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Síndrome compartimental
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- 1Fisiopatologia da síndrome compartimentalTrauma gera oclusão e espasmo arterial, com isquemia muscular, aumento da permeabilidade capilar e edema muscular. Isso gera obstrução venosa e aumento da pressao intramuscular, piorando oclusão arterial e gerando espasmo muscular reflexo, aumentando a pressão e isquemia tecidual.
- 2CausasFratura de diáfise da tíbia (36%), principalmente as cominutivas; Lesão de partes moles (23%), Fratura do rádio no terço distal (9,8%) e Síndrome do esmagamento (7,9%).
- 3Fatores que interferem na lesão tecidualTempo de isquemia (5hs = 90% de necrose muscular), pressão intracompartimental (PIC) >30mmHg, diferença entre a pressão diastólica e pressão intracompartimental <30mmHg, acometimento muscular, reperfusão (resposta inflamatoria distemica e transtornos tromboembolicos)
- 4Diagnóstico da síndrome compartimentalDiagnóstico clinico: 5P's. Pain (Isquemia muscular. Dor que necessita de analgesia intensa e aumenta com o estiramento do compartimento acometido), Parestesia (isquemia neural), Palidez, Paralisia, Pulsação ausente. Edema volumoso e endurecido também é um sinal. Fazer a aferição da pressão intracompartimental com agulha.
- 5Aferição da pressão intra-compartimental (PIC)As indicações de fazer a aferição são: Exame clínico inconclusivo, Politraumatismo (antebraço e perna), Avaliação da história limitada por uso de drogas, diminuição da consciência. Aferir usando uma agulha adequada inderindo em todos os compartimentos do membro. É alterada quando PIC > 30 mmHg ou ΔP (compartimental e diastólica) < 30 mmHg).
- 6Tratamento da síndrome compartimental (Fasciotomia)É a liberação completa da fáscia. está indicada quando há achados clínicos sugestivos (dor, parestesia, edema) ou quando é detectada pressão intracompartimental aumentada pela aferição (PIC > 30 mmHg ou ΔP < 30 mmHg). A fascio
- 7Tratamento da síndrome compartimentalA fasciotomia é a liberação completa da fáscia para permitir que o compartimento se expanda. Deve ser ampla, com liberação de todos os compartimentos e desbridamento dos tecidos desvitalizados.
- 8Cuidados com a ferida e fechamentoAo fazer a fasciotomia é gerada uma ferida grande. A ferida deve ser mantida coberta com curativos por horas/dias e a partir do momento que for detectada uma regressão do dano tecidual a fasciotomia pode ser fechada com curativos elásticos, à vácuo ou enxerto de pele.
- 9Complicações da síndrome compartimentalAmputação, Contratura isquêmica de Volkman (deformidade associada a isquemia prolongada, com contraturas
articulares; um sinal de complicação da Síndrome compartimental).
Informationen
- Beschreibung
- Residência Médica Suporte de vida em urgência e emergência Karteikarten am Síndrome compartimental, erstellt von Júlia Alvarenga am 11/05/2021.
- Erstellt von
- Júlia Alvarenga
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