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Uro

Matheus Barreira Portugiesisch 43 Karten

Karten in diesem Stapel (43)

  1. 11) Qual a porcentagem de pacientes com agenesia renal que também terá agenesia de deferentes?1) 10-25%.
  2. 22) Quantos espermatozoides são produzidos diariamente nos testículos?2) 40 milhões de espermatozóides.
  3. 33) Quais os benefícios da cirurgia de criptorquidia?3) Melhorar a qualidade dos espermatozóides, evitar lesões malignas, reduzir chance de torção de furnículo espermático.
  4. 44) Qual o problema dos testículos ectópicos?4) Não há alterações de infertilidade ou histologia, o único problema é que eles ficam mais vulneráveis ao trauma.
  5. 55) Até quantos anos que se pode fazer a orquidopexia?5) O ideal é fazer entre 6-18 meses, antes disso não se faz pois a descida testicular pode ocorrer espontaneamente. Depois disso pode-se esperar até os 5 anos. Após 5 anos só se remove os testículos.
  6. 61) Qual a quantidade diária de líquido seminal produzido na próstata e nas vesículas seminais? Qual a constituição do líquido prostático e do seminal?1) A próstata produz 5ml/dia e as vesículas seminais produzem 1,5-2ml/dia. O líquido prostático é mais ácido, composto por pancreases, ácido cítrico e fosfatase ácida. O líquido das seminais é mais alcalino, rico em frutose e prostaglandinas.
  7. 72) 1% dos casos de infertilidade está associado com doenças graves, quais são essas doenças?2) CA de testículo (mais comum, paciente infértil tem 50x mais chance de ter), CA de próstata, hiperprolactinemia, HPB, hipogonadismo. Lembrar que o CA de testículo que causa a infertilidade e não o contrário.
  8. 83) As más formações cromossômicas correspondem a quantos % desses pacientes com infertilidade?3) 6-13%.
  9. 94) O diâmetro da veia espermática esquerda é diferente do diâmetro da veia espermática direita?4) A veia testicular esquerda se insere na veia renal esquerda, enquanto a direita se insere diretamente na cava inferior. Isso faz com que a esquerda seja maior que a direita.
  10. 105) Recomenda-se ficar 2-7 dias em abstinência sexual para a coleta dos espermatozoides. Se o paciente ficar mais tempo que isso, pode haver alguma alteração?5) Sim, geralmente há alterações da motilidade dos espermatozoides.
  11. 116) Se o paciente tem espermograma normal, avaliação normal e apenas uma varicocele grau II ao USG, você opera essa varicocele?6) Estudos mostram que corrigir a varicocele nesses casos pode melhorar a qualidade dos espermatozoides.
  12. 127) Quais substâncias podem interferir na motilidade do espermatozoide?7) Drogas, medicamentos (finasterida, duasterida, espironolactona, nifedipina, etc), RT, poluentes do meio ambiente.
  13. 138) Quais as orientações para coleta do espermograma?8) Primeiramente afastar situações que possam alterar a qualidade do espermograma, como infecções. Daí pede-se que o paciente fique 2-7 dias em abstinência sexual, e a coleta deve ser de no mínimo 3 espermogramas.
  14. 149) Quais exames pedir para pacientes com azoospermia?9) Punção testicular e biópsia testicular, USG transretal, deferentografia (estudo dos deferentes), cariótipo, testosterona, anticorpos anti-espermatozoides, exame de urina pós-ejaculação.
  15. 1510) Como é feita a cirurgia de varicocele? Qual complicação pode gerar?10) Deve ser feita com microscópio, e pode causar hidrocele iatrogênica. A hidrocele deve ser tratada evertendo a túnica albugínea.
  16. 1611) Quais são os pré-requisitos para fazer inseminação artificial?11) Ter mais de 5 milhões de espermatozoides. Para fertilização in vitro só precisa de 1 milhão, enquanto em pacientes com azoospermia pode ser feita a injeção intracitoplasmática de espermatozoides.
