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- 1Dona Maria, 36 semanas de gestação, chega ao consultório de sua ginecologista para consulta de rotina referindo a saída de um líquido dos seios, de coloração clara e não pegajoso. A Dra Ana explica que essa saída desse tipo de líquido é normal durante as últimas semanas de gestação e indica o preparo das mamas para a lactação. Dessa forma, responda: 1) Quais os principais hormônios que agem durante a gravidez no preparo das mamas para lactação? 2) Quando se inicia a produção láctea?1) Estrogênio: ramificação dos ductos lactíferos
Progesterona: formação dos lóbulos
2) Após 16 semanas de gravidez - 2Quais as fases da produção do leite materno? Em qual delas ocorre a mudança do mecanismo de controle da produção do leite?- Lactogênese (Estágios I e II)
- Lactopoese/Galactopoese - Nessa fase ocorre a mudança do controle endócrino para o autócrino. - 3Quais os principais hormônios que atuam na produção e ejeção do leite?Prolactina e Ocitocina
- 4Por que é importante que todo o conteúdo de uma mama seja esvaziado?O leite contém peptídeos supressores da lactação (substâncias que inibem o leite) e sua remoção continua com o esvaziamento da mama garante a reposição total do leite removido.
Além disso, o leite do final da mamada é mais rico em energia e sacia melhor a criança. - 5A jovem Ingrid, mãe de João Gabriel de 3 semanas e empregada doméstica comparece ao posto de saúde para consulta de puérpera. Ela relata a enfermeira Erica que tem passado por dificuldades financeiras e conjugais em casa e tem percebido nos últimos dias que, segundo ela, tem produzido pouco leite para amamentar seu filho e que “as mamas tem secado rápido”. A enfermeira esclarece que alguns fatores interferem nessa produção e repassa a Ingrid algumas orientações que podem ajudar a melhorar essa questão. Assim: 1) Cite 3 fatores de ordem emocional que ajudam e 3 que interferem na produção do leite materno; 2) Se você fosse essa enfermeira, o que diria a Ingrid?1) Ajudam: motivação, autoconfiança, tranquilidade, etc.
Atrapalham: estresse, ansiedade, medo, insegurança, falta de confiança.
2) Pergunta aberta. - 6Cite quais os principais componentes do leite maduro, e qual a relação com a imunidade do bebê ?Lipídios, proteínas e lactose. Através da amamentação ocorre a passagem de anticorpos ( imunoglobulinas ) e células de defesas produzidas no organismo da mãe o qual entrou em contato com antígenos.
- 7O leite do final da mamada (chamado leite posterior ) é mais rico em energia ( calorias) e sacia melhor a criança, daí a importância de a criança esvaziar bem a mama. Qual componente do leite tem maior valor calórico e ao mesmo tempo provocar maior saciedade ?Lipídios = gorduras. Maior valor calórico e maior saciedade.
- 8Sabendo que o leite humano possui numerosos fatores imunológicos que protegem a criança contra infecções; Maria, estudante de biologia na universidade Federal do Pará, está ansiosa para o nascimento de seu primeiro filho e vai até o posto de saúde para sua última consulta pré-natal. Marcelo Farias seu médico orienta Maria sobre a importância da amamentação exclusiva e os fatores de proteção que o leite pode ajudar na prevenção de infecções respiratórias e gastrintestinais. Qual a imunoglobulina capaz de fornecer evitar infecções nessas regiões?IgA.
- 9Joana e Ana Lúcia são irmãs e realizaram uma consulta com seus filhos recém-nascidos na mesma pediatra. No entanto, Joana teve seu filho prematuro e Ana Lúcia a termo, e ambas relatam na consulta com a pediatra que os filhos apresentam ganho de peso corporal diferentes. A pediatra explica que um dos motivos para isso ocorrer é devido a quantidade de lactose e proteínas no leite materno que difere nas duas mães. Sendo assim, quais as principais diferenças entre o tipo de leite do RN prematuro e do RN a termo?A quantidade de lactose tanto no leite colostro quanto no leite maduro no RN a termo é maior. No entanto as proteínas existentes no RN prematuro é maior do que no a termo, tanto no leite colostro e no leite maduro.
