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P1 COIII
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- 1(Profa. Patrícia Weidlich) = Indique se as afirmativas I, II e III estão corretas ou incorretas, e justifique a sua resposta para cada alternativa: I - A literatura demonstra que a mucosite está presente em mais de 70% dos pacientes e 50% dos implantes. II - Perimplantite e periodontite são doenças causadas pelo acúmulo de biofilme subgengival e possuem a mesma velocidade de progressão de perda óssea e de perda de inserção. III - Pacientes fumantes que foram tratados de periodontite e possuem controle adequado de biofilme supragengival terão o mesmo risco de desenvolver perimplantite de pacientes não fumante. R. pacientes fumantes possuem maiores riscos de desenvolverem perimplantites. O fumo tem sido associado a uma maior prevalência e severidade da destruição periodontal, observadas pelo aumento da profundidade de sondagem, reabsorção óssea alveolar e perda de inserção. Além de pacientes fumantes apresentarem deposição e expressão de glicação avançada no tecido periodontal seguido da supra regulação de citocinas pró inflamatórias.Incorretas I R.80% dos pacientes e 50% dos implantes.
II . R. A periimplantite é causada pelo acúmulo de biofilme submucoso, enquanto a periodontite é pelo acúmulo de biofilme subgengival, a periimplantite possui maior velocidade de progressão da perda óssea, pois é um tecido menos reativo à presença de infecção. - 2Explique a etiopatogenia, o diagnóstico e o tratamento para mucosite perimplantar e para periimplantite.A mucosite periimplantar é uma reação inflamatória reversível da mucosa periimplantar, a partir do acúmulo de biofilme supramucoso na região de implantes, sem a presença de perda óssea além daquela derivada do remodelamento inicial. O diagnóstico de mucosite periimplantar: presença de sangramento da margem da mucosa perimplantar após sondagem periodontal, acúmulo de biofilme. Edema, brilho e vermelhidão da mucosa são sinais tardios. O tratamento é o controle de biofilme supramucoso. A periimplantite é o processo inflamatório em torno de um implante, que ocorre a partir da presença de biofilme submucoso, com a presença de perda óssea progressiva, sendo irreversível. Diagnóstico, a presença de sangramento à sondagem e perda óssea
radiográfica . - 3Qual o diagnóstico de saúde perimplantar?Ausência de sinais clínicos de inflamação
→ Ausência de sangramento e/ou supuração a leve sondagem
→ Sem aumento da profundidade de sondagem comparada aos exames prévios
→ Sem perda óssea radiográfica, além das mudanças da crista óssea
alveolar resultantes da remodelação óssea inicial resultante da colocação do implante - 4Escolha 3 fatores de risco para perimplantite e explique como eles acometem a patogênese da doença periodontal.Poderia ser: acúmulo de biofilme, desenho da prótese inadequado (não possibilita o controle
adequado do biofilme), fumo (pacientes fumantes tem resposta inflamatória exacerbada pelo
fumo frente a qualquer agente agressor), histórico de doença periodontal e diabetes
descompensado (paciente não tem osseointegração, devido a inflamação presente não ocorre a
neoformação de tecido). - 5Argumente a respeito do papel do fumo e do histórico de periodontite na avaliação de risco para um paciente candidato a receber reabilitação protética com uso de implantes.O hábito de fumar aumenta a expressão e
deposição de produtos finais de glicação avançada no tecido periodontal seguido pela supraregulação de citocinas pró-inflamatórias. promovendo dano ao tecido, resultando no desenvolvimento de doenças
periodontais e de reabsorção óssea alveolar. - 6Disserte a respeito da indicação de antimicrobianos para o tratamento da periodontiteO controle do biofilme supragengival é essencial para o tratamento das periodontites, independente da forma de tratamento. Monoterapia com antimicrobianos não funciona para tratamento da periodontite. O tratamento de eleição é o mecânico convencional, em casos de retratamento, com ausência geral de cicatrização e revisão minuciosa da história médica do paciente, pode-se considerar novo tratamento mecânico isolado ou um antimicrobiano adjunto.Estudos indicam que a diminuição dos microrganismos de grupos laranja e vermelho se dá de forma mais adequada quando
a técnica de raspagem é associada a antimicrobianos. A estrutura do biofilme faz com que os microrganismos que fazem parte daquela comunidade não sejam atingidos pelo antimicrobiano sem que haja uma desorganização/quebra mecânica. - 7Descreva sucintamente os passos do planejamento pré-operatório para a cirurgia de colocação de implantes.● Entrevista
● Exame clínico
● Distâncias entre implantes/dentes
-Idealmente: 2mm de cada
-Mínimo: 1,5 de cada lado
● Exames de imagem:
- Tomografia computadorizada- tridimensional em tamanho real (1:1), cone beam
e é possível avaliar a espessura e qualidade óssea.