  17. 1712) O toque retal consegue sentir as seminais?12) Não, exceto em tumores e cistos grandes.
  18. 1813) Qual o ideal de relações sexuais e a hora do dia para um casal que quer engravidar?13) Diariamente, independente do horário.
  19. 1914) Como a varicocelectomia pode causar hidrocele?14) Por meio da ligadura dos vasos linfáticos, hoje em dia não acontece tanto devido ao uso de microscópios na cirurgia.
  20. 2015) Em pacientes usuários de anabolizantes, qual o percentual de alterações irreversíveis na fertilidade?15) 15-20%.
  21. 2116) A partir de quantos anos há um declínio na fertilidade? 17) Pacientes HIV+ podem ter problemas de infertilidade? 18) Qual a síndrome genética de infertilidade mais comum no homem?16) 35 anos.
    17) Sim, mas não pela doença, e sim pelo uso da TARV.
    18) Klinefelter (XXY)
  22. 2219) Qual a intereferência do calor na viabilidade dos espermatozoides? 20) Se faz toque retal para investigar infertilidade? 21) Qual a relação do uso de anabolizantes e infertilidade? 22) Qual a porcentagem de espermatozoides no líquido ejaculado? 23) É possível ser infértil com os exames normais?19) A exposição ao calor com frequência e intensidade superam os mecanismos adaptativos dos testículos pode alterar a viabilidade dos espermatozoides.
    20) Geralmente não, pois há exames de imagem melhores e não invasivos. O toque retal não avalia seminais ou obstruções por cistos, ele apenas avalia a zona periférica da próstata.
    21) Os anabolizantes inibem o eixo do GnRH, diminuindo a produção de LH resultando em queda do estímulo às células de Leydig, reduzindo a produção de testosterona. 15-20% são reversíveis.
    22) 10%.
    23) 10-20% dos exames dos homens inférteis são normais, daí geralmente se pede interpretação de DNA e anticorpos anti-espermatozoides. 6% desses terão etiologia cromossômica.
  23. 235) Incidência de Peyronie e tratamentos empíricos? Qual o papel da LECO no Peyronie? 6) Quais os diagnósticos diferenciais de Peyronie? 7) Taxa de resolução espontânea de Peyronie?5) 0,29-3,65% da população masculina, mas pode chegar a 16% por conta de subdiagnóstico. Os tratamentos empíricos podem ser LECO e dispositivos de tração. A LECO vai atuar reduzindo a dor, diminuindo a reação inflamatória na placa.
    6) Trombose da v. dorsal, curvatura congênita, fibrose, traumas cirúrgico após prostatectomia radical, DE. Lembrar que a própria secção dos nervos da ereção em alguma cirurgia prévia aumenta a chance de DE.
    7) 10-14%.
  24. 241) Por que ocorre recidiva na cirurgia de varicocele? 2) Qual a teoria mais aceita da fisiopatologia da varicocele? 3) Indicações de cirurgia mais importantes para variocele? 4) Por que geralmente não se pede o espermograma?1) Por causa das veias colaterais que acabam por ingurgitar também. Ao se fazer varicocelectomia, retira-se veias do plexo pampiniforme mas as veias principais de drenagem do testículo permanecem intactas. Com o tempo as colaterais que compensam a ausência do plexo pampiniforme podem ingurgitar também.
    2) Teoria da insuficiência valvar.
    3) Infertilidade, desconforto/dor leve a mais de 3 meses (mas não vários anos) e atrofia testicular (grau III).
    4) A coleta do espermograma tende a não ser muito fidedigna, principalmente no grau III.
  25. 25) Uma das causas que podem levar à Doença de Peyronie é o trauma. Nos casos dos pacientes que fazem prostatectomia radical, qual o percentual de pacientes que podem desenvolver esse quadro? 2) Complicações da cirurgia de correção da doença de Peyronie. 3) Qual seria a indicação da prótese peniana? 4) Se encontrar um paciente com placa, é sinal de que é um paciente que está na fase aguda ou crônica?1) 11-17%.
    2) Encurtamento peniano de 1-3cm, DE, alterações de sensibilidade.
