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- 1¿Cuál es el agente etiológico más probable de meningitis en VIH?Cryptococcus neoformans.
- 2Los individuos con alto riesgo para criptococosis incluyen pacientes concánceres hematológicos,
receptores de trasplantes de órganos sólidos que requieren tratamiento inmunodepresor continuo,
enfermedades que precisan tratamiento con glucocorticoides,
pacientes con infección avanzada por VIH linfocitos T CD4+ <100/μl. - 3Cryptococcus neoformans. ¿dónde se adquiere clásicamente este microrganismo?Exposición a suelos contaminados por excretas de palomas.
- 4Acorde a la GPC, ¿a partir de que conteos de linfocitos T CD4+ existe el más alto riesgo para presentar esta infección e incluso está indicada la profilaxis?linfocitos T CD4+ <100/μl.
Se encuentra indicada la profilaxis con fluconazol. - 5¿En la meningitis criptococócica qué características esperaría encontrar en el líquido cefalorraquídeo?Pleocitosis a expensas de mononucleares e hiperproteinorraquia.
- 6En la meningitis criptococócica, ¿Qué tinción es más útil para el diagnóstico rápido?Tinción con tinta china.
Visualización de la cápsula de células micóticas en LCR.
El diagnóstico de criptococosis requiere la demostración de levaduras en tejidos que suelen ser estériles.
* La tinción plata metanamina de Grocott también se emplea para hongos, pero no es la “más útil”. - 7¿Cuál es el tratamiento de elección en criptococosis en pacientes con infección por VIH/SIDA?El régimen de elección es anfotericina B más flucitosina por dos semanas, seguido de fluconazol por al menos 10 semanas y más tarde tratamiento de mantenimiento de por vida con fluconazol.
Siempre necesita tratamiento intensivo y se considera incurable a menos que la función inmunitaria mejore.
En consecuencia, el tratamiento tiene dos fases:
-tratamiento de inducción (reducir la carga micótica y aliviar los síntomas)
-tratamiento de mantenimiento de por vida (para prevenir la recaída sintomática). - 8¿cuál es el mecanismo de acción de los imidazoles?Inhibición de la 14-α-esterol desmetilasa, por consiguiente, alteran la biosíntesis de ergosterol para la membrana citoplásmica.
- 9¿Cuál es el principal factor pronóstico en en pacientes con infección por VIH/SIDA?La extensión y duración de la deficiencia inmunitaria subyacente que los predispone a desarrollar la enfermedad.
Incluso con el tratamiento antimicótico, la criptococosis se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad.
Por tanto, a menudo es curable con el tratamiento antimicótico c/ buen sistema inmuno, pero en pacientes con inmunodepresión grave lo mejor es esperar que el tratamiento antimicótico induzca una remisión, puede mantenerse de por vida con el tratamiento supresor. Antes de tener tratamiento antirretroviral, la supervivencia media era menos de un año.
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- ENARM MI Karteikarten am menigts, erstellt von Eduardo Ruiz am 27/07/2020.
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- Eduardo Ruiz
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