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SEMANA 24
Karten in diesem Stapel (26)
- 1ENARM: ¿ Etiología de la enfermedad pilonidal, cual es el estudio de elección en GPC y tx ?B. fragilis / En caso de duda dx: US endoanal / Tx: Escion + cierre primario
Complicación principal: IHQ
Edad: 21 a 45 años - 2ENARM ¿ Cuanto días de incapacidad de enfermedad pilonidal y cual es su principal dx diferencial ?3 a 4 wk
Dx diferencia: Fistula anal - 3ENARM: ¿ Cua es el tx de abseso anal, qué % desarrollara fistual, localizacion mas frecunete , en donde se drena urgencias o qx. ?Drenaje qx + limpieza / SIN ATB → flora polimicrobiana no es necesario
Porcentaje: 30%
1) Perianal 60% → Drenaje en urgencia → fístula interesfinteriana
2) Isquiorrectal 45% → Drenaje en urgencias → transesfinteriana
3) Supraelevador (no forma parte criptoglandular, EPI, divertículos ) → drenaje qx → extraesfinteriana
4) Interesfinteriano → Drenaje qx → supraesfinteriana
Fisiopatología: Cualquier obstrucción de las criptas - 4ENARM: ¿ En qué caso das ATB en absceso y en VIH cuantos CD4 debe de tener. ?VIH CD < 200 / Inmunodeprimidos: DM2, 60 >
TX: Fluoroquinolona VO
< 2 años → CONSERVADO → PURO ATB Amoxicilina/AC - 5ENARM: ¿ Cual es el mejor estudio para el dx de fistula anal ?RM
En orden → US/RM → simple fistulectomia → compleja → manometria → (Soiling) → sello de fibrina → no seton.
Fistulografia: Extreesfinterianan - 6¿ Cual es el tx para una fistula anal ?Fistulo tomía (cortar) vs Fistulectomia (quitar)
Fistulotomia + Marzupilizacion de los bordes - 7ENARM: ¿ Cual es la complicación mas frecuentes del tx realizo ?Incontinencia aguda de orina (Por lesión del nervio)
Principal, mas grave o mas temida: Inconsciente fecal. - 8ENARM: ¿ Cual es el estudio INICIAL en sospecha de C.A de colon, NO tamizaje ?Colonoscopia
- 9ENARM ¿ Donde es mas frecuente el C.A de colon ?Mas distal mas probable = sigmoides.
- 10Polipomatosis intestinal: ¿ Cuál es el gen mas frecuentes, cuando se realiza la colonoscopia en personas con FR de riesgo, cuál es el tx inicial?APC: Adenomatous populus colin
La mas joven de preferencia 18 años.
Colectomía total (quitar) - 11ENARM: ¿ Criterios dx para síndrome de Lynch, cual se asocia a C.A de colon y cual al de endometrio ?Amsterdam
1 y 2 respectivamente
Vellosa → el mas maligno (Tubulares, vellosos, tubulovelloso) - 12ENARM: ¿ A quienes se les sangre oculta en heces, a quienes directo a colonoscopia. ?Riesgo bajo: ( > 50 años, sin AHF, asintomático)
Riesgo intermedio y alto → COLONOSCOPIA. (NUNCA GUAYACO)
Salió + el guayaco (recordad qué es anual 51 , 52 , 53 ) → colonoscopia (negativo) → cada 10 años colonocospia + Rectosigmoidoscopia flexible cada 5 años. - 13¿ Sí se sospecha un C.A de colon con Lesion sincronicas, qué estudio de imagen debe de realizarce ?Dos o mas lesiones en diferentes partes del cuerpo.
- 14ENARM: ¿ Cómo se hace el dx de CA de colon y con qué estudio de imagen estadifico ?Colonoscopia con biopsia
TAC (estadificar)
Metástasis → US → metástasis al hígado (signo del pseudo riñón) - 15ENARM: ¿ Cuáles son los marcadores tumorales pronósticos ?Antígeno carcinoembrionario → es pronóstico > 20 ng/dl.
Recordar: AF (Hígado, y seminoma)
CA.19.9 (Páncreas)
C.A 125 (Ovario ) - 16¿ En un estadio C o etapa clínica 3, qué QT se le administra a un px con C.A de colon ?Folfox (Oxaluipaltino, 5-fluoración - Leucovorin)
- 17¿ Cual es el signo dance y en qué patología se presenta ?Fosa Iliaca izquierda vacía (Izquierdo adulto = vólvulo) Derecho en niño : Invaginacion intestinal)
- 18ENARM: ¿Qué % de fisura anlas son inespecíficas (posteriores), % son anteriores, qué % son laterales, qué % de px con VI presentan fisura anal ?Inespecíficas: Línea medial posteriores 95%
10% anteriores
10 a 15 % Laterales
10 a 15 % VIH - 19¿ Cómo se produce o cual es la fisiopatología de fisura anal ?Afectacion del esfiner anal interno → 50 a 70 mmHg.
- 20¿ Cuál es el tx inicial, farmacológico y qx ?Dieta alta en fibra + Baños de asiento. < Aguda 6 wk
Farmacológico 1) Diltiazem 8 wks (prurito anal) 2) Aplicación de toxina botulínica.
3) Esfinterotomía lateral interna → 1) Incontinecia
En ancianos: Evitar cx - 21¿ Al cuánto tiempo se considera crónica y se presenta la triada de broide ?1) Papila anal hipertrofica 2) Fisrua 3) Colgajo cutante (hemorroide centienla) - siempre en la base de la fisura.
NO exploraicon anal - 22ENARM¿ Cómo se confirmó la patología hemorroidal, clínica para diferenciarlas ?Anoscopia.
Recordad hemorroides interna (Sangra + NO duele) Hemorroide externa (NO sangra y duele). - 23¿ A qué se refiere con fluxión hemorroidal ?Hemororides IV
- 24¿ Donde aparecen las hemorroides externas y cual es la triada clínica ?Derecha anteriores, Derecha posteriores, Lateral izquierda / Dolor + tumoreacion + prurito anal.
- 25ENARM: ¿ Cual es la complicación mas frecuente de una hemorridectomia ? Retención aguda de orinaLa retención aguda de orina → por laceración del nervio pudendo por eso en la zona sensitiva en abodemro
Prevención: AINES
¿ Complicaciones ?
Mas frecuente 1) Dolor 2) Retención aguda de orina → estenosis
Mas grave: Alteración de continencia. - 26¿ Tratamiento para Hinchey 0 o Ia, Ib, II, III,, IV ?Ambulatorio → Rifaximina, mesalazina, fibra y probióticos
Hospitalización → Ciprofloxacino + metronidazol.
II → Drenaje percutáneo
III y IV → Resección + anastomosis primario + ileostomía derivativa. (Ya no cx de Hartmann)
Informationen
- Beschreibung
- ENARM SEMANA24 Karteikarten am SEMANA 24, erstellt von Luis Fernando Favela Fernandez am 19/02/2023.
- Erstellt von
- Luis Fernando Favela Fernandez
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