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ENARM
Karten in diesem Stapel (166)
- 1CRESTcalcinosis, Raynaud, afectación esofagica, esclerodactilia y telangectasias
- 2Escala de Spingelman1. 2 3
Número. 1-4 5-20. >20
Tamaño(mm) 1-4 5-10 >10
Histológico Tubular T/V. Velloso
Displasia Leve Mod Grave
Puntos 1-4: estadio I
Puntos 5-6: estadio II
Puntos 7-8: estadio III
Puntos 9-12: estadio IV
valoración de riego de cáncer en polipos duodenales al respecto de poliposis familiar - 3Síndrome cerebro perdedor de sal vs SIADH(deshidratación, hipotensión, hiponatremia) hipervolemia + sodio urinario alto
vs
euvolemia + sodio urinario normal o ligeramente alto - 4Criterios de Amsterdam I, Amsterdam II y Bathesdacriterios para análisis genético de cáncer colorrectal hereditario
- 5Sindromes con poliposissíndrome de Linch, de Turcot (tumores de SNC) o Muir-Torre (tumores sebaceos o queratoacantomas)
- 6Operación de Hartmanresección primaria sin amastomosis
...
perforación de colón izquierdo - 7EKG (valores)intervalo PR: 120 -200 ms
intervalo QRS: <110 ms
QT√R-R: <.45 s hombre, <.43 s mujer - 8Operación de prolapso rectalFrykman-Goldberg: rectopexia +/- sigmoidectomia abdominal
Delorme: rectopexia perineal (pequeña en añosos)
Altemeier: sigmoidectomia perineal - 9Sindrome de Fitz Hugh Curtisperihepatitis asociada a enfermedad pélvica inflamatoria
...
diferencial de colecistitis - 10perfiles de calcioPerfil del seudohipoparatiroidismo
= PTH alta, calcio bajo y fosforo alto
.
Perfil del hiperparatiroidismo primario= PTH alta, Calcio alto, fosforo bajo
.
Perfil del hiperparatoroidismo secundario= PTH alta, calcio bajo o normal y fosforo alto
.
Pefil del hiperparatiroidismo terciario=muy alta, calcio alto y fosforo alto o normal (recordar que el hiperparatitoidismo terciario se da en el contexto del hiperparatiroidismo secundario cuando la glandula se vuelve autónoma)
.
Perfil del hipoparatirpidismo verdadero= PTH baja (a diferencia del pseudohipoparatirpidismo) - 11Sindrome de Bouveretobstrucción de estómago o duodeno por un cálculo vesicular, complicación de perforación vesicular
- 12Tríada de Charcotictericia, dolor en hipocondrío derecho y fiebre intermitente
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colangitis - 13Pentada de Reinoldstríada de Charcot, obnuvilacion y shock
...
colangitis supurativa o aguda toxica - 14Sindrome de Lerischclaudicacion intermitente, disfuncion erectil y afeccion de un vaso de circulacion mayor
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insuficiencia arterial - 15Enfermedad de CaroliDilatación congénita de los conductos intrahepaticos asociada a cálculos, estasis biliar, fibrosis hepática o nefroespongiosis. Clínica de colangitis y sepsis en ADULTOS JÓVENES. Complica a insuficiencia, amiloidosis o colangiocarcinoma. Tx resección, tubos y antibiótico o transplante
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tumor benigno de via biliar - 16Clasificación de Bismuth1, hepático común
2, hasta confluencia de hepáticos
3a, confluencia hasta rama derecha
3b, confluencia hasta rama izquierda
4, multifocal o ambas ramas
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colangiocarcinomas extrahepaticos - 17Tumor de Klatskincolangiocarcinoma hilar
...
en el hepático común, cerca de la bifurcación, clínicamente más precoz pero peor pronóstico, tratamiento depende de la clasificación de Bistmuth - 18Cirugía de Begercirugía de Wipple pero sin resección de duodeno
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cirugía recectiva en pancreatitis crónica - 19Cirugía de Partington-Rochellepancreato-yeyunostomia con anastomosis de duodeno a yeyuno
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cirugía derivativa en pancreatitis crónica en desuso por no tratar la cabeza - 20Cirugía de Puestow o de Freypancreato-yeyunostomia latero-lateral con anastomosis de duodeno a yeyuno
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cirugía descompresiva en pancreatitis crónica cuando hay Wirsung dilatado, sólo retrasa el deterioro - 21Úlcera de Marjolincarcinoma epidermpide cutáneo secundario a cicatrización isquémica prolongada en quemaduras
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cicatrización patológica tipo úlcera cicatrizal rebelde - 22Puntuación de TEP1. Sintomas clínicos de trombosis venosa profunda (TVP) 3p
2. Diagnóstico alternativo poco probable 3p
3. Taquicardia > 100X'. 1.5p
4. Inmobilización 1.5p
5. Antecedente de tromboembolia o TVP 1.5p
6. Cáncer 1p
7. Hemoptisis 1p - 23Cirugías de hernias+Herniorrafia inguinal, variante de técnica de Bassini.
+Hernioplastia inguinal, técnica de Lichtenstein (malla plana)
- técnica de Rivers, malla retroaponeurotica
- técnica de Mayo, cierre simple en niños con defectuo pequeño - 24Tipos de herniasUmbilical, <4 años cierran espontáneo
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Littre, contienen divertículo de Meckel
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Richter, pared antimesenterica de intestino delgado
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Spiegel, lateral del recto con semiunar de Douglas
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Aymart, apendicitis
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Epigastrica, línea alba encima del ombligo
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Lumbar o dorsal, triángulos grynfeldt superior o petit inferior
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Obtiratriz, orificio infrapubico en mujeres mayores - 25Child-Pughestadio. 1. 2. 3.