    3) Peyronie associado à disfunção erétil. A prótese resolve completamente o problema de ereção, só tomar cuidado com a uretra.
    4) As placas podem aparecer tanto na fase aguda como na crônica. Quando na aguda, causam desconforto e se usa corticoide para minimizar sintomas. No geral sua presença indica fase crônica e mais estável.
  26. 265) O que explica a DE em um paciente que fez a cirurgia para tratar doença de Peyronie? 6) LECO é recomendada para tratar doença de Peyronie? 7) Utilização de dispositivo de tração (vacuoterapia) no tratamento de doença de Peyronie? 8) Qual a % de pacientes com DE que têm depressão? E dos que tem Peyronie?5) Lesão neurovascular durante cirurgia.
    6) Causa melhora da dor ao promover analgesia, mas pode piorar a placa. Há estudos que contraindicam.
    7) Age tracionando o pênis por um dispositivo à vácuo, sendo que essa tração estimula o processo inflamatório da região e aumenta o fluxo sanguíneo na placa. Pode ser útil se associada a outros métodos.
    8) 30%, 50%.
  27. 271) Quais são os pacientes que mais terão sequelas da TBUG? 2) Qual a medicação do esquema RIPE que não se usa em crianças? 3) Qual o teste sorológico que deve ser feito em pacientes com suspeita para TB? Por que é feito?1) Pacientes que não fizeram o diagnóstico da TB pulmonar e não fizeram o tratamento.
    2) Não se faz o etambutol (esquema RIP)
    3) Faz-se o teste sorológico para HIV, pois os pacientes HIV+ são mais suscetíveis à TB e fazem formas mais graves, com maior disseminação heamtogênica.
  28. 284) Qual a incidência de litíase em pacientes com TBUG? 5) Quais os órgãos mais acometidos em homens e mulheres? 6) Quais as indicações de cirurgias na TBUG? 7) Diagnóstico diferencial da TBUG?4) 10%.
    5) Epidídimo em homens e tuba uterina em mulheres.
    6) Quando o paciente tem alterações importantes como HAS, mas é importante fazer o tto medicamentoso prévio, que deve ser iniciado e finalizado pelo menos 4 semanas antes.
    7) Necrose papilar, DIP, esquistossomose vesical, brucelose, infecções fúngicas, causas congênitas.
  29. 29RIPERifampicina, isoniazida, pirazinamida, etambutol.
  30. 301) Quais são os tumores que mais metastizam para adrenal? 2) Vantagens da via laparoscópica em relação à aberta. 3) Em quais situações não se opta pela via laparoscópica? 4) Quando fazer biópsia em tumores adrenais?1) Na ordem: melanomas, tumores pulmonares, renais e de mama.
    2) Técnica menos invasiva, com menor número de complicações e menor tempo de internamento.
    3)
    - Relativas: tumor grande (>6cm), gravidez, obesidade mórbida, aderências abdominais significativas, histórico de pielonefrite recidivante, carcinoma cortical adrenal localizado e tumor adrenal virilizante, feocromocitoma maligno.
    - Absolutas: recidiva local de massa previamente ressecada, carcinoma cortical adrenal invasivo, doença cardiopulmonar grave.
    4) Geralmente não se faz biópsia, pois somente os testes funcionais e o exame de imagem elucidam o caso, e a própria histopatologia pode ser inconclusiva. Além disso, em casos de carcinomas, a biópsia aumenta risco de metástases.
  31. 315) Por que fazer alfa e betabloqueio no pré-operatório? 6) Por que fazer dieta hidrossalina no pré-operatório? 7) Por que se faz testes funcionais antes de pedir exames de imagem?5) O alfabloqueio serve para controle da PA antes da cirurgia, e o betabloqueio para controle da FC. Ambos atuam evitando complicações no pós-OP, principalmente em cirurgias de feocromocitomas.
    6) Para que o paciente tenha uma expansão volêmica e não faça um choque hipovolêmico no pós-OP de um feocromocitoma, já que haverá queda das catecolaminas que fazem vasoconstrição, o que causa uma vasodilatação exacerbada em resposta.