- 10A imunidade oferecida ao recém-nascido advém do leite materno. Logo, sabe-se que as imunoglobulinas presentes na mãe são transferidas para o filho através da mamada. Em relação ao IgA que é transferido ao binômio mãe-filho a sua concentração é maior no primeiro ou segundo mês?A concentração de IgA no leite materno diminui ao longo do primeiro mês, permanecendo constante. Sendo maior no primeiro mês.
- 11Lorena mãe de um recém-nascido com 10 semanas de vida mora na Vila Santa Fé no município de Marabá, realizou uma consulta com um médico clínico geral na UBS do bairro laranjeiras. Lorena relata ao médico: “meu leite é fraco doutor, e lá na roça tem um tantão de vacas, meu esposo tira o leite da vaca e dou a meu filho, doutor, só que ele tem muita diarreia, não sei o que faço doutor, me ajuda”. Qual seria sua conduta como médico nessa situação?Investigar a paciente de o porquê ela acha que o leite está fraco, talvez por motivos sociais ou fisiológicos, e insistir na mamada com leite materno, na posição correta, na pega adequada.
O leite materno contém lactoalbumina e o leite de vaca a caseína de difícil digestão para a espécie humana, e o RN ainda não é capaz de digerir e pode ser prejudicial ao rim, intestino do bebe. - 12O que é “má pega”?Uma posição inadequada da mãe e/ou do bebê na amamentação dificulta o posicionamento correto da boca do bebê em relação ao mamilo e à aréola, resultando no que se denomina de “má pega”.
- 13Quais as consequências da "má pega" para a mãe e o bebê?Consequências:
• Dificulta o esvaziamento da mama → diminuição da produção do leite;
• Bebê não ganha o peso esperado apesar de permanecer longo tempo no peito;
• Lesões mamilares. - 14Cite ao menos 3 pontos-chave de uma pega adequada.Pontos-chave de uma pega adequada:
1. Mais aréola acima da boca do bebê;
2. Boca bem aberta colada na mama;
3. Lábio inferior evertido;
4. Queixo em contato com a mama;
5. Ausência de estrias vermelhas ou áreas achatadas quando o bebê solta a mama;
6. Ausência de ruídos de língua;
7. Bebê com narinas livres;
8. Mãe está confortavelmente posicionada, relaxada, bem apoiada e não curvada para trás e nem para a frente. - 15Para a amamentação adequada, bebê deve: 1. Estar bem apoiado; 2. Em contato com a mãe – de preferência barriga com barriga; 3. Com cabeça e tronco alinhados (pescoço torcido); 4. Abocanhar bem os mamilos, sendo possível ouvir os ruídos de sucção. Quanto as afirmativas, é correto afirmar que quantas são verdadeiras? Se houver falsa(as), indique o erro.Alternativas falsas: 3. e 4.
3.
Erro= pescoço torcido.
Justificativa= A intenção de alinhar o tronco e a cabeça é deixar o pescoço não torcido, evitando, assim, lesões osteoarticulares.
4.
Erro= Ouvir ruídos da língua.
Justificativa= Ruídos da língua indicam que o bebê está tendo dificuldade na retirada do leite, logo caracteriza-se como uma técnica inadequada de amamentação. - 16Explique o papel da língua do lactente na ordenha dos ductos lactíferos durante a amamentação.A língua eleva suas bordas laterais e a ponta, formando uma concha (canolamento) que leva o leite até a faringe posterior e esôfago, ativando o reflexo de deglutição. A retirada do leite (ordenha) é feita pela língua, graças a um movimento peristáltico rítmico da ponta da língua para trás, que comprime suavemente o mamilo.
- 17Avalie as afirmativas abaixo em verdadeiro (V) ou falso (F). ( ) Quando o bebê estiver pronto, é a mama que vai ao encontro dele. ( ) Em uma boa pega, o mamilo adquire uma posição que o protege de fricção e compressão. ( ) O ciclo de movimentos mandibulares promove o crescimento harmônico da face do bebê. ( ) Durante a amamentação, o bebê estabelece o padrão normal de respiração nasal. ( ) A pega adequada permite a formação de vácuo entre a boca do lactente e a mama.F - É o bebê que vai à mama e não a mama que vai ao bebê.
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- Karteikarten am Ohne Titel, erstellt von ESTER BARROS DA COSTA MOREIRA am 23/01/2021.
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- ESTER BARROS DA COSTA MOREIRA
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