encefalopatía. no. 1-2. 3-4
acitis. no (+)diuret. refract
bilirrubina. <2. <3. >3
albúmina. >3.5. >2.8. <2.8
coagulación. <1.7. <2.3. >2.3
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5-6 clase A
7-10 clase B
10-15 clase C - 26Criterios de MilánEn carcinoma hepatocelular, tumor único <5 cm o hasta 3 nódulos < 3 cm sin invasión vascular ni diseminación extrahepatica
...
estadio A de Barcelona (BCLC)
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candidatos a transplante hepático si no hay otras contraindicaciones - 27Clasificación de Baveno1. Sin ascitis ni varices
2. Ascitis sin varices
3. Ascitis con varices
4. Hemorragia con o sin ascitis
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estadios de cirrosis - 28Dermatosis del VIHcandidiasis orofaringea
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dermatitis de la infección aguda - macular
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mononucleosis like
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infección por herpes - necro-hemorragica
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leucoplasia oral vellosa - VEB laterales
....
angiomatosis vacilar - papulo sistémico x bartonela
seborreica
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foliculitis eosinofilica
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aftosis - 29Sindrome de Ramsay-Huntafectacion ganglio geniculado del facial por herpes zoster, produce vesículas en pabellón auricular, conducto auditivo externo, faringe, parálisis facial homolateral, sordera, vértigo
...
infección por herpes zoster - 30Signo de Hutchinsonafección herpética de punta nasal
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requiere descartar afección oftalmica por inervacion de trigémino - 31Enfermedad de Von Rittershainsindrome de piel escaldada estafilococica por s. aureus fago 71 con toxinas, antecedente respiratorio con eritrodermia nikolsky positivo, tx cloxacilina
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difiere del coque toxico estafilococico por enterotoxinas y exotoxina, exántema escarlatiniforme y descamación palmo plantar - 32Bácilo de HasenLepra: paucibacilar, hipocromia anestésica, o multibacilar, con lepromas
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no se cultiva, se hace baciloscopia, la reacción de lepromina (reacción de Mitsuda) a 21 días no es diagnóstica - 33Raspado metódico de BrocqRaspado de lesión psoriásica:
1 desprende escama fina (signo de bujía). 2 despega membrana (membrana de Duncan-Buckley) 3 punteado hemorrágico (signo de Auspitz) patognomonico
...
...a inicios de la lesión halo de Woronoff pálido - 34Acrodermatitis continua de Hallopeauvariedad de psoriasis con brotes de pustulas y papulas en dedos, destrucción de uña y reabsorción falangica distal
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psoriasis - 35Antiarritmicos1. inhibidores del C-Na
a.
B.
c.
2. B bloqueador
3. Amiodarona, sotalol
4. No Dihidropirimidinas - 36Dermatitis de Berloquehiperpigmentación post inflamatoria de cuello por foto dermatitis por perfumes
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aceite de Bergamota de perfumes - 37Enfermedad de Darierdisqueratosis (espinoso engrosado) engrosamiento de la piel con olor característico, papulas blandas y friabilidad ungeal. Agrava el dolor, humedad y sol (fotogravada).
tratamiento con retinoides, antibioticos, ciclosporina y betametasona
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hereditaria, mutación ATP2A2, dominante - 38Síndrome de Parinaudsíndrome mesencefalico dorsal, alteraciones de la motilidad extraocular (par III) e intrínseca (disfunción pupilar)
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parálisis vertical supranuclear, pseudopupila de Argyll Robertson, nistagmo de convergencia retraccion, signo de Collier, signo de sol poniente, papiledema bilateral
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lesión o compresión del tectum mesencefalico, pinealoma, esclerosis múltiple, ictus o absceso u otras no estructurales - 39Síndrome de LöfgrenEritema nudoso con adenopatías hiliares bilaterales y fiebre como forma aguda de sarcoidosis
- 40Eritema indurado de BazinVasculitis nodular (paniculitis)
b.asculitis
a.adipocito-lobulillo
z. triple terapia para tuberculosis
in.indolora, atrás de las piernas
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tx, reposo, aine, yoduro potasico - 41Clasificación de Sarinvarices esofago-gastricas
...
VEG tipo 1. hasta 5 cm debajo, a la curvatura menor del estómago ... mejoran con tx de VE
VEG tipo 2. hacia el fondo gástrico ... mayor sangrado pero más raras
VGA tipo 1. en el fondo ... origen pb esplenico
VGA tipo 2. cualquier otra parte del estómago. - 42FeNa+100x
(Na+u)(Crea p)/(Na+p) (Crea u)
...