● Exames pré operatórios
- Coagulograma: paciente com histórico de hemorragia, e
anticoagulantes.
- Glicemia: História pessoal ou familiar de diabetes mielitus , uso de medicação
- Hemograma: intervenções de grande porte, suspeita clínica de anemia,
presença de infecção, radio ou quimioterapia recentes.
● Modelos de estudo:
- Mostra espaço disponível
- Relação com o antagonista
- ideal no planejamento do guia cirúrgico
● Enceramento diagnóstico:
Enceramento com dente de estoque para planejar o resultado
● Guia cirúrgico
● Medicação prévia
- Ansiolíticos: para pacientes muito ansiosos,
- Corticoides- para cirurgias grandes que vão causar muito inchaço
- Analgésicos- geralmente não são necessários
- Antibióticos- usar os profiláticos (poucas horas antes). - 8Cite os exames sanguíneos pré-operatórios para reabilitação com implantes e em que situações eles se fazem necessários?✔ Coagulograma: para pacientes com histórico de sangramentos anormais, com o relato de uso de anti-hipertensivos e anticoagulantes;
✔ Glicemia (HbA1c): quando houver um histórico pessoal ou familiar de diabetes, quando relata fazer o uso de medicação ou há suspeita clínica. No caso de pacientes com diabetes descompensada é importante encaminhar para um médico para que o paciente fique controlado antes da reabilitação;
✔ Hemograma: para casos de intervenções de grande porte, suspeita clínica de anemia, presença de infecção ou fez tratamento radio e/ou quimioterápico recentemente. - 9Comente sobre a importância do exame clínico dos tecidos periimplantares nas consultas de manutenção de saúde de um paciente que possui prótese sobre implantes.A presença de sangramento à sondagem e profundidade de sondagem são elementos fundamentais para manutenção da saúde da mucosa perimplantar, sendo para a mucosite perimplantar o diagnóstico feito a partir de sangramento da margem mucosa e biofilme supramucoso, edema, vermelhidão e brilho são vistos mais tardiamente, o aumento da profundidade de sondagem é resultante da inflamação (edema) causada pela gengivite/mucosite . No caso da perimplantite, é avaliada clinicamente a sondagem como elemento fundamental, presença de sangramento e/ou supuração à sondagem, aumento da profundidade de sondagem comparada a exames anteriores . Os exames são fundamentais, à medida que a progressão da perimplantite é mais rápida que a periodontite, devido a diminuição da capacidade reativa na região perimplantar.
- 10Considere um paciente tratado de periodontite estágio 3 grau C e fumante. Argumente sobre a reabilitação protética com uso de implantes nesse paciente, considerando fatores locais e sistêmicos envolvidos na sua decisão.Devemos olhar para o estágio da doença que o paciente estava e como é sua saúde sistêmica. Percebemos que o paciente é suscetível a periodontite, tendo em vista o histórico e, assim, também será para a periimplantite que possui maior velocidade de evolução que a periodontite devido a capacidade de reação inflamatória ser menor, o paciente pode colocar implantes, pois tem histórico da doença periodontal, mas ela não está mais ativa. O paciente é fumante e o cigarro leva supra regulação de citocinas pró inflamatórias e deposição de produtos finais de glicação avançada, promovendo dano ao tecido e tornando o ambiente mais propício ao desenvolvimento de doenças periodontais e reabsorção óssea alveolar. Os insucessos estão relacionados com as fases de osteointegração e reparos teciduais. Será avaliado se há periimplantite, avaliando o sangramento submucoso a leve sondagem, se há aumento de profundidade de sondagem quando comparado aos exames prévios, verificar exames radiográficos para ver se houve perda óssea, além da resultante da remodelação óssea.
