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PUERPERIO FISILOGICO

¿ QUE ES ?

Periodo que sigue al alumbramiento y en el cual los órganos genitales maternos y el estado general vuelven a adquirir las características anteriores a la gestación

ETAPAS

NORMAL

Al periodo que sigue a la expulsión del producto de la concepción, en el cual los cambios anatomo-fisiológicos propios del embarazo se revierten al estado pregestacional.

DURACION

Tiene una duración de 6 semanas o 42 días.

Puerperio inmediato

Al periodo que comprende las primeras 24 horas después del parto.

MEDIATO

Es el periodo que abarca del segundo al séptimo día después del parto.

tardio

Es el periodo que comprende desde el octavo día hasta los 42 días después del parto

Aspectos fisiologicos anatomicos

vagina e introito

•El epitelio vaginal empieza a proliferar entre las 4 y 6 semanas,

junto con el reinicio de la producción de estrógenos ováricos

utero

Dentro del útero puerperal, los grandes vasos de obliteran con resorción gradual, y se sustituyen por vasos mas pequeños.

cuello uterino y segmento inferior del utero

Hacia el final de la primera semana el orificio se cierra, el cuello uterino aumenta de espesor y se forma de nueva cuenta el canal endocervical

involucion uterina

Hacia el final de la primera semana el orificio se cierra, el cuello uterino aumenta de espesor y se forma de nueva cuenta el canal endocervical

Puerperio inmediato el útero pesa alrededor de 1000 g

Dos días después del parto, el útero empieza a involucionar y para la primera semana pesa casi 500 g

las 2 semanas pesa alrededor de 300 g y descendido hacia la pelvis verdadera.

Casi a las 4 semanas después del parto recupera su tamaño progestacional de 100 g o menos

Loquios

El desprendimiento del tejido decidual origina secreciones vaginales en cantidad variable

TIPOS

Lochia rubra

COLOR ROJO LOS PRIMEROS DIAS

LOCHIA SEROSA

3 a 4 días los loquios palidecen

LOCHIA ALBA

Después del 10mo día, por una mezcla de leucocitos y reducción de los líquidos

REGENERACION ENDOMETRIAL

Durante los primeros dos días o tres días después del parto, la decidua restante forma dos capas.

La capa superficial se necrosa y se desprende en forma de loquios

La capa basal adyacente al miometrio permanece integra y da origen al endometrio nuevo.

se restablece por completo a partir del día 16 del puerperio

INVOLOCION DEL SITIO PUERPERIAL

La extrusión completa del sitio de inserción placentaria tarda hasta 6 semanas

VIAS URINARIAS

El trauma vesical se vincula con la duracion del parto

vejiga

En el puerperio, la vejiga tiene una mayor capacidad y una insensibilidad relativa a la presión de su interior

ureteres y pelvis renal

Los uréteres y las pelvis renales dilatadas se establecen en un lapso de 2 a 8 sem. Después del parto

Sobredistensión

vaciamiento incompleto

exceso de orina residual

PARED ADBOMINAL

Con excepción de algunas estrías, la pared abdominal vuelve al aspecto que tenia antes del embarazo

CAMBIOS Y EN LA SANGRE Y LIQUIDOS

La concentración de hemoglobina y el hematocrito varían en forma moderada durante los primeros días del puerperio

PERDIDA PONDERAL

Después del parto, la mujer pierde de 5 a 6 Kg por la evacuación uterina y la hemorragia normal

Una perdida adicional de 2 a 3 Kg por la diuresis

6 meses depues vuelve a su peso normal

MAMAS

calostro

Puede extraerse del pezón hacia el 2do día del puerperio

La secreción persiste durante 5 días aprox.

Leche

es una suspensión de grasa y proteínas en una solución de carbohidratos y minerales

¿ que es ?

¿Que contiene ?

