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Smes
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- 1MIGRAÑA: Hemicraneo crisis de 4hs a 72hs (3dias) intensidad 10/10 / PULSATIL Mujeres Jóvenes 10 / 40 AÑOS Aumenta x el ejercicio síntomas acompañantes previos al dolor (AURA)TIPO TENSIÓN: BILATERAL
30 min a 7 dias
intensidad leve a moderada
OPRESIVA (BINCHA)
20 A 50 AÑOS
NO ejercicio NO síntomas - 2La iniciación brusca orienta hacia un evento vascular (hemorragia intracerebral o subaracnoidea). La rigidez de nuca indica irritación meníngea por la presencia de sangre en el espacio subaracnoideo.cefalea de tipo tensión
estudiante universitaria, cefalea durante los últimos meses q duran hs y hasta días completos, son de característica opresiva e intensidad moderada, abarcan toda la cabeza y no se acompañan de otros síntomas. - 3CEFALEA EN RACIMOS: Unilateral Supra o/ ORBITARIA y o Temporal 30 a 120 min (2 a 3hs) 1 a 8 crisis al dia REPETITIVA INSOPORTABLE EXCRUCIANTE TEREBRANTE Hombres Jóvenes 20 A 30 AÑOS síntomas oculares y nasalesSme HTE: CEFALEA - Crisis de 20 a 40 min REPETITIVAS - HOLOCEFALICA
INTENSIDAD 10/10 GRAVATIVO
NO SE ALIVIA CON ANALGESICOS
PAPILEDEMA BILAT. + Ambliopia
moscas volantes - fotopsia
AMAUROSIS FUGAZ Ceguera Transitoria
VOMITOS EN CHORRO - 4DETERIORO DEL SENSORIO: 1°HTA Bradicardia Sinusal 2° Hipotension Bradipnea Resp GRAVE: RITMO DE CHEYNE STONKES + ARREFLEXIAVómitos: DESHIDRATACION
Menor Turgencia de la Piel
SIGNO DEL PLIEGUE q al soltarlo permanece un tiempo
Cara anterior del Tórax - 5OFTALMOPARESIA III Par: Afecta la mirada hacia arriba abajo y adentro y afuera PTOSIS PALPEBRAL + desviación del ojo hacia afuera y abajo al abrirlo MIDRIASIS Y AUSENCIA DE REFLEJOS ESTRABISMO Y DIPLOPIAprocesos q involucran al espacio subaracnoideo: Aneurisma comunicante post / meningitis / Tumores - carcinomatosis meningea / enclavamiento - traumatismos - paralisis del III Par con compromiso Pupilar (reflejo)
- 6IV Par: hacia adentro y arriba inclinación de la cabeza ambliopia y diplopia A NIVEL DEL SENO CAVERNOSO VI Par: afecta la mirada hacia afuera mirada desviada hacia adentroMotilidad Ocular Extrinseca: seguir con la mirada un objeto o dedo indice
Motilidad Ocular Intrínseca: Reflejos:
Fotomotor - Consensual
Acomodación y Convergencia - 7Sme Meningocefalico: CEFALEA - FIEBRE - RIGIDEZ DE NUCA DETERIORO DEL SENSORIO Signos de Kerning y Brudzinskicefalea: persistente 10/10 Grito Meningeo
FOTOFOBIA - Sonofobia
vomitos y convulsiones en niños - 8Sme Piramidal: Parálisis Facial Central cefalea / Afasia /ambliopia 1° Hemiplejia Braquio - Crural MANIOBRA DE MINGAZZINI y Barre APRETÓN DE MANOS Exploración por Grupos Musc 2° Con oposiciónEvaluación de la Motilidad:
Pasiva / Estática:
1- Tono Musc 2- Trofismo Musc
Activa / Dinamica:
1- Voluntaria 2- Involuntaria
3- Mov Automáticos - 9TONO: Inspeccion Palpacion y Motilidad Pasiva mov por el examinador FLEXIÓN / EXTENCION DEL BRAZO 2° Hipertonia: ESPASTICIDAD signo de la navaja. resistencia inicial al mov3° HIPERREFLEXIA OSTEOTENDINOSA
ARREFLEXIA CUTANEOMUCOSA
4° Signo de Babinski
Reflejo Plantar INVERTIDO.
