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Mecanismos de trauma
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- 1Conceitos importantes"Mecanismo de lesão": É a forma como ocorre a lesão (contusa, cortante, perfurante). "Cinemática do trauma": ciência que estuda os mecanismos de lesão e ajuda a predizer o tipo e a extensão da lesão. "Energia cinética": energia contida em um corpo em movimento.
- 2Trauma e cavitaçõesO trauma é gerado a partir de uma colisão (é necessário que pelo menos 1 dos corpos esteja em movimento) e essa colisão forma uma cavitação. Cavitação permanente: geralmente devido a trauma penetrante. Cavitação temporária: é a que retorna ao lugar após o trauma, geralmente por trauma contuso.
- 3Classificação do trauma fechado x penetranteTrauma fechado (contuso): por compressão do corpo ou por desaceleração/cisalhamento. Em acidentes em automóveis, moto, bicicleta, quedas, atropelamentos, explosões, lesões esportivas. Trauma penetrante: por agentes de baixa energia cinética (Ex.: armas brancas), média (ex.: pistolas) ou alta energia cinética (ex: fuzis).
- 4Leis da física importantes no traumaPrincípios da física que regem o trauma:
(1) Lei da inércia: todo corpo permanece em seu estado de repouso ou em movimento retilíneo e uniforme caso as forças que atuem sobre ele se anulem.
(2) Lei da transformação da energia: energia não pode ser criada nem destruída, pode apenas transformar-se de um tipo a outro(s). - 5Trauma contuso: acidente automobilístico - modelo de impacto frontal com vítima jogada para cima e sobre o painelPredomina lesões na face, pescoço e tronco. O choque da cabeça no para-brisas, além de gerar TCE, pode gerar lesoes na coluna pelo movimento da cervical de hiperextensão, compressão e hiperflexão. E pelo choque com o volante, compressão de vísceras (pulmao, figado, baço) e até ruptura do pulmão
- 6Trauma contuso: acidente automobilístico - modelo de impacto frontal com vítima jogada para baixo e sob o painel:Predomina lesões no membro inferior (calcanhar, tornozelho, joelho, fêmur e quadril). A compressão do joelho pode predominar na tíbia (associado a lesao da A. poplítea e síndrome compartimental) ou fêmur (fratura da diáfise ou lesão do quadril).
- 7Trauma contuso: acidente automobilístico - modelo de impacto lateralLesões no corpo do mesmo lado do trauma (costelas, orgãos abdominais, clavícula, quadril), exceto pescoço, onde as lesões serão contralaterais. Pelo Devido ao movimento de rotação da cabeça pode haver lesão do pescoço no lado contralateral causando luxação de coluna cervical dependendo da magnitude do trauma.
- 8Trauma contuso: acidente automobilístico - modelo de impacto rotacionalO veículo irá girar e o indivíduo irá colidir contra as paredes do veículo ou contra outros ocupantes. Dependendo da parte do corpo que colidir, haverá tipos diferentes de lesões. Pode haver lesões combinadas tanto do impacto frontal, quanto do lateral.
- 9Trauma contuso: acidente automobilístico - modelo de impacto traseiroA maior preocupação é o movimento de hiperextensão da coluna cervical se o apoio da cabeça estiver mal apoiada. A hiperextensão também pode acontecer na associação do impacto traseiro + frontal, nesse caso o paciente é jogado para trás e em seguida para frente.
- 10Trauma contuso: acidente automobilístico - modelo de capotamentoA maior preocupação é a ejeção do veículo (ejetados tem 4x
mais chance de morrer no acidente em relação aos nao-ejetados). Se estiver sem cinto de segurança, há risco da ejeção e risco lesões de cisalhamento com as capotagens (rompimento de aorta, lesão do pedículo hepático, esplênico e renal). - 11Trauma contuso: acidente motociclístico - modelo de impacto frontalAs lesões dependem se o pé da vítima está preso nos pedais da moto. Se o pé estiver preso, pode haver colisão do fêmur com o guidão da moto provocando fratura de fêmur (uni ou bilateral). Quando o pé não estiver preso normalmente ocorre a ejeção.
- 12Trauma contuso: acidente motociclístico - modelo de impacto angularA parte do corpo que atinge o automóvel sofrerá lesões do mesmo lado. É comum lesões nos membros inferiores (do fêmur, tíbia ou fibula).
- 13Trauma contuso: acidente motociclístico - modelo de ejeçãoNão há como determinar a natureza das lesões previamente, pois depende da parte do corpo que atinge o solo (cabeça, membros, abdome).
- 14Trauma contuso: quedasOs principais influenciadores serão a distância da queda, a superfície da queda e a parte do corpo que fará a aterrissagem. Se cair de pé, há lesão do calcâneo, ossos longos e esmagamento de vértebras (“Síndrome do Dom Ruan”).. No mergulho em água rasa, há colisão e compressão da coluna cervical (até tetraplegia/tetraparesia)
- 15Trauma contuso: atropelamentoO fator mais importante para causar dano é a velocidade. Também importa tamanho da vitima e tamanho/modelo do carro para determinar onde haverá colisão. Em colisão com ônicus, a vitima sera atingida como um todo.
- 16Trauma contuso: explosõesO indivíduo pode se ferir em 3 momentos: (1) na propagação da onda da explosão os órgãos ricos em ar (pulmão, intestinos, tímpano) são lesionados; (2) Artefatos da explosão atingem o indivíduo; (3) A queda do indivíduo após ser ejetado pela explosão.
- 17Trauma penetranteArmas brancas (de baixa energia cinética): normalmente as lesões se dão apenas no trajeto. Nas armas de fogo: quanto maior o calibre da arma, maior será a cavitação permanente e a temporária
- 18Lesao por cinto de segurançaDependendo da energia cinética e da complexidade do acidente, o uso do cinto também pode provocar lesão e mortalidade (principalmente se uso incorreto). Pode haver lesões no pulmão, mediastino ou abdominais. Na lesão por cinto de 2 pontos geralmente há ruptura de vísceras abdominais (principalmente visceras ocas como intestino).
- 19Lesões por airbagPredomina lesões na face ou abrasões em membros pela tentativa de se “defender” da explosão do airbag. Procurar também lesões oculares.
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- Beschreibung
- Mecanismos teóricos do trauma
- Erstellt von
- Júlia Alvarenga
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