Proteínas como : lactoalbumina a, lactoalbumina b, caseína

contiene todas las vitaminas exepto la vitamina k

lactansia

hormonas que participan

•Progesterona

•Estrógenos

•Lactogeno placentario

•Prolactina

•Oxitocina

•Cortisol

•Insulina

mayor importancia

reduccion de la progesterona

elimina el efecto inibidor sobre la produccion lactoalbumina

consecuencia

la lactasa sintasa para aumentar la lactosa

su decenso posibilita la accion de la prolactina

tambien

Expulsion de la leche o decenso

¿ COMO SUCEDE?

Es un reflejo que induce la succión

Estimula la liberación de oxitocina a la neurohipófisis

LACTANSIA

BENEFICIOS

Proporciona nutrimentos específicos para la edad

Factores inmunitarios y sustancias antibacterianas

Promueve el crecimiento y la diferenciación celular

CONTRAINDICASIONES

CONSUMO DE ALCOHOL

CONSIUMO DE MEDICAMENTOS

VIH

TUBERCULOSIS

GALACTOCELE

¿QUE ES ?

Obstrucción de un conducto galactóforo

¿PORQUE SUCEDE ?

Por presencia de secreciones impactadas

CARACTERISTICAS

Tumoración fluctuante que en exceso

TIENE FORMA DE ABSESO

PUEDE HABER UNA DES OBSTRUCION ESPONTANEA

Puede requerir aspiración

TRATAMIENTO

ATENCION DE LA MADRE DURANTE EL PUERPERIO

Durante la 1ra hora, medir presión arterial y pulso cada 15 min

VIGILAR LA HEMORRAGIA VAGINAL

DEAMBULACION TEMPRANA

COMIENZA A CAMINAR UNAS HORAS DESPUES DEL PARTO

VENTAJAS

•Complicaciones vesicales

•Estreñimiento

•trombosis venosa puerperal

•Embolias pulmonares

CUIDADOS PERIANALES

HIGIENE LIMPIEZA DE ANTERIOR A POSTERIOR DE LA VULVA

A partir de las primeras 24 h después del parto, el calor húmedo en formas de baños de agua tibia

DISM. DEL DOLOR LOCAL

FUNCION VESICAL

ADMINISTRACION DE OXITOCINA

PRODUCE

ANTIDIURESIS

LLENADO VESICAL RAPIDO

HAY DISMINUCION DE LA SENSIBILIDAD VESICAL

OCACIONADA POR :

•analgesia local o de conducción

•Episiotomía

•Laceraciones

•Parto instrumentado

FACTORES DE RIESGO

•Primiparidad

•Inducción o conducción de trabajo de parto con oxitocina

•Laceraciones perineales

•Parto instrumentado

•Sondeo durante el trabajo de parto

•Duración mayor de 10 h de este

TRATAMIENTO

COLOCACION DE SONDA

DEPRESION

Decaimiento emocional posterior a la excitación

Molestias del puerperio inmediato

•La ansiedad en cuanto a la capacidad de proveer atención al lactante

•Preocupaciones por la imagen corporal

Fatiga por privación del sueño

•La ansiedad en cuanto a la capacidad de proveer atención al lactante

•Preocupaciones por la imagen corporal

TRATAMIENTO

CARACTERISTICAS

Leve y autolimitado de 2 a 3 días y en ocasiones hasta 10

DIETA

Sin limitaciones en las mujeres que han tenido un parto vaginal

DESPUES DE 2 HORAS INICIARLO

SUPLEMENTO DE HIERRO EN 3 MESES

DOLORES NEUROMUSCULARES

NEUROPATIAS OBSTETRICAS

dolor tipo calambre que se extiende a lo largo de una o ambas piernas

la cabeza del producto desciende dentro de la pelvis

SUCEDE CUANDO

POR COMPRESION DEL PLEXO LUMBOSACRO

SUCEDE POR

VACUNAS

•La mujer D negativo que no se ha inmunizado y tiene un RN D positivo

recibir 300 microgramos de inmunoglobulinas anti-D poco después del parto.

DEBE DE :

sarampión-parotiditis-rubeola antes del alta hospitalaria.

APLICAR SI AUN NO LA TIENE