- 11(Prof. Tiago Fiorini) =Considerando a associação entre a Doença Periodontal e outras doenças/condições sistêmicas, assinale a alternativa incorreta: a) Embora exista uma plausibilidade biológica para diversas associações, o fato de que vários fatores de risco são comuns a doenças/condições distintas expõem a complexidade biológica da questão. b) Existe uma via de mão dupla na associação entre doença periodontal e diabetes. c) Estudos de até 3 meses de acompanhamento demonstram que o tratamento periodontal afeta os níveis de Hb1Ac em torno de 0,4%. d) O tratamento periodontal resulta na redução da incidência de parto pretermo/baixo peso ao nascer provavelmente através de mecanismos anti-inflamatórios. e) A literatura, até o presente momento, suporta uma associação entre doença periodontal e doenças ateroscleróticas coronarianas independentemente de fatores confundidores conhecidos. R. o que sabemos até o momento é que reduz o número de células inflamatórias e aumenta a função endotelial.D: O tratamento periodontal resulta na redução da incidência de parto pretermo/baixo peso ao nascer provavelmente através de mecanismos anti-inflamatórios.
- 12De que forma a doença periodontal pode interferir sobre as doenças e condições sistêmicas e quais os possíveis confundidores dessa associaçãoInfecciosa: as bactérias presentes na boca entram a corrente sanguínea e colonizam áreas distantes.
Inflamatória: as bactérias presentes na boca geram uma reação inflamatória intensa local ou sistêmica de baixa intensidade.
Fatores predisponentes imunológicos em comum: predisposição genética
Confundidores: fumo, obesidade e sedentarismo, fatores genéticos - 13Considerando o estudo de relação entre doenças cardiovasculares e doenças periodontais, disserte brevemente sobre as vias que buscam explicar a plausibilidade biológica dessa relação.O que se sabe comprovadamente até o momento é que o tratamento de periodontite reduz o número
de células inflamatórias e aumenta a função endotelial em casos de aterosclerose. Ainda não se tem
comprovação da influência em casos duros como infarto e AVC. - 14Oswaldo- Como podemos classificar os implantes dentários em relação ao seu diâmetro e em relação ao sistema de conexão protética?A classificação dos implantes de acordo com o diâmetro é a classificação da plataforma.
Exietm 3 tipos de plataforma: plataforma estreita (narrow plataform), plataforma regular (regular
plataform) e platafoirma larga (wide plataforma). A plataforma estreita e a plataforma larga têm o
mesmo diamtero para a plataforma e para o corpo de 3,5 mm e 5 mm, respectivamente. Ja os
implantes de plataforma regular têm a mesmo diamtero para a plataforma (ambos com 4mm), mas
o diametro dos corpos varia, podendo ser 3,75 mm ou 4mm. A classificação dos implantes de
acordo com o sistema de conexão protetica é divida em 3 tipos: hexagono externo, o hexagono
interno e o cone morse. - 15O que devo levar em consideração na escolha do componente protético?Para a escolha do componete protetico, deve-se saber qual o tipo de implante, qual a marca comercial, se é um implante largo, estreito ou regular e saber qual o tipo de conexão que ele tem, se é um hexagono interno, um hexagono externo ou um cone morse.
- 16O ajuste oclusal em implantes é feito de forma igual ao realizado em dentes naturais. Verdadeiro ou falso? Justifique sua resposta.Falso.Devemos planejar a colocação do implante levemente em infraoclusão, ou seja, com os contatos efetivos da carga mastigatória nos dentes vizinhos e com os contatos leves da carga mastigatória no implante, possibilitando que os dentes e o implante fiquem alinhados no momento da oclusão sem haver um contato prematuro do implante durante a carga mastigatório.
- 17Defina plataformas e conexões em implantodontia, explicando as características de cada uma.Conexão: é o local onde é parafusada a prótese, possibilitando a união do implante à prótese. Existem dois tipos de conexões: as conexões externas e as conexões internas. A conexão externa tipo hexágono externo possui um
baixo custo, uma menor estética, um relacionamento menos favorável com os tecidos gengivais e uma menor resistência. Esse tipo de conexão é mais utilizado em prótese total tipo
barra-clipe e protocolo. Já os exemplos de conexões internas são as cone-morse e triangular, possui um maior custo, uma melhor estética, uma boa resistência e uma melhor relação com os tecidos gengivais, sendo indicado tanto para regiões estéticas quanto para as
regiões posteriores em todos os tipos de próteses.Plataforma: refere-se ao diâmetro do implante podendo haver diferentes tipos de comprimentos
e larguras para suprir a necessidade de determinada região. Os tipos de plataformas mais comuns são: a plataforma estreita (3mm), a plataforma regular (4mm) e a plataforma larga
(5mm). - 18Que características deve ter uma prótese tipo Protocolo, para a manutenção da saúde bucal em um paciente?As Próteses Protocolo ou Próteses Totais Fixas são Próteses Totais fixadas em boca por meio de implantes. Essas próteses devem conter pequenos espaços afastados da mucosa, na região de
rebordo, para que o paciente possa higienizar os implantes utilizando uma escova interdental. É
muito importante que seja levado em consideração o compromisso e a motricidade do paciente
para que seja mantida uma higiene frequente e efetiva evitando problemas periimplantares. Ossos
tipo II e tipo III são mais adequados, tanto em termos de fixação como de revascularização.
