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BRONQUIOLITE
Karten in diesem Stapel (121)
- 1BRONQUIOLITEInfecção do trato respiratório (TR) mais comum em crianças < 2 anos.
- 2ETIOLOGIAVírus sincicial respiratório (VSR) A ou B.
- 80% (lactentes). - 3Formação do sincício – VSRfusão das membranas celulares infectadas e adjacentes – efeito citopático.
- 4sintomas são causados por:▪ Descamação de células epiteliais
▪ Edema da superfície da mucosa
▪ Aumento da reatividade da musculatura - 5FATORES DE RISCOBerçários e creches;
✓ Fumo passivo;
✓ Aglomerados domésticos;
✓ Prematuridade
✓ Baixo peso ao nascimento;
✓ Crianças < 12 meses; - 6QUADRO CLÍNICO Lactente < 2 anos: 2-3 dias de IVAS que evolui com dispneia.
- Febre baixa, tosse, taquipneia, dispneia, baixa aceitação alimentar, abdome distendido, sinais de hipóxia. - 7Ausculta pulmonar:expansão torácica diminuída, sibilância expiratória, estertores finos na inspiração.
- 8Idade:1.crianças com menos de 2 anos de idade
2. Pico de incidência: de 3 a 6 meses de idade. - 9Febre:manifestação é mais marcada na fase prodrômica da doença
- 10Tosse:Geralmente é seca, associada a sibilância, é uma das primeiras manifestações de comprometimento pulmonar na bronquiolite.
- 11Taquipneia:O aumento da frequência respiratória é um sinal importante nas infecções do trato respiratório inferior.
- 12Tiragem:Tiragem subcostal, intercostal e supraclaviculares são comumente vistas.
- 13Crepitações:Crepitações inspiratórias disseminadas
- 14Gravidade
- 15INDICAÇÃO PARA INTERNMENTO1. Cianose ou dispneia grave: FR > 70, BAN, gemido, tiragem.
2. Letargia, recusa alimentar.
3. Apneia, sinais de toxemia.
4. Lactentes < 2 meses (relativa).
5. Comorbidades, prematuridade, insegurança familiar (relativos). - 16I TRATAMENTO AMBULATORIAL• Hidratação;
• SF 0,9% nasal;
• Reavaliação.
Paciente sem indicação de internamento - 17TRATAMENTO Hospitalar:*Decúbito elevado;• Hidratação EV• Dieta – oral? SNG? • Nebulização com NaCl 3% Oxigenioterapia (manter Sa02 entre 92-94%).• Controvérsias: nebulização com B2 e corticoterapia.• Suporte ventilatório- ISOLAMENTO
- 18PROFILAXIA- INDICAÇÃO< 1 ano nascidos abaixo de 28 semanas;
o < 2 anos de idade portadores de: cardiopatias congênitas cianóticas, cardiopatias com hipertensão pulmonar grave, cardiopatias com repercussão hemodinâmica, doença pulmonar crônica - 19PROFILAXIA- MEDICAMENTOPalivizumab: imunoglobulina hiperimune contra o VSR.
- 20COMPLICAÇÕESComplicações respiratórias (60%)
▪ Infecções (41%)
▪ Complicações cardiovasculares (9%)
▪ Alterações eletrolíticas (19%)
▪ Outras (9%). - 21Cite 4 diagnósticos diferenciais, justificando sua resposta.pneumonia pois apresenta tosse com; asma porem asma não da febre; bronquite com tosse produtiva, gripe causa tosse e febre
- 22Quais as principais medidas de prevenção?manter os comodos da casa limpos, fumar fora de casa e manter longe do gato
- 23diagnóstico e justificativaTosse com secreção e febre (Tmáx:39°C); AP: MV presentes bilateralmente com alguns roncos difusos e estertores finos em base D.
- 24caracteriscas da bronquiolitetosse, febre, vomito
- 25peso esperado a partir do Nascimento0-3 (700g)
3-6 (600g)
6-9 (500g)
9-12 (400g) - 26macete pra pensar peso6 meses dobro do peso
12 o triplo do peso - 27Cite os cinco diagnósticos da consulta pediátrica.DIagnóstico de Crescimento; Diagnóstico Nutricional;Diagnóstico Alimentar; Diagnóstico Vacinal - Adequado( atualizado para idade)
Diagnóstico DNPM - Adequado para idade - 28Marasmo: definicaocriança fica com baixa atividade, pequena para a idade, membros delgados devido a atrofia muscular e subcutânea, costelas proeminentes, pele se mostra solta e enrugada na região das nádegas
- 29Waterlow/ Batista quando usarPara crianças maiores de 2 anos a recomendação é utilizar a Classificação de Waterlow/ Batista.
