Karteikarten
Pseudokrupp (Laryngitis subglottica)
Karten in diesem Stapel (11)
- 1Pseudokrupp (Laryngitis subglottica)In jeder pädiatrischen Notfallambulanz ist der Pseudokrupp (subglottische Laryngitis, Laryngotracheitis, viraler Krupp) ein Klassiker in den Wintermonaten.
Es handelt sich um eine virale Entzündung der Atemwege, wobei pathophysiologisch von einer allergischen Reaktion auf virale Bestandteile ausgegangen wird. - 2In welchem Alter haben Kinder klassisch einen Pseudokrupp?Kinder meist zwischen 1,5-5 Jahre
Erkrankung in den Herbst- und Wintermonaten - 3Erreger für Pseudokrupp?Häufige Erreger:
Parainfluenza (75%)!
Sonstige: Adenoviren, RS-Viren, Influenzaviren
Es wird allerdings davon ausgegangen, dass der Pseudokrupp weniger eine Infektion als vielmehr eine allergische Reaktion auf virale Antigene ist. - 4Leitsymptome des Pseudokrupps?Leitsymptome (vor allem spät abends/nachts):
Bellender Husten
Heiserkeit
Inspiratorischer Stridor
Eventuell Fieber - 5Klinische Stadien des PseudokruppsStadien
Klinik:
1 Bellender Husten, Heiserkeit, leiser Stridor bei Erregung
2 Ruhestridor, beginnende Dyspnoe, leichte juguläre Einziehungen
3 Dyspnoe in Ruhe, ausgeprägte thorakale Einziehungen, Blässe, Tachykardie > 160/min.
4 Hochgradige Dyspnoe mit zunehmender Ateminsuffizienz, Zyanose, Erstickungsgefahr, Bradykardie und Somnolenz - 6Diagnostik PseudokruppKlinische Diagnose!
Tachydyspnoe, Stridor und interkostale Einziehungen
Ggf. Blutentnahme: Wenn aufgrund von Fieber differentialdiagnostisch der Verdacht auf eine Pneumonie oder bakterielle Tracheitis besteht
Ggf. BGA: Abklärung bei Verdacht auf eine globale respiratorische Insuffizienz: pCO2↑ ggf. respiratorischer Azidose - 7Differentialdiagnosen PseudokruppEchter Krupp (Diphtherie): Der echte Krupp zeigt mit bellendem Husten, zunehmender Heiserkeit und einem inspiratorischen Stridor sehr ähnliche Symptome wie der Pseudokrupp. Allerdings ist der echte Krupp aufgrund der hohen Durchimpfungsrate sehr selten geworden.
Epiglottitis: Eine Epiglottitis ist "feucht" (Stichwort: kloßige Sprache, erhöhter Speichelfluss), dagegen ist ein Pseudokrupp "trocken" (Stichwort: bellender Husten, Heiserkeit)!
Leitsymptom der akuten Epiglottitis ist zudem das plötzlich beginnende hohe Fieber!
Fremdkörperaspiration:Eine Fremdkörperaspiration beginnt immer "von einer Sekunde auf die andere" ohne vorherige Krankheitszeichen!
Asthma bronchiale/obstruktive Bronchitis:Asthma bronchiale = intrathorakale Enge = exspiratorisches Giemen/Brummen vs Pseudokrupp = extrathorakale Enge = inspiratorischer Stridor!
Pneumonie: Kein inspiratorischer Stridor, meist produktiver Husten, hohes Fieber bei typischen Pneumonien, feinblasige Rasselgeräusche - 8Differentialdiagnose: Krupp/Pseudokrupp/EpiglottitisPseudokrupp
Viral: Meist Parainfluenzaviren
Beginn: Langsam
AZ: Relativ gut
Bellender Husten, Heiserkeit, inspiratorischer Stridor
keine Schluckbeschwerden
keine kausale Therapie
Epiglottitis:
Bakteriell: Früher meist Haemophilus influenzae Typ b
Aktuell meist Pneumokokken, Staphylokokken
Beginn: Plötzlich
AZ: Reduziert
kein Husten, kloßige Sprache, Schluckbeschwerden, inspiratorischer Stridor
Impfung vorhanden gegen H. Influenzae b → Auftreten der Erkrankung in Deutschland inzwischen selten
Echter Krupp: Kehlkopfdiphterie:
Bakteriell: Corynebacterium diphtheriae
Beginn: Zunächst langsam progrediente, lokale Tonsillitis
4-5 Tage später plötzlicher Beginn der nachfolgenden Symptome
AZ: Reduziert
bellender Husten, Heiserkeit, inspiratorischer Stridor, Schluckbeschwerden
Impfung vorhanden → Auftreten der Erkrankung in Deutschland inzwischen selten - 9Therapie PseudokruppDie Behandlung erfolgt stadiumabhängig: → siehe auch Klinische Stadien des Pseudokrupps
Therapie:
Stadien
1 Beruhigung des Kindes, Inhalation mit kalter, feuchter Luft
2 + Inhalation mit Epinephrin, ggf. Prednisolon supp. , ggf. stationäre Aufnahme
3 + ggf. O2-Vorlage, stationäre Aufnahme
4 O2-Vorlage, je nach Ausmaß der respiratorischen Insuffizienz Sedierung und Intubation erwägen
Die Intubation ist wegen der subglottischen Enge schwierig → Anästhesisten hinzurufen! - 10Komplikationen PseudokruppBei ausgeprägter subglottischer Enge respiratorisches Versagen (sehr selten)
- 11Prognose PseudokruppDie Hustenattacken verschwinden meist nach ein paar Stunden oder am nächsten Tag. Der Pseudokrupp neigt jedoch auch oft zu Rezidiven - hierüber sollten die Eltern des Kindes aufgeklärt werden.
Informationen
- Beschreibung
- Pädiatrie Karteikarten am Pseudokrupp (Laryngitis subglottica), erstellt von Salomé Stex am 12/12/2016.
- Erstellt von
- Salomé Stex
- Aufrufe
- 6
- Bewertung