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INTERCORRÊNCIAS DA GESTAÇÃO
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- 1Como se divide a diabetes gestacional?Portadoras de DM prévio (tipo 1 ou 2): desordens metabólicas caracterizadas por hiperglicemia seja por deficiência na síntese e secreção de insulina, na ação da insulina ou ambas.
Portadoras de Diabetes Gestacional (DG): Desordens metabólicas caracterizadas por intolerância a glicose com início ou
detecção na gestação.
Ambos os casos: Dieta
tem papel de destaque no
tratamento para ter um concepto
saudável. - 2Quais são os problemas acarretados pela diabetes gestacional?Aumenta o risco de morbimortalidade fetal, neonatal e materna, macrossomia e malformações
- 3Quais são os fatores de risco para DG?Histórico familiar de diabetes (parentesco em 1° grau), idade materna de 35 anos ou mais, baixa estatura, antecedentes obstétricos insatisfatórios: morte fetal ou neonatal, macrossomia (RN>4,0 Kg), RCIU ou DG, obesidade ou ganho de peso gestacional excessivo, deposição central excessiva de gordura corporal.
- 4Qual a etiologia do DG?Para diminuir a quantidade de açúcar no sangue, o pâncreas produz um hormônio chamado insulina. Ele permite que o excesso seja armazenado, enquanto a outra parte é usada como fonte de energia. A diabetes acontece quando o pâncreas não produz insulina o suficiente ou quando a insulina produzida é impedida de fazer o seu trabalho por algum motivo. Deste modo, existem duas possibilidades na diabetes gestacional: o organismo não produz insulina o suficiente ou o efeito da insulina é dificultado por hormônios da gravidez, principalmente o lactogênio placentário, que faz isso para economizar glicose para o feto.
- 5Como é o estado diabetogênico na gestação no 1º e 2º trimestre?1º T da gestação: aumento do anabolismo, aumento da sensibilidade insulínica => aumento da
deposição de PTN e LIP, aumento da captação de glicose e aumento glicemia materna.
2º T da gestação: aumento do catabolismo, diminuição da eficácia da insulina =>
produção extra de insulina => resistência a insulina, não redução da glicemia - 6Como é a evolução do diabetes gestacional?1ª a metade da gestação => diminuição necessidade de insulina => sintomas digestivos => baixa ingestão alimentar + transferência de glicose para o feto.
2ª metade da gestação (estado diabetogênico) => aumento da produção de hormônios contra-insulínicos + aumento da secreção de insulina + - 7Quais são as consequências maternas do diabetes gestacional?Maiores chances de SHG (25% dos casos), quadros infecciosos, hipoglicemia, parto prematuro e parto cirúrgico, DM2 pós gestacional, abortamento, cetoacidose e lesões vasculares (rins e retina).
- 8Quais são as consequências ao feto do diabetes gestacional?Macrossomia, RCIU, asfixia, sofrimento fetal, prematuridade, óbito fetal, complicações pulmonares (SAR), malformação congênita: SNC, TGI, SGU, SME, sequelas tardias: obesidade, DM2, anormalidades DNPM.
- 9Como é feito o diagnóstico do diabetes gestacional?Glicemia de jejum, TTG (teste de tolerância a glicose) e glicemia casual.
- 10Quais são os sintomas de diabetes?Poliúra, polifagia, polidpsia ou perda de peso inexplicada.
- 11Quais são os objetivos do cuidado nutricional na DG?Manter a normoglicemia, favorecer o nascimento de um concepto a termo, favorecer o GP fetal adequado, reduzir o risco de distúrbios respiratórios e reduzir o risco de malformações congênitas.
- 12Cite características da sacarose.Maior poder adoçante em relação a sacarose, absorção mais lenta = menor elevação da glicemia, presente em frutas e vegetais, na forma natural estão: sacarose, frutose, sorbitol, manitol, xilitol e na forma artificial: aspartame, ciclamato, sucralose, acesulfame-k.
- 13Quais são os edulcorantes permitidos na DG?Aspartame, acessulfame-K e sucralose.
- 14Quais são as recomendações dietéticas da DG?Respeitar os horários das refeições, com intervalos de 2 a 3 horas, incluir verduras e vegetais ricos em fibras nas principais refeições, todas as refeições devem conter CHO com a presença de proteínas, lipídeos e fibras.
- 15O que é a terapia insulínica?É quando o organismo não produz insulina suficiente ou não pode utilizar efetivamente a insulina que produz, o paciente pode fazer tratamento de terapia com insulina, onde ele mesmo injeta doses no corpo de ação curta ou intermediária.