- 30Kwashiorkor: definicaodéficit importante de estatura, massa muscular consumida, tecido gorduroso subcutâneo preservado, alterações de pele dos membros inferiores, alterações dos cabelos, hepatomegalia, face de lua, anasarca e baixa concentração sérica de proteínas e albumina, área perineal frequentemente irritada com dermatites e escoriações devido a diarréias. Apatia exagerada, raramente responde a estímulos e não apresenta apetite.
- 31Desnutrição de 1º grau ou leve -o percentil fica situado entre 76 a 90%
- 32Desnutrição de 2º grau ou moderada- o déficit situa-se entre 60 A 75 %
- 33Desnutrição de 3º grau ou grave- Abaixo de 60%, ou desnutridos que já apresentem edema, independente do peso.
- 34neuro psico social• Olhar o examinador e segui-lo em 180º = 4 meses
• Sorrir espontaneamente = 2 meses
• Leva mão a objetos = 5 meses
• Apreensão a estranhos = 10 meses
• Dar tchau = 14 meses
• Bater palma = 11 meses
• Imita atividades diárias = 16 meses - 35neuropsico motorSustento cefálico = 4 meses
• Sentar com apoio = 6 meses
• Sentar sem apoio = 7 meses
• Pinça superior = 10 meses
• Em pé com apoio = 10 meses
• Andar sem apoio = 15 meses - 36consideraram-se valores abaixo de -1 escore-Zcomo peso insuficiente,
- 37eutrofia,entre -1 e +1 escore-Z
- 38e excesso de pesoacima de +1 escore-Z.
- 39Magrezaabaixo de do z-escore -2 e acima do z-escore -3
- 40Magreza acentuada< Escore-z -3
- 41Risco de sobrepeso> Escore-z +1 e <
Escore-z +2 - 42Sobrepeso> Escore-z +2 e <
Escore-z +3 - 43Obesidade> Escore-z +3
- 44Estenose pilórica;após os episódios de vômitos, a criança manifesta vontade de se alimentar novamente parecem estar com fome, com os vomitos e a falta de ganhho de peso e desidratacao
- 45diagnostico diferencial para estenose piloricaobstrução intestinal, refluxo gastroesofagico,doneça congenita,malformação congenita
- 46sintomas da asma são:falta de ar ou dificuldade para respirar, sensação de aperto no peito ou peito pesado, chiado no peito e tosse.
- 47pneumoniafebre (Tmáx:39°C) e tosse produtiva dispineia
- 48TuberculoseDores locais: peito
Tosse: com sangue ou crônica
No corpo: fadiga, febre, perda de apetite, suor noturno ou suor - 49asmaTosse: com catarro, seca, crônica, durante atividade física, à noite, forte ou leve
AR- DISPINEIA, , infecções respiratórias frequentes, respiração pela boca, respiração rápida ou respiração sibilante - 50aspiração de corpo estranhoTosse persistente espasmódica, chiado no peito, falta de ar súbita e rouquidão
- 51AGENTE ETIOLOGICO DA PENEUMONIAAlém dos vírus, S. pneumoniae, S. aureus, H. influenza, Micoplasma e Clamídia
- 52medidas de prevenção PENEUMONIAVacinação (pneumocócica, influenza, DPT+Hib)
- 53cinco diagnósticos da consulta pediátrica.Crescimento adequado
Desenvolvimento neuropsicomotor adequado para idade
Vacinação atualizada para idade (conferida)
Distrofia: magreza
Alimentação inadequada - 54prevenção da deficiência de ferro e anemia ferroprivaaleitamento materno exclusivo até seis meses prolongado até dois anos de idade
- 55Os principais fatores de risco de anemia ferropriva para crianças e adolescentes são 1. Baixa reserva materna1. Baixa reserva materna
• Gestações múltiplas com pouco intervalo
entre elas
• Dieta materna deficiente em ferro
• Perdas sanguíneas
• Não suplementação de ferro na gravidez e
lactação - 56Os principais fatores de risco de anemia ferropriva para crianças e adolescentes são Aumento da demanda metabólica:• Prematuridade e baixo peso ao nascer
(< 2.500g)
• Lactentes em crescimento rápido (velocidade de crescimento > p90)
• Meninas com grandes perdas menstruais