    7) Para saber se os tumores são funcionantes ou não, o que não é elucidado pelos exames de imagem.
  32. 321) Quando se fala em tumores de suprarrenal é importante o conhecimento da anatomia, da fisiopatologia, para saber como conduzir esses pacientes. Em relação aos cistos da suprarrenal, sabemos que existe um percentual que está relacionado com malignidade. Qual é esse percentual? 2) Sobre os pacientes com a síndrome de Cushing que foi comentada, sabemos que existe uma síndrome urológica muito comum neles. Qual é essa patologia frequente que encontramos em quase 50% desses pacientes? 3) Em pacientes com feocromocitoma, qual o cuidado que se deve ter com esses pacientes?1) 7%, associados com malignidade.
    2) Urolitíase, presença de cálculos em quase 50%.
    3) Fazer bloqueio alfa-adrenérgico com doxazosina ou prazosina, para evitar que o paciente tenha picos hipertensivos durante a cirurgia, no mínimo 2 semanas antes. 2-3 dias antes da cirurgia substituir alfa-bloq por betabloqueio (propanolol). Durante a anestesia, é preciso controlar a pressão com nitroprussiato de sódio (vasodilatador) e noradrenalina (vasoconstritor).
  33. 334) Paciente com feocromocitoma, se fizer uma biópsia, o que pode acontecer? 5) O que pode acontecer quando você manipula um feocromocitoma? 6) Dúvida da colega de turma sobre a diferença entre doença de Cushing e a Síndrome de Cushing. 7) Nos pacientes jovens, a maioria dos tumores são funcionantes ou não funcionantes? 8) Quais os tumores mais frequentes?4) Pode aumentar os níveis séricos de catecolaminas, por manipulação do feocromocitoma.
    5) Basicamente você vai estimular a liberação de catecolaminas, causando taquicardia, hipertensão, etc. Se feita no intraoperatório pode até causar um AVE, com pressões >200.
    6) A doença de Cushing tem origem central, na hipófise, por liberação excessiva de ACTH. A sd. de Cushing é o quadro sintomatológico do excesso de cortisol.
    7) No geral, os jovens apresentam tumores funcionantes e os idosos apresentam não funcionantes.
    8) Tumores não funcionantes.
  34. 349) Normalmente os tumores tem em torno de 2cm, como conduzir? 10) Quais os cuidados se devem ter com um paciente com feocromocitoma com relação aos riscos cardiovasculares intraoperatórios? 11) Quanto tempo antes da cirurgia se inicia esta terapia? 12) Todo paciente com feocromocitoma a conduta é cirúrgica?9) Fazer o acompanhamento com USG ou TC a cada 6 meses + exames laboratoriais, analisando que o crescimento não deve ser maior que 8mm entre um exame e outro.
    10) Alfabloqueio para PA e betabloqueio para FC
    11) 2 semanas
    12) Não, existem casos que não se recomenda a cirurgia, especialmente pacientes que não têm condições clínicas para tankar a cirurgia
  35. 351) Em que ano foi descoberta a testosterona? 2) Qual a secreção diária de testosterona no homem? 3) A partir de quanto de Ht há risco de trombose? 4) Pacientes que não tem filhos, com atrofia testicular... (incompleta). 5) O que se faz com paciente que usa testosterona por muito tempo? 6) O que a SBU e a SBEM diferem sobre a TRT? 7) O que a SBU diz sobre chips de testosterona? 8) Qual a média de quantidade de relações sexuais mensais da população brasileira entre 40-70 anos?1) 1935.
    2) Cerca de 7-10mg de testosterona são produzidos pelo testículo por dia.
    3) 50-54% em homens.
    4) Não dá pra entender bem o enunciado, mas provavelmente esteja falando de sd. de Klinefelter. Os homens são inférteis e com testículos atróficos, além de terem baixa testosterona.
