Vólvulo de colon -GPC

Vólvulo de colon

Diagnóstico

Historia clínica : Factores de riesgo

EF: Isquemia, perforación, vólvulo de ciego

Laboratorio: BH,QS,ES,

tiempos de coagulación

Rx abdomen y tórax : pie

y decúbito:Aire libre

subdiafragmático

sugestivo de perforación

TAC de abdomen

Enema de bario

(vólvulo en sigmoides)

Imagen "pico de ave" o "as de espadas"

NO --> Peritonitis

Tratamiento

Balance Hidro-electrolitico Apoyo ventilatorio Succión nasogástrica

Antibióticos (cobertura anaeróbica)--> px Peritonitis, isquemia intestinal, sepsis

Monitorización urinaria (sonda transuretral)

Primera elección

Reducción de vólvulo sigmoides ( sigmoidoscopia, colonoscopia)

Qx de elección

Resección del sigmoides , con anastomosis primaria de forma electiva o semielectiva

Gangrena=No destorsión

Necrosis intestinal, peritonitis fecal: Resección de colon sigmoides y estoma

Tx Qx de urgencía

Qx definitivo

Mesosigmoidoplastia

Megacolon y megarrecto: Colectomía subtotal

Vólvulo de ciego

Resección de vólvulo cecal con hemicolectomía derecha y anastomosis ileocólica primaria o ileostomía con fistula mucosa distal

Revisión de colon distal--> Pb oclusión distal

Refrencia: Diagnóstico y tratamiento médico y quirurgico del volvulo del colon en el adulto.Guía de refrencia rápida.Guía de Practica Clínica. México:Secretaria de salud,CENETEC, 2015

Esquivel Andrade Karen Celeste