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Malformações TGI
Karten in diesem Stapel (17)
- 1Má rotação intestinal comumente aparecem com quais outras patologias?Estenoses e atresias do TGI
- 2Quais os tipos de má rotação intestinal?-não rotação
-rotação incompleta --> frequentmente evolui para volvo
-rotação mista e reversa - 3Quais as apresentações comuns de má rotação intestinal?-obstrução aguda de duodeno por bandas de Ladd (aderências de peritônio às alças)
-obstrução crônica por bandas de Ladd
-volvo de intestino médio
volvo intermitente de intestino médio - 4Apresentação de volvo agudo de intestino (sinais e sintomas):-vômitos biliosos de início abrupto
-dor abdominal
-sangramento retal --> anemia
-distensão abdominal - 5Apresentação de volvo crônico (intermitente ou parcial):-dor abdominal intermitente
-vômitos biliosos
-constipação ou diarreia crônicas
-redução da absorção - 6Investigação diagnóstica, quais exames podemos pedir?-RX (20% casos não diagnosticáveis) : sinal da dupla bolha = parte proximal da obstrução + estômago
-RX contrastado de TGI superior: bom pq mostra o mau posicionamento do angulo de treitz
-Enema opaco: útil se má rotação cecal/descarta atresia de íleo e obstrução colônica. - 7Tratamento:_1o estabilizar paciente (hidratação/ATBprofilaxia/NPO
-cx imediata à estabilização
-técnica = correção do volvo (se volvo)// ligar bandas de Ladd que causam obstrução//apendicectomia//reposicionamento intestinal - 8Atresia de duodeno: -obstrução completa do lúmen duodenal. Maioria casos associado com outras malformações. **muito associado com S. Down. Tipos:I) (mais comum) formação de membrana mucosa
II) cotos em fundo cego interligados por cordão fibroso
III) cotos separados e não interligados - 9Investigação complementarRx--> sinal dupla bolha (é umaobstrução!) + distensão gastroduodenal com restante do TGI sem ar
RX transito intestinal ou Enema--> deve ser feito para afastar má rotação (quadro também obstrutivo) - 10Íleo Meconial --> associação com FIBROSE CíSTICA. Em que isso implica?- mecônio espesso e pegajoso pelo muco colônico ter menor quantidade de água, e maior de proteínas e íons.
- 11Quadro é mais comum em prematuros ou a termo?A TERMO: quadro é incomum em prematuros.
Lembrar da não eliminação de mecônio nas 1as. 24 hs + distensão abdominal + vomitos biliosos - 12Investigação diagnóstica no íleo meconial:#Ecog pré natal: massa intestinal hiperecoica + polidrâmnio
#Enema: microcólon com pérolas de mecônio (fezes espessadas)
#RX: pouco/nenhum nívle hidroaéreo. - 13Tratamento íleo meconial se divide entre casos complicados e não complicados.#não complicados: suporte clínico + enemas para amolecer e eliminar fezes
#complicados/ irresponsivos: enterotomia com remoção do mecônio // ressecção de segmento intestinal com anastomose primária ou enterotomia - 14Qual a principal causa de pneumoperitônio em RN?Enterocolite necrosante
- 15Achados imaginológicos muito sugestivos de ECN quando associadosdistensão de alças
aperistalse em alça fixa (rx seriados)
pneumoperitônio
pneumatose intestinal (gás na parede abdominal) - 16Que casos nos fazem pensar em enterocolite necrosante quando distensão abdominal, vômitos e diarreia, dor...etc?RN PIG ou prematuro
sofrimento fetal/ estresse pré natal
uso de fórmulas industrializadas para nutrição
pneumoperitonio - 17Conduta na ECN é?#clínica se não houver complicações: NPO/SNG para manter NPT/suporte hidroeletrol/ATB
#cirúrgica se irresponsividade ao tto clínico
#cirúrgica se: pneumoperitônio/gangrena/perfuração
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- Karteikarten am Malformações TGI, erstellt von mamaschi am 06/07/2016.
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- mamaschi
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