TCE

TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO(TCE)

Lesión cerebral ocasionada por un impacto externo, generalmente un golpe violento en la cabeza.

EPIDEMIOLOGÍA

Menores de 2 años son atendidos con mayor frecuencia por TCE.

Adolescentes representan también una gran incidencia por practicar actividades de alto riesgo.

FISIOPATOLOGÍA

La población pediátrica presenta con mayor frecuencia lesiones intracraneales debido a condiciones fisiológicas.

Un TCE genera diferentes dipos de daños según su mecanismo y momento de aparición:

Daño o injuria primaria: Se da en el momento del impacto a consecuencia del traumatismo directo sobre el cerebro

Daño o injuria secundaria: Procesos intracraneales y sistémicos que acontecen como reacción a la lesión primaria y contribuyen al daño y muerte cerebral.

CLASIFICACIÓN

Se puede dar desde 4 perspectivas:

-Según tipo de lesión encefálica (Focales o difusas)

-Según indemnidad meníngea (TCE abierto o cerrado)

-Según tipo de fractura (TCE con fractura de base de cráneo, TCE con fractura de boveda creneal)

-Según compromiso neurológico (TCE leve glasgow 13-15, TCE moderado glasgow 9-12, TCE severo glasgow <8)

SÍNTOMAS

Se clasifican en síntomas físicos, cognitivos o de consciencia y sensoriales

TCE LEVE: Alteración de las funciones vitales, alteraciones del nivel de consciencia, problemas sensoriales como zumbidos, visión borrosa.

TCE DE MODERADO A GRAVE: Somnolencia, pérdida de coordinación, convulsiones, Amnesia postraumática, desorientación, coma y otros transtornos del conocimiento

SÍNTOMAS EN NIÑOS

-Cambios en los hábitos de alimentación.

-Irritabilidad inusual.

-Llanto constante e incapacidad para consolarse.

-Convulsiones.

-Somnolencia.

-Cambio en los hábitos de sueño.

DIAGNÓSTICO

1. Anamnesis

2. Exploración ABCD

A. Vía aérea y control de columna cervical B. Ventilación C.Circulación D. Evaluación neurológica.

3.Exploración neurológica: (Nivel de conciencia, pupilas, fondo de ojo, fuerza muscular).

4.Exploración complementaria: Imágenes diagnósticas.

TRATAMIENTO

-Fluidos y electrolitos

-Antibioticoterapia: Se recomienda solo en niños con fractura abierta.

-Analgesia: Analgésicos no sedantes (PARACETAMOL).

-Anticonvulsivos: No se recomienda administración sistémica (Se recomienda uso de fenitoína).

-Manejo de hipertensión intracraneal.

POSIBILIDAD DE MALTRATO DESDE AIEPI

Posible maltrato si se encuentra con niños con:

-Lesiones en craneo sugestivas de maltrato.

-Lesiones traumáticas e incoherencia del relato de la lesión.

¿QUÉ SE DEBE HACER?

-Reanimación y estabilización del paciente.

-Diagramas corporales y fotos de la lesión.

Garantía de seguridad por el sistema de protección.

-Aviso justicia.