<1prerrenal, Na+u <20
>1 renal, Na+u >20
>4 posrenal, Na+u <40 - 43Erisipeloideplaca eritematosa en el dorso de la mano y hasta muñeca, en ganadería, matiferes y por espina de pez, erysipelothrix rhusiopathie, tx penicilina
- 44Eritrasmacorynebacterium minutissimum, diabéticos y obesos, placas eritematosas en grandes pliegues, luz de wood rojo coral, tx eritromicina
- 45Enfermedad de Kyrledermatosis perforante, diabetes mellitus descompensada e insuficiencia renal crónica en hemodiálisis, de causa aún desconocida, papulas y nódulos crateriformes
- 46Amiloidosis primaria (tríada)túnel carpiano, macroglosia y lesiones cutáneas (petequias, equimosis, papulas o placas cereas prioritarias)
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descartar discracia B o mieloma multiple - 47Síndrome de Sturge-Weberangiomatosis encéfalo-trigéminal
...
mancha en vino de Oporto en la primera y segunda rama trigéminal, angioma leptomeningeo occipital con calcificaciones en via de tren y crisis convulsivas
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glaucoma neovascular (visión de túnel) - 48Enfermedad de von Hippel-Lindauangiomatosis cerebelo-retiniana
autosómica dominante, cromosoma 3
....
angiomas cutáneos, hemangioblastomas
....
retinianos con desprendimientos retinianos
...
hemangioblastomas cerebelosos productores de EPO
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quistes, adenomas o carcinomas renales, pancreáticos, hepáticos o de epididimo y feocromocitoma - 49Enfermedad de Pringle Bourneville / epiloiaesclerosis tuberosa
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astrocitoma gigantocelular (patognomonico)
....
adenomas sebaceo? yo digo que son angiofibromas - 50Enfermedad de von RicklinghausenNeurofibromatosis tipo 1
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autosómica dominante, proteína supresora NF1 del cromosoma 17
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2 o más criterios:
-6 manchas café con leche mayores de 5 mm en prepuber o 15 mm en pospuber
-2 neurofibromas o un neurofibroma plexiforme
-signo de Crowe
-nodulo de Lisch
-glioma óptico
-oseas, displasia esfenoidal, pseudoartrosis, adelgazamiento cortical
- familiar de 1er grado - 51neurofibromatosis tipo 2cromosoma 22
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neurofibromatosis central
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predominan tumores de pares, gliomas, meningiomas
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neurinoma del acústico o swchanoma vestibular - 52lesiones cutáneas precancerosasqueratosis actinica - epidermoide - más frecuente, relación con sol
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queilitis actinica - epidermoide - mayor diseminación maligna
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nevus sebaceo - basocelular - tricoblastomas, (quemadura en infancia?)
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síndrome de Gorlin - basocelular - múltiples en jóvenes
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xeroderma pigmentos - basocelular, epidermoide y melanoma - anomalías oculares - 53Carcinoma basocelulartelangectasia, borde pelado, úlcera en papula o nodulo
...
buen pronóstico excepto si >10 cm en cara o 20 en tronco, esclerodermiforme o infiltrante
...
células epiteliodes en empalizada
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úlcera rodens - 54Síndrome de Gorlincarcinoma basocelular con alteraciones oseas, cutáneas, oftalmo y neurológicas
- 55Carcinoma epidermoidepapula o nodulo escamoso que procede a sangrar
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metástasis a pulmón - 56Melanomalentigo maligno, quemadura crónica
...
acral lentiginoso, plantas, mexicanos
...
nodular, vertical
...
extensión superficial 70% más común, 30% nevo previo, expocicion intermitente
.
marcador DHL - 57lesiones pigmentadasNevus melanocitico adquirido, aumentan con la edad, a los 50 pueden involucionar
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N. melanocitico congénito, 0.2% asociados a pelo grueso, si >grandes >malignizacion
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N. displasicos, potencialmente malignos, asimétricos, irregulares
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N. de splitz, confunde con melanoma, papula pigmentada o eritematosa en cara en infancia
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N. de Sutton, o halo nevus es un nevo melanocitico que empieza a involucionar, diferencial con melanoma primario o metástasis
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N. azul, cara, dorso de manos y pies
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N. de Ota, (gafOTA) primera y segunda rama de trigémino y ojo
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N. de Ito, (hombrITO) región acromioclavicular - 58síndrome de Sezarylinfoma linfoblastico
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linfoma cutaneo de células T
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tríada: eritrodermia, linfadenopatias, >1k cel de Sezary (linfocitos atipicos de núcleo cerebriforme)
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prurito intenso
tx corticoides, quimio, bexatoteno - 59microabsceso de Pautrierformado por linfocitos atipicos en banda CD 4 en la fase de placa (infiltrativa) de micosis fungoide (linfoma T)
- 60microabsceso de Munro-Sabouraudformado por neutrófilos en la psoriasis
- 61síndrome de Sweetdermatosis neutrófilica aguda febril, asociado a infecciones o neoplasias 20%, mujeres, mediana edad, fiebre, artralgias, malestar, placas eritematoedematosas, neutrófilos, pseudoampollosas, montaña rusa, dolorosa al roce, respuesta intensa a corticoides, útil yoduro de k+