Guia cirúrgica
• Pode ser feita em laboratório ou na clínica
• Antes de fazer a guia, devemos ter certeza que o paciente apresenta saúde bucal • Fotos clínicas
do caso
→ Frontal, lateral e oclusal
• Placa de acetato na plastificadora à vácuo
• Recorte da placa e orifício para a broca
• Teste da placa em boca
• Quanto mais dentes, mais importante é a confecção da guia - 19No planejamento de uma coroa unitária, responda: O que é um componente intermediário e qual a vantagem de ser utilizado?Quando iremos confeccionar uma coroa unitária necessitamos dos componentes intermediários que são peças instaladas diretamente sobre os implantes fazendo a ligação entre a prótese e o implante. Esses componentes podem ser retos ou angulados. A vantagem principal de um componente intermediário é a versatilidade que ele proporciona por possibilitar o ajuste da
angulagem do implante permitindo que a prótese seja colocada em posição adequada em relação à oclusão e em caso de fratura do intermediário, é possível fazer a troca do mesmo sem
perder o trabalho protético. - 20Como podemos classificar os implantes dentários em relação ao seu diâmetro e em relação ao sistema de conexão protéticaA classificação os implantes dentários de acordo com o seu diâmetro e em relação ao sistema de conexão é dada por: Classificação da Plataforma: ocorre de acordo com o diâmetro.
A. Plataforma estreita (narrow platform) - 3mm
B. Plataforma regular (regular platform) - 4mm
C. Plataforma larga (wide platform)- 5mm
A plataforma estreita e a plataforma larga têm o mesmo diâmetro para a plataforma e para o corpo
de 3,5 mm e 5 mm, respectivamente. Já os implantes de plataforma regular têm o mesmo diâmetro
para a plataforma (ambos com 4mm), mas o diâmetro dos corpos varia, podendo ser 3,75 mm ou 4mm.
Classificação de acordo com o sistema de conexão:
a. hexágono externo
b. hexágono interno
c. cone morse - 21O que devo levar em consideração na escolha do componente protético?Para escolher o componente protético devemos saber:
a. Qual o tipo de implante
b. Qual a marca comercial
c. Qual a plataforma do implante: implante é largo, estreito ou regular
d. Qual tipo de conexão: hexágono interno, hexágono externo ou cone morse. - 22Há diferentes desenhos para as próteses fixas sobre implantes e a escolha do mais adequado é primariamente dependente da quantidade de implantes no arco. O modelo clássico é a prótese tipo protocolo definida por Branemark, caracterizada corretamente na alternativa: a) Colocação de 2 a 4 implantes na região anterior da mandíbula, entre os forames mentuais, e cantilever distal de ambos os lados para substituir os dentes posteriores. Na maxila recomenda-se a colocação de 6 a 8 implantes. B) Colocação de 4 a 6 implantes na região anterior da mandíbula, entre os forames mentuais, e cantilever distal de ambos os lados para substituir os dentes posteriores. Na maxila recomenda-se a colocação de 6 a 8 implantes.b) Colocação de 4 a 6 implantes na região anterior da mandíbula, entre os forames mentuais, e cantilever distal de ambos os lados para substituir os dentes posteriores. Na maxila recomenda-se a colocação de 6 a 8 implantes.