- 16Qual é a ocorrência mais comum da síndrome hipertensiva da gravidez?Nulíparas, gestações múltiplas e
história prévia de Hipertensão Arterial. - 17Quais são os fatores de risco para SHG?Gestantes obesas (mais suceptíveis), nível socioeconômico, idade materna: <16 anos e >40 anos, história familiar e pessoal: histórico familiar de PE, HA > 4 anos ou em gestação prévia, doença renal, DM2, HA crônica, gestação múltipla Nutrição:
- 18Como é a classificação clínica da SHA?Pré-eclampsia (PE): ocorre a partir da 20ª semana de gestação (PA 140:90 e proteinúria).
Eclâmpsia (E): presença de convulsões em
mulheres com quadro hipertensivo. - 19O que é a síndrome HELLP?A Síndrome de Hellp ocorre com o agravamento no quadro de mulheres que sofreram de pré-eclâmpsia, onde a sigla é em inglês e é usada para os termos hemólise (pode provocar anemia), enzimas do fígado elevadas (lesão hepática) e plaquetas baixas.
- 20Quais são as características da Hipertensão Arterial Crônica?HA de qualquer etiologia (PA>140/90mmHg) presente antes da
gravidez ou diagnosticada até 20ª semana de gestação, não complicada. Na fase complicada: HAC + PE (DHEG - Doença Hipertensiva (específica da gestação) , insuficiência renal, cardíaca). - 21Quais são os aspectos nutricionais na SHG?Ganho de peso gestacional (aumento ponderal excessivo -> SHG), edema (elevação da pressão na zona terminal dos capilares arteriais, queda da pressão osmótica das ptns plasmáticas, aumento de pressão na zona terminal nervosa dos
capilares, aumento da pressão osmótica do fluido intersticial. - 22Quais são os aspectos nutricionais que devem ser levados em conta na pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional ou crônica leve?Tratamento ambulatorial, dieta adequada para ganho de peso adequado, dieta normossódica (até 6g/dia), dieta hiperprotéica (2g/Kg/dia) – equilíbrio hidroeletrolítico, adequada em vitaminas e 2 a 3 porções de peixe/semana.
- 23Quais são os aspectos nutricionais que devem ser levados em conta na pré-eclâmpsia, hipertensão gestacional ou crônica grave?Internação obrigatória, dieta adequada para ganho de peso adequado, dieta normossódica (até 6g/dia), em casos de hipertensão grave persistente => dieta
hipossódica (2 a 3 g/dia de Nacl), dieta hiperprotéica (2g/Kg/dia), adequada em vitaminas, 2 a 3 porções de peixe por semana e a consistência pode variar. - 24Quais são os aspectos nutricionais que devem ser levados em conta na eclâmpsia?Grau de consciência (sonda nasogástrica ou nasojejunal), internação obrigatória, dieta adequada para ganho de peso adequado, dieta normossódica (até 6g/dia), em casos de hipertensão grave persistente => dieta hipossódica (2 a 3g/dia de Nacl), dieta hiperprotéica (2g/Kg/dia), adequada em vitaminas, 2 a 3 porções de peixe por semana e tratamento definitivo é interrupção da gestação e estabilização das condições maternas.
- 25Quais são os aspectos nutricionais que devem ser levados em conta na síndrome de HELLP?A conduta ainda não está bem definida por motivo de controvérsia. Dieta adequada para ganho de peso adequado, dieta normossódica (até 6g/dia), em casos de hipertensão grave persistente => dieta hipossódica (2 a 3g/dia de Nacl), dieta hiperprotéica (2g/Kg/dia), adequada em vitaminas, 2 a 3 porções de peixe por semana e tratamento definitivo é interrupção da gestação e estabilização das condições maternas.
- 26Quais são os princípios gerais do tratamento da SHG?Repouso: decúbito lateral esquerdo => melhorar retorno venoso (diminui pressão, melhorar a circulação e aumenta a diurese).
Medicamentos: dependerá das características clínicas (sedativos: diminui a excitabilidade, hipotensores: em caso de pressão arterial elevada e diuréticos: situações de edema pulmonar,
insuficiência cardíaca e renal).
Antecipação do parto: em casos de agravamento do quadro (dentro da viabilidade). - 27Qual é a profilaxia para o SHG?Identificação das gestantes predispostas, diagnóstico precoce, avaliação periódica da pressão arterial, pesquisa de edema, exames de sangue e urina, controle do ganho de peso e o uso do cálcio => medida preventiva.
- 28O que é pré-eclampsia?É uma complicação da gravidez que se caracteriza por um quadro de hipertensão arterial e de proteinúria (perdas de proteínas na urina) que se inicia após 20 semanas de gestação.
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- Karteikarten am INTERCORRÊNCIAS DA GESTAÇÃO, erstellt von Lucélia Pereira am 28/05/2018.
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- Lucélia Pereira
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