- 62Dermatosis paraneoplasicas
- 63disfagia lusoriasíntomas por compresión vascular del esófago por arteria subclavia derecha aberrante de nacimiento izquierdo en el arco aortico
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dx tc, rm, aeteriografia, ecoendoscopia - 64Prueba de mecolilhipersensibilidad colinergica por metacolina manifestada como aumento de la presión basal esofago con contracciones de alta amplitud para diagnóstico manometrico de acalasia
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similar a efecto de colecistoquinina que genera contracción del EEI - 65Clasificación de Los Angelesesofagitis
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A. rupturas mucosas confinadas a pliegues <5mm
B. rupturas mucosas confinadas >5mm
C. rupturas entre dos pliegues mucosos pero sin ser circunferencial
D. ruptura circunferencial - 66Clasificación de Zargarlesiones causticas en esofago
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0 no lesión
1 edema e hiperemia
2a úlcera superficial
2b úlcera profunda
3 necrosis
4 perforación - 67síndrome de Boerhaaveruptura de pared esofagica por vómitos
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falla neuromuscular del cricofaringeo o hiperingesta y alcohol
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pared posterior lateral de dos tercios inferiores, a 3 cm de estómago - 68gastritis por estresúlcera de Cushing, transtornos del SNC o presión intracraneal con hipersecrecion ácida
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úlcera de Curling, grandes quemaduras, hipovolemia que disminuye el aclaramiento - 69enfermedad de Ménétriergastropatia con pérdida de proteína
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pliegues gigantes, engrosamiento de mucosas por hiperplasia celular y glandular
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dolor, pérdida de peso, anemia, diarrea, edema, úlcera
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carcinoma gástrico
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tx. úlceras, anticolinergicos, Anti h2, corticoides
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cuadro similar en niños por CMV - 70Clasificación de Forrestclase y recidiva
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1a. hemorragia en chorro 55%
1b. hemorragia en babeo 50%
2a. vaso visible 43%
2b. coágulo adherido 22%
2c. mancha plana 7%
3. base de fibrina 2%
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score Rockall, predictor de muerte y resangrado pre endoscopico - 71Síndrome de Zollinger-Ellisongastrinoma
...
2/3 maligno
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1/3 (25%) asociado a MEN 1, autosómico dominante, cromosoma 11, pequeños, múltiples, duodeno
...
2/3 esporádicos, >2cm, alta metástasis, páncreas duodenal
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secretan ACTH - 72prueba de estimulación con secretinaEn ZE, para excluir hipocloridia o acloridia como causa de hipergastrinemia o gastrina serica <1000ng/l
- 73Suero oralsodio 90 meq/l
potasio 20 meq/l
cloruro 80 meq/l
citrato 30 meq/l
glucosa 20 g/l - 74índice tobillo-brazo>1.4 calcificación arterial
>1.2 en paciente no esperado, esclerosis de Monckeberg
1.2 - 1.4 sin enfermedad arterial periférica
>.9 leve, insuficiencia aguda
>.7 moderada, clínica significativa
>.4 isquemia crítica - 75Diagnóstico de enfermedad celiaca-clínica
-clínica atipica
-tránsito baritado, dilatación y distorcion mucosa
-biopsia duodenoyeyunal, clasificación de Marsh, 1 linfocitos, 2 hiperplasia de criptas, 3 atrofia vellosa, 4 hipoplasia
-Anti endomisio y transglutaminasa (antigladina poco específicos)
-heterodimeros HLA DQ2 y DQ8 - 76Inhibidores de proteasaritonavir
saquinavir
Infonavit
nalfinavir
amprenavir
lopinavir
atazanavir
fosamprenavir
tipranavir
drunavir
...
Kaletra - lopinavir/ritonavir
...
contraindicados con rifampicina - 77Inhibidores de la transcriptasa reversa analogos nucleotidostenofovir TDF
...
tenofovor alafenamida TAF
CMX 157
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Truvada - tenofovir/emtricitabina
Atripla - tenofovir/emtricitabina/efavirenz
Complera - tenofovir/emtricitabina/rilpivirina
Stribild - tenofovir/emtricitabina/elvitegravir/cobicistat - 78Inhibidores de la transcriptasa reversa analogos nucleosidoszidovudina (azidotimidina) AZT o ZDV (intraparto)
didanosina DDL
zalcitabina DDC
estavudina D4T
lamivudina 3TC
abacavir ABC
emtricitabina FTC
festinavir BMS
EFdA
...
Convivir - AZT/3TC
Trizivir - ABC/AZT/3TC
kivexa/epzicom - ABC/3TC - 79inhibidores de la transcriptasa reversa no nucleosidosnevirapiba
delavirdina
efavirenz (embarazo)
etravirina
rilpivirina
doravirine - 80inhibidores de la entradaenfuvirtida
maraviroc - 81inhibidores de la integrasaraltegravir
elvitegravir
dolutegravir - 82inhibidores de la adhesiónfostemsavir
- 83Sindrome retroviral agudodx retrospectivo 3 a 6 semanas
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ELISA (-)
PCR (+)
carga viral importante con destrucción importante de CD4 - 84VIHDiagnóstico
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14-21 dias PCR (RNA VIH)
16 dias ELISA 4ta (antigeno p24)
3 meses WB (anticuerpos p120, p160, p41, p24) dos positivos
Latencia 10 años (ELISA) - 85Clasificacion VIHCDC 2014
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0 infección temprana
...
1 > 500 cel
2 200-499 cel
3 <200 cel
...
A sintomático
B no definitoria
C definitoria de SIDA - 86SIDAcandida invasiva (esofago)
neumoconiosis (P. carini -tx dexa)
Criptocococis (LCR presión alta)
CMV invasivo (tx valganciclovir o foscarnet)
VHS invasivo
Toxoplasma
Coccidioidomicosis intestinal
Micobacterias
...