    5) Deve-se acompanhar o paciente por 3-6 meses no primeiro ano, avaliando o hematócrito anualmente. Pode-se fazer densitometria óssea.
    6) A SBU valoriza mais os sintomas para indicar, enquanto a SBEM valoriza mais os valores de testosterona. A SBEM propõe tratar pacientes mesmo assintomáticos.
    7) São contraindicados.
    8) 4-5 por mês
  36. 361) A partir dos 50 anos, qual é a queda anual em % da testosterona? 2) O que é o SHBG? O que pode aumentar ou diminuir suas concentrações? 3) No caso dos pacientes com angina, eles teriam contraindicação para TRT? 4) Quais são as doenças sistêmicas relacionadas ao DAEM? 5) Paciente com suspeita de DAEM deve-se pedir USG de bolsa escrotal?1) 1% ao ano.
    2) É a globulina ligadora de hormônios sexuais que age como um modulador da secreção androgênica nos tecidos. Se baixa, pensar em obesidade, sd. nefrótica, hipotireoidismo etc. Se alta, pensa em envelhecimento, cirrose hepática, hepatites, etc.
    3) Não, pacientes com angina podem fazer TRT.
    4) DM, sd. metabólica, artrite reumatóide, etc.
    5) Não.
  37. 376) A partir de quantos anos podemos pedir dosagem de testosterona mesmo em paciente assintomático? 7) Riscos da TRT? 8) O CA de próstata é uma contraindicação relativa ou absoluta? 9) São usados medicamentos orais na TRT? 10) Quando se pede dosagem de testosterona, faz diferença o horário? 11) Por qual motivo pode ocorrer ginecomastia com uso da TRT?6) 50 anos.
    7) CA de fígado, azoospermia, atrofia testicular.
    8) Absoluta, mas alguns pacientes que foram submetidos a prostectomia radical há mais de 5 anos e que apresentam DE e tenham PSA < 0,7 podem analisar a situação e eventualmente lançar mão da TRT.
    9) Não, pelo risco de hepatotoxicidade.
    10) Apenas em adultos, em idosos não faz diferença.
    11) Conversão exagerada de testosterona em estradiol pela aromatase no tecido periférico.
  38. 3812) Qual a vantagem do implante subcutâneo de testosterona? 13) Pacientes com HPB podem fazer TRT? 14) Pacientes com eventos vasculares prévios (IAM, AVE...) podem fazer TRT? 15) Por que o termo “andropausa” não é adequado?12) É capaz de manter níveis constantes de testosterona após 3 meses, com pouquíssimas contraindicações relativas. Porém não é feito em todo mundo pois requer colocação cirúrgica, assim como remoção.
    13) Somente aqueles com sintomatologia leve. Casos moderados e graves não devem fazer.
    14) Somente após 6 meses do evento, e mesmo assim deve ser analisado o risco-benefício.
    15) Pois o quadro masculino difere do feminino, bem como não é comum a todos os homens. Ocorre uma diminuição lenta da produção androgênica
  39. 39) Quais são os exames pré-transplante? 2) Quando você retira o rim do receptor? 3) Paciente em idade fértil qual a preferência do rim a ser doado? 4) Quando o paciente recebe o rim, o que chama atenção na USG do paciente receptor? 5) Em relação a cálculos, é mais frequente em pacientes transplantados? O paciente que tem cálculo sente dor?1) exames imunológicos (ABO, HLA, PRA, prova cruzada), exames para avaliar RCV (cintilo, cateterismo, ECG, Rx tórax, Eco), avaliação urinária com uretrocistografia miccional e retrógrada, avaliação vascular com angioTC, sorologias, exames específicos ginecológicos, hematológicos e investigar neoplasias.
    2) Apenas em casos de HAS de difícil controle, sd. nefrótica severa, nefrolitíase importante, infecção renal persistente, obstrução renal, doença renal policística e doença renal cística.
    3) O esquerdo, pois facilita a técnica cirúrgica. Em mulheres é preferível o rim D, pois o útero tende a ir para a direita.
    4) Hipertrofia de 40% por aumento compensatório, hidronefrose e perda da diferenciação corticomedular.
