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Estafilococo
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- 1Principais característicasStaphylococcus são cocos Gram positivos que se organizam em cachos semelhantes a uvas, são imóveis, anaeróbios facultativos e frequentemente associados a doenças em humanos e animais. Produzem a enzima catalase (desfaz o peróxido de oxigênio - diferença entre estafilococo e estreptococo), conseguem crescer em ambientes com alta concentração de sal (até 10% de NaCl - ex crescimento no manitol salgado), toleram temperaturas entre 18–40 °C e apresentam alta resistência à dessecação, o que facilita sua sobrevivência no ambiente. Além disso, fazem parte da microbiota normal da pele e das superfícies mucosas.
- 2Como identificar se a bactéria é streptococo ou stafilicoco?Pode se fazer o teste da catalase > da positivo apenas para stafilococo. Obs enterococo tbm não produz catalase.
- 3Espécies mais associadas a infecções humanasAs espécies mais importantes são Staphylococcus aureus (principal), Staphylococcus epidermidis (afeta mais pacientes imunocomprometidos e sob uso de cateter/proteses) e Staphylococcus saprophyticus. O S. aureus é coagulase positivo e é o principal patógeno do gênero. Já S. epidermidis e S. saprophyticus não produzem coagulase e são chamados de estafilococos coagulase negativos (ECN), sendo frequentemente associados a infecções oportunistas. Ou seja após fazer a prova da catalase, onde identificamos que é stafilococo, vamos ver se ela é coagulase positiva ou negativa > permite uma maior diferenciação entre os patógenos.
- 4S epidermidisO S. epidermidis é um comensal da pele, mas pode causar infecções associadas à assistência à saúde (IRAS), principalmente relacionadas a dispositivos médicos invasivos. Possui capacidade de aderir e persistir na superfície de biomateriais, formando biofilme (apesar de ter poucos fatores de virulência, ela tem esse fator de patogeneicidade de formação de biofilme que a torna perigosa nesses pacientes) o que favorece infecções como artrite associada a próteses articulares, infecção urinária relacionada a cateter e bacteremia associada a dispositivos intravasculares.
- 5S saprophyticsO S. saprophyticus é um habitante da pele e da região periuretral e está frequentemente associado a infecções urinárias (fácil de migrar para essas regiões), especialmente em mulheres jovens. Sua patogenicidade está relacionada à capacidade de aderir às células do epitélio urinário por meio de adesinas proteicas, permitindo colonização e infecção do trato urinário. Apesar da ITU ser mais causada por E coli, ela tbm pode ser causada por esse e S áureos.
- 6S áureosO Staphylococcus aureus coloniza principalmente narinas e pele de humanos e é considerado um dos patógenos mais importantes devido à grande variedade de fatores de virulência, capacidade de causar infecções comunitárias e hospitalares e desenvolver resistência antimicrobiana, como ocorre nas cepas MSSA (sensíveis à meticilina e mais comum na comunidade) e MRSA (resistentes à meticilina > IRAS) e CA-MRSA (comunitária). Quando se suspeita de surto > fazer swab das narinas e axilas de vigilância. MRSA > tem gene MecA > produz uma nova PBP = 2a > não tem afinidade com beta lactamico. Obs cefoxitina é a melhor para teste laboratório > mais chance da PBP2a se expressar In vitro (mais usada para teste do que para tratamento).
- 7Fatores de virulência do S áureosAs principais são: proteína A (fica na superfície) que se liga à porção Fc da IgG e interfere na opsonização > dificulta a fagocitose; microcápsula e slime, que ajudam na evasão do sistema imune; MSCRAMMs, proteínas de superfície que reconhecem moléculas adesivas da matriz extracelular (fibronectina, colágeno, fibrinogênio); toxinas que serão secretadas, como enterotoxinas (diarreia/infecção intestinal), toxina do choque tóxico (TSST-1), citotoxinas (alfa, beta) e toxinas esfoliativas; além de enzimas invasivas como coagulase, estafilocinase, hialuronidase e lipase, e toxinas citolíticas como hemolisinas e leucocidina (MRSA) e Panton-Valentine (PVL).tbm tem DNAse > locais com pus. Dependendo da cepa expressa diferentes fatores de virulência aqui citados.