Kaposi
CACU
Linfoma (Burkit o SNC primario)
...
síndrome consuntivo asociado (perida de peso, diarrea, fiebre, fatiga) - 87Megacolon toxicopredisponentes
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Crohn, estudio baritado
endoscopia, en colitis grave
hipokalemia
anticolinergicos
opiaceos - 88Diarrea por protozoosE. histológica - tx paramomicina/yodoquinol + metronidazol/eritromicina
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G. lamblia - tx metronidazol 250mg c8 x 5
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ascaris lumbricoides - tx albendazol 400 mg su
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strongiloides estercolaris - ivermectina 200mcg/kg du
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trichuris trichuria (lombris látigo) - tx mebendazol 100 mg c12 x 3
...
triquinosis (trichinella) fase sistémica nausea, diarrea, fiebre, mialgia, edema periorbitario, miositis, neuritis, trombosis - tx albendazol 400 mg c24 x 3 + glicocorticoides
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taenia o cisticerco - tx prazicuantel 10 mg/kg du o albendazol 5 mg/kg c8 x 1-4 semanas
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trematodos - tx prazicuantel 25 mg/kg c/8 x 1 - 89VHBIntroduce tu texto aquí...
- 90síndrome de Ramsay-Huntparálisis facial asociada a infección por herpes zoster en conducto auditivo externo o tímpano, sordera, acufenos o vértigo
- 91Sindrome hepatorrenalcriterios
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Crea >1.5
ausencia de mejora en el DF después de suspender diurético 2 días, administrar albúmina 1gr/kg (max 100gr/día)
ausencia de shock
ausencia de nefrotoxicos
ausencia de enfermedad parenquimatosa (proteinuria >500/día, microhematuria >50/campo y USG anormal ) - 92Síndrome de Zievecomplicación de esteatosis hepática con hiperlipidemia, anemia hemolítica, ictericia, dolor abdominal
- 93Síndrome de Fitz-Hugh-CurtisPerihepatitis asociada a EPI
- 94Enfermedad de Wilsonanillo de K-F
ceruloplasmina baja
cobre total bajo, cobre libre alto
cobre urinario alto
biopsia >250mg/gr
TC: atrofia e hipodensidad en n. lenticular
RM: cara de oso panda en mesencefalo - 95Síndrome de Peutz-Jegherspoliposis hamartomatosa, dominante, cromosoma 19, LKB1 supresor de tumores, lesiones pigmentadas en boca, manos y pies, anemia por STD, predispone a cáncer incluidos ovario, mamá, páncreas, pulmón, cervix, testículo
- 96Síndrome de Osler Weber RenduTelangectasia hemorrágica hereditaria
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criterios de Curacao
1 epistaxis recurrentes
2 telangectasia tipicas
3 MAV viceral
4 familiar afectado - 97Síndrome de X frágilrepetición de trinucleotidos
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fenotipo de cara larga con bajo coeficiente, hombres > mujer, macroorquidia, asperger - 98Síndrome de Klippel Trenaunay Weberafectación de vasos sanguíneos, tejido blando y huesos con MANCHA EN VINO DE OPORTO
- 99Infecciones postTMO0-30 días, neutropenia, miositis y accesos: flora bacteriana, cándida y CMV.
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30-100 días, deterioro de inmunidad celular, P. jiroveci y Aspergilus
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>100 días, deterioro persistente celular, humoral y reticuloendotelial, CMV, VVZ, VEB, virus respiratorios y encapsulados (S. neumoniae, H. influenza) - 100HormonasMEMBRANA - polipeptidicas:
R;7 dominios/proteína G - PTH, ACTH, TRH, Soma, TSH, glucagón, adrenergicos
R;tirocinak/MAPK - insulina, IGF, GFs
R;citocinas/JAK,STAT - GH, prolactina
R;serinak/smads - antimulleriana, activina, TGF-b
R; unidos a guanidilciclasa/NO sintasa - PAN
CITOSOLICOS - esteroides
NUCLEARES - tiroideas + TRE y TRAP - 101Síndrome de Lambert-Eatonsíndrome miastenico presinaptico autoinmune, debilidad muscular proximal fluctuante, alteraciones neurovegetativas y disminución de reflejos tendinosos, asociado 50% a cáncer microcitico de pulmón y a ataxia cerebelosa
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Anti canal de Casa dependiente de voltaje P/Q y estudio electrofiologico
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tx. 3-4 diaminopiridina fosfato y piridostigmina; prednisona y aziatropina a largo plazo; plasmaferesis e inminoglobulina para efecto inmediato - 102Síndrome de Pendredmutaciones de proteína pendrina (transportadora de yodo de la célula al coloide), recesiva, bocio, hipotiroidismo y sordera neurosensorial
- 103Enanismo de Larondéficit de IGF-I pero elevación de GH
- 104Receptores adrenergicosa1, constricción de músculo liso
a2, presinaptico inhibitorio
b1, cronotropo e inotropo
b2, vasodilatación de músculo esquelético, broncodilatador, relajación uterina
b3, termogenico - 105Síndrome de Kallmanhipogonadismo hipogonadotrofico idiopática, mutación gen KAL, defecto en la síntesis o liberación de GnRH, anosmia, criptorquidia, malformaciones renales, recesiva ligada a X o autosómica variable, tx. GnRH sintetica
- 106Enfermedades del hipotálamoanterior: craneofaringiomas, gliomas de nervio óptico, tumor de células germinales, granulomatosas, meningiomas del ala del esfenoides, aneurisma de carotida interna
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posterior: gliomas, hamartoma, ependimoma, germinales, teratomas - 107Signo de TrusseauTrombosis venosa e hipercoagulabilidad relacionada con procesos neoplásicos.