- 23O que é um componente intermediário e qual a vantagem de ser utilizado?Quando iremos confeccionar uma coroa unitária necessitamos dos componentes intermediários que
são peças instaladas diretamente sobre os implantes fazendo a ligação entre a prótese e o implante. Esses componentes podem ser retos ou angulados. A vantagem principal de um componente intermediário é a versatilidade que ele proporciona por possibilitar o ajuste da
angulagem do implante permitindo que a prótese seja colocada em posição adequada em
relação à oclusão e em caso de fratura do intermediário, é possível fazer a troca do mesmo sem
perder o trabalho protético. - 24(Profa. Stéfani) = Considere as afirmativas abaixo sobre prótese parcial fixa: I - A inserção óssea ideal da raiz do dente que será pilar deve ter uma relação coroa clínica/raiz de 2/3. II - Durante a deflexão da prótese parcial fixa, forças de torção são geradas nos dentes de suporte, resultando também em forças de tração e compressão na área de conexão. III - A área de conexão por ser uma área de menor volume apresenta maior chance de fratura, para que isso não ocorra deve-se aumentar sua altura e largura para aumentar sua. IV - O pôntico deve apresentar os seguintes requisitos: acesso à limpeza, acesso ao dente pilar, não pressionar o rebordo, ter estética e rigidez adequada. rigidez estrutural.II. Falso, é gerada força de tração nas ameias e as áreas de conexão recebem força de compressão.
c) Somente I, III e IV estão corretas. - 25Quais as funções dos componentes da ppf?Pilar- serve de apoio ao restante da prótese e onde vai ser cimentado o retentor, deve estar
em boas condições periodontais pois receberá a maior força oclusal.
Retentor: coroa protética que vai ser cimentada no pilar e vai ligar a área de conexão ao
pôntico.
Pôntico:coroa protética suspensa, podendo estar ligada a dois retentores ou somente um, nesse caso chamamos de cantilever. (Geralmente usamos em dentes que recebem pouca carga. Ex: incisivo lateral).
Área de conexão: ela liga o retentor ao pôntico. Ela sobre força de compressão e suas ameias de tração. O melhor material para ser usado nessas áreas é o metal, devido a resistência a
deformação maior que uma cerâmica pura. - 26Quais as características da Overdenture sobre raízes?Apresentam diminuição da reabsorção óssea, aumento de suporte, retenção, estabilidade, função
neuro-muscular e capacidade sensorial. - 27Quando está indicada a overdenture sobre raízes?Possibilidade de conservar pelo menos uma raiz, principalmente na mandíbula, boa higiene bucal,
prognóstico desfavorável para prótese total convencional (reabsorções- estado psicológico) e
impossibilidade de outro tipo de tratamento. - 28Para que serve o guia cirúrgico?É uma placa de acetato transparente de 2mm e espessura que fica estável na boca
diminuindo a necessidade de ajuste da prótese e é feito com o mesmo modelo da prótese. - 29Quais as vantagens da prótese total imediata?Anatômicas, estéticas, funcionais, cirúrgicas e psicológicas.
- 30(Profa. Daniela Botega) = Assinale a alternativa correta: a) Uma overdenture sobre raízes aumenta o suporte e a retenção, mas não interfere na estabilidade da prótese. Falsa, a overdenture sobre raízes também melhora a estabilidade, assim têm menor reabsorção óssea , aumento de suporte, retenção, estabilidade, função neuro-muscular e sensorial b) A overdenture repõe os dentes e estruturas associadas, e recebe suporte total e estabilidade de um ou mais dentes naturais modificados. Falsa, não repõem estruturas associadas que são características exclusivas de dentição natural. c) A overdenture está indicada quando existe a possibilidade de conservar pelo menos uma raiz dental e boa higiene bucal. Verdadeirad) Não está indicada quando existe prognóstico desfavorável para prótese total convencional.
