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Tipos de choque: hipovolémico, séptico y cardiogénico
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- 1Signos clínicos en paciente con Choque HipovolémicoExtremidades frías y pegajosas, taquicardia, ausencia o debilidad de pulsos periféricos e hipotensión.
- 2Tratamiento para choque hipovolémicoA)Controlar fuente de pérdida sanguínea
B) Realizar reanimación por volumen IV mediante hemoderivados si el px presenta hipotensión.
C) Asegurar vía respiratoria.
D) Laparotomía o toracotomía (Identificar Hemorragía) - 3Reanimación de líquidos iv en paciente con choque hipovolemicoPor cada unidad 1 de volumen pérdida se repondrán 3 de cristaloides ó Cargas de 20 ml/kg repitiendo hasta 3 veces, seguido de hemoderivados según necesidad.
(Eritrocitos-Plasma-Plaquetas 1:1:1) - 4Fisiopatología del Choque SépticoDisfunción del endotelio y la vasculatura secundaria a las células y mediadores inflamatorios en circulación o como respuesta a una hipoperfusión prolongada y grave.
- 5Signos clínicos de paciente con Choque SépticoInfección
+
Inflamación (Fiebre, leucocitosis, taquicardia).
+
Hipoperfusión tisular
+
Hipotensión sistémica - 6Abordaje de Choque séptico-Medir lactato sérico (Marcador de choque)
Reanimación con líquidos IV (30 ml/kg)
Obtener hemocultivos
Antibioticoterapia
*Se pueden necesitar vasopresores (Noradrenalina y epinefrina Desde 0.01 - 3.3 ug/kg/min). - 7Fisiopatología del Choque CardiogénicoFalla del corazón que conduce a flujo anterógrado disminuido y a la posterior hiposa titular, en el contexto de un volumen intravascular inadecuado.
- 8Criterios Hemodinámicos para diagnostico de choque cardiogénicoHipotensión sostenida SBP <90 mmHg
Reducción del indice cardiaco <2.2 L/min (Normal: 2.6-3.3)
Aumento de la presión en cuña de la arteria pulmonar >15 mmHg - 9Abordaje para paciente en estado de choque con disfunción cardiaca MODERADAManiobras directas (ABC, corrección de líquidos, disminución de dolor etc)
Corregir desequilibrios electrolitos (Hipocalcemia e Hipomagnasemia)
Dolor: Sulfato de morfina o Fentanilo IV (2-4 mg/kg cada 5 min).
Arritmias significativas: Antiarritmicos , estimulación cardiaca o cardioversión. - 10Abordaje para paciente en estado de choque con disfunción cardiaca GRAVEManiobras directas.
Dobutamina 2.5 ug/kg/min hasta una dosis máxima de 20 ug/kg/min,
*Paciente que es resistente a cardiotónicos: Apoyo circulatorio mecánico con balón de contrapulsación aortica.
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- Karteikarten am Ohne Titel, erstellt von Valeria Ponce am 28/02/2021.
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- Valeria Ponce
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