Sucedáneos de babinski
5° CLONUS: de Pie y Rotula - 10REFLEJO DE HOFFMAN 6° Sincinesias Mov automáticos asociados perdida del balanceo de los brazos 7° TROFISMO: Atrofia por desuso Hombro / Mano / región GlúteaDiparesia: ambos MS (Braquial)
Paraplejia: (CRURAL) MI - Muslos y rodillas juntos apretados
Cuadriparesia: MS y MI - 11Sme de la 2° N MOTORA 1°Paralisis de Musc aislados 2° Hipotonia Menor Resistencia al mov Muñeca - Hombro / Talón - Isquion Prueba de Pasividad: Thomas y Holmes 3°Atrofia Musc4° HIPORREFLEXIA OSTEOTENDINOSA
CUTANEOABDOMINALES NORMALES
5° NO Hay Babinski ni Sincinesias
6° HAY FASCICULACIONES - 12Sme Extrapiramidal: Facie Inexpresiva de jugador de Poquer / mirada fija Tendencia a caerse hacia adelante Marcha: Pasos cortos1° Hipercinesias: TEMBLOR DE REPOSO
Colocar las manos sobre los muslos
Temblor de Actitud: extender los brazos con los dedos de las manos separados
TEMBLOR DE ACCION: que tome un vaso y se lo lleve a la boca - 131° qe lleve su dedo indice a la nariz 2° qe dibuje un espiral2° HIPOCINECIAS: DIFICULTAD PARA INICIAR EL Mov (MARCHA)
BRADICINESIA y HIPOMIMIA
Falta de Mov Asociados. - 143°HIPERTONIA: RIGIDEZ resaltos intermitentes Signo de la Rueda Dentada4° DISTONIAS Postura Anormal
Contracción Musc Sostenida
Cabeza y Tronco inclinados hacia adelante
Antebrazo codo y dedos en FLEXIÓN - 155° REFLEJOS NORMALES. NASOPALPEBRAL Hiperreflexico6° Pruebas Especiales para evaluar el Sist Extrapiramidal:
1- Girar sobre Si Mismo
2- Tapping dedos pulgar e indice
3- REFLEJO GLABELAR el P sigue parpadeando - 16Sme CEREBELOSO: VÉRTIGO CENTRAL: acompañado de: -Déficit Neurológico - Ataxia; no puede caminar sin ayuda - Nistagmo, q cambia de Direccion -Perdida de la audición homolat CEFALEA - VÓMITOS; dependen del SHETAXIA: Coordinación:
ESTÁTICA: Romberg
el P Cerebeloso no puede realizarla
DINAMICA: Indice - Nariz
ATAXIA - ASINERGIA Incoordinacion
Dismetria: Talon Rodilla
no puede llegar a un determ lugar - 17SIGNOS: 1° ASTASIA: Aument de la base de sustentación, si cierra los ojos no cae, no hay romberg, pero el P de pie puede inclinarse (LATEROPULSION) Homolat a la lesion.2° TEMBLOR DE ACTITUD O TERMINAL
Prueba Indice - Nariz / Talón - Rodilla - 183° HIPOTONIA MUSC. Homolat a la lesión Palpación y Motilidad Pasiva - Thomas: mov de vaivén mas amplio del lado afectado - Holmes: flexion del brazo sobre el antebrazo y oposición al mov y cuando se deja, sigue la flexión4° Reflejos Osteotendinosos
HIPORREFLEXIA - 195° MARCHA DE EBRIO titubeante la cabeza y el tronco oscilan Ataxia / Disinergia / Asinergia: Levanta en exceso el pie al caminar el tronco lo tiene hacia atras6° Pequeña Ataxia:
-Flexión del Tronco
-Arrodillamiento - 207° DISARTRIA alteración en la articulación de la palabra 8° Nistagmo- Bidireccional - incrementa cuando se dirige la mirada hacia el lado cerebeloso lesionado9° ADIADOCOCINESIA:
Mov alternantes de
pronosupinacion de manos - 21CRÁNEO: 1° Inspección: TAMAÑO: -Mesocefalico / Normocefalico -Dolicocefalico (anteropost) -Braquicefalico (trasversal)2° Palpación SIMETRÍA:
ASIMETRÍA: Prominencias - Masas - Depresiones - Abovedamientos - Protuberancias - Tumores quisticos - 223° Mov Anómalos: Signo salutatorio de musset (latido cardíaco) Insuf Aortica4° Cuero Cabelludo: Cicatrices - Nódulos - lesiones Ulceradas - Hematomas
5° Cabello: Color - Cantidad - Distribución
6° FRENTE: Parálisis Facial Periférica:
Lesiones por Herpes - 237° CEJAS: Cola Hipotiroidismo / Sífilis8° PARPADOS:
ENTROPION: Hacia adentro + irritacion
ECTROPION: Hacia afuera + Epifora
Ptosis: uni (III) o bilat (MG)
Hendidura palpebral
Inflamación del parpado
Tumoraciones - Xantelasmas Dislip
Edema mixedema Hipotiroidismo - 249° Conjuntiva Palpebral: Tarsal: ANEMIA - Petequias endocard Esclerótica: ICTERICIA pinguecula: nodulo amarillento pterigion: repliegue en ala de mariposa10° Cornea:
Arco Senil, cardiovascular - Dislipidemia
Anillo de Kayser Fleischer (cobre)
Opacificacion: Cataratas
11° Pupila: MIOSIS - MIDRIASIS - 2512° NARIZ: -SIMETRÍA -LESIONES Dermatologicas en piel: ERITEMA EN LAS DE MARIPOSA (LES) -TABIQUE NASAL: Deformado (Sífilis) Perforaciones en inhalación de cocaína13° BOCA:
-piezas dentarias / dentadura postiza
-paladar duro y blando lesiones
-Lengua: trofismo - lesiones
- - 2614° PALPACIÓN de Gl Salivales: Hipertrofia parotidea: Alcoholismo Citoadenoma ParotideoCUELLO:
Palpación: BOCIO - Tiroides
nódulos, deglusion
pulso carotideo
Auscultación: Art Carotidas - SOPLOS - 27GANGLIOS LINFÁTICOS: maniobra de deslizamiento dedos indice y medio Occipitales - Mastoideos - Submentonianos - Submaxilares - Cervicales: Ant Med Post Supraclaviculares: Ganglio de Virchow (Izq)Canceres Intratoracicos - intraabdominales
Nódulo de Virchow (Izq) Por metástasis
GANGLIO CENTINELA (Signo de Troisier)
MAMAS - ESTOMAGO - PULMÓN
Informationen
- Beschreibung
- Karteikarten am Smes, erstellt von yazmin barrera am 15/05/2019.
- Erstellt von
- yazmin barrera
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