Falsa, está indicada justamente quando têm prognóstico desfavorável para prótese total
e) Pode-se confeccionar uma overdenture sobre raízes mesmo na impossibilidade de
tratamento periodontal e endodôntico. Falsa
f) A PT imediata está indicada quando o paciente deseja manter todos os dentes
remanescentes até o momento da instalação da nova prótese. Falsa, é instalada imediatamente após a extração de dentes naturais. - 31O que é a Osseointegração?União de um osso vivo,
estruturalmente viável, celularizado e
organizado à superfície de um
implante que esteja conectado a uma
prótese - 32Quais são as principais alterações dos tecidos bucais durante o envelhecimento, e quais são os impactos sobre a técnica operatória dos procedimentos envolvendo: dentística,endodontia, cirurgia e periodontia?principais alterações dos tecidos bucais são: a diminuição da salivação pelo uso de algumas medicações, perda de papilas gustativas, lesões em tecidos moles, a perda da habilidade para higiene bucal pode afetar as doenças periodontais, além da presença de doenças sistêmicas relacionadas , podem apresentar perdas dentais, cárie radicular, desgastes pela abrasão, atrição e erosão, a coloração pode estar alterada, o canal radicular começa a diminuir e calcificar, Sabendo dessas alterações decorrentes do envelhecimento a técnica operatória deve se dar de forma individual para cada idoso. Para devolver a saúde bucal, em alguns casos iremos precisar receitar o uso de saliva artificial, devemos nos preparar para a possibilidade de encontrar canais atrésicos na endodontia, devemos nos preparar para adaptar as instruções de higiene bucal
após tratamento periodontal para casos de pacientes com dificuldade de mobilidade que atrapalhe na escovação. - 33Porque a pessoa idosa acumula maiores desafios para a realização de tratamentos dentários, e quais são os desafios para a manutenção de saúde bucal durante o envelhecimento?O tratamento em saúde bucal da pessoa idosa é mais dificultado, visto que existem diversas possibilidades e fatores a serem levados em consideração. Além de avaliar e elencar as necessidades de tratamento odontológico, devemos sempre avaliar como está a saúde geral,
a presença de doenças crônicas e o uso de medicamentos. Além disso, um fator muito
importante na manutenção da saúde bucal da pessoa idosa é a habilidade de realizar o cuidado bucal ou se há determinada dependência, se o idoso for dependente, há uma terceira pessoa que
devemos instruir para que esta realize o cuidado. Ainda, devemos sempre considerar a opinião e
autonomia do paciente e da sua percepção do que é necessidade, além da sua capacidade de
tolerar o estresse proveniente do tratamento, podendo ser necessárias alternativas de tratamento
menos extensas. Por fim, o sucesso do tratamento vai depender de um acordo entre o cirurgião-dentista, o paciente e seu cuidador/familiar. - 34V OU F. As fraturas coronorradiculares envolvem esmalte, dentina e cemento. Assim, geralmente o tratamento necessita de abordagem multidisciplinar. Como tratamento de urgência, se adota a contenção temporária, de curta duração, para garantir conforto ao paciente.Verdadeiro
- 35Os traumatismos dentários têm distribuição diferente entre os sexos.Falso
R.O traumatismo dentário tem a mesma distribuição entre os sexos. - 36Em casos de fraturas corono-radiculares, está indicada para fins de diagnóstico a variação de incidências radiográficas em qual sentido para identificação do traço de fratura? Escolha uma opção: a. Horizontal b. Oblíqua c. Verticalc. Vertical- Utilização de 3 incidências, variando a angulação vertical.
- 374. Dentre os desfechos pulpares após um trauma dentoalveolar, podem ser observadas a ausência de alteração, a necrose e a mineralização. 5- Os traumas dentais acometem principalmente os incisivos superiores, com maior prevalência nos incisivos laterais4. Verdadeiro
5. Falso, acomete principalmente os incisivos centrais superiores. - 386. Quando o paciente que sofreu um traumatismo dentoalveolar apresenta-se com respiração anormal, área de parestesia na face e dificuldades na comunicação, ele deve ser encaminhado imediatamente a uma emergência médica. 7. A mobilidade dental em bloco é sugestiva de fratura alveolar. Já a mobilidade de um dente, isoladamente, pode indicar uma subluxação. 8. Os traumatismos dentários raramente estão associados aos traumas faciais e aos ossos dos maxilares.6. V
7.Verdadeiro, na subluxação ocorre o estiramento e rompimento de algumas fibras do ligamento periodontal, podendo ocorrer rompimento de feixes vasculares no ligamento periodontal, gerando sangramento marginal na gengiva. Pode ter discreta mobilidade e usar
contenção por 2 semanas.
8.Falso - 399. Mordida aberta, cobertura labial e overjet acentuado estão entre os fatores predisponentes para a ocorrência das fraturas dentais. 10. A resposta ao teste de sensibilidade pulpar ao frio pode estar alterada após um traumatismo dentoalveolar. Esse fato é verificado com frequência em casos de trincas. 11.O prognóstico a longo prazo, considerando-se a manutenção dental, não é favorável para fraturas radiculares no terço apical.9. Verdadeiro
10. Falso, as trincas não causam alterações pulpares a curto prazo, alterações pulpares podem ocorrer em casos de fraturas de esmalte e dentina, fratura coronorradicular, fratura radicular, subluxação, luxação extrusiva, luxação intrusiva, luxação lateral e avulsão.
