Glomerulonefritis

Glomerulonefritis

Posibles glomerulopatías

Enfermedad de Berger (5%)

GN membranoproliferativa (15%)

Histología

Inmunofluorecencia

Microscopia de luz

IgA

C3

Síndrome nefrítico

Microscopia

Proliferación mesangial

Engrosamiento membrana basal

Hematuria

Influencia genética

Tipo I (10%)

Tipo II (5%)

Inmunofluorecencia

Inmunofluorecencia

IgG

C3

C1q

C4

Proteinuria leve

Microscopia electronica

Curso clínico

Falla renal

Recurrencia postrasplante

Depósitos subendoteliales

15 - 40%

40%

C3

IgG

Microscopia electronica

Depósitos densos

ensanchamiento mesangial

Mesangio

50% falla renal en 10 años

30% recurrencia postransplante

Tipos

Microscopia electrónica

Deposito mesangial denso

GN membranosa (20%)

GN Proliferativa difusa (60%)

Curso clínico

Insuficiencia renal

Alteraciones glomerulares inflamatorias

40%

Recurrencia postrasplante

20%

Buen pronóstico

65 - 80%

Histología

Inmunofluorecencia

Microscopia electrónica

Microscopia luz

IgG

C3

Sindrome nefritico/nefrotico

Engrosamiento difuso

pared capilar glomerular

depósitos subepiteliales

Etiologia

Principal síndrome nefrótico

Adultos

Umbrales

Tratamiento

Prueba

Umbrales

Prueba

Tratamiento

Hallazgos clínicos

Histología con IgA e inflamación

Síndrome nefrítico o GN crónica

Depósitos IgA

Cualquiera lleva a umbral de pruebas

síndrome hematúrico

Síndrome nefrótico

Depósitos de IgG y C3

Síndrome nefrótico

Eritema malar

Inflamación

vasodilatación

Respuesta autoinmune

Caída de cabello

Asociado a enf. autoinmunes

Lupus (80%)

Vasculitis (15%)

Wegener (5%)

Inflamación

Cuero cabelludo

debilitamiento

Cabello

Indicado por

C1q

Artralgias

Inflamación en articulaciones

ANAS

Anti-DNA

2 o más llevan a umbral de tratamiento

Cualquiera lleva a umbral de pruebas

2 o más llevan a umbral de tratamiento

Eritema

Piel

Palmas de las manos

Inflamación

Vasodilatación

Umbral de prueba

Umbral de tratamiento

Fiebre

Sintomas moderados

Sintomas severos

Pruebas moleculares positivas

Desregulación térmica

SNC

Respuesta inmune alterada

Adinamia

Hipoproteinemia

Desbalance nutricional

Edema miembros inferiores

Orina

Coloreada

Disminución protéica

Espumosa

Plasma

Disminución Presión oncótica

Por presencia de

Hematies

Hb, mioglobina

Proteinuria

Por perdida de filtración

Daño glomerular

Activación de vía alternativa de complemento

Desarrollo del Complejo MAC

Perforación de célula (endotelio, M.Basal)

Perdida de la integridad Osmolar

Muerte celular

Se manifiesta

En el paciente

Sobrevida a 10 años

Objetivos terapeuticos

Autoinmunidad

Controlar respuesta inmune

Con corticoesteroides e inmunosupresores

Disminuye

Adinamia

Eritema general

Artralgia

Eritema malar

Proteinuria

Hipertensión

Disminuir TA

Con diuréticos y bajo Na dietario

Protege función renal

Mejora consecuencias metabolicas

Hiperlipidemia

Balance Nitrogeno

Bajo IFG

Disminuir proteina filtrada

Con IECAs y ARA-II

Protege de lesión renal

Disminuye desenlaces

Mejor pronóstico

Pruebas extra

Repetir

Pruebas de complemento

Biopsia

Especificidad alta

Sensibilidad alta

Especificidad alta

Sensibilidad alta

Signos

Pruebas diagnósticas

PFR

Uroanálisis

Hemograma

Sedimento

Perfil lipídico

Ecografía

Altos

Bajos

Neutrófilos

Leucocitos

Hematocrito

Hemoglobina

Linfocitos

Monocitos

Plaquetas

Creatinina ↑

Nitrogeno Ureico ↑

Falla en la TFG

Proteinuria

Leucocitos +

Hemoglobina+

Hematuria

Piuria

Cilíndros Hemáticos

Cuerpos ovales

Hipercolesterolemia

Hipertrigliceridemia

↑ función del hígado

RI ↓ tamaño

Mucosas secas y pálidas

Orinas coloreadas y espumosas

Edema de MI

Anemia

Hematuria y proteinuria

Hipoalbuminemia