- 108Síndrome de Nelsonmanifestaciones por exceso de ACTH por un adenoma hipofisario generado a partir de la suprarrenalectomia bilateral como parte de un tratamiento curativo de Sx de Cushing
- 109Sindrome poliglandular autoinmunitariotipo 1, insuficiencia suprarrenal, candidosis mucocutanea, hipoparatiroidismo
...
tipo 2, insuficiencia suprarrenal, diabetes, tiroidea, hipogonadismo - 110Síndrome de Waterhouse-FriederichsenCrisis suprarrenal por sangrado interno de las glándulas secundario a infección por pseudomona o meningococo
- 111Síndrome de SutherlandHiperaldosteronismo familiar tipo 1, dominante, hiperplasia bilateral con desaparición de las anomalías bioquímicas tras suministrar corticoides, traslocacion de aldosterona sintasa regulada por ACTH y producida en fasiculorreticular, produce HAS en la infancia y grave con EVC. El HAF tipo 2 no responde a corticoides
- 112Escala de BlatchfordRiesgo de hemorragia digestiva alta no variceal
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<2 riesgo bajo
3-4 riesgo medio
>5 riesgo alto
>12 endoscopia de urgencia - 113Otras diabetesMODY (secreción)
1 hiperinsilinismo neonatal, 2 sin complicaciones vasculares, 3 65% glucosuria previos tras curva de tolerancia, sensibles a sulfonilureas, 4 agenesia pancreática, 5 quistes renales, insuficiencia renal lentes, nefropatia hiperuricemia juvenil, 6.
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ADN mitocondrial, sordera neurosensorial, acidosis láctica por metformina
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LEPRECHAUNISMO, resistencia extrema, retraso del crecimiento, facie de anciano, lipodistrofia, macrogenitosimia, ovario poliquístico.
SÍNDROME DE RABSON-MENDENHALL, hiperglucemia persistente, resistencia a insulina, cetoacidosis refractaria, alteraciones faciales, ungueales, crecimiento acelerado, crecimiento pineal, <10 años de vida.
RESISTENCIA A LA INSULINA TIPO A, elevada insulina, virilizacion, ovario poliquístico, afroamericana, defecto en postreceptor - 114Síndrome de Staufferhepatomegalia nefrogenica
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síndrome paraneoplasico - 115Bocio multinodular toxicoBocio multinodular toxico, mayores de 50, predominan sintomas cardio vasculares, bocio, nodulos ahulados, tratamiento de primera I131 mayor que para graves (10-50mCi)
- 116Síndrome de Plummer Vinsonferropenia, estomatitis, glositis, disfagia
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riesgo de cáncer escamoso de boca y esofago - 117Cirugía de acalasiaMiotomia de Heller + funduplicatura de Dupet (270°)
- 118Question TextAnswer Text
- 119Presiones esofagicasEEI basal 10-40 mmHg
cuerpo esofagica 30 mmHg
Acalasia (basal) >40 mmHg
peristalsis hipertonica (cascanueces) >180 mmHg o >7.5 seg - 120Lesión de DielafoyLesión de arteria anormal submucosa, hemorragia de intestino medio, tx clip
- 121Tumor de Pancoasttumor pulmonar en el vértice pulmonar con estado II2b, con síndrome radicular por afección de plexo braquial, destrucción de primera y segunda costilla, afectación del ganglio simpático estrellado y/o síndrome de vena cava
...
biopsia percutanea
...
metástasis a cerebro - 122Diarrea (valores)>235gr/día hombre
>175 gr/día mujeres
>200 gr/día o >3 día
(< 3 = estreñimiento)
agudo <2 sem
subagudo 2 - 4
crónico >4 sem - 123Clasificacion de MontrealActividad de EII
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deposiciones
sangrado
.
.
. - 124Síndrome de leche alcalinaalcalosis metabólica en insuficiente renal con abuso de laxantes de magnesio
- 125Question TextAnswer Text
- 126Question TextAnswer Text
- 127Question TextAnswer Text
- 128Diarrea (agentes)Norovirus: más frecuente
E. enterotoxigenica: diarrea del viajero
...
Salmonela: (salmonelosis) enteritis, dolor, cuadro viral
Salmonela: (tifoidea) fiebre, dolor, leucopenia, bradicardia, rash (riesgo de portador sano con antibiótico)
...
Shigella: fiebre, disentería, mal estado general, inhoculo bajo, tx quinolona (riesgo de SxUH y Reiter)
E. enterohemorragica/Shigella like (O157H7): afebril, disentería, leucocitosis (SxUH)
...
S. aureus: intoxicación (2-7hrs)
...
Bacilus cerus: arroz y pollo asado
Criptosporidium: SIDA
C. difficile: dx con toxinas A y B + colonoscopía, tx metronidazol, vancomicina, paramomicina, implante fecales, vancomicina escalada - 129Hipocalcemia hipocalciurica familiarcromosoma 3, dominante, alteración del receptor de calcio en paratiroides y tubulo renal
...
asintomático o fatal neonatal (homocigotos)
...