    5) A litíase é uma complicação urológica pouco comum no alotransplante renal, com incidência de 0,02 a 3,4%. Os cálculos geralmente se formam no pós-OP tardio e são assintomáticos geralmente pois as terminações nervosas são seccionadas.
  40. 406) Quando se tem uma trombose urológica, é uma urgência ou não? Qual o risco desse paciente? 7) Qual a diferença de linfocele para urina?6) Sim, principalmente devido ao risco de ruptura.
    geralmente
  41. 411) É preciso fazer diálise no doador vivo? 2) História do transplante renal. 3) Quais os limites de idade mínimo e máximo para ser doador? 4) Por qual lado há preferência de se implantar o rim no receptor? 5) O que seria uma bexiga desfuncionalizada?1) Não, a diálise é realizada apenas no receptor até 2 dias antes se doador vivo ou no dia do transplante se doador cadáver.
    2) O primeiro transplante bem sucedido foi em 1954. Em 1960 os imunossupressores possibilitaram realizar transplantes bem sucedidos. Em 1995 ocorre difusão da nefrectomia por via laparoscópica e associação de cirurgias combinadas.
    3) 25-70 anos.
    4) Lado direito, porque é mais fácil de fazer as anastomoses, pois os vasos são mais verticalizados.
    5) O paciente que vai receber o rim costuma ter uma bexiga desfuncionalizada, que comporta < 300mL. Nesses casos o aumento da pressão vesical pode causar problemas no trato urinário superior. Deve-se distender a bexiga usando insuflações vesicais.
  42. 426) Paciente HIV+ é uma contraindicação absoluta para transplante? 7) Defina: aloenxerto/homoenxerto, isoenxerto, xenoenxerto/heteroenxerto, autoenxerto. 8) Qual a conduta na linfocele? 9) É sempre mandatório o uso do catéter duplo J? 10) Os transplantes são mais de doadores vivos ou falecidos? 11) Paciente esperando doação e com rins policísticos: fazer nefrectomia? 12) Efeitos colaterais da terapia imunossupressora. 13) Neoplasias mais comuns de pacientes transplantados. 14) Causa mais comum de morte no pós-OP?6) É uma contraindicação relativa, deve-se avaliar a carga viral e avaliar parâmetros de prognóstico.
    7) Aloenxerto ou homoenxerto: mesma espécie mas geneticamente diferentes; isoenxerto: tecido de um irmão gêmeo univitelíneo; xenoenxerot/heteroenxerto: espécies diferentes; autoenxerto: autotransplante.
    8) Drenagem.
    9) Não é mandatório, mas é sempre benéfico pois reduz índice de estenoses e fístulas. Geralmente se deixa o catéter por 45 dias.
    10) Falecidos.
    11) Somente deixar se forem cistos pequenos. Se grande, fazer nefrectomia.
    12) Infecções, neoplasias, alterações metabólicas, pielonefrite, problemas vasculares e musculoesqueléticos.
    13) Células escamosas (pele)
    14) Doenças CV, sepse, AVE.
  43. 4315) Quais as 03 veias que drenam para a v. renal esquerda? 16) Por que houve aumento no número de doadores falecidos? 17) Quais são os 02 critérios de elegibilidade de transplante renal? 18) Qual a sobrevida de um transplantado renal quando comparado doador vivo e doador cadáver. 19) Gestante pode receber rim transplantado?15) V. gonadal esquerda, lombar e suprarrenal E.
    16) Melhorou-se o diagnóstico de morte encefálica.
    17) Expectativa de vida > 5 anos e ausência de contraindicações absolutas.
    18) 85% de sobrevida no vivo e 75% no cadáver em 1 ano.
    19) Não é uma contraindicação absoluta, mas sabe-se que a gestação é um período imunossupressivo, aumentando as chances de morte fetal se for feito. Deve-se tentar manter até o fim da gestação com diálise.

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Karteikarten am Uro, erstellt von Matheus Barreira am 28/08/2022.
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Matheus Barreira
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