11. Falso, não é bom em casos de fraturas no terço médio e cervical.
Para visualizar normalmente é necessária exsudação na linha de fratura. Devemos variar a angulação em 15° a 20°. - 4013. A coloração do dente que sofreu um trauma pode ajudar no diagnóstico, sugerindo uma possível alteração pulpar, relacione as alternativas com a seguintes possibilidades:Necrose pulpar- dente com aspecto acastanhado;
Mineralização pulpar- dente com aspecto leitoso;
Reabsorção interna- dente com aspecto róseo. - 4116. Em casos de necrose em dentes acometidos de fratura radicular o tratamento endodôntico está indicado: Escolha uma opção: a. Em nenhum dos fragmentos b. Apenas no fragmento apical C. Apenas no fragmento coronário. Em casos de necrose, realizar tratamento endodôntico apenas no fragmento coronário. d. Em ambos os fragmentos 17. Radiografias periapicais são os primeiros exames de imagem realizados em consultórios odontológicos após traumatismos dentoalveolares. A realização de múltiplas tomadas radiográficas não está indicada. 18. Dentre as causas de resposta duvidosa ao teste de sensibilidade pulpar ao frio em dentesque recém sofreram traumatismo dentoalveolar destaca-se o estiramento ou rompimento do feixe vásculo nervoso. 19. Trincas dentais são traumas brandos e estão associadas à perda de esmalte e dentina, sem exposição pulpar.16. C
17. Falso, existem casos que são feitas 3 incidências
18. Verdadeiro
19. Falso, não ocorre perda de estrutura dentária - 4220. Radiografias de tecidos moles estão indicadas quando, ao realizar a palpação de área de mucosa labial, o dentista percebe a presença de área mais rígida, geralmente associadas à lacerações. Elas são realizadas para a localização de corpos estranhos. 21.Quando ocorre uma fratura coronária de esmalte e dentina, para que se proponha o tratamento, é importante observar se houve exposição pulpar, as dimensões da exposição pulpar e o grau de formação apical 1) Considere as informações sobre a etiopatogenia dos traumatismos dentoalveolares: I) Ocorrem com maior frequência em crianças e/ou adultos-jovens. II) Preferencialmente acometem pacientes do sexo masculino. III) São fatores predisponentes a mordida aberta anterior e o overjet acentuado. IV) Os dentes mais acometidos são os anteriores inferiores.20. Verdadeiro, essas radiografias são realizadas com tempo de exposição diminuído e usa-se
filme radiográfico interposto entre o lábio e o dente.
21. Verdadeiro, além disso pode verificar o tempo de fratura e da exposição pulpar e o tipo de traumatismo nas estruturas de suporte.
1. b) Apenas as alternativas I e III são corretas. - 433) Assinale a alternativa que apresenta informação incorreta quanto à avaliação da condição pulpar em dentes após traumatismo dentoalveolar: a) A resposta ao teste de sensibilidade ao frio após trauma dentoalveolar não é confiável pois pode ter ocorrido estiramento do feixe vásculo-nervoso. b) Em dentes com rizogênese incompleta, o plexo nervoso que conduz os estímulos já está formado, então essa transmissão não é efetiva. (X) Em dentes com rizogênese incompleta, a porção apical ampla permite a reinserção de vasos, mesmo com deslocamento c) Podem demonstrar resposta negativa ao teste de sensibilidade pulpar ao frio, mas não apresentar alteração pulpar. d) O relato da história do trauma, presença de sintomatologia dolorosa, alteração da coloração dental, presença de fístula, avalição radiográfica são recursos que podem auxiliar na determinação da condição pulpar de um dente após traumatismo dentoalveolar. e) Quando não há outros sintomas/sinais associados à necrose pulpar em um dente que sofreu trauma e tem rizogênese incompleta, recomenda-se o acompanhamento clínico-radiográfico.B
- 44Considerando-se o desfecho “reabsorção radicular externa”, a forma de acondicionamento dental menos desejável após uma avulsão e antes do reimplante é: a) Imersão em saliva. b) Imersão em água. c) Imersão em leite. d) Imersão em água de coco. e) Dente mantido em lenço seco.E
