Gases arteriales

GASES ARTERIALES

Alteracion sanguinea

alteracion primaria

MIRO

METABOLICAS

(HCO3)

RESPIRATORIAS (PaCO2)

ACIDOSIS

ALCALOSIS

ACIDOSIS

ALCALOSIS

LOS TRASTORNOS MIXTOS SERÁN METABOLICOS

LOS TRASTORNOS MIXTOS SERAN RESPIRATORIOS

ACIDOSIS METABÓLICA

HCO3 (baja)

ALCALOSIS METABOLICA

(HCO3 alta)

ACIDOSIS RESPIRATORIA

(PaCO2 alta)

ALCALOSIS RESPIRATORIA

(PaCO2 baja)

descompensadas

descompensadas

compensadas

compensadas

HAY PERDIDA DE CLORO Y GANACIA DE HCO3

HAY QUE MEDIR CLORO EN ORINA

> 40 mEq/l LA CAUSA ES RENAL

<25 mEq/l LA CAUSA ES EXTRARRENAL

con GAP elevado

con GAP normal

normoclorémico

hiperclorémico

ante las dudas

de las perdidas

de HCO3

la hipercloremia hace el Dx

calcular ∆/∆ "delta GAP"

∆/∆ = [(GAP - 12) / (24 - HCO3)]

INTEPRETACIÓN

0.4- 1 = acidosis metabolica con GAP elevado + Acidosis metabolica hipercloremica

1-2 acidosis metabolica pura

>2 acidosis metabolica con anion GAP elevado + alcalosis metabolica

debemos buscar DA/a para ver si la causa es pulmonar o extrapulmonar

DA/a = (PAO2 - PaO2)

para compararlo debemos tener un valor normal que se determina:

[(edad/4)+4]

INTERPRETACIÓN

si el valor de DA/a es mayor al valor normal, la causa es pulmonar

si el valor de D/A es menor al valor normal, la causa es extra pulmonar

cálculo de presion alveolar de oxigeno

PAO2= [Fio2 *(Pat. - 47)]-(PaCO2/0.8)

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FIO2 = no es en porcentaje sino en unidad ej. 21%=0.21 ; 28%=0.28; 50% = 0.5 ; 98%=0.98

Pat. o pB= presión atmosférica a nivel del mar

Gua=634mmHg; Xela=558mmHg; Toto=560mmHg

47 es contante (es la presión de agua tisular nl)

0.8 es el coeficiente de respiración “constante.”

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Ej1. pte de 75años con PaCO2 de 50mmHg , PaO2 de 80mmHg, tiene cánula binasal a 4 lts = FIO2 de 36% y es de ciudad de guatemala.

¿de cuanto es PAO2 "presión alveolar"?

Ej. PAO2= (0.36*(634-47))-(50/0.8) = 148.82

Acidosis metabólica

Alcalosis metabólica