• Atletas de competição - 57Os principais fatores de risco de anemia ferropriva para crianças e adolescentes são Diminuição do fornecimento:Clampeamento do cordão umbilical antes de
um minuto de vida
• Aleitamento materno exclusivo prolongado
(superior a seis meses)
Alimentação complementar com alimentos
pobres em ferro ou de baixa biodisponibilidade
• Consumo de leite de vaca antes de um ano
de vida
• Consumo de fórmula infantil com baixo teor
de ferro ou quantidade insuficiente
• Dietas vegetarianas sem orientação de mé-
dico/nutricionista
• Ausência ou baixa adesão à suplementação
profilática com ferro medicamentoso, quando recomendada - 58Os principais fatores de risco de anemia ferropriva para crianças e adolescentes são 4. Perda sanguínea:Traumática ou cirúrgica
• Hemorragia gastrintestinal (ex: doença inflamatória intestinal, polipose colônica, drogas
anti-inflamatórias não esteroides, infecção
por Helicobacter pylori, verminose – estrongiloides, necatur, ancilostoma – enteropatias/colites alérgicas, esquistossomose)
• Hemorragia ginecológica (menorragia, dispositivos intrauterinos) - 59Os principais fatores de risco de anemia ferropriva para crianças e adolescentes são Má absorção do ferro:• Síndromes de má-absorção (doença celíaca,
doença inflamatória intestinal)
• Gastrite atrófica, cirurgia gástrica (bariátrica,
ressecção gástrica)
• Redução da acidez gástrica (antiácidos, bloqueadores H2, inibidores de bomba de pró-
tons) - 60Recomendação - Diagnósticoinvestigação laboratorial da deficiência de ferro
- 61quals exames?1. Hemograma:.
2. Ferritina sérica:
3. Proteína C reativa: - 62Hemograma:para avaliação da Hb, dos índices
hematimétricos (VCM, HCM, RDW) e da morfologia dos glóbulos vermelhos - 63VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM)Média dos volumes de uma população de eritrócitos (fL
parameetro 80 a 100 fL - 64VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO ( VCM ) como caracterizarMacrocíticas
Normocíticas
Microcíticas - 65RDW (Red Distribution Width) Grau de anisocitoseDiferença de tamanho ( Variação da distribuição do volume dos eritrócitos) entre He numa ~mesma amostra 11,0 a 15,0 %
- 66Hemoglobina Corpuscular Média (HCM)Média do conteúdo (peso interno) de hemoglobina de uma população de eritrócitos.
Peso depende do volume do eritrócito e da concentração de Hb (pg). 27 a 33 pg - 67morfologia dos glóbulos vermelhos.pocilocitose
- 68Ferritina sérica:como marcador da fase de depleção dos estoques diminuição dos depósitos de ferro no fígado, baço e medula óssea
e pode ser diagnosticada a partir da ferritina sérica, - 69Valores Ferritina sérica: crianças menores de 5 anos e de 5 a 12 anosValores inferiores a 12μg/L são
fortes indicadores de depleção das reservas corporais de ferro em crianças menores de 5 anos,
e inferiores a 15μg/L para crianças entre 5 e 12
anos - 70Outros exames podem ser necessárioscomo
a transferrina, zincoprotoporfi rina eritrocitária
e capacidade total de ligação do ferro. O ferro
sérico é relevante no diagnóstico quando seus
valores se encontram menores que 30mg/dl - 71?????????????????????????????
- 72Proteína C reativa:para identificar processo
infeccioso - 73???????????????????????????
- 74??????????????????????????????????
- 75????????????????????????????????????
- 76Nos lactentes em aleitamento materno exclusivo, sem fatores de risco, recomenda-se a suplementação medicamentosa profilática a partirdos 180 dias de vida, até o final do segundo ano
( - 77No entanto, com presença de fatores de risco, a suplementação deve ser iniciada aos90 dias, independentemente do tipo da alimentação.