Ca+/Cr <0.01 y calcio en orina <100mg, hipercalcemia, hipermagnesemia, PTH alta (bajo respecto a calcio en comparación a HPP)
...
No es recomendable el tx - 130Hipercalcemia por tumordestrucción osea, mamá
...
PTHrP, tumor epidermoide de pulmón, riñón, genitourinario, mamá, linfoma
...
1,25-OH2-D, linfoma de células B, granulomas
...
producción ectopica de PTH - 131Síndrome de DiGeorgeausencia de glándulas paratiroides sucursal a displasia de timo, malformaciones cardiovasculares (falta de desarrollo 3 y 4 bolsa faríngea)
- 132Síndrome de Kean-Sayrehipoparatiroidismo asociado a degeneración retiniana, ataxia, oftalmoplejia, miopatía
- 133Osteodistrofia hereditaria de AlbrightPseudohipoparatiroidismo tipo 1a (más frecuente), defecto en proteína Gs, cromosoma 20
...
fenotipo de anomalías somáticas, estaría baja, cara redonda, obesidad, pseudoterigium colli, acortamiento del 4to o 5to metacarpiano, retraso mental
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tipo 1b y 2, sin anomalías somáticas - 134NEM 1cromosoma 11
...
sindrome de Wermer
...
hiperplasia paratiroides
...
gastrinoma
polipéptido pancreático
insulinoma
VIPoma
glucagonoma
...
prolactina
acromegalia
No secretor
otros hipofisario
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adenoma no funcionante suprarrenal
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angiofibromas facial
colagenomas
lipomas - 135Question TextAnswer Text
- 136otros síndromes neuroendocrinossíndrome de McCune-Albright, mutación somática de proteína G, machas café con leche, displasia fibrosa poliostotica, pubertad precoz, hipertiroidismo, acromegalia, cushing adrenalina, fosfaturia
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Von Hippel-Lindau, dominante, angiomatosis cerebelo-retiniana, tumor de saco endolinfatico, carcinoma renal, feocromocitoma, pancreáticos y cistadenoma de epididimo
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Complejo de Carney, dominante, cutáneas pigmentadas, mixoma cardíaco, hiperplasia adrenalina, tumor de células Sertoli, acromegalia, nodulos y cáncer diferenciado de tiroides
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Enfermedad de Cowden, tricotelomas, queratosis acral, papulomatosas, ca de mamá, tiroides folicular, macrocefalia, gangliocitoma, endometrio - 137Sindromes poliglandular autoinmunetipo 1, cromosoma 21, gen AIRE, niños
candidosis mucocutánea
hipoparatiroidismo
insuficiencia suprarrenal
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tipo 2 (síndrome de Schmidt), adultos
insuficiencia suprarrenal primaria
diabetes
tiroides autoinmunes
...
tipo 3 (tipo 2)
dos endocrinopatias sin insuficiencia suprarrenal
...
otras manifestaciones: hepatitis crónica activa, celíaca, perniciosa, miastenia gracias, vitíligo, alopecia, hipoparatiroidismo - 138Clasificación West-HeavenEncefalopatia hepática
...
1 letargo, ondas trifásicas
2 confusión (somnolencia, cambios en el hábito de sueño?)
3 confusión, somnolencia (estupor?)
4 coma, ondas delta bajas - 139Ca de colonpólipo velloso, tubulovellosos (adenomatosos), genes ACP, k-ras y P53, hereditario en 5%,
- 140índice de Madrey(4.6 x Tp paciente - Tp testigo) bil t = > 32, dar esteroides o pentoxifilina si contraindicados
- 141Enanismo de Laronresistencia a GH con niveles altos o normales pero niveles bajos de IGF y somatomedina?
- 142Efecto HowthorneSesgo de tipo información
Sistemático
...
Sesgo de atención
...
Los participantes modifican su comportamiento si se saben observados - 143Síndrome de MeigsTumor benigno de ovario (fibroma) con ascitis e hidrotorax
...
Difiere del falso Meigs por tumor maligno o otros benignos - 144Síndrome de TrousseauTrombosis venosa e hipercoagulabilidad en relación con malignidad
...
Alta incidencia en
Epitelioma mucinoso de ovario... y páncreas? - 145Linfoma gastricoprimario
...
5% cancer de estomago
...
No Hodking
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células B, MALToma
...
pliegues engrosados, disminuye distencion, efecto de masa
...
60% alto grado, difuso, tx quimio
40% bajo grado, zona marginal, tx H. pylori, rituximab
...
secundario, etapas avanzadas - 146Codificación de Forrest(I activo)
Ia en chorro
Ib en capa o gota
(II estigmas recientes)
IIa vaso visible
IIb coagulo rojo
IIc coagulo cafe
III fibrina - 147Clasificación de MontrealCUCI
(leve, moderada o grave)
hemoglobina baja
(albúmina baja)
PCR elevada
deposiciones
sangre en heces
fiebre
frecuencia cardíaca
...
Chron
(edad, localización, evolicion) - 148Prueba de Sudantincion de tgl en heces
- 149Diarrea exudativaNorovirus: más frecuente
E. enterotoxigenica: viaje
Shigella: disenteria, fiebre, malestar (inhoculo bajo, SxUH o Reitter)
Salmonelosis: enteritis dolorosa, AFEBRIL
Tifoidea: disenteria, prodromos, leucopenia, bradicardia, rash, fiebre (antibiótico prolonga el portador) - 3 semanas
E. enterohemorragica: disentería, leucocitosis, AFEBRIL (SxUH)
S. aureus: intoxicación 2-7hrs
Bacilus cereus: arroz
Criptosporidium: SIDA
C. difficile: toxinas A y B
Giardiasis: gas, esteatorrea - 150Intolerancia al glutenEnfermedad Celíaca
...
trigo (gladina)
...
