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- 1TUTORIAL 04 - MD 203 ENVILHECIMENTO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO E DPOCAlterações estruturais e funcionais
1. Envelhecimento de sistemas associados -> ÓSSEO e o MUSCULAR
2. Desidratação dos discos invertebrais
3. Hipercifose torácica - jovens: 26,8° / Idosos: +50% > 40°
4. Redução da capacidade volumétrica torácica e expansibilidade pulmonar
5. Redução na eficácia da tosse e da expectoração
6. Diminuição na capacidade de limpeza muco ciliar
7. Redução da VEF1 e da CV
8. Baixa na reposta à hipóxia e hipercapnia - 2INFLAMAÇÃO E IMUNIDADE • Inflamm-aging - Aumento das citocinas pró-inflamatórias (+inflamação +muco -> trocas gasosas -- eficientes -> Mortalidade) * Imunidade inata - mais lenta em reconhecer e erradicar patógenos * Imunidade adquirida - redução na memória imunológica e produção de anticorposDPOC
Doença pulmonar obstrutiva crônica - estado patológico caracterizado por limitação do fluxo aéreo não totalmente reversível. -> marcada por exarcebações
1. Enfisema - destruição e dilatação dos alvéolos pulmonares; (VIAS RESP INFERIORES)
2. Bronquite crônica - tosse crônica e expectoração purulenta; (VIAS RESP SUPERIORES)
3. Doença das pequenas vias respiratórias - bronquíolos distais se encontram estreitados. - 3FATORES DE RISCO 1. TABAGISMO** 2. REATIVIDADE DAS VIAS RESPIRATÓRIAS • hipótese holandesa • hipótese britânica 3. INFECÇÕES RESPIRATÓRIAS 4. EXPOSIÇÕES OCUPACIONAIS - indústria têxtil do algodão; poeira de minas de ouro e carvão; fogão à lenha 5. POLUIÇÃO DO AR AMBIENTE 6. EXPOSIÇÃO PASSIVA À FUMAÇA DE CIGARRO 7. GENÉTICAS - deficiência grave de Alfa 1 - antitripsinaFISIOPATOLOGIA
1. OBSTRUÇÃO DO FLUXO AÉREO - Bronquite e bronqueolite crônica
2. HIPERINSUFLAÇÃO - ensifema
3. TROCA GASOSA - VEF1 reduzido a < 50% do valor previsto . - 4PATOLOGIA * Alterações das vias respiratórias de grande calibre -> tosse e expectoração (hiperplasia das células caliciformes) * Pequenas vias respiratórias e alvéolos -> alterações fisiológicasPATOGENIA
Inflamação e proteólise da MEC, morte celular e reparo tecidual - 5MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS ANAMNESE Sintomas recorrentes - tosse, produção de escarro e dispneia aos esforços. (sibilos nos estágios mais avançados) // Fazer sempre história cuidadosa -> existência de sintomas antes da exacerbação aguda • DISPNEIA é marcador de agravamento Aumento na frequência das exacerbações à medida que ocorre agravamento da obstrução do fluxo aéreo; Hipoxemia em repousoACHADOS FÍSICOS
1. Nos estágios iniciais -> EF normal e marcas de tabagismo/nicotina
2. Nos estágios avançados -> fase expiratória longa e pode incluir sibilância à expiração;
• Consumpção sistêmica
• Alguns tem sinal de Hoover
• Sinais de hiperinsuflação -> tórax em barril e ampliação dos volumes pulmonares - 6ACHADOS LABORATORIAIS * ESPIROMETRIA e oximetria - hipoxemia em repouso * Raio-x do toráx; hematócrito; AAT * GOLD - grau de obstrução do fluxo aéreo * TC - confirmar a presença ou ausência de enfisemaFIM :)
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- Karteikarten am Ohne Titel, erstellt von Letícia Beatriz am 06/09/2021.
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- Letícia Beatriz
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