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Fármacos Contra Enfermedad Ácido Péptica
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- 1Enfermedad Ácido PépticaGeneralmente es causada por H. pylori; esta bacteria se aloja generalmente en el antro y algunas veces en el fondus y cuerpo. Resiste el pH estomacal por la producción de ureasa que al hidrolizar urea libera CO2 y urea, el CO2 lo cubre y protege del HCl
- 2Pruebas Invasivasa) Prueba rápida de ureasa (se deja liquido con urea en el estómago)
b) Cortes histológicos
c) Cultivo a partir de una muestra - 3Prueva No Invasivaa) Prueva de aliento: se toma una muestra basal en un globo metálico y posteriormente se administra urea marcada con carbono para recolectar 30 min después otra muestra y se determina la diferencia de carbono
- 4Prueba No Invasivab) Prueba de bicarbonato: se analizan las cantidades de bicarbonato en el carbono sanguíneo
c) Antígeno en heces fecales
d) Anticueropos en orina o saliva
e) PCR en suero saliva o heces - 5Clasificación de Fármacos Útiles en Enfermedad Ácido Péptica1.- Inhibidores de Secreción Gástrica
2.- Inhibidores de la Secreción Gástrica
3.- Protectores de la Mucosa Gástrica
4.- Fármaco Anti-Reflujo
5.- Tx de Erradicación de H. pylori - 61.- Inhibidores de Secreción Gástricaa) Inhibidores de la Bomba de Protones (IBP):
· Omeprazol
· Lansoprazol
· Pantoprazol
Rabeprazol
· Esomeprazol (pediatrico)
¡Todos los fármaco terminan en PRAZOL - 7Mecanismo de Acción de los IBPs
- 8Efectos Adversos de IBP's* Molestia gastrointestinal moderadas (náusea, cólico, diarrea)
¡*Hipergastrinemia: Esto ya que bomba lo estimula; sin embargo es más el efecto inhibidor que la producción de gastrina
* Cefalea, mareos y somnolencia
*Erupción cutánea - 91.- Inhibidores de Secreción Gástricab) Antagonistas de Receptores Histaminérgicos H2
· Ranitidina
· Famotidina
· Nizatadiana
Cimetidina
¡ Todas terminan en tidina salvo por Nizatadina - 10Efectos Adversos de RanitidinaSus efectos tienen que ver con reacción alérgica:
*Náusea y Vómito
*Constipación y Diarrea
*Cefalea y Visión Borrosa
*Urticaria
*Edema - 11Efectos Adversos de Cimetidina¡*Ginecomastia
¡*Oligospermia (reducción de la espermatogénesis)
*Vómito y Diarrea
* Cefalea, Somnolencia y Mareo - 121.- Inhibidores de Secreción Gástricac) Antagonistas de Receptores Colinérgicos M1 (bloqueadores):
·Pirenzepina
· Metantelina
· Atropina
· Butilhiosina - 13Efectos Adversos de Antagonistas M1Sx Colinérgico:
*Sequedad de Piel y Mucosa
*Disminución de la Motilidad Intestinal
*Visión Borrosa y Midriasis
*Confusión y Cefalea - 142.- Inhibidores de la Secreción Gástrica (Antiácidos) *Al=Alumínio *Mg=Magnesioa) Modificadores de pH Gástrico:
· Hidróxido de Al y Mg
· Magaldrato
· Guaizule - 15Efectos Adversos de Gel AL y Mg*Encefalopatía
*miopía
*Adsorción de diversas substancias como fósforo y otros fármacos - 16Sx de la Leche-AlcaliSe presentaban al administrar grandes dosis de bicarbonato de sodio o calcio con leche o crema. El Sx consistía en hipercalcemia, reducción de PTH y producción de cristales de oxalato de calcio en riñones (cálculos renales)
- 173.-Protectores de la Mucosa Gástricaa) Antagonistas de Receptores de Prostaglandina E2 :
· Misoprostol: Forma una capa de moco para proteger la mucosa gástrica
¡ La prostaglandina E2 es formadora de moco en el estómago y su receptor es el EP3 - 183.- Protectores de la Mucosa Gástricab) Adherentes sobre Células Epiteliales Lesionadas:
· Sucralfato : da una cubierta negra
· Subsalicilato de Bismuto: da una cubierta rosa - 19Efectos Adversos de Sucralfato*Retardo de vaciamiento gástrico
*Constipación
*Interferencia con la absorción de algunos fármacos - 20Efectos Adversos de Subsalicilato de Bismuto*Coloración grisácea de lengua y heces
*Constipación interna, vómito y náuseas
* Encefalopatía - 214.- Fármaco Anti-Reflujoa) Antagonistas de los Receptores Dopaminérgicos y Sensibilización a los Receptores Muscarínicos:
· Metoclopramida: Disminuye dopamina (puede producir Sx parkinsoniano) y aumenta niveles de acetilcolina.
¡Dosis pediátricas es .2 ml x Kg cada 8 hr. - 22Efectos Adversos de Metroclopramida*Somnolencia e inquietud
*Cansancio y debilidad
*Diarrea
*Distonías
*Sx parkinsoniano - 235.- Tx de Erradicación de H. pyloria) IBP: Lansoprazol
b) Antibiótico:
·Inhibidor de Pared Celular: Amoxicilina
· Inhibidor de síntesis de proteínas: Claritromicina (30s) o Tetraciclinas (50s)
· Inhibidores de síntesis de ADN: Metronidazol (daño oxidativo) [para alérgicos a Amoxicilina] - 24Triple esquema de erradicación para H.pilorySe emplea Lansoprazol (30 mg), Amoxicilina (1 g) y Claritromicina (500 mg) 2 veces al día durante 14 días.
Si el paciente es alérgico a la Amoxicilina se manda Metronidazol (500 mg) 2 veces al día o Tetraciclina (500 mg) 4 veces al día por 14 días - 25Macrólidos (Claritromicina)Claritromicina es un macrólido con un espectro de acción intermedio afecta a bacterias gram + y gram - . Su biotransformación es en el hígado y se elimina 70% por bilis y 2% por orina
Puede causar Hepatitis Colestática sobretodo en adultos o Colitis pseudomembranosa por clostridium - 26TetraciclinasEs un inhibidor de síntesis de proteínas, fijándose a la subunidad 30 s e impidiendo que el RNAt se incorpore al sitio de unión de aminoacilo. Puede causar síndrome de Fanconi si la tetraciclina está vencida, manchas de color marrón o amarillento o hepatotoxicidad
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- Modulo Digestivo Framacología Digestivo Karteikarten am Fármacos Contra Enfermedad Ácido Péptica, erstellt von Antonio Ocampo Vargas am 04/06/2016.
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- Antonio Ocampo Vargas
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