se mantiene fija durante parte del tiempo de irradiación, se detiene, cambia posición de láminas y comienza a irradiar de nuevo - 25IMRT ESTÁTICA (PASO Y DISPARO)• Se eligen una serie de puertas de entrada (cabeza del acelerador girada a ángulos fijos) → no más de
entre 7 a 9 entradas.
• En cada posición del gantry, se generan varios subcampos o segmentos.
Cada segmento tiene una configuración específica de las láminas del colimador multiláminas (MLC).
• La irradiación se realiza sólo cuando las láminas están paradas conformando un segmento. - 26Brazo dinámico: IMRT con tomoterapiaIntegración de un Acelerador Lineal en un gantry anular tipo TAC. Consiste en aplicar un haz de radiación de forma helicoidal en un acelerador lineal de 6 mev montado en un anillo que rota alrededor del paciente, desplazándose la camilla regularmente a través de este anillo. El tomografo es la mezcla de un acelerador lienal y un scaner,
sirve para longitudes extensa de tratamientos. - 27Brazo dinámico: VMAT (arcoterapia volumetrica modulada)evolución de IMRT en la que se emplea un acelerador lineal. Combine las ventajas de las técnicas de arco
rotatorio y de la IMRT con el fin de obtener distribuciones complejas de dosis con la mayor seguridad en el menor tiempo posible. Se administran tasas de dosis mucho mas altas, tenemos aprox 800UM por minuto. - 28Caracteristicas VMATPuede liberar dosis usando uno o más arcos.
• Variación de la velocidad del pórtico.
• Movimiento MLC bidireccional con velocidad variable.
• Mantenga el ángulo de colimador fijo - 29IMATIMRT con arcos ( Yu, 1995 ) sin mucha adopción.
• Tasa de Dosis Constante.
• Velocidad de Gantry constante. - 30VMAT (arcorapido)- varianVMAT más optimizado.
• Más de 1 arco
• Máxima velocidad de Gantry.
puede proporcionar más de un
arco o incluso más de un isocentro y con la velocidad máxima del gantry. Esto se logró a través de la eliminación de los filtros compensadores. - 31Brazo dinámico: IMRT con acelerador lineal roboticoBrazo robótico
• Haces estrechos de fotones (bixels) hacía el PTV
Este es el Cyberknife que es un brazo robótico, - 32Condiciones especiales para realizar IMRT en un servicioAcelerador Lineal que disponga de MLC.
• Disponer de imágenes: TAC, RM “fusión”.
• Sistemas de inmovilización.
• Control de Calidad específico para los tratamientos.
• Físico Médico y tecnólogos especializados en el tema.
• TPS que dispongan de la licencia correspondiente.
• Tiempo para planificar - 33HERRAMIENTAS PARA IMPLEMENTACIÓN DE IMRTSistema de Planificación: Planificación inversa
Equipos : Alabama, sistema de Transferencia y Verificación de datos, Sistemas - 34Inmovilizacion del pacientetenemos cuñas, combifix (permite basculación constante),rectractores de hombros, mascaras termoplasticas, valock o vackfix (bolsas de vacio que adaptan la forma del paciente cuando se saca aire)
- 35PLanificacion inversa:Los Médicos prescriben en la etapa inicial cuáles son los resultados deseados en términos de relación DOSIS-VOLUMEN y la
estación de trabajo IMRT converge a la solución propuesta, obteniéndose mapas de campos de intensidades variables.
• Contorneo de OARs es fundamental.
• Crear volumenes de optimización.
• Determinar la entrada óptima de los campos (número y orientación)
• Optimización
• Cálculo de dosis y UM
• Revisión - 36D98%Es la dosis mínima recibida por el 98% del volumen de interés. Se utiliza comúnmente para evaluar la cobertura del volumen objetivo planificado (PTV), asegurando que casi todo el volumen reciba al menos esta dosis mínima.
- 37D2%Es la dosis máxima recibida por el 2% del volumen de una estructura (puede ser el PTV o un órgano en riesgo – OAR).. Sirve para identificar áreas dentro del volumen que podrían estar recibiendo sobreirradiación, conocidas como "puntos calientes" o "hot spots".
- 38VERIFICACION DE LOS CAMPOS DE TTO• Antes del primer tto de cada paciente
• De manera individualizada, donde se comprueba dosis impartida por cada campo de intensidad modulada.
• Verificación previa de cada tto en fantoma (distribución de dosis, dosis absoluta y distribución relativa sobre fantoma)
se evalúa que es lo que debería entregar el equipo y se ve cuanto se desvía el equipo con lo que debería entregar. Se evalúa la dosis teórica de la dosis impartida, y se verifica previo a cada tto en un fantoma. - 39—
Informationen
- Beschreibung
- Karteikarten am IMRT, erstellt von Javiera Huenante am 19/04/2025.
- Erstellt von
- Javiera Huenante
- Aufrufe
- 0
- Bewertung