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Puberdade procece/tardia
Karten in diesem Stapel (23)
- 1O que é puberdade precoce?- Surgimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos em meninas
- 2Existem tipos de puberdade precoce, quais são eles?- Completa
- Incompleta
- Central
- Periférica - 3O que ocorre na completa?- Progressão de todos os caracteres sexuais
- Sendo a central a mais comum - 4Já na puberdade precoce central, como ocorre e o que acontece?- Idiopatica (90%)
- SNC: Trauma, Tumor (Hamartomas), exposição a hormonios
- ativação do eixo HHO, segue telarca > pubarca > menarca - 5E na puberdade precoce, onde é o problema e que acontece?- Excesso de esteroides
- Causados por: tumores de ovario, hiperfunção de adrenal
- Sindrome de MccuneAlbrith (Manchas café com leite, puberdade precoce e displasia fibrosa poliostatica)
- Hipotireodismo - 6O que se atentar para Anamnese?- Avaliar velocidade de crescimento
- Altura dos pais
- Inicio: telarca, pubarca e menarca
- hipotereoidismo (queda T4L, não tem feedback negativo e aumenta TSH ativando eixo) - 7O que se atentar para o Exame físico?Peso e altura> Curva de crescimento
Manchas café com leite> McCuneAlbright
Tireoide, Galactorreia >Hipotireoideismo
Mamas, Pelos> Tanner
Palpação > Massa tumoral
Coloração de muscosa do vestibulo > Estrogenização - 8Quais exames complementares solicitar?- RX idade óssea
- Dosagem hormonal (T4L, TSH, LH)
- USG Pélvico
- RM Crânio - 9Entre as causas e como será o tratamento?* Puberdade precoce Central idiopatica> analogo GnRh (nao deixa ser pulsatil e assim nao estimula o eixo)
* Puberdade precoce Central etilogia sabida> tratamento especifico
* Puberdade precoce periferica(tumor ovariado mais comum) > trat. especifico - 10Quais são os tratamento das causas espeficificas?Tumor Ova/Adrenal > Cir, Quimio, Radio
Hiperplasia Adrenal Congenita> Glicocorticoide
Hipotereoidismo > Levotiroxina
Sindrome McCuneAlbrith >Tamoxifeno - 11Definição de puberdade tardia?→ Ausência do broto mamário até os 13 anos de idade ou menstruação ausente após 5 anos do início da puberdade
- 12Diferenças de Hipogonadismo HIPER e HIPO* hipergonadotrófico > FSH ALTO (hipotalo e hipofise manda estimulo, mas o ovario não funciona)
* Hipogonadotrófico> FSH e ESTROGENIO BAIXO (hipotalamo e hipofase não manda estimulo) - 13Hipogonadismo HipergonadotróficoSíndrome de Savage = Hipergonadismo Hipergonadotrófico que é causado por uma deficiência dos receptores de FSH
- 14Hipogonadismo Hipogonadotrófico→ Síndrome de Kallmann = Hipogonadismo Hipogonadotrófico, tendo um FSH baixo por deficiência na produção central na hipófise, que está relacionada a uma migração deficiente neuronal na formação embrionária, podendo até envolver os bulbos olfativos, ocasionando anosmia e hiposmia
- 15Tratamento da puberdade tardia?→ Iniciar estrogênios e após cerca de 2 anos associar progestagênio
- 16Menina de sete anos é levada à consulta médica por apresentar aumento de mamas há dois meses. Ao exame, verifica-se que a paciente se encontra no estádio de Tanner M2P2. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é dePuberdade precoce.
- 17Menina de 7 anos e 10 meses foi trazida à consulta por aumento das mamas. A mãe referiu que o quadro iniciou aos 6 anos, mas que ela achava ser apenas gordura. Negou aparecimento de pelos pubianos ou axilares, mas referiu pequeno volume de "secreção vaginal". Em seu histórico constava fusão dos pequenos lábios aos 2 anos, tratada com estrógenos equinos conjugados tópicos. O raio X indicou idade cronológica de 7 anos e 10 meses e idade óssea de 10 anos com desvio-padrão de 16 meses. Ao exame, observaram-se IMC no percentil 90, pressão arterial de 90 x 60 mmHg, tireoide palpável e axilas sem pelos e com discreto odor. O botão mamário (2,5 cm) bilateral correspondia a Tanner II. O abdome mostrava-se com distribuição normal de pelos, sem massas palpáveis. A vulva não apresentava pelos pubianos (Tanner I). Não havia fusão dos pequenos lábios e o hímen estava íntegro. Com base no quadro, pode-se afirmar que se trata de:Puberdade precoce.
- 18Paciente de sete anos apresentou menarca há um mês. Ao exame físico, observa-se: estadiamento de Tanner: M2 e P3; galactorreia e ausência de sinais de virilização. Radiografia de punho: idade óssea atrasada; ressonância magnética de crânio normal; FSH e LH em níveis puberais e TSH elevado. Diante deste quadro clínico, o diagnóstico mais provável deve ser:Hipotireoidismo.
- 19Puberdade precoce associase ao tumor de células da granulosaVerdadeiro
- 20Qual a causa mais comum de puberdade precoce central?Idiopática.
- 21Menina de 6 anos, vem ao consultório ginecológico trazida pela mãe devido ao aparecimento de mamas há 3 meses. Nega aparecimento de pelos, nega sangramento vaginal, nega outras queixas. Ao exame físico: peso = P45 da curva de peso; ALT = P75 curva de altura; mamas = M3; pelos = P1; vulva infantil sem sinais de desenvolvimento e ausência de secreção no introito vaginal. Qual o conjunto de exames que melhor complementa a avaliação inicial deste caso?Idade óssea, LH, TSH e estradiol.
- 22Adolescente de 15 anos, sexo feminino, comparece à consulta com sua mãe, que está preocupada com o fato de a filha não ter apresentado a menarca. Nega antecedentes patológicos. A menarca materna ocorreu aos 11 anos. Exame físico: peso no percentil 50, altura no percentil 25, velocidade de crescimento: 5 cm/ano. Tanner: M1P1. A hipótese diagnóstica é:atraso puberal.
- 23Uma paciente de 15 anos de idade, informa ainda não ter menstruado. Ao exame clínico foi identificada vulva de aspecto normal, distribuição de pelos padrão feminino. Mamas em Tanner 4. Nega dor pélvica ou cólicas. A altura da paciente é 1,52m e o cálculo do IMC foi 21. Quanto aos exames complementares para diagnóstico diferencial do quadro atual da paciente, assinale quais devem ser solicitados:Nenhum exame precisa ser solicitado neste momento.
Ficamos preocupados com a ausência de menarca até os 14 anos em meninas SEM desenvolvimento de caracteres sexuais e até os 16 nas que já apresentam desenvolvimento (como no caso apresentado)
Informationen
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- Prova p2 - GO Karteikarten am Puberdade procece/tardia, erstellt von ALEXANDRE PEREIRA DA SILVA am 25/09/2022.
- Erstellt von
- ALEXANDRE PEREIRA DA SILVA
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