- 78início deve ocorrer aos 30 dias para os recém-nascidosprematuros (idade gestacional inferior a 37 semanas) ou
com peso inferior a 2.500g (Quadro 2). - 79A OMS estabelece como ponto de corte para diagnóstico de anemia valores de hemoglobinamenores que 11g/dl e para
crianças de 6 a 60 meses e 11,5g/dl crianças de 5 a 11
anos de idade, - 80Para o hematócrito, consideram-se inadequdos valoresa abaixo
de 33% para crianças de 6 a 60 meses e 34%
crianças de 5 a 11 anos de idade, - 81sinais clínicos da defi ciência de ferro, que podem ser utilizados em conjunto com parâmetros bioquímicos e laboratoriais, tais como:redução da acidez gástrica, gastrite atrófi ca, sangramento da mucosa
intestinal, irritabilidade, distúrbios de conduta
e percepção, distúrbio psicomotor, inibição da
capacidade bactericida dos neutrófi los, diminuição de linfócitos T, diminuição da capacidade de
trabalho e da tolerância a exercícios, palidez da
face, das palmas das mãos e das mucosas conjuntival e oral, respiração ofegante, astenia e algia em membros inferiores, unhas quebradiças e
rugosas e estomatite angular - 82No segundo estágio (defi ciência de ferro), são utilizados para diagnóstico?????????????? a própria redução
do ferro sérico, aumento da capacidade total de
ligação da transferrina (>250-390μg/dl) e a diminuição da saturação da transferrina (<16%). - 83????????????????????????????????
- 84????????????????????????????????
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- 86fisipatoA asma é a doença crônica mais frequente na infância em todos os países do mundo. Trata-se de uma condição complexa,
com interações genéticas e ambientais e cujo manejo não sofre
modificações há varias décadas Sua prevalência varia de 10 a 30% na maioria dos países do mundo.1 - 87diagnosticoAs características
citadas na maioria das definições incluem: síndrome em que
se pode verificar a repetição de dispneia, sibilância, tosse, falta
de ar, sensação de aperto no tórax. Essas características ou
manifestações podem ocorrer em crises (exacerbações) leves,
moderadas e graves e se manifestarem de maneira intermitente ou persistente (intercrise). - 88o diagnóstico de asma em crianças baseia-se em 3 quesitos:História clínica de crises de insuficiência respiratória aguda
que melhoram com broncodilatadores.
2. Avaliação imunológica com níveis elevados de IgE e positividade em testes cutâneos de leitura imediata com aeroalérgenos.
3. Avaliação funcional com espirometria pré e pós-broncodilatador e medida da hiper-responsividade brônquica, por exemplo, a metacolina. Fazem diagnóstico: 1+2+3; 1+2 e 1+3 - 89diagnóstico alternativo, por exemplo, o refluxo gastroesofágico, fibrose cística, síndrome de aspiração, bronquiolite viral, imunodeficiência, doença cardíaca congênita e displasia broncopulmonar
- 90o índice preditivo de asma (IPA)Pai ou mãe com asma
Dermatite atópica
Rinite alérgica
Sibilância não associada a
infecções virais
Eosinofilia > 4% - 91IPA modificadoPai ou mãe com asma
Dermatite atópica
Sensibilização a um ou mais
aeroalérgenos
Sensibilização alérgica a leite, ovo
ou amendoim
Sibilância não associada a
infecções virais
Eosinofilia > 4% - 92Manejo da asma no ambulatório (intercrise da asma) Objetivos:1) tornar os sintomas crônicos mínimos ou inexistentes; 2) diminuir a intensidade e o número das exacerbações; 3) manter a função pulmonar o mais próximo possível
dos níveis normais; 4) manter níveis normais de atividades
diárias, incluindo o exercício; 5) evitar os efeitos adversos de
medicamentos antiasmáticos; 6) evitar a evolução para a limitação irreversível do fluxo aéreo; 7) prevenir a mortalidade
por asma.4 - 93??????????????????????
- 94?????????????????????????????
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- 96??????????????????????????????????