- 8Biofilme estafilococoFaz adesão por proteína de superfície bacteriana > se agregaram e se maturam pela matriz extra celular (polissacarídeo, proteínas, etc) > dispersão = células plânctonicas liberadas (parte do biofilm é liberado no tecido/corrente sanguínea). Leva a dificuldade de acesso tanto do sistema imune como dos antimicrobianos
- 9Principais infecções por S áureosO S. aureus causa diversas infecções cutâneas, como foliculite, que é uma infecção piogênica localizada na base do folículo piloso; terçol, quando ocorre na pálpebra; furunculose, caracterizada por abscessos na pele; carbúnculo, que resulta da coalescência de vários furúnculos; e infecções de feridas, incluindo as cirúrgicas ou traumáticas. Tbm pode haver impetigo > frequente em crianças e associadas a cepas produtoras de toxinas esfoliativas (bem contagiosas) é comum no período de calor. Síndrome da pele escaldada > toxina esfoliativa e descamação da pele.
- 10Infecções sistêmicasA toxina TSST-1 (por não ser específico ele se liga a diversas células imunológicas > resposta inflamatória exarcebada > qualquer linfócito T é ativado + muita citocina pró inflamatória) e algumas enterotoxinas (B e C > tbm podem funcionar como super antígeno), podem provocar a síndrome do choque tóxico, uma doença sistêmica grave que envolve múltiplos órgãos, incluindo a pele (múltiplos exantemas). Outras são: bacteremia, endocardite, pneumonia, osteomielite e meningite, devido à sua capacidade de invadir tecidos e disseminar-se pela corrente sanguínea.
- 11Como surgiu os MRSAMRSA (Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus) são cepas de S. aureus resistentes à meticilina e a outros β-lactâmicos. A resistência surgiu após o uso de penicilinas semissintéticas (metilciclina e oxaciclina) na década de 60 e está relacionada ao gene mecA, que codifica a proteína PBP2a (pbp extra > beta lactamico pode até bloquear a 1, mas a 2 continua a funcionar e construir a parede), uma proteína ligadora de penicilina com baixa afinidade pelos β-lactâmicos. Essas cepas podem adquirir ainda o elemento genético SCCmec ((Staphylococcal Cassette Chromosome mec > vários genes de resistência = ilha de resistência) responsável por cepas multiresistentes > década de 70 > sensíveis praticamente apenas a glicopeptideos.
- 12E as MSSAGene plasmidicial blaZ > produz penicilinase. Isso ocorre na década de 40; e na de 50 surgem as penicilinas semi sintéticas que vão combater a MSSA.
- 13MRSA com susceptibilidade reduzida a vancomicina (VISA ou GISA)Surge em 1996 > às várias mutações sofridas fizeram que elas aumentassem sua parede. Assim os glicopeptideos que agem no precursor da parede (D alanina D alanina onde a ligação cruzada será feita) não conseguem se ligar a todos os D ala D ala, por isso sobram alguns que constroem a parede > sensibilidade reduzida > pode usar aumentando a dose ou associando a outro ATB. Existe VRSA > (2003) resistente à vancomicina mas é bem menos comum (é rado mesmo)> receberam gene vanA dos enterococos fecalis principalmente. O VRSA não se expressa In vitro, só detecta no MIC mas não é de rotina por ser tão raro.
- 14Fatores de risco para infecções a MRSAOs principais fatores de risco incluem hospitalização, cirurgias, hemodiálise, presença de dispositivos médicos invasivos (como cateteres e próteses) e permanência em instituições coletivas, condições que facilitam a transmissão e colonização por cepas resistentes. Uso prolongado de anti microbianos tbm.
- 15CA MRSACA-MRSA significa Staphylococcus aureus resistente à meticilina adquirido na comunidade. Diferente do MRSA hospitalar, essas cepas surgem fora do ambiente hospitalar e geralmente estão associadas a infecções de pele e tecidos moles, podendo apresentar fatores de virulência específicos, como a leucocidina de Panton-Valentine (PVL). Resistente apenas a beta lactamicos. Pode afetar pessoas jovens e saudáveis.
- 16Diagnóstico laboratorialQualquer tecido pode ser utilizada para identificá-lo com exceção das fezes. O diagnóstico envolve coleta de materiais biológicos como secreções, sangue, ponta de cateter, urina ou swab nasal. Inicialmente realiza-se bacterioscopia com coloração de Gram, onde se observam cocos Gram positivos, seguida de cultivo em ágar sangue (meio não seletivo, mas tbm pode usar um seletivo para comparação, como Mconkey) a 35 °C por cerca de 24 horas. Testes bioquímicos, como catalase (+ = stafilococo) e coagulase (+ = S Aureos e se - = não é áureos, pode ser epidermidis e S. saprophyticus ) são usados para identificação das espécies.
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- 2º ano Bloco De Agentes Infecciosos Karteikarten am Estafilococo, erstellt von Ana Borges am 16/03/2026.
- Erstellt von
- Ana Borges
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