- 45O traumatismo dentário é comum e pode ocorrer em diversas faixas etárias. Assinale a alternativa correta acerca dos traumatismos dentários. a) A fratura de esmalte e dentina é considerada um trauma simples e não necessita acompanhamento radiográfico para avaliação de comprometimento pulpar. b) A subluxação ocorre quando há o rompimento das fibras do ligamento periodontal, podendo ocasionar mobilidade. c) Quando ocorre um trauma em esmalte e dentina com exposição pulpar não é possível manter a vitalidade da polpa. d) Na fratura corono-radicular, o diagnóstico é de difícil realização, pois os limites da fratura não estão evidentes, estando apenas no interior do tecido ósseo. e) Na subluxação o elemento dentário é parcialmente deslocado do alvéolo dentário.B
- 46Associe as duas colunas, relacionando injúrias por luxação as suas definições. Tipos de injúrias por luxação (1) Concussão (2) Subluxação (3) Luxação lateral (4) Luxação extrusiva (5) Luxação intrusiva Definições (4) Deslocamento na direção coronária, respeitando o longo eixo do dente. (2 ) Sensibilidade à percussão, mobilidade, sem deslocamento dental. (3) Deslocamento do dente para vestibular ou lingual. (5) Deslocamento na direção apical, para o interior do alvéolo. (1) Ausência de deslocamento, sensibilidade à percussão.a) 4 - 2 - 3 - 5 - 1
- 47Quanto a avaliação do paciente que sofreu trauma dentoalveolar com diagnóstico de lesões traumáticas as estruturas duras do dente e de sustentação assinale V ou F: (F) O atendimento ao paciente deve ser realizado de forma imediata mesmo quando há tontura. (V) A palpação apical permite localizar deslocamentos dentais especificamente aqueles associados às luxações laterais em dentes anteriores superiores em que há fratura da tabua óssea vestibular.(V) Som metálico a percussao é um sinal sugestivo de anquilose ou reabsorção por substituição.
(F) Alterações na coloração do dente são constatadas imediatamente após o trauma dental.
Coroas com coloração marrom acastanhado são associadas a necrose pular enquanto aquelas
com coloração branco leitosa estão associadas a reabsorções dentais internas.
(F) A resposta ao teste de sensibilidade ao frio após o trauma dentoalveolar não é confiável, pois
o estiramento do feixe vasculonervoso pode resultar em ausência de resposta ao frio. Portanto
o teste não deve ser realizado na consulta inicial, apenas nas consultas de proservação.
(V) As radiografias periapicais são os exames de imagem de eleição para avaliação inicial do
paciente que sofre trauma dental. Alterações na angulação vertical são empregadas quando há
suspeita de presença de fratura radicular e fratura coronoradicular afim de determinar a trajetória da fratura. - 48Por que os métodos avançados de diagnóstico começaram a ser desenvolvidos?Porque teve uma mudança e distribuição da doença cárie; expansão de opções de tratamentos preventivos e operatórios
- 492. Em relação aos métodos de diagnóstico de perda mineral, descreva, para cada um deles: - princípio de funcionamento - comparação de sensibilidade e especificidades (acurácia) dos diferentes métodos com o exame visual tátil. - indicação de uso - sim ou não ; justificarFOTI: Aparelho de transiluminação por fibra óptica → Dente hígido: livre passagem da luz → Lesão de cárie: absorção da luz –
enxergamos áreas escuras. Usado mais para superfíciesmproximais, para faces livres ou oclusais não é muito interessante.Especificidades semelhantes do BW, porém, FOTI apresenta sensibilidade menor do que
radiografia BW. DIFOTI
Mostra a localização das
lesões, mas não a profundidade .Captura
imagens das superfícies livres,
oclusais e proximais. MONITOR ELÉTRICO DE CÁRIE (ECM)- → Esmalte hígido: mais resistente à passagem da corrente elétrica
→ Lesão de cárie: poros preenchidos
por meio condutor, menor resistência,
maior condutividade Lesões em metade interna de esmalte
e metade externa de dentina não são
muito bem diagnosticadas
→ Funciona bem para superfícies
cavitadas e superfícies hígidas – não é necessário, já que o exame visual já é
suficiente - 50O uso concomitante de vários métodos de diagnóstico melhora a apuração do diagnóstico de cárie? Justifique.Ter acesso a dados de múltiplos
métodos não melhorou a acurácia dos
examinadores para detecção de
lesões iniciais em superfícies oclusais,
mas teve grande influência no número
de superfícies indicadas para
tratamento operatório, aumentando
muito mais a indicativa de
sobretratamento
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- Karteikarten am P1 COIII, erstellt von Nise Kainda am 08/10/2024.
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- Nise Kainda · Okt 2024
- Aktualisiert
- 14 Okt 2024
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