- 97desnutrição energético‑proteica (DEP) pode ser classifica‑ da como: primária,quando não há outra doença associada (rela‑
cionada à insegurança alimentar - 98desnutrição energético‑proteica (DEP) pode ser classifica‑ da como: secundária, quando há
doença relacionada (geralmente por baixa ou inadequada inges‑
tão alimentar; por alteração na absorção ou por necessidades
nutricionais aumentadas e/ou perdas aumentadas de nutrien‑
tes. P.ex., DEP associada a cardiopatias congênitas, doença ce‑
líaca ou síndrome da imunodeficiência adquirida). - 99fisiopatologia da DEPcriança com DEP vive um delicado equilíbrio ho‑
meostático, limítrofe ao colapso endócrino‑metabólico. A
intrínseca relação das vias de utilização energética promove
mudanças intensas em múltiplos sistemas orgânicos: endócri‑
no, imune, nervoso central, gastrointestinal, cardiovascular e
renal. A escassez de nutrientes, na DEP moderada e grave, fa‑
vorece hipoglicemia, lipólise, glicólise, glicogenólise e neogli‑
cogênese, secundárias às alterações nos eixos da insulina,
com diminuição da produção e aumento da resistência perifé‑
rica pela ação dos hormônios contrarreguladores (hormônio
de crescimento, epinefrina e corticosteroides); redução no metabolismo com alterações na via tireoidiana de
aproveitamento de iodo e conversão hormonal (formas ati‑
vas), a fim de reduzir o gasto de O2 e conservar energia. A redu‑
ção na oferta de fosfatos energéticos promove alterações nas
bombas iônicas de membrana celular, cursando com sódio
corporal elevado e hiponatremia, hipopotassemia, hipercalce‑
mia e maior tendência a edema intracelular - 100Para o diagnóstico da desnutrição, é fundamental considerar os aspectos geográficosFome por escassez de recursos econômicos (p.ex., região Nor‑
deste e alguns bolsões de pobreza das grandes cidades): pre‑
valecem as formas graves tipo marasmo.
13.Riqueza de recursos naturais (fauna e flora – como na região
Norte, Amazônia), mas com desconhecimento da oferta ade quada dos alimentos regionais disponíveis para as crianças.
Por vezes, há práticas inadequadas, como a oferta de mingaus
contendo apenas água e farinha, pobres em proteínas e mi‑
cronutrientes (insegurança alimentar): prevalecem as formas
graves tipo kwashiorkor.
14.Deficiência de micronutrientes: fome oculta. - 101valiação nutricional pode ser realizada por meio de quatro procedimentos básicos:anamnese, exame físico, incluindo a
aferição de medidas antropométricas, como medida da cir‑
cunferência braquial (CB), e exames laboratoriais. - 102Na anam‑ nese, deve‑se dar ênfase aos antecedentes (ausência de medidas antropométricas, a desnutrição grave também pode ser diagnosticada)neonatais (prema‑
turidade, crescimento intrauterino restrito), nutricionais
(aleitamento materno – sim ou não; se sim, qual o tempo de
exclusivo e total; se não – registrar o motivo; na história ali‑
mentar, identificar se há deficiência na quantidade e/ou qua‑
lidade); aspectos psicossociais, condições de saneamento e
moradia, presença ou não de doenças associadas - 103avaliação clínica,verificando‑se a presença de emagrecimento intenso
visível; alterações dos cabelos; dermatoses (mais observadas
no kwashiorkor), hipotrofia muscular (p.ex., na região glútea)
e redução do tecido celular subcutâneo. - 104Com base na antropo‑ metria, a Organização Mundial da Saúde (OMS) define desnu‑ trição gravecomo CB < 11,5 cm, escore Z de peso para estatura
(ZPE) abaixo de ‑3, ou pela presença de edema nos pés bilate‑
ral em crianças com kwashiorkor. Quando os recursos estão
disponíveis, é preferível avaliar tanto CB quanto ZPE. Contu‑
do, na ausência de recursos, a aferição da CB é simples e con‑
fiável para o diagnóstico de desnutrição grave.6,7 - 105kwashiorkor:acomete crianças acima de 2 anos; caracteriza‑se
por alterações de pele (lesões hipercrômicas, hipocrômicas ou
descamativas), acometimento de cabelos (textura, coloração,
facilidade de soltar do couro cabeludo), hepatomegalia (estea‑
tose), ascite, face de lua, edema de membros inferiores e/ou
anasarca e apatia. O edema geralmente é bilateral simétrico,
começa nos pés (marcado 1+ edema, Figura 3A), progride para
os pés e as mãos baixas (2+ edema, Figura 3B) e, em casos gra‑
ves, pode envolver a face (3+ edema, Figura 3C) (Figura 4); - 106marasmo:acomete crianças menores de 12 meses, com ema‑
grecimento acentuado, baixa atividade, irritabilidade, atrofia
muscular e subcutânea, com desaparecimento da bola de Bi‑
chat (último depósito de gordura a ser consumido, localizado
na região malar), o que favorece o aspecto envelhecido (fás‑
cies senil ou simiesca), com costelas visíveis e nádegas hipo‑
tróficas. O abdome pode ser globoso e raramente com hepato‑
megalia (Figura 5). - 107Diarreia aguda aquosa:diarreia que
pode durar até 14 dias e determina perda de
grande volume de fluidos e pode causar desidratação. Pode ser causada por bactérias e vírus, na maioria dos casos. A - 108Diarreia aguda com sangue (disenteria):é
caracterizada pela presença de sangue nas fezes.
