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TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO

Alteraciones hipertensivas durante el embarazo de etiología desconocida

son

Factores de riesgo

cuyos

son

Pirmigestantes menor de 20 años

Multiparas mayores de 35 años

Embarazo múltiple, Historia de pre-e, Anemia y Mola

Polihidramnios, Malformaciones, Obesidad y Diabetes.

Enfermedad auinmune, Enfermedad renal y nueva paternidad

Signos y síntomas

cuyos

Cefalea persistente

Cambios visuales

Dolor epigástrico

Cambios mentales

Tinnitus y edemas

Oligohidramnios, retardo de crecimiento intra uterino, alteración bienestar fetal.

Clasifican

se

en

Preeclampsia

Pacientes con tensión ≥140/90 más proteinuria ≥300mg/24hrs

No severa

Severa

Se divide en

T.A. < 160 y/o 110 mmHg

Proteinuria en 24hrs > 300 mg y < 2 gr

Ausencia de síntomas premonitorios

No compromiso de órganos blancos

No deterioro de: plaquetas, creatinina y pruebas hepáticas

No oliguria ni edema pulmonar

Ausencia de compromiso fetal

Consiste en

T.A. > 160 y/o > 110 mmHg

Consiste en

Síntomas de eminencia:

• Fosfenos • Cefalea

• Epigastralgia • Visión Borrosa

• Otras alteraciones Cerebrales o Visuales

• Clonus

Compromiso de órgano balnco

Eclampsia

Embarazo de ≥20 o en las primeras tres semanas del puerperio con criterios de trastorno hipertensivo presenta convulsión o coma.

es

Hipertensión arterial, proteinuria y convulsiones

que presenta

Presencia de signos premonitorios; epigastralgia irradiada a hipocondrio derecho; clonus; oliguria.

y

Eclampsia atípica

Eclampsia complicada

se divide en

Cuadro neurológico que aparece antes de la semana 24 o después de 48hrs parto, sin signos de inminencia previos a la crisis.

Cuadros clínicos anteriores acompañados de ACV, hipertensión endocraneana o edema cerebral generalizado (compromiso neurológico persistente) manifestado por focalizaciones, estado eclámptico, coma prolongado.

es

es

Hipertensión crónica

Hipertensión arterial detectada antes de la gestación o antes de la semana 20 del embarazo.

Persiste después de la sexta semana posparto.

Puede asociarse con proteinuria.

es

que

y

Hipertensión crónica más preeclampsia sobrecargada

El desarrollo de preeclampsia - eclampsia en una mujer con hipertensión crónica preexistente.

es

Hipertensión gestacional

Un diagnóstico provisional que amerita reclasificación en el posparto.

es

Cuadro de rápida recuperación y las cifras retornan a lo normal

si

hipertensión transitoria

Cifras tensionales permanecen elevadas por más de seis semanas y no se acompañan de proteinuria

hipertensión crónica

es

es

Síndrome de HELLP

Complicación de la Eclampsia

es

Hemólisis

Elevación de enzimas hepáticas

Trombocitopenia

Síntomas

consiste en

-Esquistocitos. Esferocitos.

- Bilirrubina total > 1,2 mg /dL.

-Deshidrogenasa láctica > 600 U/L. ·

Transaminasas > 70 UI. Deshidrogenasa láctica > 600 U/L.

< 100.000 plaquetas /mm.

Dolor en epigastrio o en hipocondrio derecho. Náusea y vómito. Malestar general. Cefalea, Livido reticularis, taquicardia.

Manejo:

Hospitalizar para efectuar seguimiento durante 24 horas de cifras tensionales. Confirmar edad gestacional: ecografía. Decúbito lateral izquierdo. Signos vitales cada 4 horas. Peso diario. Control LA / LE.

Manejo:

Hospitalización. Manejo de vía aérea. Oxígeno por cánula nasal o máscara facial. Reposo absoluto. Evitar estímulos externos. Suspender la vía oral. Asegurar 2 vías venosas (catéter 16). Sonda vesical para control de diuresis. Monitorizar paciente y feto. Definir vía del parto. Líquidos. Antihipertensivos

Reposo absoluto. Cristaloides. Dexametasona: 12 mg IV c/ 12 horas hasta 2 días posparto. Tto hipertensión. Profilaxixs convulsiones. Antibióticos. Transfusión. Control de cuadro hemático y plaquetas.

cuyo manejo es