Anti gladina, endomisio, transglutamimasa tisular (IgA o IgG mas especifica) - 151Diarrea acuosa>100 osm: osmotica
laxante
colitis microscopica
deficiencia de disacaridasas
sobrecrecimiento bacteriano
...
osm normal: funcional
...
osm <50: secretora
antibióticos, AINES
anatomico
infeccioso
VIPoma (síndrome de Vermer Morrison) - 152GAP fecal290 - (Na + K)(2)
- 153Diarrea grasosainsuficiencia pancreática
enfermedad celíaca
esprue tropical
gastroenteritis eosinofilica - 154Clasificación de DukesCA colorrectal
...
A mucosa y submucosa
B1 parcial de la muscularis
B2 muscularis
C1 ganglios 1-4
C2 ganglios >4
D1 organos vecinos
D2 distancia - 155Toxicidad hepatica por fármacosNecrosis hepatocelular: metotrexato (Z1)
.
Colestasis: estrogeno, clavulanato, clorpromazina
.
Esteatosis: valproico, tetraciclina, amidarona, tamoxifeno
.
Fosfolipidosis: amiodarona
.
Hepatitis granulomatosa: alopurinol, carbamazepina, sulfa, clavulanato, fenitoina
.
Lesiones vasculares: AOC, anabolizantes, vitamina A
.
Tumor: AOC, anabolizantes - 156Anemia de Addison-Biermeranemia perniciosa
...
anti-parietales 80%
anti-FI 50%
...
sistemico (pierde peso)
sx anemico + ictericia (hemolisis)
gastrointestinal (eslplenomegalia, glositis de Hunten)
neurologico, periférico, disminución vibratoria inferior, alteración piramidal
psiquiatricos
otros autoinmunes, esterilidad, distrofia cutánea
...
ac metilmalonico y homocisteina - 157HemoglobinasA1 alfa+beta 98%
A2 alfa+delta 3-1%
Fetal alfa+gamma <1%
alfa (aa/aa) - 158Talasemiasvcm muy bajo, familiar, acantocitos
...
ALFA: crom 16
tipos 1, 2, Hb H, Bart
BETA: crom 11
1 menor, 2 mayor, intermedia
(Hb A2)
Dx. electroforesis
...
Tx transfusion para Alfa 3, Beta mayor y Beta menor + Hb E - 159EPOInhibida por IL-6, FNT y INF-gamma
...
Indicaciones:
ERC
Hb <10
Quimio mielosupresor
AR
VHC
EII
Zidovudina - 160Anemia sideroblasticamicrocitica
...
LX, esporadica, Sx Pearson
.
OH, isoniazida, clorafenicol, bajo cobre, alto zinc, hipotermia
.
anemia refractaria pura, anemia refractaria con sideroblastos en anillo (sx mielodisplasico)
...
sobrecarga de Fe titular (hemosiderosis y su triada), hemolisis intramedular (sideroblasto en anillo) - 161HemolisisNormocitica:
.
Inmune
Microangiopatica (PTT, sxUH, CID, HELP)
Coombs (IgM frio infección, IgG caliente autinmune)
.
No inmune
Parasitos
Enzimopatia (G6PD) cuerpos de Heinz, estres oxidativo
Membranopatia (esferositosis hereditaria) anquirina, espectrina, pba Hamm
Cel Falsiformes (glu x val), Hb S, Howell Jolly
...
Microcitica:
Hemoglobinopatias (talasemia) - 162Puncion lumbarb: bact, h: hongo, m:micobact, e: espiro, a: aseptica/viral v: vecindad
cel 0-5 --- polimorfos (b) o lingocitos (h,m,e)
glu 45-80 o 1/3 --- baja (b,h,m)
prot 15-45 --- altas
mmHg 70-180 --- altas, mas en (b)
...
en vecindad es varible la celularidad y presión - 163Meningitis por herpesMeningitis aseptica
...
afeccion de lobulo temporal (animo, personalidad) + meningismo
...
dx RM reforzamiento
+ punción lumbar - 164Clasificación de Fontaine1 asintomático
2a claudicacion ligera >200
2b claudicación mayor <200
3 dolor en reposo
4 úlcera o gangrena - 165Clasificación de Rutherford0 sintomático
1 clasificación ligera
2 claudicación moderada
3 clasificación grave
4 dolor en reposo
5 pérdida de tejido
6 pérdida de tejido importante - 166Hipoxia e hipercarbiaHipoxemia
Disnea, taquipnea, cianosis
Trastornos del ritmo y conducción
Delirio, agitación, perdida de conciencia, convulsiones
Disminución de FG
...
Hipercapnia
Respiración Kussmaul, disociación toráco-abdominal
Diaforesis, taquicardia
Cefalea, vértigo, somnolencia, coma, asterexis, papiledema
Informationen
- Beschreibung
- Karteikarten am ENARM, erstellt von Jonathan Rosales am 16/02/2018.
- Erstellt von
- Jonathan Rosales
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