Representa lesão na mucosa intestinal.Bactérias do gênero
Shigella - 109Diarreia persistente:quando a diarreia
aguda se estende por 14 dias ou mais. Pode provocar desnutrição e desidrataçãocomplicações e elevada letalidade2,6. - 110Diarreia persistente: caracteristicas: início abrupto, etiologia
presumivelmente infecciosa, potencialmente
autolimitado, com duração inferior a 14 dias,
aumento no volume e/ou na frequência de evacuações com consequente aumento r o limite máximo de
duração de 14 dias, a maioria dos casos resolve-
-se em até 7 dias.
A doença diarreica na maior parte das vezes representa uma infecção do tubo digestivo por vírus, bactérias ou protozoários e tem
evolução autolimitada - 111Agentes infecciosos são os que causam a maior parte dos quadros da diarreia agudaVírus - rotavírus, coronavírus, adenovírus, calicivírus (em especial o norovírus) e astrovírus.
Bactérias - E. coli enteropatogênica clássica, E.
coli enterotoxigenica, E. coli enterohemorrágica,
E. coli enteroinvasiva, E. coli enteroagregativa18,
Aeromonas, Pleisiomonas, Salmonella, Shigella,
Campylobacter jejuni, Vibrio cholerae, Yersinia
Parasitos - Entamoeba histolytica, Giardia
lamblia, Cryptosporidium, Isosopora
Fungos – Candida albicans
Eventualmente outras causas podem iniciar
o quadro como diarreia tais como: alergia ao
leite de vaca, deficiência de lactase, apendicite
aguda, uso de laxantes e antibióticos, intoxicação por metais pesados. - 112De acordo com a OMS, a anamnese da criança com doença diarreica deve contemplar os seguintes dados:duração da diarreia, número diário de
evacuações, presença de sangue nas fezes, número de episódios de vômitos, presença de febre ou
outra manifestação clínica, práticas alimentares
prévias e vigentes, - 113Não se deve esquecer que alguns pacientes têm maior risco de complicações, tais como:idade inferior a dois
meses; doença de base grave como o diabete
melito, a insuficiência renal ou hepática e outras
doenças crônicas; presença de vômitos persistentes; perdas diarreicas volumosas e frequentes (mais de oito episódios diários) - 114melhor indicador da desidrataçãoO percentual de perda de
peso é considerado o melhor indicador da desidratação. Mesmo quando o peso anterior recente
não é disponível, é fundamental que seja mensurado o peso exato na avaliação inicial do paciente - 115graus de perda de pesoperda de peso
de até 5% represente a desidratação leve; entre
5% e 10% a desidratação é moderada; e perda
de mais de 10% traduz desidratação grave: perda de 5%, ou seja, 50 mL/Kg; de 5 a 10%,
ou seja, 50 a 100 mL/Kg e mais do que 10%, ou
seja, mais de 100 mL/Kg7. - 1169. A avaliação do estado de hidratação do paciente com diarreia deve ser criteriosa e incluio exame do estado geral do paciente, dos olhos, se há
lágrimas ou não, se o paciente tem sede, o nível
de consciência, presença do sinal da prega cutânea, e como se encontra o pulso e o enchimento
capilar. Outros achados podem ser importantes
quando presentes, traduzindo a gravidade do
quadro, tais como nível de alerta, fontanela baixa, saliva espessa, padrão respiratório alterado,
ritmo cardíaco acelerado, pulso débil, aumento
do tempo de enchimento capilar, extremidades
frias, perda de peso, turgência da pele e sede - 117CondiçãoBem alerta Irritado, intranquilo Comatoso, hipotônico
- 118OlhosNormais Fundos Muito fundos
- 119LágrimasPresentes Ausentes Ausentes
- 120Boca e línguaÚmidas Secas Muito secas
- 121SedeBebe normalmente Sedento, bebe rápido e
avidamente
Bebe mal ou não é capaz
de beber*
Informationen
- Beschreibung
- 1 S5 medicina Karteikarten am BRONQUIOLITE, erstellt von Aldrei Costa Araújo am 19/03/2022.
- Erstellt von
- Aldrei Costa Araújo
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- Erstellt von YASMIN KAROLINE LIMA · 16 Jul 2019
- Kopiert von Aldrei Costa Araújo · 19 Mär 2022
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